右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

联合上颈段经颈静脉孔区入路的显微解剖学研究

目的 研究颈静脉孔区(JF)入路的显微解剖,利用该入路一期切除颅内外沟通型复杂病变.方法 成人尸头标本15例(30侧),在手术显微镜下进行联合上颈段经JF区入路的解剖操作,测量相关数据.结果 对C1～C4上颈段解剖,切除C1横突,游离椎动脉C1～C2段及水平段;充分切除颈静脉结节、颈静脉突及部分枕骨髁;迷路后切除乳突,显露半规管,轮廓化面神经垂直段,全程暴露乙状窦,打开颈静脉孔;扩大了JF区的显露并测得相关参数,如乳突尖间距枕髁外缘中点为(29.65±3.24)mm;枕髁后缘距舌下神经管内口为(10.10±0.81)mm;颈静脉球距面神经垂直段间距左为(6.8±0.35)mm,右为(4.6±0.33)mm.结论 此入路从多个方向对JF区充分暴露,使面神经、耳蜗、椎动脉、后组脑神经等结构得到保护,术中结合相关解剖参数可很好的完成一期全切JF区颅内外沟通型及延伸到上颈位的病变,提高治愈率、减少并发症、降低死亡率.     

神经导航辅助下经口咽到下斜坡入路的量化研究

目的 将神经导航应用于经口咽到下斜坡入路的量化研究,定量对比分析在经此入路中切开软腭前后对术野的显露最大长度、角度和下斜坡的显露面积.方法 在10例经动脉灌注红色乳胶的尸头上模拟经口咽入路过程,使用神经导航工具测量并对比常规经口咽入路和扩大经口咽腭入路对术野的显露最大长度、角度和下斜坡的显露面积.结果 常规经口咽入路和...     

参附注射液对心脏瓣膜置换术患者围手术期心肌的保护作用

目的 探讨参附注射液( SFI)对体外循环下心脏瓣膜置换术围手术期患者心肌的保护作用.方法 体外循环下行心脏瓣膜置换术者72例,随机分为对照组32例和SFI组40例.SFI组分别于麻醉前2h,术后第1、2天静脉输入参附注射液.对照组分别于相应时间输入等量生理盐水.分别观察两组围手术期不同时间点BNP及心肌酶谱(CK-M...     

综合疗法治疗重型颅脑损伤68例

目的: 探讨综合疗法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法: 对68例重型颅脑损伤患者采用包括及时或适时手术、彻底减压、及时改善通气、有效的监护和生命支持、过度换气、脱水、大剂量激素、脑血管解痉药物、亚低温、脑脊液引流、颅内压监护、高压氧等综合疗法。结果: 经综合疗法治疗,预后明显改善,恢复良好26例,中等残疾25例,重残10例,病死4例。结论: 综合疗法能够明显提高重型颅脑损伤患者抢救成功率和显著改善其生存质量。     

超低温保存自体颅骨回植在颅骨修补术中的临床应用

目的 探讨自体颅骨超低温保存并回植在颅骨缺损修补术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年1月—2016年1月蒙城县第一人民医院神经外科收治的25例去骨瓣术后颅骨缺损患者的临床资料。其中男10例,女15例;年龄15～72岁,平均39岁。患者均采取自体颅骨超低温保存并回植的方法治疗,观察术后修补效果及并发症发生情况。结果 液氮保存后的自体颅骨外观如新鲜骨瓣,钻孔所得骨屑细菌培养均为阴性,病理检查可见成骨细胞及骨小梁。25例患者均顺利完成手术,术后未出现脑脊液漏、切口感染、排异反应、自体颅骨松动凹陷、硬膜外积液等并发症。患者切口均一期愈合,头颅外形均美观对称。25例患者术后随访3～12个月,平均9.4个月。术后定期复查CT显示均有骨缝结合部骨质生长,有骨瓣内板及板障骨质被吸收情况,外板完好,没有影响其骨架作用。结论 采用超低温保存的自体颅骨回植修复颅骨缺损,可恢复颅腔正常生理解剖结构,具有术后外形完美、材料保存简单等特点,具有一定的临床应用价值。     

超低温保存自体颅骨瓣回植的动物实验及临床应用研究

目的通过超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的实验研究,探讨其临床应用价值。方法在对3只中国大耳灰兔颅骨瓣采用超低温保存后回植修补颅骨缺损的实验研究取得了良好效果的基础上,对12例患者超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的临床疗效进行分析。结果12例回植颅骨瓣固定牢固,无感染,无排异,成活良好。结论超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损疗法能改善外观,方法简便可靠。     

改进单孔引流术式治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的探讨改进单孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)方法及疗效。方法回顾分析50例慢性硬膜下血肿患者改进单孔引流术治疗效果。结果本组病例均采用改进后的单孔引流术式,仅少部分病例术后复查颅脑CT提示少量积气、积液,经过对症治疗后好转,未发生脑组织误伤及出现颅内出血等并发症,无死亡病例,疗效满意。结论采用改进单孔术式治疗慢性硬膜下血肿有效减少术中脑组织的误伤及术后颅内出血,达到较为理想的治疗效果。     

参附注射液对体外循环下瓣膜置换术患者心肌酶的影响

目的:探讨参附注射液对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者的心肌保护等作用。方法:60例接受心脏瓣膜置换患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组常规治疗,治疗组在对照组的基础上于术前5天开始给予参附注射液100ml/d,一直持续到患者出院。观察两组术中术后心肌酶变化,血流动力学变化,血管活性药物的使用,术后康复时间等。结果:参附组术中术后心肌酶及血管活性药使用剂量、术后拨管时间、ICU留置时间均明显低于对照组(P&lt;0.05)。结论:参附注射液对维持体外循环心脏手术后血流动力学稳定,减轻体外循环所致的缺血—再灌注损伤,促进术后康复具有重要作用。