泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

青年脉络膜恶性黑色素瘤1例报告

女 ,2 5岁。因右眼视物不清 6个月入院。体格检查 :全身未见异常。右眼视力眼前手动。右眼玻璃体混浊 ,内有色素颗粒。右眼底有一淡黑色半球状隆起 ,隆起度 16 D,未见视网膜脱离。左眼正常。B超检查 :右眼球内后部有 1cm× 1cm稍强不均匀蘑菇状回声团块 ,附于球壁上 ,边界清楚 ,形态规则。诊断 :右眼球内肿瘤。X线眼眶平片 :眼眶骨质未见异常 ,眶区未见钙化影。CT扫描 :右眼球后部见一较高密度球形肿块影 ,自眼环后极突向玻璃体内 ,其大小为 1cm× 1cm× 1cm,边缘光整 ,密度较均匀 ,CT值为 86 HU ,无钙化。颞侧眼环呈半月形增厚 (图1,…     

眶内球后毛细血管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,12岁 ,左眼进行性突出 9年。不红不痛 ,5岁时出现视力减退。专科检查 :左眼球高度隆起 ,表面溃疡坏死 ,眼球结构不清 ,隆起肿物呈圆锥状约 5cm× 5cm× 7cm大小。睑面部皮肤正常。实验室检查 :血、尿常规无特殊。曾于 1994年于外院行眼眶CT检查疑为视神经胶质瘤 (图 1)。CT平扫及增强 :平扫见左眼眶肌锥内巨大类圆形软组织肿块 ,边缘光滑 ,大小约 5 .6cm× 6.4cm ,CT值 -10HU～ 74HU ,密度不均 ,其内可见片状低密度及点状、线条状高密度影 ;视神经结构显示不清 ,左侧视神经管口较对侧为大 ;左眶壁明显受压变薄 ,左…     

球筋膜囊脂肪脱垂一例

患者　女 ,6 8岁。左眼部不适 2个月 ,自行翻转上眼睑发现眼球外上方有一隆起前来就诊。查体 :体形肥胖 ,左眼眶颞侧结膜下有一黄白色脂质隆起 ,质软 ,边界清楚 ,眼球转动时肿物随之移动。CT扫描示左眼球颞侧眼环与球结膜之间可见一近似三角形极低密度影 ,CT值 - 75HU ,密度均匀一致 ,并与眶锥内脂肪相连续 (图 1)。眶壁未见异常。CT诊断 :左侧球筋膜囊脂肪脱垂。术后病理 :正常脂肪组织。讨论　球筋膜囊又名Tenon’s囊 ,是指眶脂肪体与眼球之间薄而致密的纤维膜 ,又称眼球鞘。此鞘包绕眼球大部分 ,向前融合于角膜缘稍后方的巩膜 ,向后…     

眼眶海绵状淋巴管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,41岁。无明显诱因出现左侧眼球突出 ,继而眶内容物突出伴左眼眶部疼痛、渗液并渗血 1年余 ,逐渐加重。查体 :左眼球及眶内容物突出眶外约 3 .5cm ,与同侧颞部及颜面部软组织肿块相连。左眼球萎缩、固定 ,无光感 ,结膜高度充血 ,眼压不能测量。实验室检查 :     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症多系统受侵1例

1病历简介患者,女,1岁。左颞部及右眼眶肿物进行性增大隆起,并右眼球突出而就诊。患儿经常流鼻涕、鼻塞,喘气时似鼾声,无多饮、多尿病史。体检:体温36.5℃;右眼眶外上方触及一软组织肿块,约为1.0cm×1.5cm,表面光滑,不活动,眼球向内下方突出,上眼睑红肿,左耳后部见一骨性隆起,局部皮肤无异常;浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音粗,并湿性罗音。肝、脾增大,化验检查:WBC1.1×109/L,N0.66,L0.34;Hb86g/L;尿常规(-),尿比重1.020。CT平扫示:双侧额骨、颞骨鳞部及岩乳部、蝶骨及下颌骨多个黄豆粒至1.8cm×2.3cm大小的穿凿样骨质破坏区,边界清楚,其…     

眶内原发性隆突性纤维肉瘤1例

唐某,女,55岁。患者于1986年1月初感左眼发胀向前突,同时左眼眶外有一蚕豆大小的无痛性包块。4个月后左眼球明显向前突出,左眶外侧的包块增殖如核桃大,伴有头痛,眼痛,视力障碍。1987年1月9日入院。检查:视力右0.6,左指数10cm,眼球突出计测量眶距95mm,右11mm,左25mm。眼睑不能闭合,球结膜充血,高度水肿,角膜混浊,眼底不能窥入。左眶外侧可见6×8cm的包块,质硬,表面光滑不活动。头颅x线示左眼眶扩大,蝶骨小翼密     

眶内恶性血管外皮瘤1例报告

患者　女 ,16岁 ,5年前出现眼球逐渐向外突出 ,经当地医院诊断为右眶内囊肿 ,行 2次手术治疗 ,2次复发。入院检查 :右眼无光感 ,眼球脱出眼眶并向右上方移位 ,肿物巨大 ,突出眼眶 ,局部渗血 ,体检一般情况尚可。ＣＴ平扫所见 :右眼眶内约 8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5ｃｍ密度均匀的软组织肿块影 ,ＣＴ值 49.3ＨＵ ,肿块明显突出眼眶外 ,眼球向眼眶外右上方推移 ,眼球完整 ,眼球内侧壁与肿块界限不清 ,球内结构未见异常。眼眶明显扩大 ,眶周骨质结构未见破坏 ,视神经走行自然 ,与病灶分界清晰 (图 1,2 )。手术所见 :切开肿物表皮 ,取出包块 ,见肿物…     

额骨骨母细胞瘤一例

患者　男 ,30岁。左额左眼渐隆起突出 2 0余年入院。患者 2 0余年前开始无诱因出现左额左眼渐隆起突出 ,左眼球稍红肿 ,视物较模糊和重影呈渐进加重。查体 :左眼球明显隆起突出。初步诊断 :左额眶部占位性病变。CT表现 :左侧额骨外板较对侧突出 ,板障明显膨胀 ,宽约 7.8cm ,其内可见游离骨块 ,内板向颅内突入 ,达第三脑室 ,左侧额叶、颞叶及第三脑室明显受压 ,增强后无明显强化 ,颅底见多个骨质破坏区 ,边缘清楚 (图 1)。MRI表现 :横断、矢状及冠状面扫描示左额叶区囊性占位 ,约 8.5cm× 6 .5cm× 6 .0cm大小 ,T1WI以稍低信号为主 ,T2 W…     

巨大泪腺混合瘤一例

患者　女 ,43岁。 12年前无任何原因出现眼球渐进性突出 ,当时未予重视 ,以后眼球逐渐突出并完全暴露于眶外 ,肿物也随之突出。近 1年来肿物增大明显 ,视力下降并时有痛感 ,眼睑不能闭合。查体 :右眼眶部巨大肿物突出 ,眼球被挤向前下方。ＣＴ检查 :轴位平扫示眼眶内有一巨大实质性肿物 ,大小5 .2 1ｃｍ× 5 .5 0ｃｍ× 6 .78ｃｍ ,密度均匀 ,轮廓清楚 ,未见钙化 ,肿物压迫眼眶骨质 ,使之明显变薄 ,眶腔扩大 (图 1) ;增强扫描 :肿物呈不均匀强化 (图 2 ) ;肿物前下方即上颌窦前方 ,鼻翼右侧发现眼球 (图 3)。手术所见 :眼眶周围骨质明显变薄…     

非典型性脑膜瘤1例报告

女,58岁,发现左颞部肿物伴间断性疼痛1年,1年来肿物渐增大,疼痛逐渐加剧,尤以近3个月为重。查体:左颞部见4 cm×3 cm×1 cm肿物,触之边界清楚,质硬,压痛不明显,溶骨样改变。左颞及颞下窝、眼眶内见不规则软组织肿块,突向眼眶并推压眼肌(图1~3)。手术及病理所见:左颞及颞下窝有肿瘤突出,无明显包膜,质硬,不活动。咬取浸润骨及肿瘤,分块切取,血供不丰富。肿瘤自眶外侧壁长入眶内,肿瘤基底部与蝶骨脊外侧硬膜相连。病理诊断:脑膜瘤(图4)。讨论:本例患者病变累及广泛,有骨质改变及软组织肿块,发生于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨,术前未考…     

前颅窝颅咽管瘤二例

病例资料例1,男,50岁。发现右眼眶内上方包块1年余,逐渐长大,并有疼痛。查体:眼球内上方扪及一包块,质软,约2cm×2cm大小,有压痛。临床诊断:右眼眶占位性病变。CT表现:增强扫描示右前颅窝一软组织密度肿块,大小约5cm×5cm×8cm,圆形,边缘可见环形高密度影,环壁略不均匀,最厚处约0.4cm,病灶内密度均匀、略高于脑灰质,病变向下累及筛窦及右眼眶上壁,致其呈膨胀性改变。病变有占位效应,鞍上池变形、变窄,三脑室及双侧侧脑室前角受压变形并后移。CT诊断:右前颅窝底良性囊性骨肿瘤(图1)。手术所见:术中见右额硬膜外一囊性病变,囊壁质软,囊液粘…     

硬脑膜动静脉漏—海绵窦漏致右眼上静脉扩张1例

1　病历简介患者 ,男 ,47岁。 2 0 0 2年 2月底无明显诱因发现右眼复视 ,眼球发红 ,眼球突出。查体 :右眼视力尚好 ,1.2。视物时有双影。眼球外展略受限。右眼球突出 16ｍｍ ,呈博动性。眼结膜充血水肿 ,球结膜充血 ,颞侧及下方血管怒张。手摸眼眶区时可以感到有轻度的颤动。听诊闻及颅内杂音。余全身及左眼检查未见异常。ＣＴ表现 :平扫水平位右眼眶内在上直肌下 ,视神经上方 ,有一从右后向左前下斜行的条索状物。做ＭＰＲ重建 ,水平位表现自右眶尖而出在眶内上直肌下 ,视神经上从右后向左前下斜行的条索状物。矢状位在视神经的左侧沿右眼…     

眶内腺样囊性癌一例

患者,女,33岁。右眼上睑浮肿1年余。眼球前突6个月,近1个多月来眼球前突较明显,常伴眼痛。于1991年2月20日以眶内占位性病变收入院。个人史及家族史均无特殊。B超查肝、脾正常。血、尿、便常规及肝功检查均正常。右眼视力0.8,眼压8.38kPa(63mmHg)。眼睑轻度浮肿。眼球突向内下方,眼球突出度:右17mm,左1lmm,眶距87mm。球结膜无充血,屈光间质透明,眼底正常,眶压高。颞上眶缘下稍显饱满,眼球上转轻度受限。CT检查:右眶内外上象限及球后肿瘤约3cm×2.5cm×2cm大     

眼眶静脉曲张3例

1病例报告 例1女,18岁.因间歇性左眼球突出就诊.眼科情况:双眼视力1 2,双眼前节、眼底无异常.双眼位正,活动自如,左眼球销下陷,突眼度:左14 mm102 mm〖〗右12 mm.低头10 min 后,眼球向正前方突出,突眼度:左14 mm102 mm〖〗右19 mm,左眼球向各方向活动均受限,左视力0 5,眼前节无异常.CT 扫描示左眼眶肌圆锥内有一20 mm×15 mm×15 mm 高密度影.直立2 h 后,左眼球位置恢复如常,视力恢复到1 2.手术行外侧开眶缝扎、切除位于肌圆锥内曲张的静脉.随防6年,无复发.     

眼眶腺泡状软组织肉瘤一例报告并文献复习

患者女,10岁.因"左眼球突出伴头向右肩倾2个月"就诊.眼科检查:VOD 0.4,VOS 0.3,双眼外眼正常,结膜充血不明显,角膜明,前房清,周深正常,瞳孔圆,光敏,晶体明.眼底:未见明显异常;眼位:L/R 10.;眼球运动:左眼下斜肌亢进,外转受限;眼球突出度:左眼向内下方突出. CT:示左侧眼眶内偏外侧肌锥外见一不规则软组织肿块,边缘清晰,大小约1.5 cm×1.8cm,其内密度均匀,病灶与外上方泪腺分界不清,眼球受压向内上移位(图1).     

螺旋CT多平面重组诊断眶内泪囊囊肿一例

患者女,53岁。左眼反复溢泪、溢脓10余年,下睑长一肿物1个月。体检:左下睑内侧可触及约20mm×20mm质硬肿物,伸入眶内下缘,稍有活动,眼球向外上方轻度移位,冲洗泪道可见肿物变大变硬,无冲洗液及脓液返流。CT检查:螺旋CT平扫轴位图像病变显示不明显,仅见左眼球下部层面较对侧密度增高(图1),多平面重组冠状面及矢状面图像则非常直观地显示了位于左眼球内下方的类圆形稍高密度肿物影,与泪囊关系密切(图2、3)。CT诊断:左眶内占位,结合临床考虑泪囊囊肿累及眶内。手术所见:于局麻下行左侧泪囊及囊肿摘除术,术中分离泪囊下方时破裂,有大量黄色黏…     

髓外浆细胞瘤误诊2例

1 病例简介 例1 女67岁,左眼视力下降2个月,左眼球外突1月.专科检查:左眼上睑外侧可触及1.5cm×1.0cm×0.5cm的椭圆形隆起,表面光滑,无波动感,左眼向下、内、前方移位外突,左眼球向颞侧活动受限.全身检查:浅表淋巴结无肿大,全身各部无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血清免疫球蛋白及尿Bence-Jones蛋白阴性,血沉159mm/h,骨髓相检查未见异常.X线平片:头颅及脊柱骨质未见异常.CT扫描:左泪腺区见一卵圆形肿块,密度均匀,边界较清,大小约为2.6cm×2.3cm×2.0cm,CT值约53.0Hu;眼球受压向下、内、前方移位,外直肌受压;眶外侧壁骨质破坏;视神经无异常(图1).CT诊断:左侧泪腺恶性肿瘤,以恶性混合瘤的可能性大.     

颅内巨大非典型表皮样囊肿1例

患者　男 ,2 8岁。头部外伤后头痛、头晕 12天 ,以往有癫痫病史 10余年。查体 :颅神经检查未见异常 ,右上肢浅感觉减退 ,四肢肌力正常 ,双侧膝腱反射亢进。实验室检查 :未见异常。MRI扫描 :左侧额、顶、颞部颅板下方见一 11.5cm×5 .0cm× 9.0cm大小梭形异常信号 ,与脑实质比较呈等T1长T2 信号 ,T2 WI高于脑脊液信号 ,其内信号均匀 ,相应部位的脑组织及脑室明显受压右移。左侧额骨增厚 ,尤以板障明显 ,最厚处达 1.5cm。MRI诊断 :皮样囊肿或表皮样囊肿。手术所见 :颅骨与脑组织之间见囊性肿物 ,囊内为黄色液体并掺杂部分固态物。镜检 :…     

Mikulicz病一例

患者　男 ,70岁。因双眼突出 3年伴眼干、口干 1年入院。既往体健。查体 :双眼睑对称性肿胀 ,双眼眶外上方均可触及大小约 3 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ的肿块 ,质软 ,无触痛。角膜透明 ,前房及眼底未见异常。双侧腮腺对称性肿大 ,无触痛。胸片及血、尿常规检查未见异常。临床诊断 :双侧泪腺及腮腺肿大 ,Ｍｉｋｕｌｉｃｚ病 ?ＣＴ检查 :眼平扫示双眼眶外上方对称性泪腺肿大 ,达3 .2ｃｍ× 1 .8ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,并突出于眼眶外。眼环无增厚 ,眼肌不粗 ,眶壁骨质无破坏 (图 1 )。腮腺ＣＴ平扫见双侧腮腺对称性肿大 ,边缘光滑…