血清癌胚抗原升高者的PET/CT分析

【目的】用18F-FDG PET或PET/CT显像研究血清癌胚抗原(CEA)升高者的临床应用价值。【方法】81例患者中,无既往恶性肿瘤病史者42例,有恶性肿瘤病史者39例。全身PET或PET/CT显像者78例,局部显像者3例。所有患者临床随访时间皆大于6个月。【结果】81例中,随访结果证实有恶性肿瘤者70例,无恶性肿瘤者11例。PET对恶性肿瘤的检出灵敏度为91.5%,特异性为85.7%。假阳性1例,为结肠腺瘤;假阴性5例,见于肺泡癌(3例)、卵巢浆液乳头状囊腺癌(1例)和胃印戒细胞癌(1例)。真阳性患者中,肺癌 结直肠癌占72.3%。恶性病灶的多少及严重程度与CEA水平的高低无明显关系。【结论】PET在探查和诊断CEA升高者体内恶性肿瘤方面是一种很有用的显像技术。PET显像阴性者须结合其他影像技术并判断定期随访。     

经颅多普勒超声评价脑血流状况的价值——与核素脑血流灌注断层显像的比较

本文２５例，行ＴＣＤ及脑ＳＰＥＣＴ显像对比研究。两者均可用于间接评价轻度脑供血减少。ＴＣＤ直接显示脑动脉的主干，对头晕、头痛患者脑血管舒缩状况及脑供血改变评价较好。脑ＳＰＥＣＴ显像评价核素在脑组织中的分布，与小动脉关系密切，对组织水平供血状况了解较好。ＴＣＤ受侧枝循环影响小，ＳＰＥＣＴ受影响大。ＴＣＤ对动静脉畸形有特异性，ＳＰＥＣＴ却没有。ＴＣＤ受骨窗限制，ＳＰＥＣＴ不受限制。对轻度脑供血不足，ＴＣＤ假阳性率可能较高，ＳＰＥＣＴ假阴性率可能较高，两者在评价脑血流灌注方面呈互补关系。     

肿块型活动性肺结核的18F-FDG PET/CT影像表现及其与肺癌的鉴别

目的 分析肿块型活动性肺结核与肺癌18F-FDG PET/CT影像学特点,探索综合分析PET和CT的多种影像改变鉴别两者的可能性。方法 纳入在CT上呈现为肿块型的实性病灶的活动性肺结核74例和肺癌64例患者,分析患者的年龄、性别以及病灶的18F-FDG PET代谢信息（包括SUVmax、病灶代谢是否高于纵隔血池、病灶中心是否存在放射性缺损）和CT信息（包括病灶大小、空洞、空泡征、分叶征、边缘是否光滑和纵隔/肺窗比值）等参数。通过单因素和多因素分析比较两种疾病的参数,建立鉴别两者的回归公式,通过ROC曲线分析其鉴别诊断效能。结果 肿块型活动性肺结核与肺癌病灶在PET定量指标（SUVmax是否高于2.5）及定性指标（病灶代谢是否高于纵隔血池）方面差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,虽然肿块型活动性结核与肺癌在SUVmax、代谢是否明显高于纵隔血池、患者年龄、病灶大小、空洞以及CT纵隔/肺窗比值等方面差异无统计学意义 （P>0.05）,但在患者性别、病灶内有无放射性缺损、空泡征、边缘是否光滑和分叶征等方面的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示性别、放射性缺损、边缘光滑和分叶征对鉴别两种疾病有价值（P<0.05）。采用 Logistic 回归模型将上述4个因子纳入分析而得活动性结核风险预测模型：P=1（/ 1+e-x）,X=-0.530+1.978×性别+3.343×放射性缺损+2.846×边缘光滑-2.116×分叶征。该模型用于诊断肿块型活动性肺结核的灵敏度为78.4%,特异度为92.2%,准确率为84.8%,阳性预测值为92.1%,阴性预测值为78.7%。结论 18F-FDG PET/CT显像仅根据病灶的代谢高低难以将肿块型活动性肺结核与肺癌进行鉴别,综合分析患者性别、病灶是否存在放射性缺损以及病灶边缘信息有助于将大多数活动性结核病灶与肺癌鉴别。     

原发性肠淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现

目的探讨原发性肠淋巴瘤（PIL）的18F-氟代葡萄糖（FDG）PET/CT的影像学表现。方法收集2005年1月~2016年1月间 23例原发性肠淋巴瘤患者的临床及18F-FDG PET/CT资料,对病灶的分布、形态、代谢表现进行回顾性分析及总结。结果23例 PIL以弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与肠病相关性T细胞淋巴瘤（EATL）为主要病理学类型,分别占47.8%和43.4%。回肠、 回盲部及升结肠为PIL常见发病部位,共占57.0%。所有42个肠道病灶均呈18F-FDG浓聚,最大标准摄取值（SUVmax）为15.2±8.1 （3.6~33.7）,其中DLBCL组与EATL组间SUVmax差异无统计学意义,（t=1.851,P=0.073）。肠壁呈弥漫性均匀性或不均匀性增厚 是PIL 肠道病灶的主要形态学表现,DLBCL组与EATL 组在肠道病灶形态学上的差异无统计学意义（χ2=0.426,P=0.514）。 26.2%的患者存在病灶处肠腔瘤样扩张,DLBCL组其发生率高于EATL组（χ2=8.101,P=0.004）。56.5%患者存在腹部淋巴结侵 犯,30.4%见少量腹腔积液。结论原发性肠淋巴瘤在18F-FDG PET/CT显像上具有一定特点,同时,18F-FDG PET/CT是检测原 发性肠淋巴瘤的肠内外病灶并显示该病影像学征象的灵敏影像学技术,对该病的诊断有重要价值。     

^18F-FDG PET／CT在自然杀伤／T细胞淋巴瘤显像诊断及分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的病灶检测及分期中的价值。方法13例初诊和2例复发NK／T细胞淋巴瘤患者行全身^18F-FDGPET／CT显像。病灶处出现^18F-FDG异常浓聚为阳性。^18F-FDG摄取采用最大标准摄取值（SUVmax）进行定量。所有受检者随访时间均〉6个月。统计学比较用t检验。结果（1）15例NK／T细胞淋巴瘤患者^18F-FDG PET／CT显像均为阳性。11例鼻型患者中,10例PET／CT于鼻腔或鼻咽部探测到肿瘤病灶,且6例突出鼻腔外侵及鼻旁周围组织,7例PET／CT显像于鼻腔外发现1处或多处淋巴瘤受侵病灶。4例非鼻型患者,PET／CT于鼻腔外发现多部位肿瘤侵犯。鼻内、鼻外病灶的SUVmax分别为12．42±9．25和9．54±7．12,两者差异无统计学意义（t=1．120,P〉0．05）。（2）15例中有2例显像前不明原因发热者在PET／CT引导下行病理检查,明确诊断。13例诊断已明确者,7例PET／CT发现更多淋巴瘤病灶,6例因PET／CT检查改变分期。Ⅰ～Ⅱ期患者的SUVmax;稍低于Ⅲ～Ⅳ期者,分别为8．44±5．56和10．32±7．80,但差异无统计学意义（t=0．757,P〉0．05）。结论NK／T细胞淋巴瘤病灶呈^18F-FDG高摄取;在其病灶检测和分期方面,PET／CT显像有优势。     

18F-FDG PET/CT在黑色素瘤中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值.方法 黑色素瘤患者61例,均进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断.结果 18F-FDG PET/CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90.9%(40/44)、88.2%(15/17)和90.2%(55/61).其中12例治疗前患者中,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为83.3%(10/12).在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中,5例残余病灶18F-FDG PET/CT显像检出3例;4例远处转移灶患者全被检出,提高了临床分期,改变了治疗方案.首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后,寻找原发灶的7例患者中,18F-FDG PET/CT检出原发灶2例,4例其他转移灶全被检出.黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例,18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(19/19)、85.7%(12/14)和93.9%(31/33).与同期临床其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像发现更多,33例患者中,16例(48.5%)病灶提高临床分期;7例(21.2%)排除可疑病灶,降低临床分期;10例(30.3%)检出病灶与临床一致.结论 18F-FDG PET/CT显像对于黑色素瘤的诊断,残余病灶、复发病灶及转移灶的检出,临床分期的明确具有重要价值.     

18F-FDG PET显像评价健康人空腹状态下心肌葡萄糖代谢

本研究采用18F 脱氧葡萄糖( 18F FDG)正电子发射型计算机断层(PET)显像的方法观察空腹状态下健康人心肌对18F FDG的摄取情况,旨在观察空腹状态下健康人心肌对葡萄糖摄取的规律。1.资料与方法:在广州南方医院PET中心体检的10 0例健康人,年龄为31～72 ( 4 9±10 )岁。禁食8h以上状态下,测血糖后,肘静脉注射18F FDG 10～12mCi,4 5～6 0min后,行静态PET代谢显像。在全身显像的冠状位,观察心肌显像程度。在8:0 0～13:0 0时间段内的延续,每间隔1h分1组,分成5组。将心肌PET图像分为4级,进行心肌显像程度的评价。0级:心肌无明显显像,标准…     

18F-FDG PET/CT、CA19-9对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT、糖类抗原19-9(CA19-9)对胰腺癌的诊断价值.方法 55例B超、CT、MRI发现胰腺占位患者均行全身18F-FDG PET/CT显像及血清CA19-9肿瘤标志物检查.结果 在55例胰腺病变患者中,胰腺癌35例,良性病变20例.胰腺癌与胰腺良性病变平均标准摄取值(SUV)差异有统计学意义(t=3.543,P=0.001);胰腺癌与胰腺良性病变血清CA19-9水平差异有统计学意义(t=2.211,P=0.034).18F-FDG PET/CT对胰腺癌诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.1%、80.0%、89.5%、94.1%、90.9%.CA19-9对胰腺癌的诊断效能均低于18F-FDG PET/CT,但二者联合可以提高18F-FDG PET/CT诊断的特异性(90.0%),而准确性仅有轻微下降(87.3%).结论 18F-FDG PET/CT对胰腺癌的诊断具有高灵敏度和相对特异性;18F-FDG PET/CT联合CA19-9检查能够提高诊断胰腺癌的特异性.     

早、晚期双语者第二语言书写的脑功能定位及机制

目的 观察早、晚期双语者进行第二语言书写时的脑激活区并探讨其神经心理学机制.方法 12名受试者分为早、晚期习得高熟练程度双语组,分别执行假写和英语书写作业,进行功能成像后分别对两组的假写和英语书写的图像数据进行配对t检验,并对两组进行联合分析,分析葡萄糖代谢变化的区域,获得相应的脑功能激活图.结果 早期习得高熟练程度英语书写组葡萄糖代谢增加脑区:双侧额中回(Z=4.35/2.01)、双侧小脑(Z=2.97/2.53)、左侧尾状核头(Z=3.07)等;晚期习得高熟练程度英语书写组葡萄糖代谢增加脑区:右侧额上回(Z=4.06)、右侧小脑(Z=4.63)、左侧壳核(Z=2.70)等;晚期习得高熟练程度组和早期习得高熟练程度组比较葡萄糖代谢增加脑区:右侧额回(Z=2.92)、右侧颞叶(Z=2.31)等.本试验所获数据差异有显著性(P＜0.05).结论 广泛脑皮层、皮层下结构参与第二语言的书写过程.语言习得年龄是影响第二语言书写脑功能定位的因素之一.

Abstract：

Objective To observe activated cerebral areas during the task of writing in second language by early and late acquisition bilinguals and explore the neuropsychological mechanism. Methods Twelve subjects were divided into group of early acquisition high proficiency bilinguals(EAHP) and group of late acquisition high proficiency bilinguals(LAHP). Each subject carried out the task of pseudo-writing and English writing. After functional imaging,statistical parametric mapping was used to compare data of the two tasks through paired- t test in both two groups. A conjunction analysis was conducted between the two groups also. Areas where the metabolism of glucose changed were analyzed. Then, the corresponding images about activated cerebral regions were obtained.Results Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in EAHP: bilateral middle frontal gyrus( Z=4.35/2. 01 ), bilateral cerebellum ( Z = 2.97/2.53 ) and left head of caudate nucleus ( Z = 3.07 ), etc. Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in LAHP: right superior frontal gyrus(Z=4.06), right cerebellum( Z=4.63), left putamen(Z=2.70) ,etc. Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in compared data of LAHP with data of EAHP: right frontal gyrus ( Z = 2.92 ), right temporal lobe( Z = 2.31 ), etc. Conclusion Extensive cerebral cortex and subcortical structures participate the process of writing in the second language. Age of bilingual acquisition is one of the factors affecting cerebral localization of writing in second language.     

PET/CT诊断恶性肿瘤及其转移灶的价值

目的探讨PET／CT对恶性肿瘤及其转移灶的检测效能。方法恶性肿瘤患者65例皆行PET／CT检查，原发灶皆经病理组织学确诊，转移灶的诊断综合组织病理学结果及多种影像学检查而定。行^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT融合图像、唧图像和CT图像帧对帧对比分析。结果初诊恶性肿瘤患者59例，有恶性病灶264个。264个病灶中，唧与平扫CT阅片均有肯定诊断结论者128个，占48．4％；而唧有肯定诊断结论，但CT难以有肯定诊断结论者111个，占42．0％；唧显像为阴性或难以确定，而CT有肯定诊断结论者11例共25个病灶．占9．6％。PET／CT的总检出率高于PET和CT。6例治疗后患者，CT难以确定肿瘤残余和坏死区域，而PET／CT能清楚区分。结论PET／CT可提高对恶性肿瘤诊断及分期的准确性。