18 F-FDG PET显像对致痫灶的定位诊断价值

目的　探讨 18F -脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对癫痫灶的定位诊断价值。方法　难治性癫痫患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 19.0岁 ,平均病程 8.2年。所有患者均进行常规 18F -FDGPET显像 ,结合脑电图 (EEG)及MRI、CT对 2 1例患者进行开颅手术 ,术中在皮层脑电图 (EcoG)监测下行致痫灶切除术 ,并送病理学检查 ;另 1例进行立体定向杏仁、海马损毁术。所有患者术后随访疗效。结果　 2 2例癫痫患者中 ,2 1例 18F -FDGPET显像阳性 (95 .5 % ) ,2 0例表现为发作间期低代谢灶 ,1例为发作期高代谢灶 ;EEG检查阳性 17例 (77.3 % ) ,其中 8例无定位意义 ;CT、MRI阳性者 5例 (2 2 .7% ) ;18F -FDGPET定位的致痫灶与EcoG一致的有 18例 (85 .7% ) ,不完全一致的 2例 ,不一致的 1例 ;18F -FDGPET显像阳性 19例中 ,18例手术病理异常 (94.7% ) ,PET阴性的 1例手术病理为正常脑组织 ;开颅手术治疗后 ,癫痫发作完全消失者 9例 (4 2 .9% ) ,癫痫发作次数减少 5 0 %以上者 9例 (4 2 .9% ) ,发作次数无明显变化 3例 (14 .3 % ) ;另 1例进行立体定向杏仁海马损毁术的患者癫痫发作次数无明显变化。结论　18F -FDGPET显像对致痫灶的定位诊断灵敏、准确 ,对指导癫痫外科手术有重要的临床价值     

18F-FDGPET/CT脑显像在癫发作期及发作间期致灶定位中的应用价值

 目的探讨¹⁸F-FDGPET/CT脑3D显像在癫发作期和发作间期致灶定位中的应用价值。方法癫患者60例均行24h头皮脑电图、MRI、¹⁸F-FDGPET/CT脑显像。25例行皮质脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)。PET/CT图像经过目测和半定量的方法进行分析。结果(1)60例中,¹⁸F-FDGPET/CT脑显像阳性者57例,检出率95%,其中患者处于发作间期56例,PET/CT表现为低代谢灶者53例,发作期4例,PET/CT上均表现为高代谢灶。(2)PET/CT显示80%为单发灶(48/60),15%为2个以上病灶(9/60)。单发灶中,66.7%位于颞叶(32/48),另33.3%位于颞叶外皮质(顶叶6例,额叶10例)。(3)PET/CT与皮质脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)符合率为96%(24/25)。(4)32例颞叶癫行前颞叶切除术,术后随访结果EngelⅠ～Ⅱ级者30例。非颞叶癫16例,行致灶皮质切除术,12例达EngelⅠ～Ⅱ级。3例未检出致灶,9例DEEG定位双侧致灶未行手术治疗。结论对于颅内有病灶癫及明确的颞叶癫患者,PET/CT与EEG以及MRI检查结果具有高度一致性;对于没有病灶及非颞叶癫患者,PET/CT是一种无创、敏感、有效的定位癫源灶的方法。     

18F-FDGPET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用。方法：对30例难治性癫痫患者行EEG,MRI,PET检查,根据PET检查结果并参考EEG,MRI选择外科治疗方法（开颅手术,X刀治疗,立体定向手术）。开颅手术者,术中行皮层脑电图（ECoG）检查,术后送病理检查。所有患者均观察术后疗效。结果：致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例,30例患者中16例。30例患者中16例行开颅手术,10例X刀治疗,4例立体定向手术。术后除2例癫痫发作无明显改善外,余28例发作明显减少或消失。结论：^18F-FDG PET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式,提高手术治疗效果。     

18F-FDG PET/CT脑显像与EEG用于颞叶癫(癎)灶术前定位

目的 对比研究18F-FDG PET/CT脑显像与EEG对颞叶癫(癎)灶术前定位的价值.方法 回顾性分析临床诊断为颞叶癫(癎)的患者152例,其中男108例,女44例,年龄范围3～59岁.所有患者行18F-FDG PET/CT脑显像和长程和(或)视频EEG检查,其中29例无法准确定位者行颅内电极EEG检查.所有患者行手术治疗,手术切除组织行病理检查,以术后病理为“金标准”,术后随访6个月以上.用x2检验对PET/CT脑显像及长程和(或)视频EEG的准确性进行统计学分析.结果 152例患者PET/CT脑显像定位致(癎)灶的准确性为80.92％ (123/152),长程和(或)视频EEG定位致(癎)灶准确性为43.42％ (66/152),2种检查方法定位致(癎)灶的准确性差异有统计学意义(x2=22.72,P＜0.01),29例术前无法准确定位的患者行颅内电极EEG定位致(癎)灶,其准确性为100％.结论 发作间期18F-FDG PET/CT脑显像定位癫(癎)灶价值优于长程和(或)视频EEG,与颅内电极EEG联合使用,可进一步提高对致(癎)灶定位的准确性.     

发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的应用

目的：探讨发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的特点和相关性。方法：对54例癫痫患者行发作间期PET和发作期SPECT2次检查,对结果进行对比分析。结果：54例发作间期PET显像示低代谢者中33例（61．1％）表现为单叶局限性低代谢,21例（38．9％）表现为多个病灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像50例可见高灌注灶,高灌注中37例（74％）为单叶局限性高灌注,13例（26％）为多个病灶,未见弥漫性高灌注。2项检查比较,46例（85．2％）2项检查结果相符合,其中32例（69．6％）显示为颞叶病灶。发作间期PET示多病灶及弥漫性改变者于发作期SPECT为像时为9例（42．9％）转化为单叶局限性病灶,7例（33．3％）排除了部分低代谢病灶。结论：癫痫灶灌注与代谢改变具有明显的相关性。发作间期PET显像定位癫痫灶解剖结构显示较为清晰,发作期SPECT显像替代发作期PET检查可提高定位特异。2项检查联合应用可排除非致痫性病变和发作过程中痫性电活动的泛化,具有较好的互补性。     

18F-FDG PET显像对致癎灶的定位及在外科治疗中的价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对致痫灶的定位及在引导外科手术和放射定向治疗中的价值.方法原发性癫痫患者110例,皆行^18F-FDG脑三维PET显像,通过目测和半定量方法分析图像.所有患者均行头皮脑电图（EEG）检查,其中26例行皮层脑电图（ECoG）或深部脑电图（DEEG）检查;66例行脑MRI及（或）CT检查.110例中17例行单侧颞叶切除术,69例行X刀或伽玛刀治疗.随访时间＞1年.结果①110例中,PET显像阳性检出率为88.2%,明显高于EEG和脑MRI（分别为67.3%、43.5%,x^2值分别为13.88、24.17,P均＜0.01）,94.8%的病灶为低代谢灶,5.2%为高代谢灶.单病灶检出率PET显像明显高于EEG（分别为60.8%和35.1%,x^2=11.08,P＜0.01）.与ECoG或DEEG相比,PET对致痫灶的检出灵敏度为92%,定位准确性为87%.17例在PET显像引导下行颞叶切除术,69例在PET显像引导下行X刀和伽玛刀治疗,治疗效果良好.结论 ^18F-FDG PET对致痫灶的检出及定位有较高的灵敏度和准确性;对引导癫痫外科手术及放射定向治疗均有价值.     

46例癫痫患者发作间期~(18)F-FDG PET显像结果分析

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法　 4 6例癫痫患者于发作间期进行CT和 (或 )MRI、头皮EEG及18F FDGPET检查。结果　 4 6例患者中 86 95 %(40例 )PET显像有异常代谢灶 ,其中低代谢灶 3 1例 ,高代谢灶 9例。而CT和 (或 )MRI仅 5 6 5 2 % (2 6例 )异常 ,EEG 82 60 % (3 8例 )异常。 9例示局限性高代谢区患者 1周后在确认检查前后 12h均未发作的前提下再次行PET检查 ,结果发现其中 7例同一部位出现低代谢区 ,另 2例代谢也有所降低。结论　18F FDGPET对发作间期癫痫灶的诊断价值明显优于CT和 (或 )MRI和头皮EEG ,尤其在发作间期和发作期各检查 1次 ,或延长发作后检查时间 ,可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。     

18F-FDGPET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用.方法对30例难治性癫痫患者行EEG、MRI、PET检查,根据PET检查结果并参考EEG、MRI选择外科治疗方法(开颅手术,X刀治疗,立体定向手术).开颅手术者,术中行皮层脑电图(ECoG)检查,术后送病理检查.所有患者均观察术后疗效.结果致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例.30例患者中16例行开颅手术,10例X刀治疗,4例立体定向手术.术后除2例癫痫发作无明显改善外,余28例发作明显减少或消失.结论18F-FDGPET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式,提高手术治疗效果.     

^18F—FDG PET脑显像在癫痫图型，病灶定位及预后预测中的价值

目的 分析各种癫痫患者的^18F－脱氧葡萄糖（FDG）PET图像与致痫灶的关系,以期术前较准确地定位,选择手术适应证和预测疗效。方法 73例癫痫患者（男51例,女22例,平均年龄23．3岁）行FDG PET脑显像,并与同期脑电图和MRI结果进行比较,40例进行了手术疗效随访,其中8例术后复查了FDG PET,并比较FDG PET,视频脑电图（VEEG）,MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系,结果（1）72 例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现,仅1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。（2）FDG PET病变定侧率高于VEEG,低代谢灶检出率高于MRI,（3）40例手术患者中,属于Engels疗效分级I,II级的30例手术切除部位应为确定的致痫灶,FDG PET＜VEEG与MRI定侧定位准确性分别为93．3％,73．3％,53．3％,经X2检验,差异有显著性（P＜0．05）,（4）单侧颞叶低代谢手术效果好;对部分双侧颞叶低代谢者,切除其代谢减低更严重的一侧,发作也会改善,颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好,病灶局限者,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者：单侧多脑叶代谢改变者,半大脑切除术效果好;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者,手术效果差。结论 FDG PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和形态学影像技术。FDG PET的代谢图形可帮助临床医生确定病灶部位,选择手术适应证和预测疗效。     

比较PET／CT，SPECT和structural MRI对颞叶癫痫的诊断价值

目的：通过对颞叶癫痫(TLE)患者与用结构MRI和EEG结果显示脑代谢异常之间的一致性来评价PET／CT在发作期和发作间期SPECT对致痫灶的空位能力。方法：回顾性分析近两年来19例脑电图或临床上或MRI证实为颞叶癫痫的患者，所有患者均行了手术治疗。其中A组10例进行了发作间期PET／CT检查，另外B组9例同时进行了普通PET(CPET)和发作时和(或)发作期间SPECT检查。     

Limited value of interictal brain perfusion SPECT for detection of epileptic foci: High resolution SPECT studies in comparison with FDG-PET

Accurate localization of epileptic foci is important for pre-surgical evaluation of patients with medically intractable epilepsy, and F-18 FDG PET has been proved to be a valuable method for this purpose. To examine the clinical value with interictal brain perfusion SPECT, we performed brain perfusion SPECT of Tc-99m HMPAO by means of a high resolution SPECT camera, and compared the results with F-18 FDG PET images and MRI in 10 patients with medically intractable epilepsy. In 9 of 10 patients (90%), FDG PET images showed focal hypo-metabolism in the area corresponding with the results of electroencephalography (EEG). SPECT images, however, demonstrated hypo-perfused lesions which corresponded with hypo-metabolic lesions on FDG PET images in only 6 cases (60%). Although MRI showed abnormal findings in 8 cases, the lesions were not directly related to epileptic foci in 2 cases. In conclusion, FDG PET is a valuable tool for accurate localization of epileptic foci. Brain perfusion SPECT, however, may not always be paralleled to metabolism visualized on FDG PET images.     

11C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化所致难治性癫癎致癎灶的定位研究

目的:评价¹¹C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化难治性颞叶癫癎(HS-RTLE)致癎灶的定位诊断价值,并与¹⁸F-FDG、¹¹C-氟马西尼(FMZ)PET/CT进行对比。方法:回顾性分析2017年3月至2020年6月间北部战区总医院经病理证实为海马硬化(HS)的62例患者[男39例、女23例,年龄(30.3±11.2)岁],术前均行多核素(¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ、¹¹C-胆碱)PET/CT脑显像。¹¹C-胆碱PET显像采用动态连续扫描技术,绘制¹¹C-胆碱在双侧海马区域的时间-放射性曲线(TAC)。以术后病理为"金标准",比较3种显像剂对HS致灶的阳性检出率及定位准确率。另对2019年5月至2020年8月间该院46例临床可疑HS-RTLE患者[男27例、女19例,年龄(32.9±11.9)岁]行前瞻性研究,检查方法同回顾性研究,以颅内植入电极或术后病理为"金标准",验证¹¹C-胆碱TAC对致灶的定位诊断效能,应用ROC曲线评价3种显像剂定位致灶的诊断效能。采用χ²检验及Fisher确切概率法和Delong检验分析数据。结果:回顾性研究示¹⁸F-FDG PET/CT对致灶的阳性检出率高于¹¹C-胆碱PET/CT[100%(62/62)与85.48%(53/62);P=0.003],¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT对致灶的定位准确率高于¹⁸F-FDG PET/CT[100%(53/53)、96.61%(57/59)与33.87%(21/62);均P<0.001]。前瞻性研究的46例患者中,25例为HS-RTLE,21例为非HS所致癫。¹¹C-胆碱PET/CT诊断HS致灶的特异性为100%(21/21),¹¹C-FMZ和¹⁸F-FDG PET/CT分别为90.48%(19/21)和33.33%(7/21)。¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT的AUC高于¹⁸F-FDG(0.920、0.912与0.627;z值:4.93、5.16,均P<0.01)。结论:¹¹C-胆碱PET/CT可用于癫致癎灶的术前定位。相比于¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ PET/CT,¹¹C-胆碱PET/CT特异性高,阴性显像患者更有排除意义。     

发作期^18F—FDG PET显像对癫痫灶的定位价值

为评价发作期１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像在癫痫灶定位中的价值，对１５２例癫痫患者进行了发作期１８ＦＦＤＧＰＥＴ检查，并与发作间期图像比较。结果１５２例发作间期示低代谢区患者发作期均呈高代谢，其中６５例（４２８％）为明显高代谢，８７例（５７２％）为相对高代谢。８０例高代谢灶局限于单叶，７２例多发高代谢灶患者中４９例位于相邻近区域。发作期结合发作间期检查，可排除非致痫灶性低代谢病变和癫痫发作过程中痫性活动的播散，提高癫痫灶定位的特异性。     

发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值

目的:探讨难治性颞叶癫痫(TLE)单光子发射计算机断层(SPECT)的影像特征及定位诊断价值.方法:选择35例经临床手术证实的难治性TLE,术前均行发作间期SPECT脑血流灌注显像和常规MRI扫描.以临床定位结果做对照,观察难治性TLE的SPECT影像改变,分析发作间期脑血流灌注显像定位诊断颞叶致痫灶的临床应用价值.结果:难治性颞叶癫痫SPECT的影像特征为致痫灶侧前颞叶内侧和/或外侧皮质的血流灌注减低,对侧前颞叶的内侧皮质可出现轻度的灌注减低.常合并与患侧同侧的一处或以上脑区的灌注减低.SPECT致痫灶定位诊断的阳性率达77.14％00(27/35),尤其能检出52.94％ (9/17) MRI阴性TLE的致痫灶.结论:发作间期SPECT脑血流灌注显像能丰富难治性TLE的定位诊断信息,提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例.