脑电双频指数指导下右美托咪啶和丙泊酚用于颅脑损伤患者镇静作用的比较

目的比较和评估右美托咪啶(DEX)和丙泊酚用于ICU内进行机械通气的颅脑损伤患者镇静的效果和安全性。方法将61例行机械通气的颅脑损伤患者分为两组,右美托咪啶组(D组)合丙泊酚组(P组)。所有患者入室后行脑电双频指数(BIS)及心电图、上臂血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)检查,按镇静方法完全随机分为两组:D组33例,右美托咪啶负荷量0.5μg/kg,以0.2μg/(kg·h)静脉恒速输注;P组28例,以丙泊酚负荷量1mg/kg,维持剂量0.4mg/(kg·h)静脉恒速输注。两组均将脑电双频指数控制在≤85,并以此为标准调整输注计量维持镇静过程,同时记录剂量的调整。记录心率(HR)、平均动脉压的变化,记录两组患者机械通气时间、拔管时间唤醒所需时间,镇静过程平均动脉压和心率变化并记录患者的Ramsay镇静评分(RSS评分)。结果与镇静前比,镇静后各时间点Ramsay评分明显升高,BIS值显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。D组心动过缓和低血压的发生率分别为0,3.03%(1/33),明显低于P组10.7%(3/28),17.8%(5/28),差异有统计学意义(P0.01)。D组患者从进入ICU至开始脱机时间为(62.0±4.0)h,与P组(67.0±5.0)h比较,差异无统计学意义。P组患者ICU内住院时间(115.4±2.0)h,脱机时间(3.6±1.5)h,拔管时间(2.3±1.2)h,D组患者ICU平均住院(112.3±4.0)h,脱机时间(3.5±1.3)h及拔管时间(2.2±1.1)h,D组与P组组间比较有统计学意义。结论对于ICU内颅脑损伤患者使用右美托咪啶和丙泊酚镇静安全有效,右美托咪啶较丙泊酚能够有效的减轻气道-循环反射,可有效提高患者的苏醒时间。右美托咪啶对血流动力的影响优于丙泊酚,且在脱机和拔管时间方面右美托咪啶优于丙泊酚,右美托咪啶镇静效果好,易唤醒,在脑电双频指数的指导下右美托咪啶更有优势。     

右美托咪啶与丙泊酚在小儿心脏术后机械通气中的应用对比研究

目的：对比小儿体外循环心脏术后机械通气时应用右美托咪啶与丙泊酚的镇静效果及安全性。方法选择100例体外循环心脏直视术后常见简单先心病患儿,随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组50例。入监护室后分别以右美托咪啶0.2~0.7μg·kg -1·h -1和丙泊酚0.5~3 mg·kg -1·h -1静脉泵入,根据患儿镇静分级（Ramsay 分级）调整药物剂量。记录2组患儿镇静效果（Ramsay 分级）、机械通气时间、停药至拔除气管插管时间及用药期间心动过缓、低血压、躁动及谵妄等不良事件发生次数。结果2组患儿镇静效果差异无统计学意义（ P =0.5）,右美托咪啶组患儿平均机械通气时间（ P =0.019）、停药至撤除气管插管时间（ P =0.002）较丙泊酚组明显缩短,躁动及谵妄发生率低于丙泊酚组（ P =0.036）,低血压（ P =0.795）及心动过缓（ P =0.741）发生率2组差异无统计学意义。结论右美托咪啶在小儿心脏术后机械通气期间应用镇静效果可靠,与丙泊酚相比可降低机械通气时间,躁动及谵妄发生率低。     

右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤效果比较

目的比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果。方法择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组（n=40）：右美托咪啶组（D组）,曲马多组（T组）和生理盐水对照组（N组）。麻醉诱导：依次静注咪达唑仑0．1mg／kg、舒芬太尼0．25肛∥kg和顺式阿曲库铵0．15mg／kg,TCI丙泊酚血浆浓度3．0ng／ml。插入喉罩后行机械通气。麻醉维持：静脉泵注瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）,TCI丙泊酚血浆浓度3．Ong/m1,间断静脉注射顺阿曲库铵0．1mg／kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0．5μg/kg、曲马多2mg／kg和0．9％NaCl。结果与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低（P〈0．05）。与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高（P〈0．05）。结论右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多。     

右美托咪啶对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨右美托咪啶对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法：择期开胸手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组30例。全麻诱导后,D组静脉泵注右美托咪啶,负荷量为0．3μg／kg,输注10min后,维持量为0．6μg／kg／h至手术结束,C组静脉泵注等体积的生理盐水。观察患者在PACU的RSS躁动评分,Ramsay镇静评分和药物的不良反应。结果：D组躁动评分和发生率明显低于C组（P〈0．05）。D组T1、T2时点MAP和HR,T1、T2、T3各时点VAS评分显著低于C组（P〈0．01）,D组T1、T2、T3各时点Ramsay评分显著高于C组（p〈0.01）,而两组SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）（见3）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：右美托咪啶可有效预防或减少开胸手术患者全麻苏醒期躁动,不良反应少,安全性高。     

早期目标导向镇静在ICU非机械通气患者中的应用研究

目的：探讨在ICU非机械通气患者中实施早期目标导向镇静（ EGDS）的临床意义。方法选取入住ICU的非机械通气患者共210例为研究对象,经患者或家属同意纳入研究。以右美托咪定或丙泊酚为主导实施EGDS。将入组患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组及对照组（无EGDS）,每组70例。比较3组镇静达标时间;不良事件（如心动过缓、血压降低、低氧血症等）发生率,谵妄发生率[通过ICU意识模糊评分（ CAM-ICU）评估];机械通气治疗率和入住ICU时间等。结果右美托咪定组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。丙泊酚组不良事件发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;丙泊酚组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间均明显低于对照组,差异有统计学意义,（ P ＜0．05）。右美托咪定组镇静达标时间更短,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;右美托咪定组不良事件发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论以右美托咪定为主导的EGDS在ICU非机械通气患者中安全可行。 EGDS可以降低非机械通气重症患者的谵妄发生率和机械通气治疗率,并缩短入住ICU的时间。     

右旋美托咪啶在预防幼儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用

目的采用随机双盲的方法观察不同剂量右旋美托咪啶对预防幼儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果及镇静程度。方法选择择期行唇裂修补术的患儿60例,年龄1～3岁,ASAI级,将其随机分为小剂量右旋美托咪啶组（D1）、中等剂量右旋美托咪啶组（D2）及对照组（C）,每组20例。各组患儿以单纯七氟醚诱导插管,D1、D2组分别于气管插管后静脉注射右旋美托咪啶0．2μg,kg、0．4斗∥kg,注射时间〉10rain,C组静脉注射生理盐水,术中吸入七氟醚维持麻醉深度于Nacrotrend值D水平,术毕待患儿呼吸恢复,保护性发射恢复时拔管。结果三组患者苏醒时间、拔管时间、脉搏氧饱和度（SpO2）均无显著差异（P〉0．05）。D1、D2组拔管时和拔管后10min患儿心率（HR）和平均动脉压（MAP）均比c组明显下降。术后躁动发生率,D。组为26．7％,D：组为6．7％,c组为33．3％,组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。D：组患儿清醒镇静程度评分比D。组更高（P〈O．01）。三组均未出现严重并发症。结论右旋美托咪可以有效预防幼儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。     

小剂量右美托咪定对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定（Dex）对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响。方法80例ASAI或Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术高血压患者,随机分为Dex组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组于麻醉诱导前15min给予Dex负荷剂量0．6μg／kg,术中以小剂量0．3μg／（kg·h）维持静脉泵注至手术结束前30min,C组则静脉泵注相同剂量的生理盐水。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分和不良反应发生率及拔管前（T_0）、拔管时（T_1）、拔管后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）BP、HR和Sp02的变化。结果两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组拔管后各时点Ramsay镇静评分高于C组、VAS镇痛评分低于C组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较,D组拔管期不良反应明显减少（P〈0．05）,心血管反应明显减轻（P〈0．05）;与拔管前比较,C组拔管时、拔管后血压明显升高（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定可有效地改善高血压患者全麻拔管期苏醒质量,并明显减轻心血管反应。     

小剂量右美托咪定在老年全麻拔管期间的临床应用

目的研究盐酸右美托咪定（Dex）单次剂量在老年患者全麻拔管期间的应用效果。方法择期手术老年患者40例,随机分成D组（右美托咪定组）和c组（生理盐水组）。麻醉方法为静脉靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,静注维库溴铵维持肌松。手术结束前10minD组给予Dex0．5ug／kg（生理盐水稀释至50ml）,C组给予5ml的生理盐水。观察并记录所有患者拔管期间的HR、SBP、DBP、SPO2,记录各时点的Ramsay镇静评分、拔管时间及其他不良事件发生情况。结果两组拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;与基础值相比,用药后D组HR显著降低（P〈0．05）,SBP、DBP差异无统计学意义（P〉0．05）,拔管时HR、SBP、DBP均略有上升,拔管后5、10min时HR、SBP、DBP与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）;c组HR、SBP、DBP在苏醒拔管期间均显著高于诱导前,且高于D组（P〈0．05）。右美托咪定用于老年患者苏醒期间D组Ramsay评分显著高于C组（P〈0．05）。所有患者在拔管期间均无缺氧、呼吸抑制和气道痉挛发生。结论右美托咪定用于老年患者苏醒期拔管,血流动力学稳定,且不影响拔管时间。     

右美托咪定用于颈椎钛网内固定术中的临床观察

目的评价右美托眯定用于颈椎钛网内固定术中的效果。方法60例择期行颈椎钛网内固定患者,ASAI-Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组给予4μg／ml的右美托咪定0．4μg,（kg·h）;B组给予0．9％氯化钠注射液0．1ml／（kg·h）,记录患者人室、切皮、拔管时的血压、心率以及术中维持丙泊酚的用量,术后拔管时和拔管即刻烦躁发生情况。结果切皮、拔管时与入室时比较,A组血压、心率无明显变化,B组拔管时血压和心率改变明显（P〈0．05）。A组术后烦躁发生率显著低于B组（P〈0．01）。结论右美托咪定可使颈椎钛网内固定术患者丙泊酚平均用药量减少．同时可减少拔管时的烦躁发生率．从而使患者术中血流动力学更稳定．术后苏醒更安全。     

ICU患者应用右美托咪啶与咪达唑仑镇静后谵妄发生率的比较分析

目的:观察分析ICU(重症监护室)患者应用右美托咪啶与咪达唑仑镇静后谵妄发生率的比较。方法:选取本院(在2017年3月-2018年4月)收治的66例ICU患者,按照不同治疗方法分为右美托咪啶组(33例,应用右美托咪啶治疗方法)和咪达唑仑组(33例,应用咪达唑仑治疗方法)。采用统计学分析两组ICU患者的平均镇静起效时间、镇静后谵妄发生率。结果:两组ICU患者的平均镇静起效时间比较无统计学意义(P0.05),右美托咪啶组镇静后谵妄发生率显著低于咪达唑仑组ICU患者(P0.05)。结论:ICU患者用右美托咪啶的镇静后谵妄发生率相比起咪达唑仑更低。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

右美托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛液的效果

目的：比较右关托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛（Patient—controlled analgesia,PCA）液中的效果。方法：150例妇科腹腔镜手术患者接受丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导、七氟烷麻醉维持后随机分为5组,每组30例。O组加入16mg恩丹司琼,M组加入5mg咪达唑仑,OM组加入16mg恩丹司琼及5mg咪达唑仑,D组加入200μg右美托咪定,OD组加入16mg恩丹司琼及200μg右美托咪定。PCA按20μg／mL芬太尼计算共计60mL,背景输注1mL／h,bolus0．5mL,锁定时间15min。记录麻醉后恢复室（PACU）、术后6h及24h的术后恶心呕吐（Postoperativenau—seaandvomiting,PONV）发生率、镇静评分、VAS评分、芬太尼使用量及PCA有效按压次数、止吐及镇痛补救措施人数。结果：O组术后3个时间段PONV发生率明显高于其他4组,但术后6h及24h时点的镇静评分明显低于其他4组（P〈0．05）;D组及OD组术后3个时间段PONV发生率明显低于M组（P〈0．05）。O组补救止吐药使用30人次（100％）,明显多于其他4组（P〈0．05）,D组及OD组补救止吐药使用次数明显少于其他3组（P〈0．05）。5组患者术后3个时间段的VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组及OD组术后6、24h的芬太尼PCA使用量及有效按压次数明显少于M组、OM组及O组（P〈0．05）。结论：右美托咪定、咪达唑仑加入芬太尼PCA镇痛液中,止吐效果优于恩丹司琼,但两药均有一定的镇静作用,右美托咪定辅助镇痛、镇吐效果更优。     

等效剂量地佐辛或芬太尼在妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期的影响比较

目的 探讨等效剂量地佐辛或芬太尼对妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期的影响.方法 拟行妇科腹腔镜手术的成年患者60例,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）.两组患者均使用丙泊酚、维库溴胺、瑞芬太尼诱导并维持麻醉,并于手术结束前20 min,分别给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg或芬太尼2.0 μg/kg.记录两组患者麻醉苏醒期的呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、镇静评分、舒适度评分和不良反应发生率.结果 两组患者呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和舒适度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组患者镇静评分、不良反应发生率低于F组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 妇科腹腔镜手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg相比芬太尼2.0 μg/kg更合适,地佐辛不仅清醒程度高,不良反应少,而且麻醉恢复和苏醒期舒适度与芬太尼相当.     

右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较

目的 比较右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉中的镇静效果及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行上肢手术的患者,随机分为3组,每组各20例.超声引导下臂丛阻滞成功后,右美托咪定组（D组）患者给予右美托咪啶0.5μg/kg静脉泵注10 min后按0.2～0.7 μg/（kg·h）的速率维持;丙泊酚组（P组）给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射后以2～4 mg/（kg·h）维持;咪达唑仑组（M组）静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后以0.05～0.1 mg/（kg·h）维持.调整各组患者的输注速度使镇静目标维持Ramsay镇静评分为3～4分.术中监测不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频（BIS）指数值、Ramsay镇静评分,并记录术中出现的不良反应.结果 在相同镇静评分下,D组的BIS值明显低于P、M组（P＜0.05）;3组均出现不同程度的血压下降和心率减慢,D组HR下降较P、M组明显（P＜0.05）,P组MAP下降较D、M组明显（P＜0.05）;P、M组RR减慢较D组明显,需要辅助呼吸的比例明显高于D组（P＜0.05）.结论 丙泊酚和咪达唑仑能明显抑制呼吸,而右美托咪啶对呼吸和循环的影响小,辅助于臂丛阻滞麻醉镇静效果比较好,但易诱发心动过缓.     

右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果观察

目的观察右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果及不良反应。方法选择拟行宫腔镜电切患者50例,年龄24~56岁,随机分为两组,D组泵注右美托咪定配置浓度4μg/ml,负荷剂量为1.0μg/kg,持续10 min,复合丙泊酚1~1.5 mg/kg,然后以0.5μg/（kg·h）丙泊酚2~4 mg/（kg·h）维持。P组静注丙泊酚2 mg/kg,后泵注丙泊酚3~6 mg/（kg·h）维持,必要时追加丙泊酚0.2 mg/kg。观察并记录麻醉前（T1）、麻醉后3 min（T2）、扩宫颈时（T3）、手术10 min（T4）、手术20 min（T5）和术毕（T6）的MAP、HR和VAS评分及恶心呕吐、烦躁等不良反应。结果D组苏醒时间短于P组,丙泊酚用量少于P组,术中Sp O2〈90%的患者发生率低于P组（P〈0.05）。D组T2、T3、T4、T5、T6各时点的MAP均低于P组（P〈0.05）,T3、T4、T5、T6各时点的HR均慢于P组（P〈0.05）。D组T3、T4、T5、T6各时点的VAS评分均低于P组（P〈0.05）,烦躁发生率低于P组（P〈0.05）,两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚可安全应用于宫腔镜电切。     

右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察

目的观察右旋美托咪定复合瑞芬太尼对老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者围麻醉期血流动力学及不良反应的影响。方法 60例老年高血压拟施腹腔镜结肠癌根治术的患者随机分为右旋美托咪定1组(D1组)、右旋美托咪定2组(D2组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导前10 min,D组泵注右旋美托咪定0.8μg/kg,然后D1组、D2组分别以0.4μg/(kg·h)和0.2μg/(kg·h)持续泵注至术毕,同期C组给予等量生理盐水。常规诱导,术中用七氟醚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。分别记录进入室时(T0)、给药后5 min(T1)、插管即时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)、手术切皮时(T5)、手术开始30 min(T6)、拔管即时(T7)和拔管后5 min(T8)的平均动脉压和心率,术中血压>180/100 mmHg给予盐酸乌拉地尔注射液25 mg,心率>110 bpm给予盐酸艾司洛尔注射液20 mg,同时观察苏醒期躁动评分和镇静评分以及苏醒时间。结果三组入室的平均动脉压和心率无显著差异(P>0.05);D1组和D2组在给药后5 min、插管即时、插管后1 min、插管后5 min、手术切皮时、手术开始30 min、拔管即时和拔管后5 min的平均动脉压和心率显著低于C组(P<0.05);C组拔管后5min的平均动脉压和心率仍显著高于D组(P<0.05);C组的躁动评分显著高于D1和D2组(P<0.05);C组的镇静评分显著低于D1和D2组(P<0.05);D1组的苏醒时间显著高于D2组和C组。结论右旋美托咪定复合瑞芬太尼能够减轻老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者诱导期和苏醒期的不反应,术中血流动力学更平稳,0.2μg/(kg·h)复合瑞芬太尼持续泵注是较理想的选择。     

不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响

目的通过观察不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响,探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。方法选择择期行开颅手术患者80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为4组,S0、S1、S2和S3组,每组20例。在硬脑膜缝合结束时,S0组静脉输注生理盐水2 mL,而S1、S2和S3组分别静脉输注舒芬太尼2 mL(0.1μg/kg,0.15μg/kg,0.2μg/kg),四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40 mg。记录各组患者麻醉前T0、拔管前2 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)及拔管后10 min(T5)各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度;记录拔管后5、10、30 min及拔管后1 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生不良反应例数。结果对照组S0组在拔管时、拔管后1 min心率和平均运脉压比拔管前明显加快和增高,差异有统计学意义(P<0.05),S1组、S2组和S3组在拔管时、拔管后1 min、5 min比S0组增高幅度小,差异有统计学意义(P<0.05),而S3组比S1组和S2组增幅明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),S3组拔管后10 min时基本稳定同术前和拔管前;只有S3组拔管后10 min SpO2明显降低,与拔管前及拔管后的其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分用药组S1组、S2组和S3组与S0组比较各时间点均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且S3组的VAS评分比S1和S2组各时间点也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时S3组镇静评分在拔管后比S0组、S1组和S2组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制的发生率S3组比S0、S1和S2组明显增加,躁动发生率S1、S2和S3组比,S0组明显降低,术后寒颤S3组比S0组明显减少,恶心、呕吐方面各组无明显差异,术后躁动和寒颤的发生S1组、S2组和S3组间差异无统计学意义。结论三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒期安全有效;舒芬太尼采用0.15μg/kg的剂量能维持较好的循环稳定,有效控制术后躁动的发生,且无明显的呼吸抑制、苏醒时间延长等不良反应,是较为安全有效的剂量。     

右美托咪定对机械通气患者睡眠情况及谵妄发生率的影响

目的探讨右美托咪定镇静效应及其对机械通气患者的睡眠情况及谵妄发生率的影响。方法对2011年1月至2012年12月进入我院重症加强护理病房（intensivecareunit,ICU）的60例术后需机械通气患者,分别应用右美托咪定及咪唑安定（各30例）联合舒芬太尼实施镇静镇痛,依据Ramsay评分标准,维持适当的镇静深度。比较两组患者术后留置气管插管时间、机械通气时间和人住ICU的天数,镇静镇痛药物的总量,用药后不同时间段的Ramsay分值、疼痛视觉模拟评分（visualanalogueseale,VAS）、ICU谵妄诊断的意识模糊评估法（confusionassessmentmethodforthediagnosisofdeliriumintheICU,CAM—ICU）。结果A、B两组术后留置气管插管时间、机械通气的时间和人住ICU的天数存在统计学差异（P〈0．01）,阿森斯失眠量表评分及谵妄发生率也有非常显著的统计学差异（P〈0．01）。结论右美托咪定能较好地改善机械通气患者的睡眠情况,降低谵妄发生率。     

右美托咪定用于机械通气患者镇静的疗效观察

目的观察右美托咪定对于机械通气患者镇静的疗效。方法将2012年ICU住院机械通气患者60例按随机、对照原则分为右美托咪定组(D)和丙泊酚组(P),分别记录两组患者用药前后Ramsay镇静评分、心率情况及用药前后血压的控制情况,对数据进行统计学分析。结果两组患者不同时间段Ramsay镇静评分、心率以及用药前后血压控制的差异具有统计学意义。结论右美托咪定的镇静效果好于丙泊酚,且血流动力学稳定。