老年腹股沟斜疝的复发原因及手术治疗

目的探讨老年患者的腹股沟斜疝复发原因及其手术治疗方案。方法回顾性分析24例老年腹股沟斜疝复发患者的临床资料，对比不同辛刀始术式、患者状况、术后并发症对斜疝复发的影响。采用无张力疝修补术对所有复发疝患者再次行手术修补。结果老年腹股沟斜疝的总复发率为9．1％（24／264），初始手术采用传统疝修补术的复发率（10．7％，21／197）显著高于采用无张力疝修补术的患者（4．5％，3／67）（P〈0．05）。疝复发的主要原因还包括老年患者的慢性病，以及初始术式选择和术中操作的失误。再次手术后有3例出现并发症，经对症治疗所有患者均痊愈出院。21例手术患者随访6个月～2．5年，20例（95．2％）显示临床效果良好，1例术后2年复发，再次手术。结论健康因素、术式选择、术中操作失误，都是导致老年腹股沟斜疝复发的重要原因。无张力疝修补术安全有效、复发率低，宜作为治疗老年复发斜疝的首选术式。     

胃癌术后复发的临床诊治分析

目的 总结胃癌术后复发再次手术后的治疗效果.方法 回顾性分析30例2005年1月至2008年1月本院胃肠外科胃癌术后复发再次手术治疗的病例资料,总结其第二次的手术方式、术后主要化疗方案及随访资料.结果 30例患者中行第二次根治性切除术的有14例,行姑息性手术的有16例.30例患者1年、3年、5年生存率分别为63.33％、26.67％和10.0％.结论 对胃癌术后复发患者应积极手术治疗,行再次根治性手术可提高患者生存率,改善其生活质量.     

胃癌术后复发再手术治疗7例临床分析

目的探讨胃癌术后复发再次手术治疗的临床价值。方法对7例胃癌术后复发再手术治疗患者的临床资料进行分析总结。结果再次手术行根治性切除者6例生存1年以上,2例生存3年以上,1例术后5年仍健在;行姑息性手术者生存6个月;无手术死亡。结论再次手术治疗是治疗胃癌术后复发病例的积极手段。     

复发性胃癌再手术51例分析

目的探讨胃癌术后复发的原因及手术疗法。方法对1992年12月至2006年12月住院再手术治疗的51例复发性胃癌病例进行回顾性分析。结果首次手术到复发确诊时间为10个月至11年,平均28个月,其中术后2年内复发37例(72.5%),2~5年内复发10例(19.7%),5年以上复发4例(7.8%)。再次手术切除35例,占68.6%,其中根治性切除20例,姑息性切除15例,根治性切除者生存12个月至5年,姑息性切除者生存7~21个月。结论胃癌复发多发生在术后2年内,复发的原因是多方面的。对残胃和手术野的局部复发病例,若能排除远处转移,应积极手术治疗。     

胃癌术后复发63例再次手术的疗效

目的 探讨胃癌术后复发的原因及再次手术治疗的疗效.方法 回顾性总结近15年笔者所在医院再次手术处理的63例胃癌术后复发患者的相关临床资料.结果 63例中术后生存＞5年者8例,3～5年者13例,1～3年者20例,1年以内死亡者17例.仅行探查者5例均在半年内死亡.结论 凡能证实吻合或残胃复发而全身情况能耐受手术者,均应进行再次手术.     

胃癌术后复发再手术23例分析

目的分析胃癌根治术后复发因素及其诊断、治疗。方法对1985～2003年问经胃镜或胃肠透视证实为复发癌的临床资料进行分析。结果复发性胃癌38例，再次手术23例，实行剖腹探查活检术5例，胃空肠吻合术10例，根治性胃癌切除8例，手术切除率34.78％。术后因吻合口瘘死亡1例，其余7例均痊愈出院。其后1年内生存5例，占手术切除率的67．5％．存活3年内2例，占25.0％。结论早期诊断、严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改善病人预后的重要因素。     

直肠癌根治术后局部复发37例临床分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发原因及防治。方法回顾性分析1998年6月～2004年7月我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料。结果37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例。本组病例均再次行手术治疗,其中根治性切除率54％(20／37),姑息性切除率46％(17／37)。结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中无瘤操作是减少直肠癌根治术后复发的主要措施。对复发病例应根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效观察

胃癌是我国常见肿瘤,死亡数占全部恶性肿瘤的23．9％,居各种恶性肿瘤的首位。单纯手术治疗率只有20％～40％,但术后2年内约有50％～60％患者发生复发或转移,且因早期无明显症状,发现时多属中晚期,往往失去了手术的机会。因此,对不可切除及术后复发转移的晚期胃癌病人,化疗是主要的治疗手段。本文观察了2005年2月～2008年1月28例晚期胃癌患者应用FOLFOX4方案治疗效果,现报道如下。     

可根治手术的残胃癌26例治疗探讨

目的：探讨可根治的残胃癌综合治疗方法。方法：回顾分析两家医院共26例可根治手术残胃癌患者手术方式及其疗效。结果：本组17例(65．4％)有区域淋巴结转移，其中第12组转移率较高，为38．5％(10／26)，手术后绝大多数患者营养状态良好，且全胃切除和胃部分切除患者术后营养状态无明显差别；随访病例1年生存率87．5％(21／24)，3年生存率61．1％(11／18)，5年生存率为45．5％(5／11)。结论：残胃癌病例施行根治性手术应采取全胃切除术，术后营养不良并不常见和严重，可通过增加摄入量得以纠正；重视第12组淋巴结的清扫，辅助性中药康复治疗，可获得较好的疗效。     

对大肠癌手术治疗避免播散种植的临床分析

目的：探讨大肠癌手术治疗中防范癌细胞播散、种植的有效措施。方法：回顾性分析1999年至2004年同期国内正式发表的3篇有关大肠癌术前化疗与术后复发再手术治疗的临床资料。结果：大肠癌术后复发2年内占78．05％(64／82),再次切除其根治性切除率51．25％(41／80)。姑息性切除37．50％(30／80)。术前化疗病理显示：癌细胞均有不同程度的坏死和变性。结论：大肠癌预防术后复发重在术前术中化疗,术中无瘤操作,术后严密随访、早期诊断、以手术为主辅助化疗的综合治疗,对减少癌细胞播散、种植、减少复发转移与提高生存盾量有好处。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。