Ⅱ区屈肌腱松解术存在的问题及对策(附27例报告)

目的探讨手外伤后Ⅱ区屈肌腱粘连松解术中存在的问题及对策。方法分析2003年5月至2005年5月中日友好医院急诊科收治27例Ⅱ区32条屈肌腱粘连的手术病例资料。通过手术及医师指导下的功能锻炼，8周时间完成治疗过程。结果优18例，良7例，差2例。结论肌腱粘连松解术要注意手术时机及切口的选择，术中肌腱松解一定彻底，要注意掌板的损伤及挛缩，防止骨关节脱位。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

可吸收医用膜预防肌腱粘连的临床疗效观察

目的：观察可吸收防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法42例急性手部屈伸肌键损伤患者分为试验组和对照组,试验组(20例)用聚-DL-乳酸可吸收医用膜(上海典范医疗科技有限公司生产)包绕肌腱缝合端,对照组(22例)不使用可吸收性医用膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行改良Kessler法修复,所有病例术后均行石膏托外固定,1周后行被动手指功能训练,3周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼。观察两组的治疗效果。结果随访6~11个月,平均8.2个月,屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定。试验组综合优良率为81.13%(20/53),对照组综合优良率为52.94%(22/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收医用膜临床使用时操作简单、方便,可以在后续的临床诊断以及治疗中进一步的推广,从而提升整体手术治疗以及患者肌腱修复的有效性。     

手部Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后早期专科康复治疗疗效观察

目的 探索手外伤专科康复团队对手部Ⅱ区屈肌腱松解术后的早期康复干预和疗效观察.方法 手部各种原因损伤后致Ⅱ区屈肌腱粘连患者46例,随机分为对照组和实验组各23例,两组均给予术后早期康复指导介入,实验组另外给予康复专业化的运动治疗、物理因子治疗等康复项目.治疗前后采用手指总主动活动范围测量法(Total active movement,TAM)间接反映肌腱术前、术后的滑动功能.结果 治疗2周后,两组治疗前TAM均无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组TAM均有明显提高,对照组提高值△1为(70.8±15.7)°,实验组提高值△2为(102.4±21.4)°,两组提高值△差异具统计学意义(P＜0.05).两组治疗后相比,实验组△2较对照组△1高出31.6°,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 肌腱松解术结合专科康复团队提供专业、系统化的康复治疗能明显改善手指关节活动度.     

普理灵缝线缝合配合功能锻炼预防手屈肌腱断裂术后肌腱粘连的研究

目的：普理灵缝线缝合配合功能锻炼预防手屈肌腱断裂术后肌腱粘连的临床价值探讨。方法选取2009年1月～2013年12月门诊收治的200例手屈肌腱断裂患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组102例与对照组98例,观察组患者手屈肌腱断裂术中应用普理灵缝线缝合,术后配合功能锻炼,对照组患者手屈肌腱断裂术中应用普通外伤缝合线缝合,术后功能训练同观察组患者。对比两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果观察组患者的治疗优良率显著高于对照组患者,差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后粘连率低于对照组,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论手屈肌腱断裂术中应用普理灵缝线缝合,术后配合功能锻炼,肌腱粘连发生率显著降低,临床效果显著。     

异体肌腱移植临床应用3例报告

我院 1 999年以来 ,运用异体肌腱移植治疗多条肌腱缺损伤患者 3例 ,治疗后随访半年 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例介绍 :本组共 3例患者 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 31～ 4 0岁。伤因 :左腕陈旧性切割伤 1例 ,车祸碾压伤 1例 ,机器绞榨、烧灼伤 1例。例 1 ,女性 ,31岁。左腕陈旧性切割伤 :左正中神经断裂伤 ,左桡侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱、掌长肌腱、食中指浅屈肌腱断裂伤。行游离腓肠神经移植修复正中神经 ,异体肌腱移植修复左拇长屈肌腱、掌手肌腱、食中指浅屈肌腱术 ,术中肌腱断端有分离 ,运用异体肌腱 2条分段修复…     

舒筋汤溻渍联合三步理筋法治疗手部Ⅱ区屈肌腱术后粘连的效果观察

目的：探讨舒筋汤结合三步理筋手法用于手部Ⅱ区屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法将90例（136指）手部Ⅱ区屈肌腱粘连患者随机分为治疗组（45例70指）和对照组（45例66指）。治疗组予以中药洗剂舒筋汤结合三部理筋手法治疗,对照组予以红外理疗灯照射结合手部术后常规功能锻炼法。通过测量手指总主动活动度（TAM）评定疗效。结果治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率87.9%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒筋汤结合理筋手法对于治疗Ⅱ区屈肌腱术后粘连疗效明显,可极大限度改善手部功能。     

应用生物膜防止腕部屈肌腱术后粘连

目的对几种不同性状可吸收生物膜在腕部屈肌腱术后修复的应用进行对比研究。方法采用3-0或4-0无创伤缝线改良Kessler’s法或内“8”字缝合法修复屈肌腱,外以(1~2)×4cm生物膜或以液状涂包包绕肌腱缝合口,术后石膏外固定2~3周行被动与主动屈伸功能练习。结果第2代膜优良率87%,第3代膜优良率93.2%,第4代膜优良率92.4%。结论可降解吸收生物膜在腕部屈肌腱断离修复术后的应用,可有效防止肌腱断离。第2代生物膜手术操作不易,术后自伤口排出率较高,第3、第4代生物膜手术操作简单,术后不易排出,防止肌腱粘连效果较好。     

皮肤软组织扩张联合深层纤维包膜在肌腱粘连修复中的应用

目的 将皮肤软组织扩张联合深层包膜应用于肌腱损伤后修复的效果。方法 利用软组织扩张术，首选重建皮肤软组织，扩张器取出时，切除肌腱附近的瘢痕组织，同期应用深层包膜进行肌腱粘连松解术，以预防术后肌腱的粘连。结果 术后6个月随访，重建的皮肤在色泽、质地、弹性、耐磨程度、活动灵活度等方面均与正常接近，同期进行的肌腱松解术优良率92.3％（TAM标准）。结论 皮肤软组织扩张术不仅为肌腱损伤后修复提供高质量的皮肤，同时能恢复局部双层膜性结构。     

手屈肌腱修复术后就开始被动屈伸锻炼52例治疗体会

目的评价手屈肌腱修复术后开始被动锻练,防治肌腱粘连的疗效。方法本组收治52例78条手部肌腱断裂,其中男38例,女14例;年龄16—64岁,平均30．9岁;左手17例,右手35例;肌腱损伤部位在第Ⅱ区35条,第Ⅲ区11条,第Ⅳ区19条,第V区13条。其中拇指7条,食指29条,中指25条,环指14条,小指3条。受伤原因：切割伤42例,挤压伤8例,碾轧伤2例。受伤距手术时间1—8h。结果52例均随访5个月,采用TAM评定标准,52例78条肌腱,优67条,良11条。结论手屈肌腱修复后就进行患指被动屈伸,对防治肌腱粘连及恢复手关节的功能非常重要。     

小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

目的 观察小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 按照随机数字表法将111例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组（56例）和对照组（55例）,对照组患者给予小针刀治疗,观察组在对照组治疗的基础上在给予患者中药熏洗治疗.结果 治疗后1个月,观察组总有效率（92.86％）与对照组总有效率（87.27％）差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后24个月,观察组总有效率（85.71％）显著高于对照组总有效率（61.82％）（P＜0.05）.结论 小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效确定,且能显著改善患者的预后,值得临床借鉴.     

透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连回顾性对照研究

目的：评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性和安全性。方法：回顾性分析56例手屈指肌腱手术者，在肌腱损伤修复部鞘内或局部，分别注入透明质酸钠凝胶制剂。A组30例，注入20mg/2mL；B组28例不同透明质酸钠。其它治疗两上同；术后4，7，12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况，按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果：56例经4－12周随访，A组优良率70．00％，无明显不良反应。B组39．29％，两组比较P＜0．05。结论：透明质酸钠凝胶预防术后屈指肌腱粘连有明显的作用，作用安全、方便。     

手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复

目的探讨手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复方法及重要性。方法回顾性分析2000-2005年急诊收治145手指屈肌腱损伤患者治疗状况，根据屈肌腱Verdan分区及各区的解剖特点，应用显微外科技术采用不同的方法进行修复手指深浅屈肌腱。结果本组145例术后随访6～18个月，平均11个月。按TAM标准，优良率达82．06％。结论急诊显微外科修复方法对指屈肌腱损伤的治疗效果满意，手指屈功能恢复良好。     

舒适护理对肌腱松解术后患者疼痛和心理障碍的影响

目的探讨舒适护理对肌腱松解术后疼痛和心理障碍的影响。方法68例手部肌腱松解术后患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组在康复训练过程中给予常规护理;观察组在康复训练中常规护理的基础上增加舒适护理。观察患者疼痛程度、心理状态。结果观察组与对照组术后1周内疼痛发生率比较有显著性差异（P〈0.01）。术后第1天SCL-90调查表结果与国内常模比较有显著性差异（P〈0.01）;观察组术后第8天与术后第1天调查表结果比较有显著性差异（P〈0.01）;对照组术后第8天与术后第1天调查表结果比较没有显著性差异（P〉0.05）。结论舒适护理可以减轻肌腱松解术后疼痛和改善患者心理障碍,提高护理质量,有助于术后康复训练和减少肌腱再粘连。     

先天性喉蹼（声门后1／4型）1例

1临床资料 患者男,50岁,声嘶数十年伴有时上呼吸道感染后出现憋气,此次因咽痛不适,咳痰3d后出现憋气1h于2009年10月来本院,门诊以“急性会厌炎、喉梗阻”收入院,入院检查：一般情况好,咽黏膜轻度充血,扁桃体不大,间接喉镜检查：会厌充血,无明显肿胀,劈裂轻肿胀,声门看不见。给予以下治疗：吸氧;布地奈德气雾剂（普米克）2mg雾化吸入;达立新3．0、氟美松10mg静脉滴注;粘液促排剂沐舒坦20mg静滴,     

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉效果分析

目的:总结屈指肌腱鞘管阻滞麻醉的临床效果。方法:对160指手术行屈指肌腱鞘管内阻滞麻醉,观察其麻醉效果、起效时间、持续时间及副损伤。结果:本组160指手术均采用屈指肌腱鞘管麻醉,除3例(3指)外,余患者都在安全无痛苦下顺利完成手术,无感染及指神经损伤并发症。结论:屈指肌腱鞘管阻滞麻醉是应用于手指手术的一种操作简单、安全有效的麻醉方法。     

30例指屈肌腱损伤术后的早期功能锻炼

对３０例指屈肌腱损伤行无创修复后，第二天开始早期控制下的功能锻炼，指导病人在石膏固定下被动屈曲，主动伸直指间关节，配合理疗。随访半年以上，２６例优１８例，良８例，全部为优良。指出早期康复治疗是预防肌腱粘连的重要措施，应允分发挥病人的主观能动性，积极开展肌腱术后的早期康复治疗。     

屈肌腱鞘麻醉148例报告

目的:探讨屈肌腱鞘麻醉在手外科的临床应用.方法:回顾分析采用屈肌腱鞘麻醉治疗148例164指手外伤的临床资料.结果:145例(97.97％)例患者接受该麻醉.3例(2.03％)在原注射点加药后完成手术,5例(3.38％)患者术后注射点有肿胀疼痛感.结论:屈肌腱鞘麻醉是一种安全可靠的麻醉方法.     

微创技术加埋管注药一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效的探讨

目的探讨应用微创技术加埋管一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的疗效。方法应用微创技术加埋管,术中、术后注入玻璃酸钠一期修复Ⅱ区指屈肌腱92例152指,术后早期行主、被动活动。结果疗效优者102指,良者35指,优良率90.1%。结论新鲜的Ⅱ区指屈肌腱损伤,应用微创技术加埋管注入玻璃酸钠一期修复,早期行主、被动活动,疗效满意。