数种抗生物质对耐甲氧西林金葡菌的体外抗菌活性

在美国、澳大利亚和爱尔兰由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的严重感染已再度出现,这些菌对包括四环素和氨基糖苷类抗生素在内的其它抗生素同样耐药,当前万古霉素可用于这些感染的治疗。为了更好的选择治疗,作者测定了六种其它抗生物质对185株甲氧西林耐药金葡菌的体外抗菌活性。     

我国常见病原菌的耐药现状及其进展

细菌耐药性的现状与抗菌药物的发展史密切相关，甚至可以说：伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时，细菌等病原体对抗菌药物的耐药问题日渐显露出来。1945年至1947年以后，青霉素开始在临床普遍使用，随着化学合成技术的发展、成熟，大量的抗菌药物被合成，并使用在临床；然而耐药问题接踵而至，首先于1942年，报道出现对青霉素耐药的金葡菌，1961年甲氧西林问世并投入临床使用，不久之后报告出现耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。     

糖肽类对金葡菌体外抗菌活性与体内疗效

糖肽类抗生素是治疗耐甲氧西林金葡菌感染(特别是严重的白血病和心内膜炎)药物。由于葡萄球菌对于甲氧西林和糖肽类产生不同程度的耐药，糖肽类作为治疗严重金葡菌感染的一线药物有待于重新评价。此研究目的在于评价糖肽类在严重葡萄球菌感染动物的体内疗效。     

耐甲氧西林金葡菌到万古霉素高度耐药金葡菌的发展及其感染的药物治疗

随着万古霉素用量增加,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对万古霉素敏感性逐渐下降.依据其对万古霉素敏感性的差异可分成异质性万古霉素中度耐药金葡菌(hVISA)、万古霉素中度耐药金葡菌(VISA)和万古霉素高度耐药金葡菌(VRSA)等3类.本文简要综述卜述3类金葡菌的发展、相关耐药机制及其感染的药物治疗现状.     

第三代口服头孢菌素--头孢地尼

头孢地尼(cefdinir)是优秀的第三代口服头孢菌素品种之一，对β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱广、抗菌活性高、毒性低、副作用小。头孢地尼对甲氧西林敏感的金葡菌、化脓性链球菌和肺炎球菌等G^ 菌具有很强的抗菌活性，高于头孢克肟、头孢克罗和头孢氨苄。对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和粪链球菌也有中等活性。对大肠杆菌、肺炎杆菌等G^-菌有较强的活性，高于头孢克罗和头孢氨苄，与头孢克肟相当，对耐头孢克罗和头孢氨苄的肺炎克雷伯氏菌、耐甲氧西林的大肠杆菌，奇异变形杆菌、流感嗜血菌和黏膜炎布兰汉氏球菌也敏感。头孢地尼在临床上可用于治疗皮肤感染、手术后感染、呼吸通感染、尿道感染、妇科感染、口腔感染、眼科及耳鼻喉科感染等。     

171株金黄色葡萄球菌的分布与耐药性分析

目的：分析苏州大学附属第一医院金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分布与耐药情况。方法：将该院2005年5月-2007年5月间分离的171株金葡茵采用K-B扩散法,并按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）标准（2004版）进行耐药性分析。结果：金葡菌主要来源于患者耳脓液、脓液和痰液标本,占91．22％,其对除万古霉素外的9种抗菌药物均具有耐药性,并呈逐年升高趋势。结论：该院未发现对万古霉素耐药的金葡菌,除了万古霉素外,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的耐药率明显高于敏感甲氧西林金葡菌（MSSA）,而MRSA呈多重耐药性,MSSA对大部分抗菌药物均具有敏感性。     

含有1,2,3-三氮唑结构片段的杂合体的抗耐药金葡菌活性研究进展

耐药金葡菌尤其是耐甲氧西林金葡菌是院内及社区感染的主要元凶，可引起局部脓肿、腹泻、肺部感染、泌尿系统感染及烫伤创伤表面感染等。耐甲氧西林金葡菌具有广谱耐药性，临床上可供选择的药物屈指可数。因此，亟需开发新型抗耐药金葡菌尤其是抗耐甲氧西林金葡菌药物。1,2,3-三氮唑易于合成，可与多个药物靶点通过非共价键结合，既是药物分子中常见的药效团，也可作为连接子连接不同的药效团。近年来，药物化学家将1,2,3-三氮唑与其他抗耐药金葡菌药效团杂合，或以1,2,3-三氮唑为连接子将其他不同的抗耐甲氧西林金葡菌药效团连接在一起，发现了多个具有优秀抗耐药金葡菌活性的含有1,2,3-三氮唑结构片段的杂合体。本文作者就自2018年以来报道的具有抗耐药金葡菌活性的含有1,2,3-三氮唑结构片段的杂合体的研究进展进行综述，并探讨其构效关系，以期为相关领域的研究提供参考。     

新型头孢菌素类抗生素ceftobiprole

抗生素滥用导致的多重耐药菌株的出现，限制了临床常规抗生素的使用范围，使严重的院内感染难以得到控制。Ceftobiprole是最新研制出的惟一对耐甲氧西林金葡菌有效的头孢菌素类抗生素。现对其研发现况、作用机制、体内外抗菌活性以及临床应用等方面做一综述。     

抗生素研究领域的最新进展

对抗生素高水平耐药病原菌的出现、有限的抗生素种类、针对不同细菌性感染的抗生素药物的临床可得性差异、以及制药行业对新抗感染药物研发投入的减少等因素都对抗生素领域的发展构成了威胁。长期以来,由于缺乏其他替代药物,万古霉素一直是对付耐药革兰阳性球菌感染特别耐甲氧西林金葡菌感染的主要抗生素,该品具有良好的安全性,不易产生耐药性。然而,在治疗许多严重感染时,万古霉素的安全性和有效性已受到置疑。临床研究结果显示,5种新型抗生素在安全性和疗效上不逊于万古霉素。而且针对革兰阴性耐药菌感染的新型碳青霉烯类抗生素和某些其他抗菌药物也即将上市。现就这些新型抗生素的安全性及其对细菌性耐药病原菌的抗菌活性进行综述。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测和耐药性分析

目的评价乳胶结合实验检测重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金葡菌（MRSA）及金葡菌肠毒素，并进行耐药性分析。方法收集130株金葡菌临床分离株，通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金葡菌和甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）．用反向间接血凝试验（RPHA）检测金葡菌肠毒素。结果MRSA产肠毒素为67株．MSSA产肠毒素为19株，MRSA产肠毒素率为100％，MSSA产肠毒素率为30％。结论重症监护病房应重视MRSA的检测和金葡菌肠毒素的检测。合理使用广谱抗生素。     

Cefuzonam Sodium在腰椎间盘的移行

耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起感染是临床治疗的难题。在脊椎外科领域中防治化脓性脊椎炎、椎间盘造影或手术所致的感染都需要给予抗菌药物。头孢烯抗生素Cefu—zonam Sodium(CZON)是治疗MRSA感染的有效药物,作者研究了CZON向椎间盘移行的程度。     

N-甲酰羟胺类肽去甲酰酶抑制剂的合成及抗菌活性

目的 设计合成N-甲酰羟胺类肽去甲酰酶抑制剂,初步评价其体外抗菌活性.方法 以丙二酸二乙酯为起始原料,经多步反应合成目标化合物;采用对倍稀释法,测定目标化合物对金葡菌、表葡菌以及耐甲氧西林金葡菌、表葡菌的抑菌活性.结果与结论 合成了14个未见文献报道的目标化合物,其结构经1H-NMR、MS确证.体外试验表明:目标化合物均表现出一定的抗菌活性.     

万古霉素治疗成年患者的监测报告

万古霉素作为青霉素的替换药物用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌性感染、耐甲氧西林金葡菌等的革兰阳性菌感染。作为治疗耐甲氧西林金葡菌感染的一线药物,万古霉素曾引发诸多不良反应,包括输液相关性毒性、肾毒性等。从而成为研究最多的抗生素之一。针对多种患者群体的万古霉素药动学研究和商品药物的分析方法的建立,使临床医师可以把万古霉素的血浆浓度精确地控制在一个相对狭窄的范围内,继而可以减小产生肾毒性和耳毒性的风险,同时获得有效的治疗浓度。该报告评估了万古霉素血浆浓度监测的相关科学数据与存在的争论,并基于已有证据给出推荐意见。     

肽类抗生素的进展与临床应用评价

目的:肽类抗生素是继β-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类抗生素后问世的一类具有全新作用机制的抗菌药物,虽抗菌谱较窄,但杀菌活性强大,耐药性发生率较低,本文介绍其发展进程和合理应用的侧面。方法:采用国内、外近期文献综述。结果及结论:体内外试验显示,肽类抗生素对革兰阳性菌包括耐甲氧西林金葡菌、甲氧西林敏感金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、难辨梭菌等具有抗菌活性,对革兰厌氧菌也具有活性。近年来,其在应用上东山再起,在治疗感染性心内膜炎、抗生素相关性腹泻、导管相关性感染、呼吸系统感染、皮肤与软组织感染上已取得良好疗效。     

抗耐甲氧西林金黄色葡菌球菌敷料治疗糖尿病足创面感染

目的评价抗耐甲氧西林金葡菌敷料治疗糖尿病足坏疽创面感染的临床疗效。方法选取处于糖尿病足修复期创面的60例糖尿病足患者,随机分为局部创面使用抗耐甲氧西林金葡菌敷料组（A组）和局部创面使用常规传统敷料组（B组）,每组30例。结果 A组能有效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮生长,2组创面总有效率及治疗后创面面积比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后创面细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论抗耐甲氧西林金葡菌敷料能有效控制合并抗耐甲氧西林金葡菌感染的糖尿病足创面感染,促进糖尿病足创面修复。     

金葡球菌对糖肽类抗生素敏感性降低的研究进展

糖肽类抗生素是治疗耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的首选药物。近年已有金葡球菌对此类药物敏感性下降的报道。MRSA对糖肽类抗生素敏感性下降或耐药将成为抗感染治疗的棘手问题。本文将近年对糖肽类抗生素中敏金葡球菌（GISA）的抗菌药物敏感性下降低机制、检测方法、治疗及预防对策等方面的研究进展做一综述。     

新生儿重症监护室金黄色葡萄球菌定植菌株的耐药性及生物膜形成能力研究

摘要：目的 研究北京儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)患儿鼻前庭金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况及定植菌 株的药物敏感性、生物膜形成能力。方法 前瞻性收集2015年5月至2016年3月于北京儿童医院NICU住院患儿鼻前庭分离出的 金葡菌,前期已进行分子分型,本次实验利用E-test 法检测金葡菌对临床常用抗菌药物的药物敏感性,结晶紫染色实验检测定 植菌株的生物膜形成能力。结果 536例鼻拭子分离出96株金葡菌,定植率为17.9%。其中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 28株, 甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)有68株。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、头孢曲松、红霉素和夫西地酸耐药率分别为100%、 57.1%、78.6%、92.9%和3.6%。MSSA菌株对青霉素、头孢曲松、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为82.4%、8.8%、47.1%和 16.2%。MRSA中有14.3%苯唑西林敏感甲氧西林耐药金葡菌(OS-MRSA)。定植菌株的生物膜阳性率91.7%,MRSA和MSSA在生 物膜形成能力方面没有显著差异,不同ST型菌株生物膜形成能力存在差异(P=0.0276),产膜菌株与非产膜菌株的药物敏感性无 明显差异。结论 定植的金葡菌常对青霉素、红霉素耐药,对其他临床常用抗菌药物敏感性较好,有一定比例OS-MRSA。定 植菌株生物膜阳性率高,不同分型菌株生物膜形成能力不同。     

肺心病并肺结核患者医院获得性金葡菌肺炎发生及预后分析

目的：探讨肺源性心脏病（肺心病）并肺结核患者医院获得性金黄色葡萄球菌（金葡菌）肺炎发生的危险因素、临床特点及预后。方法：对我院2002年4月-2007年2月27例肺心病并肺结核患者医院获得性金葡菌肺炎患者临床资料进行回顾分析。结果：肺心病并肺结核患者医院获得性金葡菌肺炎以耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染为主（81．5％）；免疫功能低下、病程长、营养状况低下、高龄、入住ICU是高危因素；万古霉素是目前治疗其最有效的药物。结论：积极改善患者的通气功能和抗结核治疗、进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离是控制肺心病并肺结核患者金葡菌感染的主要手段。     

小儿社区获得性耐甲氧西林金葡菌脓毒症11例临床分析

目的探讨儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒症的临床特点。方法回顾性分析该院重症监护中心2012年1月—2013年12月收治的11例耐甲氧西林金葡菌脓毒症的发病情况及临床特点。结果 11例儿童发病前均系健康儿童;突发起病,分别以毒血症状（11例）、皮肤及软组织感染（10例）、脓毒性休克（5例）、坏死性肺炎（3例）为主要表现,疾病进展迅速。药敏显示,社区获得性耐甲氧西林金葡菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对红霉素100%耐药,对克林霉素90.1%耐药。结论耐甲氧西林金葡菌脓毒症在儿童社区获得性感染中占有一定比例,具有一定的特征,皮肤软组织感染多见,出现坏死性肺炎预后欠佳。早期发现及时治疗是治愈的关键。     

113例万古霉素类药物利用及成本分析

万古霉素、去甲万古霉素作为糖肽类药物的主要品种,对几乎所有的革兰氏阳性菌都具有活性,在临床治疗学上占据重要地位.通常用于由G+菌引起的严重感染性疾病,对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)所致的感染,更是药物治疗所依赖的最后防线[1].但是与其他抗生素一样,随着临床应用时间的增加,已经出现了对其中介敏感金黄色葡萄球菌.本文回顾性调查分析我院2002年9～12月应用万古霉素类药物的113例次临床病历,旨在了解临床的用药状况,为采取相应的保护性措施,延长药物的应用寿命提供客观的参考依据.