超声心动图结合右心声学造影在卵圆孔未闭中应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)结合右心声学造影(c TTE)在卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值,为临床诊断和治疗提供早期参考依据。方法选取沈阳军区总医院自2015年1月至2015年12月住院治疗的怀疑存在PFO的患者51例,行经胸超声心动图(TTE)检查明确是否存在房水平分流,存在者测量分流的大小;对于TTE显示房水平分流不明显的患者行经食管超声心动图(TEE)检查,观察房间隔卵圆孔的形态以及是否存在房水平分流,存在者测量分流的大小;对于存在房水平分流的患者行c TTE检查,观察左心内显示微气泡的数量及出现微气泡的时间,根据分流量分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果 TTE检出存在房水平分流27例,TEE检出存在房水平分流11例,无分流13例;c TTE检测存在房水平分流38例中,分流量0级3例、Ⅰ级5例、Ⅱ级21例、Ⅲ级9例。TTE、TEE测量的PFO直径与c TTE检测PFO分流等级间存在明显的相关性(r=0.876,P<0.05)。结论 UCG结合c TTE的应用,可以明确PFO的大小、分流量以及微气泡出现的时间,为临床的诊断和治疗提供参考依据。     

卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效

目的 通过比较卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵前后患者偏头痛症状改善程度,评估PFO封堵术治疗偏头痛的有效性和安全性。方法 纳入2012年5月~2013年6月就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者。PFO封堵术后≥6个月电话或门诊随访,进行HIT-6量表评分,并记录偏头痛症状(包括发病频率、天数、程度)。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。结果 32例PFO并发偏头痛患者,年龄14~59(37.00±12.26)岁,其中男14例,女18例。随访显示封堵术后偏头痛患者的HIT-6评分显著减少（P<0.05）,术后偏头痛对生活质量的影响明显降低; 偏头痛平均发作频率明显下降（P<0.05）,头痛程度明显减轻（P<0.05）。结论 PFO封堵术安全性高,可有效改善偏头痛症状及对生活质量的影响。     

重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

目的 探讨重度肺动脉高压（PAH）患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法 回顾性分析2018年10月～2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者（不包括艾森曼格综合征）及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组（n=20）与无临床恶化组（n=35）,采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果 55例患者中有20例出现临床恶化事件,其中2例（4%）发生全因死亡,10例（18%）因PAH恶化再住院,8例（14%）治疗升级。与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大（均P<0.01）,每搏量指数与左心室舒张末期内径更小（均P<0.05）,血清总胆红素（P<0.05）与NT-ProBNP更高（均P<0.01）。多因素Cox风险回归分析表明：LVEF[HR1.66(1.29～2.14);P<0.01）]及NT-ProBNP [HR 1.001(...     

ADOⅡ封堵器治疗各类室间隔缺损疗效分析和远期随访结果

【摘要】 目的 观察应用第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器ADOⅡ治疗各类室间隔缺损（VSD）的安全性、有效性和远期随访结果。方法 根据纳入标准筛选2011年1月至2019年6月北部战区总医院采用ADOⅡ封堵器封堵治疗的VSD患者。采用心电图和经胸壁超声心动图（TTE）评价术后即刻、1 d,术后1、3、6、12个月及每年随访的封堵效果和并发症发生情况。结果 共入选93例VSD患者,其中膜周部室间隔缺损（pmVSD）81例,嵴内型VSD 4例,VSD外科修补术后残余瘘7例,VSD封堵术后残余瘘1例。93例患者VSD封堵术均获成功。造影下缺损出口大小为（0.3±0.1） mm。1例（1.1%）患者术后1 d出现脑血管意外,转神经专科治疗。中位随访时间49个月（12～107个月）,未发生感染性心内膜炎、完全房室传导阻滞（CAVB）和死亡并发症。术后轻度残余分流发生率为16.1%（15/93）,第12个月随访时已降至3.2%（3/93）。心脏传导阻滞发生率为6.5%（6/93）,其中1例pmVSD患儿随访28个月仍有间歇完全左束支传导阻滞。术后新发三尖瓣轻度反流2例,随访期反流程度无变化,未见新发主动脉瓣反流。结论 经严格筛选的pmVSD、嵴内型VSD、VSD外科修补/介入封堵术后残余瘘患者接受ADOⅡ封堵器封堵治疗安全有效,远期随访结果良好。     

膜周部室间隔缺损老龄患者行介入封堵术疗效分析

目的 探讨膜周部室间隔缺损(pmVSD)老龄患者行介入封堵术的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2009年1月至2019年12月收治的31例行介入封堵术的老龄患者为研究对象。应用国产改良双盘pmVSD封堵器或进口第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器进行pmVSD介入封堵术。分别于术后第1、3、6个月及每年进行随访,评价所有患者的封堵效果及并发症发生情况。采用多因素Logistic回归分析检验封堵术后高发心律失常的独立危险因素。结果 31例患者中,即刻封堵成功率100.0%(31/31),完全封堵率为80.6%(25/31)。所有患者随访时间为(80.8±31.5)个月,中位随访时间为72个月。31例患者中,严重并发症发生率为6.5%(2/31),2例患者分别于术后第3、6年死亡,其余29例患者随访期间无感染性心内膜炎、封堵器栓塞、瓣膜反流等严重并发症。多因素Logistic回归分析显示,高龄、封堵器尺寸均为封堵术后高发心律失常的独立危险因素(P<0.05)。结论 在严格筛选的pmVSD老龄患者中行介入封堵术安全有效,高龄与封堵器尺寸均为封堵术后高发心律失常的独立危险因素。     

经食管超声上腔静脉指标与先天性心脏病患者右房压相关性分析

目的 评价经食管超声心动图(TEE)测量的上腔静脉管径指标与先天性心脏病患者右房压的相关性。方法 选取2019年2—12月北部战区总医院收治的44例预行封堵术的先天性心脏病患者为研究对象。通过右心导管测量所有患者的右房压,将31例右房压≥8 mmHg者纳入A组,将13例右房压<8 mmHg者纳入B组。经TEE的M型超声测量两组患者上腔静脉最大内径(SVCmax)、塌陷指数(CI),经Xplane模式测量横断面的长径(LD)、短径(SD)和形变指数(SCI)。相关性分析采用Pearson双变量线性相关。结果 两组患者SVCmax、SCI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组CI高于A组,LD、SD低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CI、LD、SD与右房压均具有相关性(r=-0.396、0.345、0.415,P=0.008、0.022、0.005);SVCmax与LD具有相关性(r=0.609,P<0.001);CI、SCI与SD具有相关性(r=-0.409、-0.382,P=0.006、0.010);SCI与LD具有相关性(r...     

老年动脉导管未闭患者彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探讨老年动脉导管未闭(PDA)患者彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。方法选择老年PDA患者25例,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对比判断其准确性;连续波多普勒测量三尖瓣最大反流速度峰值,与心导管对比判断其准确性。结果 M型超声和二维超声心动图显示左心房(100%)、左心室(88.0%)内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度增大。所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号。PDA肺动脉端直径与心血管造影呈正相关(r=0.71,P<0.01);连续波多普勒估测肺动脉压力与心导管呈正相关(r=0.63,P<0.01)。合并二尖瓣关闭不全占88.0%、主动脉瓣关闭不全占80.0%、三尖瓣关闭不全占60.0%、肺动脉瓣关闭不全占28.0%。老年PDA患者合并肺动脉高压明显增多,占60.0%。女性(96.0%)明显多于男性(4.0%)。结论老年PDA患者的CDE特征明显,有特异性诊断价值。     

成人房间隔缺损封堵术前后心脏功能变化及其与血浆脑钠肽水平的关系

目的观察成人房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后心脏功能变化,分析其与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系。方法选择47例继发孔成人ASD患者,均于封堵术前1 d及术后72 h行超声心动检查测量ASD大小、心脏功能,ELISA法检测血浆BNP。结果与术前比较,患者术后72 h右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房左右内径(RAD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)减小(P均<0.01),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(LVSV)、E/Em增加(P均<0.01),血浆BNP升高(P<0.01)。术前log BNP与患者年龄、ASD大小呈正相关(r分别为0.013、0.023,P均<0.01),术后log BNP与术前RVEDd、ASD大小、术后1周的E/Em值呈正相关(r分别为0.012、0.019、0.024,P均<0.05)。结论成人ASD患者封堵术后左心室收缩功能无明显变化,而左心室舒张功能受损;血浆BNP水平与左心室舒张功能有关,可作为LVEF正常的成人ASD患者左心室舒张功能不全预测指标,以进行预适应治疗,减少术后并发症。     

经导管卵圆孔未闭封堵术后残余分流影响因素分析

目的 探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术后6个月右心声学造影存在残余右向左分流(RLS)的影响因素.方法 回顾性分析北部战区总医院先心病内科自2019年1月16日至2021年6月30日收治的92例接受介入封堵术的PFO患者的临床资料.根据术后6个月右心声学造影检查有无残余RLS,将患者分入有RLS组和无RLS组.比较...