16例颅内胶质瘤术后并放射治疗后的^18F—FDG PET显像

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET在颅内胶质瘤术后并放射治疗后随诊中的临床价值。方法 对16例颅内胶质瘤术后并放射治疗后的患者同期行18F＿FDG PET和CT,MRI检查,采用双盲法对结果进行比较。结果 16例中87．5％（14例）CT和（或）MRI表现不规则环形或结节状明显强化,不能准确作出手术后改变和或放射治疗后脑损伤,残存肿瘤或肿瘤复发的诊断,其中9例残存肿瘤或肿瘤复发病灶18F－FDG PET影像表现为葡萄糖代谢明显增高,有5例得到手术病理证实;另5例术后放射治疗后脑损伤患者和2例术后软化灶18F－FDG PET均显示局部病变区为放射性分布缺损或明显低下,结论 18F－FDG PET在胶质瘤术后放射后的脑损伤和肿瘤复发的定性诊断上具有明显的优势,结合CT和MRI更能提供病变解剖结构和功能改变的综合信息。     

PET在颅内胶质瘤术后放射治疗后随访中的应用价值

目的：探讨PET在颅内胶质瘤术后,放射治疗后随诊中的作用。方法：对16例颅内胶质瘤术事并放射治疗后的病例采用双盲法将PET与CT／或MRI结果进行比较。结果：16例中14例（占87．5％）CT和／或MRI表现不规则环形或结节状明显强化,不能准确作出手术后改变和／或放射治疗后脑损伤,残存肿瘤或神经复发的诊断;其中9例残存肿瘤或肿瘤复发病灶^18F-FDG PET影像均表现为葡萄糖代谢率明显增高,另5例术后放射治疗后脑损伤病例和2例术后软化灶^18F-FDG PET影像均显示局部病变区为放射性分布缺损或明显低下。结论：与CT和MRI相比,PET在胶质瘤术后放射治疗后的脑损伤和肿瘤复发的定性诊断上具有明显的优势,若结合CT和MRI多种影像结果分析,更能提供病变解剖结构和功能改变的综合信息,尤其是对胶质瘤术后放射治疗后的临床随访非常重要。     

肿瘤非手术治疗后FDG PET随访的临床价值

目的　探讨 FDG PET影像诊断在肿瘤非手术治疗后临床随访中的价值。　方法　选择实质性肿瘤高强度聚焦超声 (HIFU)治疗后 2 1例 ,鼻咽癌患者放射治疗后 14例 ,共 35例 ,随访中同期行 FDG PET和 CT、MRI检查 ,并将结果进行双盲比较。　结果　 2 1例实质性肿瘤 HIFU治疗后 2～ 3个月复查 ,19例 CT、MRI表现密度和信号有变化 ,但形态、大小未见明显改变 ,另 2例 CT、MRI密度和信号变化不明显 ;PET示 17例肿瘤中心大部分放射性分布缺损 ,但以肿瘤边缘部分为主仍有 FDG代谢活跃现像 ,提示部分肿瘤存活 ,其中 6例在 FDG代谢活跃局部经穿刺活检证实肿瘤存活 ;4例 PET表现为 FDG摄取缺损 ,其中 1例局部穿刺活检证实为坏死组织。 14例鼻咽癌放疗后 12～ 18个月复查 ,CT和 MRI提示 11例未见局部肿瘤复发 ,PET显示其中 3例有局灶性 FDG浓聚病变 ,其中 1例局部穿刺活检证实为局部肿瘤复发 ;2例 CT和 MRI提示肿瘤复发 ,FDG显像病变处有明显的放射性浓聚 ;余 1例放射治疗后脑损伤 FDG PET显示为放射性分布缺损区。　结论　 FDG显像在实质性肿瘤 HIFU治疗后疗效判断和鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发诊断上较 CT和 MRI准确 ,两者结合分析在临床随访中更具有明显的优势     

^11C—MET和^18F—FDG PET／CT诊断胶质瘤术后残余或复发的比较

目的探讨^11C甲基蛋氨酸（MET）PET／CT对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断价值,并与^18F-FDG进行比较。方法46例胶质瘤术后患者均行^11C—MET和^18F-FDGPET／CT颅脑显像,2次显像间隔时间在5d内。采用ROI技术计算肿瘤与对侧灰质和白质比值。胶质瘤残余或复发病灶的诊断根据手术或立体定向活组织病理学检查、MRI、CT等影像学检查及临床随访,随访时间〉6个月。统计学比较采用z。检验或独立样本t检验。结果46例胶质瘤术后患者中残余或复发者36例。^11C-MET、^18F-FDGPET／CT显像对残余或复发病灶诊断的灵敏度分别为94．4％（34／36）、47．2％（17／36）,χ2=19．429,P〈0．001;特异性分别为90．0％（9／10）、100％（10／10）,χ2＝1．053,P〉0．05;准确性分别为93．5％（43／46）、58．7％（27／46）,χ2=15．294,P〈0．001。半定量分析：^11C—MET肿瘤／灰质比值为1．68±0．23,明显高于^18F—FDG的1．13±0．51（t=5．877,P〈0．001）,^11C—MET肿瘤／白质比值为2．52±0．28,明显高于^18F—FDG的1．42±0．57（t=10．470,P〈0．001）。结论^11C-METPET／CT显像对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断具有一定的临床价值,并优于^18F—FDGPET／CT显像。     

肿瘤非手术治疗后FDG PET随访临床价值

目的：探讨FDG PET影像诊断在肿瘤非手术治疗后临床随访中的价值。方法：选择实质性肿瘤强度聚焦超声（HIFU）治疗后21例，鼻咽癌患者放射治疗后14例，共35例，随访中同期行FDG PET和CT、MRI检查，并将结果进行双盲比较。结果：21例实质性肿瘤HIFU治疗后2－3个月复查，19例CT、MRI表现密度和信号有变化，但形态、大小未见明显改变，另2例CT、MRI密度和信号变化不明显；PET示17例肿瘤中心大部分放射性分布缺损，但以肿瘤边缘部分分为主仍有FDG代谢活跃现象，提示部分肿瘤存活，其中6例在FDG代谢活跃局部经穿刺活检证实肿瘤存活；4例PET表现为FDG摄取缺损，其中1例局部穿刺活检证实为坏死组织。14例鼻咽癌放疗后12－18个月复查,CT和MRI提示11例未见局部肿瘤复发，PET显示其中3例有局灶性FDG浓聚病变，其中1例局部穿刺活检证实为局部肿瘤复发，2例CT和MRI提示肿瘤复发，FDG显像病变处理有明显的放射性浓聚，余1例放射治疗后脑损伤FDG PET显示为放射性分布缺损区。结论：FDG显像在实质性肿瘤HIFU治疗后疗效判断和鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发诊断上较CT和MRI准确，两者结合分析在临床随访中更具有明显的优势。     

46例癫痫患者发作间期~(18)F-FDG PET显像结果分析

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法　 4 6例癫痫患者于发作间期进行CT和 (或 )MRI、头皮EEG及18F FDGPET检查。结果　 4 6例患者中 86 95 %(40例 )PET显像有异常代谢灶 ,其中低代谢灶 3 1例 ,高代谢灶 9例。而CT和 (或 )MRI仅 5 6 5 2 % (2 6例 )异常 ,EEG 82 60 % (3 8例 )异常。 9例示局限性高代谢区患者 1周后在确认检查前后 12h均未发作的前提下再次行PET检查 ,结果发现其中 7例同一部位出现低代谢区 ,另 2例代谢也有所降低。结论　18F FDGPET对发作间期癫痫灶的诊断价值明显优于CT和 (或 )MRI和头皮EEG ,尤其在发作间期和发作期各检查 1次 ,或延长发作后检查时间 ,可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。     

CT和MRI图像融合在颅内病变X刀治疗中的应用(附25例报告)

目的　探讨CT和MRI图像融合技术在颅内病变X刀治疗中的应用及其临床价值。方法　 2 5例病变中包括动静脉畸形 5例、海绵状血管瘤 4例、大脑半球胶质瘤术后残留或复发 3例、听神经瘤术后残留 3例、转移瘤 2例、垂体微腺瘤 2例、垂体腺瘤术后残留 2例、颅咽管瘤术后残留 1例、垂体柄肿瘤病变 1例、间脑胶质瘤 1例和中脑披盖肿瘤病变 1例。图像融合前均行颅脑MRI薄层扫描及常规X刀术前CT定位扫描 ,然后将CT和MRI图像资料传输至工作站上进行图像配准和融合。结果　所有病变在融合图像上均能显示清楚 ,2例转移瘤在融合图上显示出更多的病灶。所有融合图像上的软组织结构、颅骨结构及病灶轮廓均重叠一致 ,最大误差均 <1mm。结论　CT和MRI图像融合技术在X刀治疗中的应用 ,确保了CT定位的精确性 ,避免了病变的遗漏 ,必然会提高颅内病变定向放射治疗的效果 ,并明显降低了并发症的发生率     

^18F-FDG PET／CT在胰腺癌诊断中的价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT鉴别诊断胰腺良恶性病变及检测淋巴结和（或）远处转移的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院行^18F—FDGPET／CT检查的46例临床疑胰腺肿瘤患者的影像学检查资料和临床资料,其中胰腺癌患者26例,良性病变者20例,比较分析PET和CT的特征。结果当选择最大标准摄取值（SUVmax）=2．95为判断良恶性的界值时,对胰腺癌诊断的灵敏度是88．5％（23／26）,特异性是85．0％（17／20）。^18F—FDGPET／CT显像假阳性3例,假阴性3例。同时发现16例检查前未确定的肝、肺、骨及淋巴结转移患者。根据显像结果,11例患者治疗方案得以修正。结论根据现有资料分析,^18F—FDGPET／CT是鉴别诊断胰腺良恶性病变及检测胰腺癌患者淋巴结和（或）远处转移一种较好的方法。     

18-FDG PET/CT在肝癌治疗后AFP升高患者中的应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检测肝癌治疗后甲胎蛋白(AFP)升高患者肿瘤复发和(或)转移病灶的价值.方法 原发性肝细胞癌治疗后血清AFP升高患者123例,皆行全身18F-FDG PET/CT显像.所有图像经图像融合后,进行PET/CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析.肿瘤复发和(或)转移病灶根据病理检查结果、多种影像学诊断及临床随访而确诊.随访时间均>6个月.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理,进行X2检验.结果 123例患者中,明确诊断肿瘤复发和(或)转移者111例.18F-FDG PET显像诊断肿瘤复发和(或)转移78例,其灵敏度为70.3%(78/111);18F.FDG PET/CT显像诊断肿瘤复发和(或)转移97例,灵敏度提高至87.4%(97/111,χ2=9.744,P=0.002).18F.FDG PET/CT诊断肝癌复发和转移的特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%(10/12)、87.0%(107/123)、98.0%(97/99)和41.7%(10/24).9例高分化肝细胞癌患者均确诊为肿瘤复发和(或)转移,18F-FDG PET/CT显像诊断其肿瘤复发和(或)转移5例,灵敏度(5/9)明显低于总体灵敏度(87.4%;χ2=6.616,P=0.01).结论 18F-FDG PET/CT显像在检测原发性肝癌治疗后AFP升高患者肿瘤复发和(或)转移病灶中有较好的应用价值,但高分化肝细胞癌可能出现假阴性.     

颅内肿瘤放射治疗后18F-氟代脱氧葡萄糖PET的临床意义

放射治疗是颅内良恶性肿瘤安全有效的治疗方法,18F—FDG PET可以提供肿瘤细胞生物特性信息,能区分颅内肿瘤放射治疗后射线损伤与肿瘤复发,灵敏度为80%-90％,特异度为 40%～100％;能预测3～4级复发恶性胶质瘤放射治疗的生存时间,预测颅内肿瘤放射治疗预后和评价治疗反应;结合其他影像方法可提高颅内肿瘤放射治疗诊断准确性。     

多种不同PET或PET／CT分子探针在胶质瘤中的应用进展

胶质瘤是一种发病率最高的中枢神经系统原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的40％～50％,其恶性程度及病死率极高,加之病理学类型多样、生物学行为各异,胶质瘤对各种治疗手段的反应也是不尽相同的。胶质瘤预后凶险,尤其是高级别胶质瘤。CT是一种以组织密度差异来反映局部解剖结构的影像学检查方法,它能清晰地显示组织结构,但不能反映肿瘤的代谢状况。MRI虽然具有良好的组织分辨率,也能从一定程度上反映肿瘤的代谢状况,但依然具有一定的局限性。PET及PET／CT是一种相对而言比较新兴的检查方法,主要反映肿瘤的代谢状况,随着mF．FDGPET或PET／CT的广泛应用,以及各种非FDG显像剂的发展,PET或PET／CT在胶质瘤诊断中的应用将越来越受到重视。     

18F-FDG PET/CT显像对妇科肿瘤诊断和术后监测的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像诊断妇科肿瘤和术后监测的价值。方法回顾性分析30例已证实为妇科恶性肿瘤患者的^18F-FDGPET／CT显像结果。分2组：第1组16例，术前怀疑恶性肿瘤，行PET／CT进行诊断分期；第2组14例，术后6个月～2年不等，行多次化疗或放疗，用PET／CT监测有无复发或转移。结果由手术病理检查和随访证实。结果第1组16例患者中PET／CT诊断15例阳性，其中7例显示有局部淋巴结转移，最小直径约0．6cm；有l例假阴性。第2组14例患者中PET／CT显示10例共14处复发或转移，直径0．8～3．0cm。无假阳性。结论PET／CT显像可用于妇科肿瘤的早期诊断和术后监测。     

^18F-FDG PET／CT在肝脏肿瘤介入治疗后的临床意义

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在肝动脉化疗栓塞（TACE）术后疗效的价值。方法：22例肝肿瘤患者（男19例,女3例,年龄31—65岁,平均52岁）TACE术后4周～1．5年行^18F-FDGPET／CT检查,22例均经病理或随访证实。结果：22例患者40个肝内病灶。①平扫CT：碘油全瘤均匀致密型沉积11个病灶,碘油不均匀型沉积29个病灶;②^18F-FDGP田显像：放射性分布缺损或稀疏8个病灶,放射性浓聚20个病灶,放射性分布与邻近正常肝实质相近12个病灶（2个病灶SUVratio〈0．6,10个病灶SUVratio〉0．6）;③^18F--FDGPET／CT显像：全瘤均匀致密碘油沉积并放射性分布缺损或稀疏8个病灶,全瘤均匀致密碘油沉积并瘤灶放射性分布与邻近肝实质相近3个病灶（2个病灶SU Vratio〈0．6,1个病灶SUVratio〉0．6）,碘油不均匀沉积并放射性浓聚20个病灶,碘油不均匀沉积并瘤灶放射性分布与邻近正常肝实质相近9个病灶,SUVratio〉0．6。放射性分布缺损或稀疏的8个病灶和SUVratio〈0．6的2个病灶,随访未见复发;其余30个病灶经随访证实复发或残留。^18F-FDGPET／CT显像发现全部肝外病灶。结论：^18F-FDGPET／CT显像可有效监测疗效,并指导进一步治疗。     

^18F-FDG PET／CT及增强CT诊断原发性肝癌及肝癌术后复发的价值

目的比较^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT与增强CT对原发性肝癌或肝癌术后复发的诊断价值。方法回顾性分析诊断为原发性肝癌或肝癌术后复发且进行^18F-FDG PET／CT与增强CT检查的病例共25例,2种检查间隔时间在1周内。其中原发性肝癌经手术或穿刺证实,肝癌术后复发经临床随访证实。结果25例患者中,确诊为原发性肝癌14例,其中肝细胞肝痛13例,胆管细胞癌1例;肝癌术后复发11例。^18F-FDG PET／CT对原发性肝癌的诊断阳性率为78．6％（11／14）,增强CT阳性率为92．9％（13／14）。在肝癌术后复发中,^18F-FDGPET／CT诊断阳性牢为100．0％（11／11）,增强CT阳性率为63．6％（7／11）。结论在原发性肝癌诊断中,增强CT优于^18F-FDG PET／CT,^18F-FDG PET／CT显像联合增强CT可明显提高诊断率。而在肝癌术后复发检测中,^18F-FDG PET／CT优于增强CT。     

符合线路SPECT在消化系统肿瘤术后复发转移中的应用研究

探讨18F-FDG符合线路SPECT在消化系统肿瘤术后复发转移中的临床应用价值.材料和方法:对35例临床怀疑复发转移的消化系统肿瘤术后患者行18F-FDG符合线路SPECT显像,对其显像结果进行分析,计算其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其95%可信区间,并与B超、CT、MRI的诊断结果相比较.结果:在35例消化系统肿瘤术后患者中,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.4%、88.9%、100%、100%、72.7%;其95%可信区间分别为77%～98%、71%～98%、63%～100%、86%～100%、39%～94%.符合线路SPECT的诊断准确率、灵敏度明显高于B超,与CT和MRI的比较尚无显著性差异;95%可信区间分析,结果显示符合线路SPECT高于B超、CT和MRI;18F-FDG符合线路SPECT和B超、CT、MRI联合应用在某些病例的诊断中具有互补性.结论:18F-FDG SPECT/PET显像在消化系统肿瘤术后复发转移的诊断中具有较高的临床应用价值.     

Systemic tuberculosis presenting as an epiglottic mass detected on F-18 FDG PET/CT

A 32-year-old man presented with asthenia, weight loss, cough, and dysphagia following a recent stay in Morocco. Endoscopy showed a bulky mass of the epiglottis suspected of being a malignant tumor. The patient underwent jointly an F-18 FDG PET/CT and a biopsy of the tumor. Against all expectations, biopsy revealed granulomatous inflammation with epitheloid giant cells and caeseating necrosis. These findings associated with the presence of acid-fast bacilli in the sputum smears were highly suggestive of laryngeal tuberculosis, which was confirmed later after cultivation of mycobacteria. F-18 FDG PET showed diffuse pharyngolaryngeal and lung uptake with bilateral cervical and abdominal nodes, but also one thoracic vertebral uptake. Lung CT could have revealed carcinomatous dissemination, but cavitary lesions in some pulmonary segments were more evocative of tuberculosis. Moreover, cerebral MRI showed brain tuberculomas not visualized on F-18 FDG PET/CT. The patient was treated with a 5-antituberculosis drug regimen, which improved clinical symptoms with epiglottis mass regression, and lung CT image reduction, clinching the systemic tuberculosis diagnosis. A control F-18 FDG PET/CT performed 5 months later showed disappearance of the pharyngolaryngeal and node uptake, with an improvement of lung uptake without normalization, arguing for persistent disease. Unexpected pathologic findings may be present in more than 3% of neck dissections. Although this is usually indolent, with the underlying SCC remaining the main prognostic determinate, it may significantly complicate postoperative management.     

18F-FDG PET/CT在黑色素瘤中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值.方法 黑色素瘤患者61例,均进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断.结果 18F-FDG PET/CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90.9%(40/44)、88.2%(15/17)和90.2%(55/61).其中12例治疗前患者中,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为83.3%(10/12).在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中,5例残余病灶18F-FDG PET/CT显像检出3例;4例远处转移灶患者全被检出,提高了临床分期,改变了治疗方案.首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后,寻找原发灶的7例患者中,18F-FDG PET/CT检出原发灶2例,4例其他转移灶全被检出.黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例,18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(19/19)、85.7%(12/14)和93.9%(31/33).与同期临床其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像发现更多,33例患者中,16例(48.5%)病灶提高临床分期;7例(21.2%)排除可疑病灶,降低临床分期;10例(30.3%)检出病灶与临床一致.结论 18F-FDG PET/CT显像对于黑色素瘤的诊断,残余病灶、复发病灶及转移灶的检出,临床分期的明确具有重要价值.