Bloodletting Puncture at Hand Twelve Jing-Well Points Relieves Brain Edema after Severe Traumatic Brain Injury in Rats via Inhibiting MAPK Signaling Pathway

Objective:To investigate whether blood-brain barrier(BBB)served a key role in the edema-relief effect of bloodletting puncture at hand twelve Jing-well points(HTWP)in traumatic brain injury(TBI)and the potential molecular signaling pathways.Methods:Adult male Sprague-Dawley rats were assigned to the shamoperated(sham),TBI,and bloodletting puncture(bloodletting)groups(n=24 per group)using a randomized number table.The TBI model rats were induced by cortical contusion and then bloodletting puncture were performed at HTWP twice a day for 2 days.The neurological function and cerebral edema were evaluated by modified neurological severity score(mNSS),cerebral water content,magnetic resonance imaging and hematoxylin and eosin staining.Cerebral blood flow was measured by laser speckles.The protein levels of aquaporin 4(AQP4),matrix metalloproteinases 9(MMP9)and mitogen-activated protein kinase pathway(MAPK)signaling were detected by immunofluorescence staining and Western blot.Results:Compared with TBI group,bloodletting puncture improved neurological function at 24 and 48 h,alleviated cerebral edema at 48 h,and reduced the permeability of BBB induced by TBI(all P<0.05).The AQP4 and MMP9 which would disrupt the integrity of BBB were downregulated by bloodletting puncture(P<0.05 or P<0.01).In addition,the extracellular signal-regulated kinase(ERK)and p38 signaling pathways were inhibited by bloodletting puncture(P<0.05).Conclusions:Bloodletting puncture at HTWP might play a significant role in protecting BBB through regulating the expressions of MMP9 and AQP4 as well as corresponding regulatory upstream ERK and p38 signaling pathways.Therefore,bloodletting puncture at HTWP may be a promising therapeutic strategy for TBI-induced cerebral edema.     

如何学好药理学

药理学是研究药物与机体相互作用、作用机制及规律的科学,是连接基础医学与临床医学、医学与药学的一门重要课程.许多学生在初次学习药理学时,认为药理学不好学,内容复杂、抽象,药物种类较多,抓不住重点,难以记忆,不知道怎样学习药理学,现就这些问题谈谈学习药理学的方法.     

昆虫抗冻蛋白及其在医学领域中的应用

抗冻蛋白(antifreeze protein,AFP)是一类结构多样的蛋白质,具有热滞效应(thermal hysteresis,TH,降低冰点而不改变熔点)和重结晶抑制效应(recrystalization inhabition,RI).通过非共价吸附抑制机制吸附到冰核表面,限制冰晶生长和抑制冰晶重结晶,从而保护有机体免受结冰引起的伤害.由于抗冻蛋白具有阻止冰晶生长而不破坏细胞的特点,因而利用抗冻蛋白在低温中长期保存各种细胞、组织和器官,特别在器官移植中可能具有很好的应用前景.     

Sternal Reconstruction of Deep Sternal Wound Infections Following Median Sternotomy by Single-stage Muscle Flaps Transposition

Objective To assess clinical effectiveness of using bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps in treating deep sternal wound infection （DSWI） following median sternotomy. Methods Between January 2009 and December 2013, 19 patients with DSWI after median sternotomy for cardiac surgery were admitted to our hospital, including 14 males （73.7%） and 5 females （26.3%）, aged 55±13 （18-78） years. According to the Pairolero classification of infected median sternotomies, 3 （15.8%） patients were type II, and the other 16 （84.2%） were type III. Surgical procedure consisted of adequate debridement of infected sternum, costal cartilage, granulation, steel wires, suture residues and other foreign substances. Sternal reconstruction used the bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps to obliterate dead space. The drainage tubes were placed and connected to a negative pressure generator for adequate drainage. Results There were no intraoperative deaths. In 15 patients （78.9%）, bilateral pectoral muscle flaps were mobilized sufficiently to cover and stabilize the defect created by wound debridement. 4 patients （21.0%） needed bilateral pectoral muscle flaps plus rectus abdominis muscle flaps because their pectoralis major muscle flaps could not reach the lowest portion of the wound. 2 patients （10.5%） presented with subcutaneous infection, and 3 patients （15.8%） had hematoma. They recovered following local debridement and medication. 17 patients （89.5%） were examined at follow-up 12 months later, all healed and having stable sternum. No patients showed infection recurrence during the follow-up period over 12 months. Conclusion DSWI following median sternotomy may be effectively managed with adequate debridement of infected tissues and reconstruction with bilateral pectoralis major muscle or plus rectus abdominis muscle flap transposition.     

植皮区域局限性皮肤松弛症1例

病人,女,81岁.40年前在工作时双上肢不慎被火烧伤,当年在大连化工厂医院烧伤科给予取自体腹部皮肤行前臂植皮术,术后植皮区域皮肤成活修复良好.4年前无明显诱因双侧前臂植皮区域肤色逐渐变深,无意中发现皮肤明显松弛,无不适感.近3个月自觉植皮区域疼痛不适,局部无红肿等,轻微牵拉皮肤时疼痛明显.自发病起4年皮损未见扩大.患者既往体健,否认家族有类似病患者.     

对症喝汤好处多

夏季多喝汤不仅能调节口味,补充体液,增强食欲,而且能防病抗病,对健康有益. 日常人们常喝的汤有荤、素两大类.荤汤有鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤、蛋花汤等,素汤有海带汤、豆腐汤、紫菜汤、番茄汤、冬瓜汤和米汤等.无论是荤汤还是素汤,都应根据各人的喜好与口味来选料烹制,加之"对症喝汤",就可达到抗衰治病、清热解毒的"汤疗"效果.     

维生素B1和维生素B12肌注致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者,男,23岁,因左下肢疼痛20 d来医院就诊.询问病史:患者2 d前在上级医院诊断为坐骨神经痛.既往健康,无药物过敏史.门诊当日给予维生素B1 100 mg,维生素B12 250靏肌注,用药约5 min时患者感到头晕、胸闷、呼吸困难、寒战,面色苍白,脉搏105次·min-1,血压80/50 mmHg,考虑为药物所致过敏性休克,立即给予平卧,氧气吸入,肾上腺素1 mg肌注,地塞米松10 mg静注,5 min后患者恢复正常.     

第16届欧洲呼吸学会年会会议纪要

第16届欧洲呼吸学会年会(The European Respiratory Society 16th Annual Congress)于2006年9月1日～6日在德国慕尼黑市国际会议中心(ICM)召开,来自100多个国家和地区的16 888名代表参加了会议,大会共收到论文5277篇,接收论文4221篇,其中来自中国(包括香港、澳门和台湾)84篇(图1).现将会议内容扼要介绍如下.     

POCT的信息管理

POCT是在医疗条件下,由非实验室的卫生保健人员,在实验室的质控指导下,于病人身边进行的检验。它广泛适用于医院(如外科,儿科)、监护病房、急救单位、保险公司、社区医疗、家庭保健网络等领域。当今,POCT在全球方兴未艾,据调查,现今已有10%的诊断实验是在POCT仪器上完成的,究其原因,无非是POCT兼具医学上的有效性及经济两个方面的优势。当然,随着POCT设备的投放不断增加,使用范围不断拓展,POCT的管理问题也日益凸现,本文将对POCT实施中的信息管理的若干问题进行初步探讨。     

心理干预对门诊糖尿病患者情绪障碍的效果研究

目的:探讨医院门诊糖尿病患者的心理健康状况以及心理干预的临床效果。方法:采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)对门诊确诊的64例糖尿病患者进行心理卫生状况评定,找出患者存在的心理卫生问题,根据患者存在的问题进行心理疏导治疗。心理干预采用以个体为对象,以心理疏导为主。对治疗前后的SCL-90各因子分进行比较。结果:医院门诊糖尿病患者存在较多的心理卫生问题,主要是躯体化障碍(65.6%)、强迫(34.4%)、人际敏感(18.8%)、抑郁(54.7%)、焦虑(78.1%)、敌对(29.7%)、偏执(40.6%)、恐惧(34.4%)、精神病性(48.4%)。给予心理疏导治疗后可明显地改善患者的心理卫生问题,治疗前后SCL-90各因子分比较,躯体化障碍、抑郁、焦虑、恐怖有显著好转(P<0.01)。结论:糖尿病患者存在焦虑、抑郁等心理卫生问题,恰当的心理干预对糖尿病患者的情绪障碍有明显的治疗效果。     

彩超诊断室间隔缺损与手术结果对照的相关性研究

目的评价彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损的准确性，以及为临床提供诊治依据的价值。方法运用经胸彩色多普勒超声心动图诊断室缺患者60例，并将超声及手术结果进行对照分析。结果超声定位与手术完全符合的占93．4％，与手术定位有差异的占6、6％，超声对室缺口测值与手术结果对照差异无显著性。结论彩超对先天性心脏病室间隔缺损的诊断安全、无创，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要价值。     

聚酰亚胺中空纤维膜用于甲醇/甲基叔丁基醚的分离

甲醇／甲基叔丁基醚混合物的膜法分离，大多采用渗透汽化方法，少有采用蒸汽渗透法。用聚酰亚胺中空纤维膜，对以蒸汽渗透和渗透汽化两种方式分离甲醇／甲基叔丁基醚混合物（甲醇质量分数为0．01－0．30）的效果进行了对比。结果显示，在甲醇质量分数低于0．05时，蒸汽渗透较渗透汽化法的分离性能优越。     

视网膜脱离术后皮质激素应用的探讨

目的：探讨视网膜脱离术后皮质激素应用的时间、方法、效果和适用性,方法：对47例行巩膜冷凝、外加压＋环扎术术后第5天仍有较严重球结膜水肿的患者进行全身静脉滴注地塞米松10mg2天,5mg1天,停药后观察其球结膜水肿程度和消退时间,与与1990年以前末用皮质激素治疗的相关病例作对比性分析。结果：47例患者应用地塞米松后球结膜水肿均有不同程度的消退（P＜0．01）,平均消退时间比未用者缩短约4天,经随讠1年,全部病全均未发现视网膜脱离复发。结论：对于视网膜脱离术后第5天球结仍较严重水肿的患者进行短期全身应用皮质激素治疗,是,有效的,而且不影响视网膜的复位。     

舒筋活络中药结合水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

目的 观察舒筋活络中药结合水疗法对痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予药物、高压氧、功能训练等常规治疗;治疗组除给予常规治疗外,每日辅助水疗1次.结果 治疗组患儿的粗大运动功能改善及肌张力的缓解均优于对照组.结论 舒筋活络中药结合水疗有利于加速痉挛型脑瘫患儿的...     

骨科卧床患者应用防褥疮气垫配合翻身的护理分析

目的：探讨防褥疮气垫配合翻身在骨科卧床患者中的护理效果。方法：随机将本院收治的骨科卧床患者分为观察组50例和对照组50例,对照组不使用气垫床,观察组使用防褥疮气垫,比较两组骨科患者的翻身时效积分和应用效果。结果：观察组患者翻身时效积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者翻身间隔时间明显短于对照组,观察组的皮肤潮湿感、皮肤灼热感、皮肤发红及压疮发生例数均为0,明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对骨科卧床患者应用防褥疮气垫床配合翻身、按摩有良好的疗效,对减少病人痛苦和经济负担、减轻护士劳动强度,都具有极其重要的意义,值得临床大力推广。     

腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠的可行性。方法2005～2006年我院共收治低血容量休克型异位妊娠患者78例,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组33例,对两组患者的术前病史、术中情况和术后恢复情况进行比较分析。结果腹腔镜手术组和开腹手术组的手术时间、术后排气时间、住院时间间差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者全部治疗成功,均无并发症发生。结论应用腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠安全可靠,具有手术时间短、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点。     

药物配合心理治疗糖尿病效果对照研究

目的:探讨药物配合心理治疗糖尿病的临床效果。方法:将60例住院糖尿病患者随机分为研究组和对照组各30例,两组均接受常规药物治疗,对照组仅给予支持性心理治疗,研究组在此基础上给予综合性心理治疗,时间为4周。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组心理状况,采用空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖值(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及血三酰甘油(TG)评价两组血糖控制结果。结果:干预前,两组SAS、SDS及FPG、2hPG、HbA1c、TG评分无显著性差异(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS及FPG、2hPG、HbA1c、TG评分均明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:药物配合心理治疗糖尿病效果优于单纯药物治疗。     

肝内胆管细胞癌患者的预后影响因素分析

目的:探讨肝内胆管细胞癌预后的影响因素,为临床治疗提供依据。方法:分析2000.6～2007.1月收治的53例肝内胆管细胞癌患者的临床资料。结果:53例患者中根治性手术组1、3、5年生存率为70.1%、40.3%、20.1%;R1手术组1、3年生存率为38.1%和0%,开腹探查组1、3年生存率为25.1%和0%。单因素分析显示,丙氨酸氨基转移酶、淋巴结转移、手术切除与预后相关(P<0.01);Cox比例风险模型多因素分析显示,根治性切除(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)是影响预后的独立因素。结论:根治性手术切除可使患者具有较高的术后生存率。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果分析

目的探究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年9月本院收治的86例哮喘患儿作为研究对象,随机分为两组,每组43例。对照组单独实施布地奈德治疗,观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间及不良反应发生率。结果两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善情况显著优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独药物治疗比较,孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效显著,可降低不良反应发生率,有效缩短治疗时间,值得临床推广应用。