成年房间隔缺损患者并发肺动脉高压影响因素及介入封堵术后即刻肺动脉压力与肺动脉高压关系研究

目的 分析成年房间隔缺损(ASD)患者并发肺动脉高压(PAH)的影响因素,探讨患者介入封堵术后即刻肺动脉压力的变化情况及其与术后PAH的关系.方法 选取北部战区总医院自2018年1月至2021年1月收治的407例ASD伴不同程度肺动脉压力患者为研究对象.所有患者均接受右心导管检查及封堵治疗.根据术前肺动脉平均压水平不同...     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压对西地那非的反应特点

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)对5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非的反应特点。方法选取年龄>14岁的CHD合并重度PAH患者,行世界卫生组织(WHO)心功能分级、6 min步行距离测试和右心导管检查后,给予西地那非口服治疗6个月,再次行上述评估。结果本研究共纳入患者28例,治疗6个月后,WHO心功能自(2.2±0.5)级降至(1.6±0.5)级(P<0.05),6 min步行距离自(410±72)m增至(497±69)m(P<0.05),血流动力学与治疗前比较呈显著改善趋势,但有6例(21%)患者出现肺/体循环血流量比值下降和肺/体循环血管阻力增加。回归分析显示,6 min步行距离变化与血流动力学变化无明显相关性(P>0.05)。结论对CHD合并重度PAH患者给予西地那非治疗后,虽然症状均显著改善,但肺血流动力学反应存在个体差异,症状改善并不意味着肺血流动力学改善,即使治疗后症状改善,仍需行右心导管检查以确认肺血流动力学是否改善。     

心脏MR评估大动脉炎肺动脉受累患者心肌结构及功能受损表现

目的分析临床明确诊断为大动脉炎肺动脉受累(PTA)患者心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化(LGE)、心功能参数及组织特征追踪技术(FT)所得的心室心肌整体应变情况, 探讨其心肌结构及功能受损表现。方法回顾性选择2017年1月到2020年12月临床明确诊断为PTA的患者32例和无心肺疾病的健康受试者21名, 且均进行了CMR检查。依据有无肺动脉高压(PAH), 将PTA患者分为PAH组(11例)和非PAH组(21例), 应用Fisher精确检验比较两组PTA患者间心肌LGE表现的差异。进一步应用单因素方差分析或非参数Kruskal-Wallis检验比较PAH组、非PAH组患者和健康对照组心功能参数, 以及左、右心室心肌的整体应变峰值, 并进行组间两两比较。将PAH组上述FT参数值与右心导管检查(RHC)所得的血流动力学参数、经胸超声心动图估测的肺动脉收缩压进行Pearson或Spearman相关性分析。结果 PTA患者存在心肌LGE阳性者23例(71.9 %)。PAH组心室结合部(IP)(11/11)、心肌中层(11/11)或心外膜下(10/11)与非PAH组IP部(11/21)、心肌中层...     

肺动脉高压的药物治疗进展

肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)是以小肺动脉的血管增生和重构为主要特征的一种疾病[1]。它导致肺血管阻力进行性增加,是引起右心衰和成年前死亡的原因之一。肺动脉高压是指安静时肺动脉压>25mmHg[lmmHg=0.1333KPa]或运动时>30mmHg。肺动脉高压包括原发性肺动脉高压(PPAH)和各种原因引起的肺动脉高压,诸如胶原血管病、先天性左向右分流、门静脉高压和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等。PPAH病因不明,至今无根治的办法,其预后很差,在前列环素时代之前PPAH一经诊断平均生存时间为2.8年[2],先天性左向右分流伴肺动脉…     

先天性心脏病患儿肺动脉内超声成像与右心导管检查的对比研究

目的:探讨在先心病合并重度肺动脉高压(PH)时,肺动脉血管内超声(IVUS)的临床应用价值。材料和方法:对12例合并PH的先心病患儿行右心导管检查的同时进行肺动脉IVUS成像。右心导管测定mPAP、TPR、Qp/Qs,IVUS观测肺动脉管腔大小、内膜和中层的厚度,计算肺动脉管壁厚度比(WTR)以及血管的搏动性。结果:吸入纯氧后mPAP及TPR明显降低,Qp/Qs则明显增高;高阻力组与低阻力组间,肺动脉搏动性在吸氧前后未见显著性差异;在吸氧前后,WTR与TPR具有直线相关。结论:IVUS可以应用于临床,其监测结果与右心导管监测的肺动脉血流动力学变化情况呈高度相关。     

MRI和心导管检查对肺动脉血流动力学的对比性研究

目的　评价磁共振血流分析技术无创性检测肺动脉血流动力学的价值。材料与方法　应用MR相位速度图测量 45例患者的主肺动脉直径、流速及其最大返流速度并与右心导管检查进行比较。通过直线相关分析评判MRI测量结果的敏感性和特异性。结果　 45例患者中 40例存在返流 ,占 88.89%。 2 5例肺动脉高压 (PAH)组主肺动脉的流速及其肺血管的顺应性均低于非PAH组 ,而返流的百分比也显著增高 (P <0 .0 5 ) ,且返流量与肺动脉平均压呈正相关 (r=0 .89,P <0 .0 1) ,与肺动脉峰值流速呈负相关 (r =-0 .82 ,P <0 .0 1)。结论　MR相位速度图是评价肺动脉血流动力学变化一种新的可靠技术     

肺动脉高压的影像学检查

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力升高为主要特征的疾病,其临床诊断标准为:安静状态下肺动脉收缩压(PASP)>30mmHg(1mmHg=0.133kPa)或肺动脉平均压(mPAP)>25mmHg;活动状态下mPAP>30mmHg。目前检测PAH的手段很多,笔者就PAH的影像学检查作一综述。1X线胸片PAH的X线征象主要包括:右下肺动脉干扩张,直径≥15mm,横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉圆锥≥7mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中心肺动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根征”;右室增大等。2超声心动图超声心动图可显示右心房、右心室及主肺…     

选择性心电图R、S振幅对动脉导管未闭和房室间隔缺损的肺动脉压力估价

动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)在小儿先天性心脏病中发病率最高,其左→右分流引起的肺动脉高压程度是决定患儿手术时机和预后的重要依据。肺高压导致的右室肥大可在心电图上表现出来。笔者选择反映右室大小的心电图指标对比心导管测得的肺动脉压力,以探讨这种间接、无创性估测肺动脉压力的价值。 1 资料与方法 1.1 对象 1982～1989年在我科行右心导管检查并经手术证实的PDA17例,ASD32例,VSD74例,     

双氧水声学造影在分流性先心病诊断中的应用

本组105例先心病双氧水右心声学造影检查符合率为79%。声学造影检查的优势在于:①对小型缺损具有重要诊断价值。本组有8例2DE及PDE均未见异常,唯有声学造影检出分流而明确了诊断。②对右至左分流检出率高。③无创性估测肺动脉压力。38例心导管检查结果表明:随着肺动脉压力的升高,分流量(右至左)亦增加,当分流量在中等量以上时可诊断为肺动脉高压,其特异性为94.4%(17/18)。本组误诊7例,其原因是经验不足和观察不细。     

心脏MRI诊断肺动脉高压:回归模型的推导与验证

正目的通过推导和测试多参数心脏MRI肺动脉高压(PH)诊断模型。材料与方法回顾性连续收集2012—2016年期间疑为PH病人的心脏MRI及右心导管术(RHC)检查     

MR相位速度图及心导管检查对肺动脉血液动力学的对比研究

目的通过测量肺动脉瓣返流（PR）、分析PR的峰值流速和计算肺动脉舒张压（PADP）,评价MR相位速度图检测肺动脉血液动力学的价值。方法应用MR相位速度图测量了45例患者的主肺动脉直径、流速及其最大返流速度并与右心导管检查进行了比较,通过直线相关与回归分析判断MR相位速度图测量PADP的准确性和特异性。结果45例患者中40例存在返流,MR相位速度图测定的PADP为(4.82±1.24)mmHg（1mmHg=0.133kPa）,右心导管的测值为（4.52±2.00）mmHg,二者间的相关性系数r=0.94(P＜0.01),回归方程y=0.82x+4.58。其敏感性和特异性达90%。25例肺动脉高压（PAH）组主肺动脉的流速及肺血管的顺应性均低于非PAH组而返流的百分比显著性增高（P＜0.05）,返流量与肺动脉平均压呈正相关（r=0.89,P＜0.01）,与肺动脉峰值流速呈负相关（r=-0.82,P＜0.01）。结论MR相位速度图是评价肺动脉血液动力学变化的一种非创伤性新技术,能较准确地评价PR患者的PADP。     

64层CT在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨64层CT在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)诊断中的价值。方法回顾性分析40例经彩色多普勒超声心动图检查确诊为PAH的患者及42例肺动脉压力正常者的临床及CT资料,测量主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值,并进行统计学分析。结果 PAH组和对照组主肺动脉直径分别为(3.39±0.48)cm、(2.55±0.28)cm;主肺动脉/升主动脉直径比分别为(1.13±0.12)、(0.80±0.14);主肺动脉/降主动脉直径比分别为(1.37±0.24)、(0.98±0.11)。两者差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。主肺动脉直径≥2.9cm诊断PAH的敏感性、特异性分别为89%、91%。64层CT诊断PAH的准确性为90.3%。结论 64层CT可明确诊断PAH,并为病因诊断提供更多信息。     

多排螺旋CT在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨多排螺旋CT在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)诊断中的价值。资料与方法对42例经多普勒超声心动图检查诊断为PAH的患者及48名肺动脉压力正常者进行CT肺动脉造影(CT pul-monary angiography,CTPA),分析其影像学表现,并进行统计学分析。结果 PAH组和对照组CT测量主肺动脉直径分别为(3.37±0.51)cm、(2.58±0.26)cm。主肺动脉直径≥2.9 cm诊断PAH的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、87.5%、85.7%、87.5%。主肺动脉直径与PAH的程度呈正相关(r=0.68)。PAH组及对照组的主肺动脉/升主动脉直径比分别为1.06±0.16、0.82±0.13,主肺动脉/降主动脉直径分别为1.34±0.22、1.01±0.14。两者差异具有统计学意义(P<0.05)。CTPA诊断PAH的准确性为85.7%。结论 CTPA可准确诊断PAH,并为病因诊断提供有效信息。     

CTPA在急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨CTPA在急性肺动脉栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）合并肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension,PAH）诊断中的临床应用价值。方法选择108例临床拟诊APE的患者进行超声心动图及cTPA检查,以肺动脉收缩压~30mmHg为PAH诊断标准,分成PAH组46例,其余肺动脉压〈30mmHg者62例作为对照组,分别在CTPA轴位图像上进行相关测量及影像学表现分析,并进行统计学处理。结果主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值与肺动脉高压程度呈正相关,以主肺动脉直径≥2．9cm诊断PAH的敏感度、特异度均较高（分别为95．65％和88．71％）。主肺动脉与升主动脉直径比值〉1、主肺动脉与降主动脉直径比值〉1．1诊断PAH敏感度分别为53．33％和91．48％,特异度分别为92．41％和65．57％,三者联合诊断PAH的敏感度和特异度分别为56．85％、96．85％。结论CTPA能够对PAH做出较为准确的判断,对评价APE严重程度及预后提供重要依据。     

通过机器学习三维右室运动可预测肺动脉高压预后:一项心脏MRI研究

<正>摘要目的探讨能否通过机器学习三维心脏收缩运动模式预测肺动脉高压所致右心室心功能衰竭病人生存期及发生机制。材料与方法本研究经研究伦理委员会批准,获得所有参与者书面知情同意。256例新近诊断为肺动脉高压的病人[女143例,平均年龄(63±17)岁]行心脏MRI检查,右心导管检查及6 min步行试验,平均随访4年。利用短轴电影图像半自动分割法创建一个右心室运动的三维模型,应用监督主要成分的方法来识别最能预测生存期的收缩期运动模     

氧介入肺灌注显像评价小儿先天性心脏病肺动脉高压

笔者探讨了氧介入左、右侧卧位法肺灌注显像术前判断先天性心脏病 (简称先心病 )合并肺动脉高压 (ＰＨ)患儿肺血管病变程度的价值 ,现报道如下。一、资料与方法肺血增多型先心病患儿 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 (7.6 9± 3.2 5 ,3～ 16 )岁 ,其中 2 0例伴ＰＨ ,14例于 1周内同时行右心导管 吸氧试验检查 (2例中度及12例重度ＰＨ)。根据超声所估测的肺动脉收缩压 (ｓＰＡＰ)分为 :无ＰＨ :ｓＰＡＰ <30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;轻度ＰＨ :～ 39ｍｍＨｇ;中度ＰＨ :～ 6 9ｍｍＨｇ ;重度ＰＨ :≥ 70ｍｍＨｇ。行右心导管检查的…     

肺动脉高压分类及影像学诊断研究进展

肺动脉高压 （pulmonary artefia hypertension,PAH）是以肺血管阻力增加为本质的血流动力学概念,以肺循环高血压为特征的慢性疾病。肺血管阻力进行性增加导致右心衰竭,引起过早死亡．目。肺动脉高压的一般定义：海平面状态下,安静状态时动脉收缩压大于30mmHg或肺动脉平均压大于25mmHg或在活动状态下肺动脉平均压大于30mmHg。     

彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值。材料和方法:对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访。结果:超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声。螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符。结论:经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助。     

不同静脉径路行右心导管检查679例的并发症观察及应对措施

漂浮导管自1970年Swan等发明后在临床上已广泛应用,使用Swan—ganz导管行右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的金标准,也是心血管疾病诊断评估和治疗过程中常进行的有创操作技术。传统置管路径多选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,其穿刺要求较高,且易发生各种并发症,在一定程度上限制了右心导管检查的广泛开展。笔者开展右心导管检查共679例,并观察比较了不同静脉径路的并发症发生率,总结了针对性的措施。     

高原肺动脉高压治疗进展

肺动脉高压（PAH）是指肺动脉压力和血管阻力进行性增高。高原肺动脉高压（HAPH）是由缺氧引起的肺动脉高压,是高原肺水肿及高原心脏病发病的关键因素。HAPH与PAH存在许多共同点,如不受控制的血管收缩和肺血管重塑,所以治疗PAH的药物有可能对于HAPH患者同样有效。