医保患者肿瘤化疗单病种超支原因分析及改进措施

通过对2011年医保单病种超支数据统计分析,结果显示我院收治的医保单病种共45个,其中恶性肿瘤化疗单病种患者人数最多,为4 591例,占医保患者的30％,超支总额也最高,达到近200万元.分析肿瘤化疗单病种超支的原因包括:患者人数多是造成超支总额高的主要原因;多学科开展恶性肿瘤化疗,超支程度有所不同;病种分布和诊疗水平存在差异造成超支;免疫和中药制剂等辅助药物使用不当.医院应开展肿瘤规范化培训,成立肿瘤协作中心,坚持“低水平广覆盖”医保基本原则,限制使用非治疗所必须的辅助药物等综合措施.     

医院实施单病种收费存在的问题及对策

医院“单病种收费”已逐步成为大型综合性医院必须要面临的问题，同时也成为媒体讨论的热门话题及社会对医院认同的一项重要评价标准。率先开展“单病种收费”的医院被看作能缓解老百姓“看病难、看病贵”矛盾的典范医院，病人在选择医院的时候可以此作为重要的参考因素。所谓的“单病种收费”，就是按照一个不含并发症，相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，然后由卫生行政部门做出最高限价管理^[1]。医院对该病种的医疗收费不得高于最高限价，也就是医院按照病种进行价格封顶，患者所有的诊疗费用都包含在里面，医院盈亏自担。     

单病种质量管理实施体会

本文根据卫生部单病种质量管理的要求,结合循证医学的理念及医院实际情况,分析了我院在单病种质量管理方面的不足,得出优化就诊流程、完善相关制度、提升医护人员意识及加强培训是提高单病种质量管理水平的主要措施,并据此提出了相关解决方法 ,使我院单病种质量控制水平不断提高,其中缺血性脑卒中溶栓比例达到5.4%,高于全国平均水平。     

膝关节置换术患者DRGs支付方式研究

目的:探讨膝关节置换术患者总费用的影响因素,为有效控制膝关节置换术患者住院费用提供参考依据.方法:采用疾病诊断相关组(Diagnosis related groups,DRG)方法根据患者的伴发症数目将患者分为6组,根据年龄将患者分为2组,分析不同分组患者膝关节置换费用的差异.结果:不同伴发症数目的患者总费用差异不具有统计学意义,卡方值=3.558,P=0.615,但膝关节置换术患者伴发症在0～4种时,随着伴发症的增多,总费用呈现上升的趋势;不同年龄组的患者总费用差异不具有统计学意义,统计量为-1.763,P=0.078,年龄＜70岁膝关节置换术患者总费用中位数高于年龄≥70岁.结论:膝关节置换术患者涉及多种伴发症、不同年龄时,按病种付费与DRGs支付基本一致.提示当病情相对复杂时医院医保部门可向医保中心申请把单病种限额结算的病种转为普通病种定额结算,医院应对符合单病种核算的病种病例制定单病种诊疗流程或临床路径来缩短平均住院日、降低医疗费用,以应对单病种限额结算这种支付模式.     

陕西省高压氧质控中心召开全省安全质量工作会议并举办医用高压氧专业培训班

2020年12月23日,陕西省高压氧质控中心安全质量工作会议暨医用高压氧医学专业培训班在西安隆重召开和举办。出席会议的有卫健委医政医管局马欣副局长,中华医学会高压氧分会候任主委龙颖主任,省医院宋张骏院长、王建华副院长、医务处段降龙处长、教学处马东瑞处长、护理部吴红娟主任、康复科主任、陕西省高压氧质量控制中心主任杨俊生教授、西安国际医学中心医院贺西京院长、西安脑病医院宋虎杰院长、渭南市中心医院黄慧玲副院长,延安大学附属医院慕廷民副院长,以及全省各级医院的科主任、负责人及高压氧工作人员共180余人。     

实施四级自控管理体系提高护理文书质量

目的 建立四级自控体系,使护理文书管理形成规范的运行体系,从流程、职责、管理细节等方面入手对科室护理文书质量进行管理.方法 实施四级质量控制:一级质控为各当班护士、二级质控为责任组长、三级质控为办公护士、四级质控为护士长,全科护理人员共同参与护理文书的质量监控.结果 护理记录缺陷检出率明显改变、护理文书书写合格率明显提高.结论 科室实施四级自控管理体系后,可以使科室每位护理人员的书写水平得到提高,从而达到科室护理文书书写质量的整体提高.     

上海市核医学质量控制中心简介

经市卫生局组织专家评审及上海市卫生局批准，上海市核医学质量控制中心正式成立。该中心主要承担以下职责：①负责制订专业质量控制标准、技术操作规范和质量考核方案，并组织实施。②负责全市专业队伍的业务培训工作，提高专业队伍的业务水平。③对专业的设置规划、布局及特殊项目的开展、相关技术和设备的引进、使用等工作进行调研和科学论证，为卫生行政部门决策提供依据。④负责收集国内外信息，组织开展新理论、新方法和新技术的开发、推广和应用工作，促进专业整体水平的提高。⑤承担建立信息资料数据库，开发质控软件等工作。⑥承担市卫生行政部门交给的其他工作。质控中心挂靠于复旦大学医学院附属华山医院，由林祥通教授任主任，由马寄晓、刘健、朱承谟、许叔祥、吴靖川、陈绍亮、唐静芬、徐家麒、黄钢、黄天森、黄耀章、蒋长英、蒋茂松、潘文舟14位教授组成专家委员会(按姓氏笔划为序)。张锦明为秘书。联系电话：021-62489999转6477，传真：021-62497591，地址：上海市乌鲁木齐中路12号，邮编：200040。 (张锦明)     

直接数字摄影系统图像的质量控制

目的:探讨DDR影像质量控制的方法。材料和方法:按顺序抽取我院实行质量控制前、后的DDR照片各400份,依据照片甲片率的判定标准分别统计出甲、乙、丙片率及废片率,并分析非甲级片影响因素。对机器性能、曝光参数、技术员素质、后处理技术四个环节实行质量控制,采用相应有效质控措施。结果:质控组甲片率66%、乙片率29%、丙片率5%。非质控组甲片率41%、乙片率35%、丙片率23%。结论:实施质量控制能显著地提高DDR的影像质量。     

CR影像质量控制

如何真正了解和认识CR的工作原理和特点进行CR质控检测,是放射学成像技术从传统向数字化转变中值得关注的重要课题。本文比较了传统放射和CR技术的不同,介绍了国外的CR影像质量控制检测规范、方法及与之相关的知识,供业内人士在开展CR的质控工作中参考。     

军队医院单病种限价收费存在的问题与对策

为提高医疗资源利用效率,解决群众看病难和看病贵问题,我院于2006年2月推行了36种单病种限价收费措施,取得了良好的社会和经济效益。现将有关情况分析报告如下。1问题1·1单病种限价收费的局限性一是对实行单病种限价收费病种的要求“非常严格”,病人必须只患某种单一疾病,而不     

电子病历质量管理系统在我院的应用

规范病历书写和加强运行病历质量的监控,是医疗质量管理的重要环节;病历质量是医疗质量的基础,病历质量的监控与管理是提高医疗质量的重要手段。目前,电子病历系统在医院基本普及,但电子病历质量监控相对滞后,电子病历质控基本还停留在传统纸质病历时代归档的终末审核模式。     

防范医疗纠纷,重视高压氧治疗中医疗文件的书写

医疗文件作为医疗机构诊疗服务过程中必不可少的文字资料 ,有其重要的法律意义。它既是对患者进行诊疗的重要依据 ,又是医务人员诊疗过程的真实记录 ,是医疗质量和学术思想水平的具体体现 ,是医学科学研究工作的需要。但是 ,目前我国不少高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)科室缺乏完整的医疗文件的书写记录 ,或根本就没有正式的、规范的高压氧治疗 (hyperbaric oxygen therapy,HBOT)的医疗文件。为保障我国 HBO医学的顺利发展 ,适应新形势的要求 ,有必要就 HBOT中医疗文件书写的有关事项进行探讨。一、HBOT中医疗文件书写的重要性1.HB…     

军队医院单病种临床路径管理的应用研究

如何实施医疗制度改革、控制医疗费用不合理增长,制定出符合我国国情的单病种费用及管理标准,保护医患双方利益,已经成为亟待研究和解决的问题[1]。军队医院要适应医疗体制的再次改革,就必须进行军队医院管理模式的转变。但是,单病种临床路径研究是一个缺乏性研究但又值得研究的问     

全程质量控制对保证检验结果质量意义的分析

检验全程质量控制包括有：分析前质控、分析中质控、分析后质控。现在各大、小医院检验科大都参加全国或各省市临检中心组织的室间质评，也都建立了较完整的室内质量控制，它控制着自吸取样本至获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程，在检验科仪器高度自动化、方法标准化及室内质控的保证下，对样本检测的准确度和精密度都大大提高，就单纯的样本检测的准确问题也越来越少，我们现在发生的问题多与临床不能正确采集样本有关，也就是说没有建立一个全面的质量管理体系，没有做到全面质量控制。在检验工作中除分析过程中的影响因素外，常见的分析前影响主要因素有。     

医疗质量控制的效果和评价方法

我院从1987年起,把目标转向质量管理,以提高医疗质量为重点,以实施医疗技术标准为手段,以总后卫生部颁发的《军队医院医疗质量主要评价指标》为依据,制订了工作效率、工作质量和共同管理质量及相应的各项标准,在全院各科实施,并对8个主要临床科的医疗质量进行检查考核.为观察效果,医院医疗质控机构设计了《医疗质量信息表》,此表由各科自查后每月按时填报交医院医疗质控机构评价核准,下月初的院周会上将质控效果和评价分析结果进行讲评,这样做对科室的医疗质量起到了明显促进和推动作用.现将8个主要临床科的3项指标评价效果报告如下:资料来源和方法:一、资料来源(三项指标)(一)工作效率:①收容指标;②床位利用指数;③出院者平均住院日.(二)工作质量1.外科系:①临床初诊符合率;②入院3日确诊率;③临床与病理诊断符合率;④床位疗效指数;⑤住院者平均住院数;⑥住院抢救成功率;⑦医疗差错     

病种质量管理六年

1984年我院开始实行病种质量管理,经过6年实践,在病种选择、质量指标值的产生、管理时限等方面作了一些初步探索。虽然病种质量管理方法逐渐趋于成熟,较好地发挥了补充整体医疗质量的作用,但在微观调节方面还有待进一步研究探索。     

用微机监测乙肝表面抗原全程质量控制

目的 探讨利用微机监测乙肝表面抗原室内质量控制的准确程度。方法 利用已设计好的微机软件对乙肝表面抗原做分析前、分析中、分析后全程质量监测。结果 分析前标本质量控制,45份标本溶血前后s/co值变化有显著性差异P<0.01。室内温度监测,以19～25℃温度为最佳,7℃下所测偏高。分析中质量控制:年初和年尾与卫生部临检中心质控物进行对比观察,结果显示X在0.055～0.065之间,SD在0.0025～0.0035,CV％=4.65～5.3％,与工生部质控物无显著性差异。结论 通过微机监测乙肝表面抗原,坚持室内质控,绘制质控图,做好分析前、中、后质量控制,可大大减少人为的误差,给临床诊断、治疗、预防提供可靠依据。     

1998年住院病人主要病种分析

通过对 1998年住院病人疾病病种 (前十位 )的构成、(诊断 )治疗及费用等项目进行分析 ,以评价医院的医疗质量 ,同时考察病人在医院能否得到合理的收费 ,高质量的服务。1　资料与方法1 1　一般资料　收集了自 1998年住院病人的前十位疾病进行单病种分析 (按国际疾病分类法ＩＣＤ -9) ,分别就治疗和费用方面与 1997年同类病种和等级医院目标管理规定指标进行动态和静态的对比分析及评价。1.2　治疗方法　 (见表 1)选择的主要指标有 :治愈好转率 ,病死率。表 1　治疗情况分析表治愈好转率 %病死率 %1 998年 1 997年 1 998年 1 997年1 998年收治…     

开展护理督查 提高护理质量

1997年,上海市卫生局结合行业作风评议,制订了护理质量的考核方案,组织专家对全市68所区县以上医院(含部队医院)的护理质量进行督查。对此我院也相应成立护理质量督查小组,对本院的护理质量进行对照检查和规范管理。明确了护理质量的标准及评价方法,促进了“以病人为中心”的护理工作。进一步提高了以护士长管理、消毒隔离、基础护理和护理技术操作为主要内容的护理质量,护理     

卫生部《介入诊疗技术管理规范》解读

介入放射学作为一门新兴学科,经过了近50年的不断发展,目前已成为除内、外科治疗之外的第三大临床治疗手段。我国许多大中型医疗机构都已不同程度地开展了介入诊疗的临床与科研工作,但发展水平参差不齐,尚未形成统一的规范化管理模式。为此,国家卫生部于2012年7月9日颁发了《综合介入诊疗技术管理规范》、《外周血管介入诊疗技术管理规范》和《神经血管介入诊疗技术管理规范》。