发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位的诊断价值

目的：探讨发作间期１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和９９ｍＴｃ已撑半胱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）对难治性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法：５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的难治性ＴＬＥ患者分别行发作间期１８ＦＦＤＧＰＥＴ和９９ｍＴｃＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组均在ＰＥＴ和ＳＰＥＣＴ相应部位出现低代谢和低灌注表现。ＭＲＩ正常组，ＰＥＴ定位准确率为８４％，显著高于ＳＰＥＣＴ的５６％（Ｐ＜００５）。结论：对于无结构性病变的颞叶癫痫，发作间期ＰＥＴ检查有较高的定位诊断价值，ＳＰＥＣＴ的临床意义相对较小。     

原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划的比较

目的对原发性肝癌(PLC)患者质子射束治疗(PBT)计划与X线三维适形放射治疗(3D-CRT)计划进行比较,寻求降低原发性肝癌放射治疗引起放射性肝病(RILD)发生率更有效的放射治疗方式,分析质子射束治疗原发性肝癌的物理优势和设野数对剂量分布的影响。方法选取临床治疗的12例肿瘤直径<5 cm的原发性肝癌患者,采用等中心归一方法,中心剂量为66 Gy,质子治疗分别选用单野、两野和三野进行治疗计划的计算,三维适形放射治疗选用3⁶野进行治疗计划的计算,通过剂量体积直方图(DVH)分析比较其剂量分布的差异。结果肿瘤直径<5 cm的原发性肝癌患者3D-CRT等中心剂量为66 Gy时正常肝脏组织的平均剂量为18.78 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为70.01%、53.71%、36.58%和22.95%。相同等中心剂量下,单个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为7.21 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为17.30%、15.60%、13.32%和11.52%,两个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为8.23 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为23.95%、21.40%、17.59%和11.16%,三个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为9.83 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为35.03%、30.99%、16.31%和11.46%。12例患者无论是采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射,脊髓、右侧肾脏、胃和胰腺的受照剂量均明显低于3D-CRT(P<0.002)。结论无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射,均较3D-CRT明显降低了正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。随着质子射束数量的增加,正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃及胰腺的照射剂量呈逐渐递增的趋势,但递增速度缓慢。质子治疗肿瘤直径<5 cm的原发性肝癌,两个射束足以满足治疗肿瘤和保护正常肝脏组织的需要,继续增加设野数,无明显优势。     

复发性鼻咽癌X线调强放疗和质子治疗剂量学研究

放疗是鼻咽癌治疗的主要方法,X线调强放疗(IMXT)的临床应用和发展,是肿瘤放疗技术的一大进步,对鼻咽癌的治疗尤为重要。鼻咽癌放疗后局部复发的患者,如何提高再程放疗的局部控制率、降低危及器官的受照剂量和再程放疗的放射性损伤是众多放疗科医生所关注的问题。由于质子线以Bragg峰的形式释放能量,其良好的物理特性使得在增加靶区剂量的同时可最大限度地降低正常组织受量,从而降低并发症的发生。笔者用4例复发鼻咽癌患者进行了IMXT和质子治疗(PRT)的治疗计划比较。     

CT与PET诊断鼻咽癌的临床应用价值对比分析

目的　评价CT与PET对鼻咽癌 (NPC)的诊断价值。方法　对 5 2例NPC患者行CT和PET两项检查 ,分析比较二者检查结果的特点及相互关系。结果　 16例未治疗的NPC患者CT确诊 15例 ,PET确诊 16例。 36例治疗后复查的患者 ,CT确诊复发 15例 ,PET为 2 4例 ,其中 13例二者结果相符合 ,不符合的患者中 10例为治疗导致局部解剖结构改变及瘢痕形成使CT结果无法确定复发而PET确定为阳性。全部患者PET较CT多确定转移 2 6例。结论　CT是诊断鼻咽癌简便、有效的方法 ;但在治疗前分期、鉴别治疗后肿瘤有无残存、复发及远处转移方面 ,PET明显优于CT。     

对肝病患者性激素、促性腺激素释放激素及催乳素的观察

我们用放射免疫法对87例各种急慢性肝病患者进行了E_2、T、LH、FSH及PRL的测定,并设30例正常人做对照组,综合各临床指标的观察,对肝病时上述各种激素的变化及其与肝病三联症之间的关系作一探讨。性激素的变化多见于慢性肝病患者,急性肝炎患者与正常人无显著性差异。雌二醇在慢性肝炎32%高于正常。肝硬化患者一般较正常人为高,但在合并腹水或近期内大量输血的病人雌二醇不高甚至低于正常,在无腹水的肝硬化病人E_2显著高于正常。E_2的增高与肝功能之间未发现良好的相关性,血浆T水平较正常人显著降低,但E_2与T的变化与三联征的发生均无良好的相关性,E_2与T的比值在三联征者较无三朕征者显著升高     

双时相PET显像诊断胃癌术后复发与转移

目的 评价双时相¹⁸F-FDG PET在诊断胃癌术后复发与转移中的应用价值。方法 对55例胃癌术后患者行常规PET及延迟显像。结果 55例术后患者中,13例胃部显影,10例Ⅰ级摄取,延迟显像后6例摄取增高,常规显像与延迟显像平均最大标准摄取值(SUV_max)差异有统计学意义,SUV变化率(△SUV)为(37.3±24.6)％,局部复发病灶显像较常规显像多检出6例;局部复发并转移15例,均为Ⅱ、Ⅲ级摄取,延迟显像后摄取变化不明显,平均SUV_max与常规显像无差异;转移17例。CT共检出22例复发或转移。结论 双时相¹⁸F-FDG PET能较常规PET及CT更好地鉴别良性摄取、术后复发及转移,有效提高胃癌转移与复发的诊断准确率。     

质子技术儿童肿瘤治疗的前沿

"现代肿瘤治疗强调的是靶向治疗、个性化治疗、综合治疗,这已经成为肿瘤治疗的三大原则。"在几乎所有的肿瘤高层论坛研讨会上,都可以听到这样的呼吁,而其中,综合治疗又成为了重中之重。确实,对任何一种肿瘤的治疗方法都不应该单兵作战,多兵种的集团军"协作"才能让肿瘤这个强大的"敌人"完败。如今在临床中,医生还是更愿意把目     

PET与临床

自1977年以来,PET在欧美各国已广泛用于临床,它能从分子水平反应体内的功能和代谢状况,可用于冠心病、冠状动脉狭窄程度和心肌存活性的判断,对于癫痫灶的定位有其优越性,还可用于肿瘤的早期诊断、分期及良恶性肿瘤的鉴别诊断,其灵敏度和特异性均优于SPECT。     

PET与发作间期癫痫灶定位

我们用＾１８Ｆ－ＦＤＧ－ＰＥＴ显像对１２６例癫痫患者进行了发作间期癫痫灶定位，男８１例，女５例，年龄２－５６岁，其中１１０例在ＰＥＴ上可发现明显相对低代谢区，而ＭＲＩ或ＣＴ仅３２例发现异常，头皮ＥＥＧ有１０２例异常，但无明显确定位价值。     

颈段食管癌质子治疗与调强放疗计划对比研究

目的 比较质子治疗(PT)与X线调强放疗(IMRT)在颈段食管癌治疗中的剂量分布.方法 选取10例颈段食管癌患者CT图像,每例制定1个X线IMRT计划(7个野)与2个PT计划(PT1为前后对穿2个野,PT2为两前斜加后3个野).使用等剂量分布及剂量体积直方图进行计划间比较.结果 IMRT与PT1、PT2计划的计划靶体积(PTV)95%等剂量面适形指数分别为1.43与1.52、1.43(F=3.62,P<0.01),平均剂量分别为64.4 Gy与65.0、63.6 Gy(F=12.06,P<0.01);PTV周围正常组织平均剂量分别为20.7 Gy与10.5、10.6 Gy(F=77.60,P<0.01),全肺的为12.1 Gy与7.3、8.4 Gy(F:15.87,P<0.01),脊髓最大剂量分别为41.4 Gy与34.9、35.0 Gy(F=11.74,P<0.01).结论 3个计划均能满足覆盖靶区要求,但PT可明显降低肿瘤周围正常组织剂量,这为PT剂量提升或合并使用同期化疗提供了可能.PT计划中前后对穿2个野也可满足临床要求.

Abstract：

Objective To compare the dosimetric difference of proton therapy(PT)and X-ray intensity-modulated radiotherapy(IMRT)for cervical esophageal cancer.Methods The treatment planning of 10 patients with cervical esophageal cancer were selected for this study.One IMRT plan and 2 PT plans (PT1 plan:two opposed AP-PA beams;PT2 plan:two anterior-oblique beams and one posterior beam)were constructed for each patient.The isodose distribution and statistical data extracted from dose volume histograms were used for dose plan comparison.Results The conformal index(CI95%,defined as the ratio between the volume receiving at least 95%of the prescribed dose and the volume of PTV)of IMRT,PT1 and PT2 was 1.43,1.52 and 1.43(F=3.62,P<0.01),respectively.And the mean dose of PTV was 64.4 Gy,65.0 Gy and 63.6 Gy(F=12.06,P<0.01);the mean dose in normal tissue outside of PTV was 20.7 Gy,10.5 Gy and 10.6 Gy(F=77.60,P<0.01),in whole lung was 12.1 Gy,7.3 Gy and 8.4 Gy (F=15.87,P<0.01);the maximum dose in spinal cord was 41.4 Gy,34.9 Gy and 35.0 Gy(F=11.74,P<0.01),respectively.Conclusions Ail plans full file the requirements for PTV,however.PT plans can reduce radiation dose in surrounding normal significantly.The possibility is provided to escalate PT dose in PTV or to combine more aggressive chemotherapy.The PT1 plan full fills the clinical requirements.