牙列重度磨耗患者咬合重建前、后颞下颌关节的线性测量

目的 对牙列重度磨耗患者垂直距离进行恢复后,研究颞下颌关节间隙与垂直距离增高之间的相关性,探讨恢复髁突位置对咬合重建的影响。方法 纳入 30 例牙列重度磨耗行咬合重建的患者,在恢复垂直高度前后,对其双侧的颞下颌关节进行锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）扫描,测量颞下颌关节前、上、后间隙大小,分析髁突位置;比较垂直距离恢复前、后的关节间隙等指标,分析患者恢复垂直距离前、后髁突位置的变化。采用SPSS 19.0软件包对颞下颌关节前、上、后间隙进行统计学分析。结果 30 例牙列重度磨耗患者颞下颌关节各间隙两侧之间差异无统计学意义（P>0.05）,故将两侧颞下颌关节间隙合并统计。治疗前关节前、上、后间隙分别为（2.01±0.52）mm、（3.15±0.94）mm、（2.70±0.98）mm;治疗后关节前、上、后间隙分别为 （2.03±0.35）mm、（3.46±0.74）mm、（2.79±0.58）mm。通过计算 In（P/A）值和线性比率（linear ratio,LR）得出重度磨耗患者治疗前 52%髁突前移位;咬合重建治疗后,治疗前髁突前移位的患者复位率达 86.7%。结论 重度磨耗患者除了恢复其垂直距离外,还应诱导髁突回到正常位置,避免产生关节症状。     

颅内神经节细胞胶质瘤的影像特征

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的影像学表现特征。方法回顾分析经病理证实的15例节细胞胶质瘤的影像学表现。结果 7例位于颞叶,3例位于额叶,1例病灶位于侧脑室,多发1例分别位于右侧顶叶、枕叶,2例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球。实性8例,囊实性6例,囊性1例。增强后可见囊性成分无强化或壁强化,实性成分轻度或明显强化。MRS示实性部分Cho/Cr及NAA/Cr降低,Cho/NAA升高。PWI示实性成分rCBF增高。2例CT表现为等密度,无明显钙化灶。1例PET-CT表现为低代谢。结论节细胞胶质瘤影像学表现具有一定的特点,结合多种影像学技术可以提高术前诊断。     

硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术探讨

目的探讨硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术与方法。方法硅胶假体置入患者32例,女性,年龄25~49岁,平均年龄37.94岁。注射丰胸患者21例,女性,年龄30~45岁,平均年龄39.38岁。400例正常乳腺患者作为对照,女性,年龄18~72岁,平均年龄43.58岁。收集数字化乳腺X射线影像资料,对图像质量进行分析,并归纳总结其摄影参数。结果 3组乳腺摄影图像甲级片率分别为84.38%、85.71%及91.00%。假体置入和注射丰胸摄影参数采用的k V值与正常乳腺摄影基本接近,但要得到与正常乳腺摄影相当的影像质量,需要加大m As。在相同的压迫厚度下,假体置入与注射丰胸患者摄影m As约是正常患者的2~3倍。结论掌握假体置入及注射丰胸患者乳腺X射线摄影的方法、技术及摄影参数能够获得高质量的影像,为正确诊断提供可靠的影像学依据。     

3.0T MRI对绝经前女性正常子宫的ADC值研究

目的研究不同年龄段绝经前女性的正常子宫三层结构(肌层、结合带及内膜)在不同月经周期的表观扩散系数(apparent diffusionco efficient,ADC)的变化。资料与方法将67名健康女性分成三组(A组20～29岁,B组30～39岁,C组40～49岁),分别于增殖中期及分泌中期行2次MR检查,研究不同结构区、年龄段及生理周期对子宫ADC值的影响。结果子宫三层结构的ADC值在同一周期同一年龄组两两比较均有明显差异(肌层最高,内膜居中,结合带最低);B组内膜的ADC值在两期均高于A组和C组,而A组和C组内膜的ADC值在两期均无明显差异,其余结构区无明显年龄差异;各个年龄段子宫内膜的ADC值在增殖中期均低于分泌中期,而各年龄段肌层与结合带的ADC值在不同周期间差异不明显。结论不同结构区、年龄及周期会对子宫(尤其内膜)的ADC值产生影响,当利用ADC值精确分析子宫病变时应考虑这些因素,尤其有助于监测疗效及鉴别肿瘤复发。     

鼻咽癌调强适形放疗前后动态增强特征的研究

目的探讨鼻咽癌调强适形放疗前后MRI动态增强灌注成像的时间-信号变化特征。方法选择初诊未治疗鼻咽癌患者326例,于调强放疗前后行MRI动态增强扫描,分析病灶放疗前后的时间-信号强度变化的曲线特征。结果鼻咽癌放疗前动态增强曲线多呈速升-速降型或速升-平台型,放疗后动态增强曲线多呈缓慢上升型或缓升-平台型。结论调强适形放疗不仅可以缩小鼻咽癌的肿瘤体积,治疗其局部侵犯和淋巴结转移,同时可有效抑制肿瘤的血管生成,降低肿瘤活性。     

3种钴铬钼合金美观卡环用于前磨牙的固位力分析

目的:研究3种不同设计的钴铬钼合金卡环在前磨牙的固位力变化,为临床选择适合美观要求的卡环提供依据.方法:采用EZ20万能测力仪,测定钴铬钼合金的传统三臂卡、改良RPI卡环和变异Y形卡环在上颌第二前磨牙的0.25、0.50、0.75 mm 3个倒凹深度上的固位力.采用SPSS22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:在0.25和0.50 mm倒凹深度时,卡环固位力大小排序为传统三臂卡＞变异Y形卡环＞改良RPI卡.在0.75 mm倒凹深度,循环开始时卡环固位力大小排序与前2组相似,但在衰减后改变为变异Y形卡环＞传统三臂卡＞改良RPI卡.结论:对位于美学区域的前磨牙区,进入0.75 mm倒凹深度的变异Y形卡环即可提供足够的固位力,又位于美观固位区并靠近龈缘,临床设计义齿时可优先考虑.     

低位直肠癌保肛治疗围手术期护理

2001年5月至2003年6月，我们采用吻合器保肛手术治疗低体位直肠癌患者22例，取得了满意效果。现将围手术期护理体会总结如下。     

应用CBCT技术对全口义齿再修复时颞下颌关节盘间隙变化的分析

目的 应用CBCT技术,分析全口义齿再修复时颞下颌关节盘的间隙变化,以确定患者一次垂直距离恢复的最大值,为临床提供依据。方法 选择全口义齿使用超过5年的需要再修复患者30例,按常规制作新的全口义齿,根据患者全口义齿垂直距离恢复情况分为3组, A组为恢复1.0mm~2.5mm, B组为恢复2.5mm~5.0mm, C组为恢复大于5.0mm。通过自身对照,观察新旧全口义齿垂直距离改变,并在CBCT下记录颞下颌关节盘间隙变化,结合临床患者资料,分析垂直距离改变和颞下颌关节盘间隙的关系,明确垂直距离恢复程度对关节的影响。结果 A组关节盘上、前、后变化在(0.10~0.50)±0.20mm区间,患者新全口义齿一周内可适应; B组关节盘上、前、后变化在(0.50~1.11)±0.32mm区间,患者新全口义齿适应时间相对长; C组关节盘上、前、后变化在>(1.50±0.50) mm区间,患者新全口义齿失败可能性明显增加。结论 全口义齿再修复时建议一次性恢复垂直距离高度以不超过2.5mm为宜,最大值在5mm以内,以减少全口义齿修复失败和诱导颞下颌关节疾病的可能,大于5mm以上明显存在失败风险。     

18F-FDG PET/CT脑显像与EEG用于颞叶癫(癎)灶术前定位

目的 对比研究18F-FDG PET/CT脑显像与EEG对颞叶癫(癎)灶术前定位的价值.方法 回顾性分析临床诊断为颞叶癫(癎)的患者152例,其中男108例,女44例,年龄范围3～59岁.所有患者行18F-FDG PET/CT脑显像和长程和(或)视频EEG检查,其中29例无法准确定位者行颅内电极EEG检查.所有患者行手术治疗,手术切除组织行病理检查,以术后病理为“金标准”,术后随访6个月以上.用x2检验对PET/CT脑显像及长程和(或)视频EEG的准确性进行统计学分析.结果 152例患者PET/CT脑显像定位致(癎)灶的准确性为80.92％ (123/152),长程和(或)视频EEG定位致(癎)灶准确性为43.42％ (66/152),2种检查方法定位致(癎)灶的准确性差异有统计学意义(x2=22.72,P＜0.01),29例术前无法准确定位的患者行颅内电极EEG定位致(癎)灶,其准确性为100％.结论 发作间期18F-FDG PET/CT脑显像定位癫(癎)灶价值优于长程和(或)视频EEG,与颅内电极EEG联合使用,可进一步提高对致(癎)灶定位的准确性.     

肝脏局灶性结节增生的MRI表现与病理对照分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的平扫和动态增强的MRI表现及诊断价值，提高FNH诊断的准确率。方法：回顾性分析15例（16个病灶）经病理证实的FNH的平扫及动态增强MRI表现。结果：16个病灶于T1WI呈略低信号或等信号，T2WI呈略高信号或等信号。增强扫描动脉期呈明显强化，在门脉期及延迟期呈等或略高强化。5个病灶在平扫MRI上显示中央瘢痕，11个病灶在动态增强MRI上显示中央瘢痕，均见延迟强化。结论：平扫和动态增强MRI检查能较全面显示FNH的病理特征和血供特点，明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力。