~(18)F-FDGPET显像诊断老年性痴呆初步研究

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像诊断老年性痴呆 (AD)的影像特征和诊断标准。方法　静脉注射18F FDG后行脑断层显像 ,获得顶叶、颞叶、额叶单位面积放射性计数与小脑计数的比值 ,以此作为半定量指标。结果　 12例正常人可见大脑皮质各叶、基底神经节、丘脑及小脑放射性分布均匀对称。 12例AD影像分为 3种 :双侧顶叶放射性减低 5例 ,双侧颞顶叶减低 4例 ,单侧颞顶叶减低 3例。半定量分析显示AD患者顶颞叶代谢显著低于正常人 ,并与痴呆程度相关。 11例非AD痴呆影像也分 3种 :多发性非对称性放射性减低 8例 ,双侧颞顶叶伴其他多灶性放射性减低 2例 ,显像正常 1例。MRI检查 10例AD可见颞叶、杏仁核、海马体积缩小 ;2例轻度AD虽有代谢减低 ,但MRI未见海马体积缩小。 10例非AD痴呆MRI可见脑内陈旧出血、梗死、软化灶等病灶 ,而这些表现AD患者未见到。结论　在MRI除外脑内结构损害病灶基础上 ,18F FDGPET发现双侧或单侧顶叶或颞顶叶代谢减低可诊断AD ;半定量分析有助于痴呆程度的评价。     

025 当定量MRI及组织病理学分析仅显示轻度海马损害时18F-FDG PET显像仍能显示颞叶癫痫病人的海马低代谢率

目的：１８F－FDG（１８F－氟代脱氧葡萄糖）PET显像显示的葡萄糖代谢率减低与颞叶癫痫病人海马损害间的关系仍未完全清楚。因此开展了关于由定量磁共振显像（MRI）与组织病理学分析所证实的海马损害及严重程度是否影响其代谢率减低程度的研究。方法：１６例难治性颞叶癫痫病人在手术前行１８F－FDGPET显像及定量MRI检查。PET显像：通过解剖图谱和MRI扫描来规定其不同脑兴趣区的位置，低代谢区代谢率减低的程度用左（L）右（R）不对称指数（AI）来表示，AI＝（L－R）×１００／犤（L＋R）／２犦％；通过定量MRI检测海马容积…     

18F-FDG PET显像诊断肾上腺肿瘤

目的　评价1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法　对 2 1例肾上腺肿瘤患者共 2 2个肾上腺病灶行1 8F FDGPET显像 ,对显像结果进行定性和半定量分析 ,并与CT和 (或 )MRI、针刺活组织检查、术后病理检查结果进行对比研究。结果　 9例肾上腺病灶处无明显FDG浓集 ,PET显像诊断为良性病变 ;12例病灶处FDG明显浓集 ,诊断为恶性病变。与病理检查结果比较 ,PET显像定性准确性为 10 0 % ,CT和 (或 )MRI为 6 4 %。良性病变与周围正常组织 (T N)放射性比值为 0 3～ 1 3,平均为 0 7,标准摄取值 (SUV)为 0 98～ 3 89,平均为 1 89;恶性病变T N比值为 3 1～15 1,平均为 6 9,SUV为 3 10～ 15 5 2 ,平均为 6 4 1,两组间差异均有显著性 (P均 <0 0 0 1)。病变性质与肿块大小无相关性。其中 4例PET显像发现了CT和 (或 )MRI未发现的局部淋巴结和远处转移灶12处。结论　1 8F FDGPET显像对肾上腺肿瘤定性诊断的准确性明显高于CT和 (或 )MRI。     

帕金森病脑18F-FDG PET显像临床研究

目的：探讨帕金森病（PD）患者18F－脱氧葡萄糖（FDG）PET脑代谢显像的影像学特征及其临床意义。方法：静脉注射18F－FDG后行脑断层显像，获得33例PD患者及32例正常人纹状体，丘脑，黑质，顶叶，颞叶，额叶，枕叶，海马单位面积放射性计数与小脑计数的比值（Rcl/cb)，并与MRI进行对照。结果：正常人脑PET显像可见大脑各叶，基底节，丘脑，中脑及小脑放射性分布均匀对称。PD患者的PET异常率为96．97％，MRI异常率为30．30％，PD患者黑质，纹状体，丘脑及大脑半球各叶代谢低于正常人，差异有非常显著性（P＜0．001），并与症状严重程度有关，症状重侧肢体对侧脑半球的黑质，纹状体，丘脑及额叶代谢较另侧降低，PD患者PET显像特征：非对称性黑质（93．94％），纹状体（69．70％），丘脑（36．36％）代谢减低，非对称性纹状体或丘脑代 谢轻度增高，占15．15％，非对称性大脑各叶代谢下降，其中以颞叶（51．52％），额叶（39．39％），海马（45．46％）为著，非对称性额叶，颞叶，海马代谢轻度增高占9．09％，结论：在除外脑内结构特异性损害基础上，18F－FDG，PET发现单侧或不对称性双侧黑质，经纹体，丘脑代谢减低或轻度增高有助PD的早期诊断。     

46例癫痫患者发作间期~(18)F-FDG PET显像结果分析

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法　 4 6例癫痫患者于发作间期进行CT和 (或 )MRI、头皮EEG及18F FDGPET检查。结果　 4 6例患者中 86 95 %(40例 )PET显像有异常代谢灶 ,其中低代谢灶 3 1例 ,高代谢灶 9例。而CT和 (或 )MRI仅 5 6 5 2 % (2 6例 )异常 ,EEG 82 60 % (3 8例 )异常。 9例示局限性高代谢区患者 1周后在确认检查前后 12h均未发作的前提下再次行PET检查 ,结果发现其中 7例同一部位出现低代谢区 ,另 2例代谢也有所降低。结论　18F FDGPET对发作间期癫痫灶的诊断价值明显优于CT和 (或 )MRI和头皮EEG ,尤其在发作间期和发作期各检查 1次 ,或延长发作后检查时间 ,可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。     

~(18)F-FDG PET脑显像在癫痫图型、病灶定位及预后预测中的价值

目的　分析各种癫痫患者的18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET图像与致痫灶的关系 ,以期术前较准确地定位、选择手术适应证和预测疗效。方法　 73例癫痫患者 (男 5 1例 ,女 2 2例 ,平均年龄2 3 .3岁 )行FDGPET脑显像 ,并与同期脑电图和MRI结果进行比较。 40例进行了手术疗效随访 ,其中 8例术后复查了FDGPET ,并比较FDGPET、视频脑电图 (VEEG)、MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。结果　① 72例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现 ,仅 1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。②FDGPET病变定侧率高于VEEG ,低代谢灶检出率高于MRI。③ 40例手术患者中 ,属于Engels疗效分级I、II级的 30例手术切除部位应为确定的致痫灶 ,FDGPET、VEEG与MRI定侧定位准确性分别为 93 .3% ,73 3% ,5 3 3 % ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。④单侧颞叶低代谢手术效果好 ;对部分双侧颞叶低代谢者 ,切除其代谢减低更严重的一侧 ,发作也会改善 ;颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好 ;病灶局限者 ,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者 ;单侧多脑叶代谢改变者 ,半大脑切除术效果好 ;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者 ,手术效果差。结论　FDGPET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和形态学     

18F-FDG PET显像观察强迫症患者内囊前肢毁损术后脑内环路的改变

目的　用1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像观察强迫症患者行内囊前肢毁损术后脑内环路的改变。方法　强迫症患者 8例 ,均于行内囊前肢毁损术前后分别行1 8F FDGPET显像 ,应用统计参数图 (SPM)对图像进行分析。结果　SPM分析显示内囊毁损术后左侧扣带回 (Brodmann 32区 )、边缘叶灰质、尾状核、丘脑背内侧核、扣带回 (Brodmann 2 4区 )、中额叶及下额叶白质及右侧壳核外白质、丘脑背内侧核、中额叶及下额叶白质葡萄糖代谢减低 (P <0 0 0 1)。结论　SPM分析可在活体上显示强迫症患者内囊前肢毁损术后扣带回、纹状体和丘脑的代谢明显减低 ,与手术使异常脑环路中断有关。     

难治性强迫症的脑内^18F—FDG摄取变化及其异常脑功能环路研究

目的应用”F—FDGPET显像研究难治性强迫症脑内葡萄糖异常代谢区域,为临床诊疗提供客观的影像学依据。方法对8例难治性强迫症患者和8名健康对照者进行脑”F．FDGPET显像,利用SPM软件进行对比,分析强迫症患者葡萄糖代谢改变的脑区,并对代谢变化与Yale—Brown强迫症评定量表（Y—BOCS）评分进行相关性研究。结果难治性强迫症患者双侧额叶皮质（包括直回、眶回及扣带回）、左侧丘脑、右侧颞叶、双侧小脑葡萄糖代谢高于健康对照组（Zmax=3．45～5．80,P均〈0．001）;而双侧额叶运动区皮质及双侧顶叶（BA7）呈低代谢（Zmax=3．44～4．46,P均〈0．001）。Y—BOCS评分与双侧前扣带回皮质葡萄糖代谢呈正相关（zmax=3．77,3．48,2．97,P均〈0．01）。结论难治性强迫症患者脑内额叶一纹状体一丘脑一额叶环路葡萄糖代谢增高,同时伴随双侧额叶运动区皮质及顶叶葡萄糖代谢减低;前扣带回葡萄糖代谢状态有助于评价强迫症病情的严重程度。     

18 F-FDG PET显像与99Tcm-MDP全身骨显像诊断肿瘤远处转移的比较

目的　评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET肿瘤显像与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)全身骨显像对检出骨和远处转移的价值。方法　对 16例恶性肿瘤放化疗后的患者进行18F FDGPET显像和99Tcm MDP全身骨显像 ,并对两种结果进行了比较。结果　 16例肿瘤患者中18F FDGPET显像皆阳性 ,其中 14例患者有远处转移 ,转移病灶共 62处 ,其中骨转移病灶 2 0处 ;在全身骨显像中 ,11例有局限性异常放射性浓聚 ,其中 2例为单一病灶 ,9例为多发病灶 ,共检出病灶 5 7处 ,另 5例骨显像正常。结论　18F FDGPET对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性和特异性 ,但对骨转移灶的诊断价值相对较差 ;99Tcm MDP显像阴性或单一病灶的可疑转移瘤患者有必要进行18F FDGPET检查 ,以明确诊断其他远处转移灶     

18F-FDG PET显像监测肝癌TACE治疗疗效

目的 :评价18F FDGPET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞 (TACE)疗效的作用。材料和方法 :3 3例肝癌患者 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,18F FDGPET共检查 40人次。其中有 7人 2次行PET显像检查。结果 :2 1例原发性肝癌(HCC)TACE后 ,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损 ,SUV1.2～ 1.5 ,其中有 8例SUVratio≤ 0 .6;9例肝脏原发灶代谢增高 ,SUV3 .0～ 7.3 ;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性 ,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成。 2例胆管细胞癌中 ,1例阴性 ,另 1例第 2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移。 3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损 ,SUV1.1～ 1.3 ;其余 7例患者肝内呈多灶性高代谢区 ,SUV3 .0～ 7.6。结论 :FDGPET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法。     

19例良性病变患者18F-FDG PET显像特点分析

目的　探讨良性病变1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像特点。方法　 19例良性病变患者中活动性结核 13例 ,其他良性病变 6例 ,均经病理及细菌学检查确诊。分析良性病变1 8F FDGPET显像的病灶形态及放射性分布 ,计算标准摄取值 (SUV) ;并与CT或MRI及病理检查进行对比分析。结果　①活动性结核患者 13例 ,病灶均表现为1 8F FDG高摄取 ,SUV为 3.1± 1.8(2 .6～ 5 .7)。 7例肺结核病灶表现为 2个或多个条索状、网状、片状及不规则形 ,放射性分布不均匀 ,可见 1处或多处放射性缺损影 ,病理检查证实结核病灶内有干酪样坏死 ;淋巴结结核和脾结核各 1例 ,病灶内皆见放射性缺损影 ,手术及病理检查见病灶内有干酪样坏死 ,另 1例淋巴结结核表现为结节状 ;2例腰椎结核见相应腰椎体及椎间隙不规则的条索状浓聚影 ,其中 1例伴双侧腰大肌寒性脓肿的患者见相应部位大片状不均匀浓聚影。1例腹膜结核PET显像见腹膜及肠系膜明显增厚 ,弥漫性高代谢 ,CT也有相应表现。②余 6例良性病灶均见局限性结节状或团块状高代谢灶 ,SUV为 4 .5± 3.1(2 .5～ 11.5 ) ,影像学表现与CT或MRI相一致 ,病理检查未见病灶内坏死改变。结论　良性病变亦可出现1 8F FDG高摄取 ,仔细分析病灶形态及放射性分布有助于鉴别诊断 ,但有时难以与恶性肿瘤鉴别     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的18 F-FDG PET脑显像

目的　观察18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET脑显像鉴别诊断阿尔茨海默病 (AD)与血管性痴呆 (VD)的价值。方法　分别对 10例AD、11例VD及 12例对照者进行18F FDGPET脑显像 ,采用统计参数图 (SPM)方法及感兴趣区 (ROI)方法进行分析 ,比较AD及VD的显像特点。结果　SPM图像显示 ,AD组患者两侧大脑皮层顶叶、颞叶、额叶及后扣带回等部位葡萄糖代谢明显降低 ,左、右不对称 ;而两侧皮层下基底节区等结构代谢不受影响。VD组患者代谢弥漫性降低 ,遍及大脑皮层及皮层下结构。ROI分析表明 ,AD组患者大脑皮层顶叶、颞叶、额叶放射性降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,皮层下神经核团等无明显变化。而VD组患者仅左侧额叶及右侧壳核放射性降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　PET脑显像可有效诊断AD并鉴别诊断AD与VD。     

肺部病变18F-FDG PET显像的适应证

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像鉴别诊断肺部病变良恶性的适应证。方法86例患者先行X线胸片和CT检查 ,然后行胸部或全身PET检查 ,依据病灶形态、代谢水平 [标准摄取值 (SUV) ]、有无肺外病灶等指标鉴别病变的良恶性。结果　 6例肺不张和 4例胸腔积液患者中 ,1 8F FDGPET显像发现有隐匿性肿瘤灶 7例 ,并区分出 3例良性病变 ,鉴别准确性为 10 0 %。 7例炎症和 7例结核 ,FDGPET正确识别 4例治疗后未见明显变化的肿瘤灶 ,区分 7例良性病变 ,鉴别准确性分别为 85 7%和 71 4 %。 4 6例可疑肺癌但放射学征象不典型者 ,FDGPET正确鉴别 4 1例 ,准确性89 1%。 16例有典型肺癌放射学表现者FDGPET判断为恶性 15例 ,并鉴别出 1例良性病变。 5例FDGPET假阳性者为肺结核 2例、炎症 1例和结节病 2例 ;3例假阴性为腺癌 1例和小细胞肺癌 2例。结论　未见肿块影的肺不张或胸腔积液、正规治疗后无明显变化的炎症或结核及可疑肺癌但放射学征象不典型肺结节者应行1 8F FDGPET显像。     

18F-FDG符合线路显像梅毒性淋巴结炎一例

患者男，33岁，左侧胸痛1个月，外院胸部CT检查示：左第9肋骨腋中线骨质缺损，门诊拟“转移性骨肿瘤”收入院。体格检查：未触及肿大浅表淋巴结，左侧胸廓明显压痛，其余各系统无异常。^18F—FDG符合线路显像示：双侧腋下多处葡萄糖代谢增高（图1），病灶与纵隔放射性比值为1．65～3．32，考虑恶性病变可能性大；左第9肋骨腋中线处葡萄糖代谢增高，考虑骨转移可能。     

16例颅内胶质瘤术后并放射治疗后的18F-FDG PET显像

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET在颅内胶质瘤术后并放射治疗后随诊中的临床价值。方法　对 16例颅内胶质瘤术后并放射治疗后的患者同期行18F FDGPET和CT、MRI检查 ,采用双盲法对结果进行比较。结果　 16例中 87 5 % (14例 )CT和 (或 )MRI表现不规则环形或结节状明显强化 ,不能准确作出手术后改变和 (或 )放射治疗后脑损伤、残存肿瘤或肿瘤复发的诊断 ;其中 9例残存肿瘤或肿瘤复发病灶18F FDGPET影像表现为葡萄糖代谢明显增高 ,有 5例得到手术病理证实 ;另 5例术后放射治疗后脑损伤患者和 2例术后软化灶18F FDGPET影像均显示局部病变区为放射性分布缺损或明显低下。结论　18F FDGPET在胶质瘤术后放射治疗后的脑损伤和肿瘤复发的定性诊断上具有明显的优势 ,结合CT和MRI更能提供病变解剖结构和功能改变的综合信息。     

18F-FDG PET与99Tcm- MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的　研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法　 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果　 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。     

混合型多系统萎缩病程与脑葡萄糖代谢相关性研究

目的探讨混合型多系统萎缩（MSA）病程与脑葡萄糖代谢之间的关系。方法46例符合Gilman诊断标准的混合型MSA患者,按病程分为3组：组1（14例）,病程≤12个月;组2（13例）,病程13～24个月;组3（19例）,病程≥25个月。另选择年龄匹配的对照组18名（均为体格检查健康者）。所有纳入对象均行头部^18F—FDGPET／CT动态显像。应用SPM8软件将对照组分别与组1、2、3的^18F—FDGPET目标图像行两样本t检验,P〈0．005为差异有统计学意义。结果与对照组相比,在检验水平P〈0．005时,组1低代谢脑区（均t〉3．49）主要位于额叶、颞叶外侧、岛叶、前扣带回、尾状核及小脑前叶;组2低代谢脑区（均t〉3．21）除了上述部位以外,还出现在壳核后部及小脑后叶局部;组3低代谢脑区（均t〉4．08）扩大至双侧壳核及双侧小脑半球。另外,3组患者均存在稳定的高代谢脑区,主要位于顶叶、颞叶内侧及丘脑;组1、组2、组3对应t值范围分别为均f〉3．27、均￡〉3．02、均t〉3．30。结论混合型MSA的病程与脑葡萄糖代谢模式有关。额叶、颞叶外侧、前扣带回及尾状核在病变早期即可受累,随后壳核由后至前逐渐出现代谢减低,而丘脑一直保持高代谢状态。小脑代谢减低由前叶延伸至后叶。^18F—FDGPET／CT可较好反映混合型MSA病变的进展情况。     

~(18)F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的 :探讨18F FDGPET显像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 :5 4例临床怀疑为胰腺癌的患者均行18F FDGPET显像 ,对显像结果进行目测法及半定量分析 ,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果 :18F FDGPET显像对胰腺癌诊断的敏感度为 93 % ( 3 8/4 1) ,特异度为 85 % ( 11/13 )。CT对胰腺癌诊断的敏感度为 76% ( 3 1/4 1) ,特异度为 69% ( 9/13 )。18F FDGPET显像发现 7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移 ,同时PET诊断结果使 15例( 2 8% )患者的临床治疗方案得到修正。结论 :18F FDGPET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值。     

癫痫后可逆性脑改变2例并文献分析

目的:报道2例癫痫患者在癫痫发作后出现的可逆性脑改变,探讨其MRI改变规律和可能的发生机制。方法:患者1为28岁男性,约8.5年前（2007年9月15日）曾出现左下肢一过性抽动,次日在左下肢抽动后迅速出现四肢强直伴意识丧失。患者2为20岁女性,约9年前（2007年1月）反复发作四肢抽动伴意识障碍,7.5年前（2008年7月）间断出现精神行为异常。2例经抗癫痫药物治疗后均能有效控制发作,神经系统检查和辅助检查均未发现症状性癫痫的诊断依据。患者1在癫痫发作后第3天（2007年9月18日）、1个月（2007年10月15日）和3个月（2007年12月20日）进行了头颅MRI检查。患者2在首次癫痫发作后1周（2007年1月17日）、1.5年（2008年7月）、约2年（2009年2月）及约3年（2010年2月）时进行了头颅MRI检查。结果:患者1在癫痫发作后第3天（2007年9月18日）头颅MRI出现双侧额叶以及左枕叶皮质、皮质下多发长T1、长T2信号和弥散加权成像高信号;发作后1个月（2007年10月15日）异常信号范围明显缩小,3个月（2007年12月20日）异常信号近乎消失。患者2在首次癫痫发作后1周（2007年1月17日）的头颅MRI未见异常,发作后1.5年（2008年7月）头颅MRI示右侧颞叶皮质长T2信号,发作后约2年（2009年2月）和约3年（2010年2月）复查头颅MRI均未见异常。结论:癫痫发作可以造成可逆性的单个或多灶性脑损害,病灶出现在额叶、枕叶和颞叶,以皮质受累为主。重复MRI检查有利于诊断和避免对此类病灶的过度治疗。     

026 全身18F-Dopa PET显像检查胃肠道类癌

目的：探讨１８F－３，４－二羟基－苯基丙氨酸（１８F－opa）PET显像诊断胃肠道类癌的应用价值。方法：选择１７例组织学检查被确诊为胃肠道类癌、临床无类癌综合症表现的病人，在６周内进行完整的形态学影像（CT／MRI）检查，生长抑素受体显像、１８F－氟代脱氧葡萄糖（１８F－FDG）PET和８F－DopaPET检查。病人在进行１８F－FDGPET和１８F－opaPET检查前禁食１２h，行１８F－FDGPET检查的病人血糖浓度均控制在正常范围（６．１mmol／L），８F－FDG和１８F－Dopa的静脉注射量分别为３６０±３０Bq和２００±３０MBq…