成人高级别胶质瘤患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响成人高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)患者预后的关键因素。方法 回顾性分析2017年1月~2019年12月苏州大学附属第一医院收治的75例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,应用单因素和多因素COX回归分析模型分析患者预后的影响因素;通过Kaplan-Meier生存曲线分析高级别胶质瘤患者的生存状态,不同高级别胶质瘤患者生存期差异用Log-rank法检验。结果 中位随访时间为34.0个月,75例患者的中位无进展生存期(progression free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)分别为13.0(95%CI:10.7~15.3)个月和30.0(95% CI:21.8~38.2)个月。单因素COX回归分析显示,患者术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、病理分级、病灶数目、室管膜下区(subventricular zones, SVZ)受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为PFS的影响因素。术前KPS评分、SVZ受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为OS的影响因素。多因素COX回归分析显示,病灶数目(HR=2.579,95% CI:1.345~4.948, P=0.004)、手术切除程度(HR=1.928,95% CI:1.077~3.452, P=0.027)、IDH-1(HR=0.357,95% CI:0.170~0.747, P=0.006)和ki-67表达量(HR=2.907,95% CI:1.059~7.976, P=0.038)为影响PFS的独立因素。手术穿通侧脑室(HR=2.252,95% CI:1.192~4.255, P=0.012)、IDH-1(HR=0.237,95% CI:0.082~0.687, P=0.008)和ki-67表达量(HR=6.796,95% CI:1.619~28.528, P=0.009)为影响OS的独立因素。结论 手术穿通侧脑室、IDH-1野生型和ki-67高表达的高级别胶质瘤患者预后较差。行肿瘤全切后联合放化疗可以提高胶质瘤的疗效,但手术穿通侧脑室可能会缩短患者的生存期。     

氟维司群治疗激素受体阳性复发转移性乳腺癌的回顾性分析

目的：评价氟维司群治疗激素受体（hormone receptor,HR）阳性复发转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法：回顾性分析2015年1月—2017年12月经氟维司群治疗的44例HR阳性复发转移性乳腺癌患者的临床资料,评估氟维司群的临床疗效、影响因素以及不良事件。结果：本研究患者中位年龄为55岁,均为雌激素受体（estrogen receptor,ER）和/或孕激素受体（progesterone receptor,PR）阳性,人表皮生长因子受体?2（human epithelial growth factor receptor2,HER2）阳性率为18.2%。中位随访20.2个月时,全组患者的中位无进展生存期（progression?free survival,PFS）为18.23个月（95%CI：10.64~25.82个月）,中位总生存期（overall survival,OS）未达到;客观缓解率（objective response rate,ORR）为15.9%（7/44）,临床获益率（clinical benefit rates,CBR）为50.0%（22/44）。全组人群中氟维司群一线治疗的中位PFS为22.87个月（95%CI：20.28~25.46个月）,无内脏转移患者的中位PFS为21.33个月（95%CI：15.77~25.89个月）,单纯骨转移患者的中位PFS为17.23个月（95%CI：4.57~29.89个月）。Log?rank单因素分析显示,氟维司群治疗后患者的PFS与氟维司群的治疗线数显著相关（HR=2.48,95%CI：1.15~5.34,P=0.021）。COX多因素分析同样显示,氟维司群治疗后患者的PFS与氟维司群的治疗线数有关（HR=2.59,95%CI：1.06~6.32,P=0.036）。全组患者使用氟维司群后未出现Ⅲ级及以上不良事件,未发生治疗相关性死亡。结论：氟维司群治疗HR阳性复发转移性乳腺癌患者疗效肯定,安全性良好;氟维司群作为一/二线治疗时较三线以上治疗具有更好的疗效。     

31例原发性骨淋巴瘤的临床特点及疗效分析

目的分析原发性骨淋巴瘤（PBL）的临床特点、治疗效果及影响预后的因素。方法回顾性分析1992~2010年南方医院收
治的31例PBL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后因素分析。结果中位年龄46岁,
最常见的发病部位为股骨（29%）和脊柱（29%）。16例(52%)化疗联合放疗治疗,15例（48%）单独化疗,中位随访49个月,总体有
效率为94%（完全缓解68%;部分缓解26%）。中位总生存期（OS）为71（95% CI：36~106）月,中位无进展生存期（PFS）为47
（95% CI：30~64）月。单因素分析提示使用美罗华、放疗及国际淋巴瘤预后指数（IPI）0-2分提高OS与PFS,多因素分析提示是
否使用美罗华、IPI评分为OS的独立预后因素,是否使用美罗华、IPI评分、是否联合放疗为PFS的独立预后因素。结论使用美
罗华显著提高PBL患者的OS及PFS,放疗对PBL患者OS无显著影响,但提高PFS。
     

乳酸脱氢酶对晚期食管鳞状细胞癌免疫治疗的预后价值研究

背景 仅有少量晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者可从免疫治疗中获益,总体疗效不令人满意。因此,选择有效的预后观察指标十分重要。 目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）预测晚期ESCC患者免疫治疗的预后价值。 方法 选取2016年10月至2019年10月在河南省肿瘤医院经病理及影像学检查确诊为晚期ESCC患者为研究对象。从医院电子病历系统中回顾性收集患者基线资料,并收集患者免疫治疗第8周LDH水平。随访截至2021-08-31,记录随访结果。观察死亡情况、患者疾病缓解情况,并记录无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier法绘制不同基线LDH水平患者PFS、OS生存曲线以进行生存分析,生存曲线的比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析探究晚期ESCC患者免疫治疗PFS、OS的影响因素。 结果 44例患者中基线LDH低水平（基线LDH<200 U/L）者28例,基线LDH高水平（基线LDH≥200 U/L）者16例。基线LDH低水平的患者客观缓解率（ORR）高于基线LDH高水平患者（χ2=8.522,P=0.013）。44例患者中病情进展（PD）8例,无PD患者36例。PD患者?LDH（治疗过程中LDH的变化）高于无PD患者（t=2.394,P=0.021）。截至2021-08-31,9例（20.5%）患者存活;中位PFS为6（2,11）个月;中位OS为11（7,18）个月。基线LDH低水平与基线LDH高水平患者PFS、OS比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为6.790、12.327,P值分别为0.009、<0.001）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,基线LDH水平是晚期ESCC患者免疫治疗后PFS的影响因素〔HR=2.686,95%CI（1.274,5.664）,P=0.009〕;基线LDH水平〔HR=17.440,95%CI（2.254,134.962）,P=0.001〕、血红蛋白〔HR=0.005,95%CI（<0.001,0.120）,P=0.001〕、单核细胞计数〔HR=0.066,95%CI（0.008,0.525）,P=0.010〕是晚期ESCC患者免疫治疗后OS的影响因素。 结论 基线LDH可作为晚期ESCC患者免疫治疗预后的预测指标,且基线LDH低水平者有更好的PFS及OS。     

T3N0M0期肾细胞癌患者预后相关因素分析：单中心182例患者回顾性研究

目的：研究影响T3N0M0期肾细胞癌患者肿瘤学预后的临床及实验室检查因素。方法：回顾性分析2007年至2012年于北京大学第一医院行手术治疗的T3N0M0肾细胞癌患者的临床资料、实验室检查结果及随访数据。应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank方法进行单因素分析,对单因素分析中显著相关的变量采用Cox模型进行多因素生存分析。结果：共182例T3N0M0肾细胞癌患者纳入研究,其中男性患者126例（69.23%）,女性患者56例（30.77%）。患者平均年龄为(56.75±12.45)岁,中位随访时间48个月（3~99个月）,末次随访时共有50例（27.47%）患者死亡,59例患者（32.42%）复发。患者的5年肿瘤特异性生存率为68.30% （95% CI: 60.16%~75.84%）,5年无复发生存率为60.70%（95% CI: 53.16%~68.84%）。多因素分析发现,糖尿病（HR=2.434, 95% CI：1.243~4.769, P=0.010）、术前低白蛋白血症（HR=2.188, 95% CI：1.074~1.074, P=0.031）及贫血（HR=3.320, 95% CI：1.839~5.991, P<0.001）是T3N0M0肾细胞癌患者术后肿瘤特异生存的独立危险因素,更高的Fuhrman分级（HR=2.552, 95% CI：1.433~4.545, P=0.001）、术前贫血（HR=2.535, 95% CI：1.497~4.293, P=0.001）是T3N0M0肾细胞癌患者术后复发的独立危险因素。结论：糖尿病、术前低白蛋白血症、贫血是T3N0M0肾细胞癌患者术后生存的独立危险因素;高Fuhrman分级、贫血是T3N0M0肾细胞癌患者术后复发的独立危险因素。     

51例滤泡淋巴瘤3A级与3B级患者的临床特征及预后分析

目的：探讨滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）3A级与FL 3B级的临床生物学特征、对治疗的反应以及预后差异。方法：收集51例初诊FL 3级患者的临床资料,分析临床特征和预后差异。结果：51例FL 3级患者包括FL 3A级34例（67%）、FL 3B级17例（33%）,其中20例合并弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）成分。FL 3B级合并DLBCL患者的比例显著高于FL 3A级。相关性分析显示：FL 3A级和BCL2阳性（P=0.046）表达显著相关,而FL 3B级则与MUM1阳性表达（P=0.002）和较早的Ann?Abor分期（P=0.046）显著相关。经含利妥昔单抗方案的一线化疗,2组患者对治疗的反应无显著差异。生存分析显示FL 3B级是FL 3级患者的无进展生存期（progression free survival,PFS）的独立危险因素（P=0.048,HR=3.271,95% CI：1.012~10.573）,但对总生存期（overall survival,OS）无显著影响。FL 3级合并DLBCL具有较短的PFS（P=0.003）和OS（P=0.04）,且合并DLBCL是影响FL 3级患者PFS和OS的独立危险因素（PFS：P=0.012,HR=4.291,95%CI：1.373~13.405;OS：P=0.013,HR=2.392,95%CI：1.199~4.771）。结论：FL 3A级和FL 3B级在临床生物学特征和预后上存在显著差异。FL 3B级患者具有较短的PFS。FL 3级合并DLBCL提示预后不良。     

代谢综合征对上尿路尿路上皮癌根治切除术后预后的影响

目的探讨代谢综合征对上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析91例确诊为UTUC患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量指数、腹围、糖尿病史、高血压病史、空腹甘油三酯、空腹高密度脂蛋白、肿瘤临床分期、淋巴结受累情况。单因素和多因素Cox回归模型分析围手术期临床变量与预后的关系。结果高血糖组30,60月总生存率分别为44.4%及29.6%;无高血糖组分别为69.8%及57.3%。空腹高密度脂蛋白＜1.04 mmol/L组 30,60月总生存率分别为41.2%及37.4%,高密度脂蛋白≥1.04 mmol/L组中分别为77.6%及55.1%。多因素分析显示,高血糖病史（HR=3.752;95％CI：1.540～9.143;P=0.004）、低空腹高密度脂蛋白(HR=2.400;95％CI：1.034～5.570;P=0.041）、肿瘤临床T分期（HR=13.892;95％CI：3.049～63.292;P=0.001）和淋巴结转移（HR=6.052;95％CI：2.484～14.746;P=0.000）是肿瘤特异性生存的独立危险因素。高血糖（HR=3.570;95％CI：1.563～8.153;P=0.003）、低空腹高密度脂蛋白（HR=2.546;95％CI：1.154～5.618;P=0.021）、肿瘤临床T分期（HR=11.431;95％CI：2.973～43.952;P=0.000）和淋巴结转移（HR=5.369;95％CI：2.200～13.101;P=0.000）是影响患者术后总生存的独立危险因素。结论高血糖、低空腹高密度脂蛋白、肿瘤临床T分期较高和淋巴结转移为UTUC根治性切除术后的不良预后因素。     

淋巴细胞/ 单核细胞比值对宫颈癌患者的 预后价值研究

目的 探讨淋巴细胞/ 单核细胞比值（LMR）与宫颈癌患者预后的关系。方法 选取2005 年 1 月—2009 年12 月成都市第五人民医院收治254 例初诊宫颈癌患者的临床资料。根据最佳临界值将患者分 为高LMR 组（LMR>2.01）和低LMR 组（LMR ≤ 2.01）,Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 风险模型分析确定 影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。结果 LMR 水平升高与淋巴细胞数量增加,以及单核细胞数量减少 有相关性（P <0.05）,而与肿瘤分期晚、细胞分化低、病理类型差、淋巴脉管浸润、淋巴结转移及间质浸润 深度无关（P <0.05）。低LMR 组中位无病生存时间（PFS）和总生存时间（OS）低于高LMR 组（P <0.05）。 单因素Cox 分析显示,肿瘤分期晚、单核细胞增加和LMR 降低是影响宫颈癌患者预后的危险因素（P <0.05）。 多因素Cox 分析显示,除肿瘤分期晚以外,LMR 降低也是影响宫颈癌患者PFS[Hl ^ R=4.397（95% CI ：2.306, 8.383）,P =0.000] 和OS[Hl ^ R=5.773（95% CI ：3.032,10.993）,P =0.000] 的独立危险因素。结论 LMR 可作 为宫颈癌患者的独立预后因素。     

宫颈癌根治性放疗期间肿瘤退缩率对患者预后的影响

目的 探讨宫颈癌根治性放疗期间肿瘤退缩率（tumor regression rate, TRR）对患者预后的影响。方法选择接受根治性放疗±同期顺铂化疗的初诊ⅠB1-ⅣA期宫颈癌患者。外照射开始后第4~5周行三维后装放疗。基线及第1次后装放疗前均行盆腔磁共振（MRI）检查,肿瘤大小采用盆腔MRI三维肿瘤最大单径表示。TRR=（基线肿瘤大小-后装前肿瘤大小）/基线肿瘤大小×100%, TRR≥75%与TRR<75%分组进行比较。结果共分析107例患者,中位随访时间27.6个月（3.0~59.0个月）。鳞癌94.4%, FIGO ⅢA~ⅣA期72.0%,同期化疗患者比例85.0%。基线及后装前肿瘤大小分别为(5.0±1.8)cm,(2.4±1.7)cm;TRR为（51.3±34.0）%。TRR≥75%患者的2年局部控制率（LCR）（100% vs 80.9%,P=0.018）及2年总生存率（OS）（96.0% vs 77.6%,P=0.012）均高于TRR<75%的患者。COX分析显示TRR（P=0.005, HR=0.972, 95% CI 0.953~0.991）及基线肿瘤大小（P=0.007, HR=1.460, 95% CI 1.109~1.922）与LCR相关;TRR(P=0.031, HR=0.981, 95% CI 0.964~0.998)及基线肿瘤大小(P=0.027, HR=1.416, 95% CI 1.041~1.926)与OS相关。基线血小板/淋巴细胞比值（PLR）及放疗后体重减轻百分比与TRR≥75%相关。结论宫颈癌根治性放疗期间的TRR与肿瘤的LCR及OS相关,第4~5周时TRR<75%的患者具有更高的局部失败和死亡风险。     

尿路上皮癌伴鳞状分化对TURBT术后pT1期患者预后的影响

目的: 探讨尿路上皮癌伴鳞状分化对初次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后pT1期患者预后的影响。方法: 回顾性分析初次经TURBT手术、术后病理诊断为T1期的尿路上皮癌的533例膀胱肿瘤患者的临床病理资料。根据患者的术后病理诊断将患者分为2组:A组为尿路上皮癌（单纯型）441例,B组为尿路上皮癌伴鳞状分化90例,应用SPSS 20.0统计软件,运用Kaplan-Meier法分析两种临床病理特点对无复发生存期（RFS）和无进展生存期（PFS）的影响, 并用Log-rank检验比较生存曲线;运用COX回归模型单因素和多因素分析膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化与初次TURBT术后pT1期患者预后之间的关系,评估影响其RFS和PFS的因素。结果: A组单纯尿路上皮癌441例（83.05%）,B组尿路上皮癌伴鳞状分化90例（16.95%）。B组与A组比较更易具有高级别肿瘤（P＜0.001）,同时B组较A组有较高的复发率（P=0.018）、较短的无复发生存期（P＜0.001）以及较高的进展率（P=0.001）、较短的无进展生存期（P＜0.001）。B组与A组比较,年龄（P=0.185）、性别（P=0.135）、吸烟（P=0.728）、肿瘤大小（P=0.436）、肿瘤数目（P=0.112）和膀胱灌注（P=0.054）等差异均无统计学意义。COX多因素生存分析显示:吸烟（HR 1.34, 95% CI 1.00–1.79, P=0.048）、鳞状分化的伴发情况（HR 1.43, 95% CI 1.02–2.00, P=0.040）以及病理分级（HR 1.51, 95% CI 1.13–2.01, P=0.005）等因素显著增加TURBTpT1期患者的复发风险;同时,吸烟（HR 1.80, 95% CI 1.17–2.76, P=0.008）、鳞状分化的伴发情况（HR 2.07, 95% CI 1.32–3.24, P=0.001）以及病理分级（HR 1.90, 95% CI 1.24–2.92, P=0.003）等因素增加TURBTpT1期患者的进展风险。结论: 尿路上皮癌伴鳞状分化是TURBT术后pT1期患者的预后独立影响因素,复发率及进展率较高,需密切随访。     

多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者二线治疗中多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案的疗效及毒副反应,为NSCLC的二线规范治疗提供依据.方法 回顾性分析2004年1月至2008年5月在上海交通大学附属胸科医院接受二线化疗的152例晚期NSCLC患者的临床资料.40例接受多西他赛单药治疗(单药组),其中Ⅲb期16例,Ⅳ期24例;治疗前体力状况(PS)评分0～1分32例,2分8例.112例接受多西他赛联合铂类治疗(联合组),其中Ⅲb期29例,Ⅳ期83例;治疗前PS评分0～1分98例,2分14例.主要研究终点为总生存期(OS),次要研究终点为疾病控制率(DCR)、无疾病进展时间(PFS)、1年生存率及药物毒副反应.应用Kaplan-Meire方法进行生存分析,并进行各影响因素与预后关系的单因素及多因素分析.结果 单药组中位PFS(3.0个月)短于联合组(4.2个月,P=0.048),中位OS(17.0个月)、DCR(61.1%)和1年生存率(84.6%)与联合组(18.8个月、69.1%、86.9%)比较,差异均无统计学意义(均P0.05).单药组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和胃肠道反应发生率分别为32.5%和0,均明显低于联合组(56.2%,4.5%,均P=0.000).预后因素分析显示既往接受手术[危险比(HR)=0.428,95%可信区间(CI)为0.261～0.701]、治疗前PS评分(HR=1.919,95% CI为0.999～3.685)、肿瘤分期(HR=2.297,95% CI为1.427～3.696)以及二线治疗获益(HR=0.318,95% CI为0.177～0.571)是NSCLC的独立预后因素.结论 多西他赛联合铂类方案二线治疗与多西他赛单药方案相比有助于延长一般情况较好的晚期NSCLC患者的无疾病进展时间,但未显著增加患者的总生存期,并可给患者带来更大的血液学及胃肠道毒性.     

胸椎旁阻滞可改善肺癌切除术患者的预后

目的 探索胸椎旁阻滞（TPVB）对肺癌切除术患者预后的影响。方法 选取本中心2017年1月~2018年5月接受单纯全身麻醉（GA）或全身麻醉联合TPVB（TPVB+GA）下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析,比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间（OS）、无复发生存时间（PFS）、术中阿片类药物用量等的影响。结果 生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长（log-rank P=0.034）,其中TPVB+GA组优势比OR 0.45（95%CI,0.33~0.89）;进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析,再次验证了上述结果,TPVB 是肺癌手术患者的独立预后因素（P=0.002,OR=0.33,95%CI,0.16~0.66）。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关（P=0.017,OR=0.47,95%CI,0.25~0.87）,卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论 胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间,改善预后。     

分子分型与前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的相关性分析

目的:分析前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者分子分型与非前哨淋巴结转移（NSLN）的相关性。方法:回顾性分析前哨淋巴结阳性且行腋窝淋巴结清扫术的274例浸润性导管癌患者的临床病理资料,对可能影响NSLN状态的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:274例前哨淋巴结阳性患者中,NSLN转移92例（33.6%）。单因素分析结果显示,肿瘤大小（P=0.013）、脉管浸润（P =0.031）、SLN转移灶大小（P=0.002）、SLN（+）/SLN比率（P<0.001）、分子分型（P<0.001）与NSLN转移相关。多因素分析结果显示,肿瘤大小（OR=1.452;95% CI:1.020-2.068;P=0.039）、SLN微转移（OR=0.140;95% CI:0.030-0.663;P=0.013）、SLN（+）/SLN比率（OR=3.533;95%CI:1.834-6.806;P <0.001）以及分子分型是NSLN转移的独立预测因素。以Luminal A作为参考,Luminal B（OR=3.994,95% CI:1.961-8.131;P<0.001）和HER2过表达型（OR=3.252;95% CI:1.057-10.004;P=0.040）发生NSLN转移的风险显著增加,而三阴性乳腺癌发生NSLN转移风险并未明显增加（OR=1.560;95%CI:0.658-3.698;P =0.313)。结论:乳腺癌分子分型是前哨淋巴结阳性乳腺癌NSLN转移的独立预测因素,Luminal B和HER2过表达型更易出现NSLN转移。     

miR-124 rs531564、miR-26A rs7372209和miR-126 rs4636297基因多态性与结直肠癌患者预后的相关性研究

目的 评估微RNA(miR)-124、miR-26A和miR-126基因单核苷酸多态性(SNP)对结直肠癌(CRC)患者预后的影响.方法 以2011年7月至2013年12月该院收治的724例CRC住院患者为研究对象,利用PCR-连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对患者外周血miR-124 rs531564、miR-26A rs7372209和miR-126 rs4636297进行SNPs位点基因型分析.患者的总生存时间(OS)和无复发生存率(PFS)采用Kaplan-Meier法计算,单变量log-rank法比较SNPs不同的基因型和单倍体型对OS和RFS的影响.结果 携带miR-124 rs531564 CG基因型的CRC患者手术治疗后3年内OS较携带CC基因型的患者缩短,3年内因肿瘤死亡风险增加[HR2=1.450,95%CI(1.043~2.017),P=0.026];携带GG基因型的患者较携带CC型的患者3年内因肿瘤死亡风险亦增加[HR2=2.339,95%CI(1.171~4.674),P=0.024];在显性基因模型中,携带CG+GG基因型的患者较携带CC基因型的患者预后3年内OS明显下降[HR2=1.532,95%CI(1.119~2.096),P=0.008];隐性基因模型中,携带GG基因型与携带CC+CG基因型患者的OS无明显差异[HR2=1.975,95%CI(1.000~3.900),P=0.052];共显性模型中,以CC+CG基因型为参照,携带CG基因型的患者OS降低,患者3年内因肿瘤死亡风险增加[HR2=1.395,95%CI(1.007~1.931)].未发现miR-26A rs7372209位点和miR-126 rs 4636297位点基因多态性与CRC术后3年内OS和RFS相关(P>0.05).结论 miR-124 rs531564位点基因多态性是CRC患者预后的独立影响因素.     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的生存分析及KRAS对疗效的影响

 【目的】 探讨影响西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠患者的生存因素及KRAS基因状态对疗效的影响。【方法】收集2005年3月至2008年12月中山大学肿瘤防治中心接受西妥昔单抗联合化疗的晚期结直肠癌患者102例的临床资料,对可能影响预后的临床病理因素进行单因素及多因素生存分析;检测45例石蜡标本KRAS基因,比较不同KRAS状态有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)、总生存时间(OS)的差异。 【结果】 初诊时有肿瘤相关症状者较无症状者OS短(34.0个月vs 43.5个月,P = 0.03);初诊时临床分期高者OS短(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的OS分别为88.5个月、51.0个月、22.5个月,P < 0.01);西妥昔单抗联合化疗达到疾病控制者较疾病进展者OS长(43.5个月vs 28.0个月,P < 0.01)。39例可检测标本的KRAS突变率为28.2%(11/39),野生型者的ORR、DCR均高于突变型者(ORR 42.9% vs 9.1%, P = 0.049; DCR 71.4% vs 36.4%, P = 0.046)。野生型的PFS较突变型长(5.0个月vs 2.5个月,P = 0.02),但OS差异无统计学意义(42.5个月vs 33.0个月,P = 0.80),KRAS状态不是独立的预后因素(P = 0.42)。【结论】 西妥昔单抗联合化疗治疗ACRC,疾病得到控制者预后好,KRAS野生型者ORR、DCR及PFS均优于突变型者,但两者的OS可能无显著差异,KRAS状态不是独立的预后因素。     

主动脉夹层围手术期死亡危险因素的预测分析

目的 探讨预测主动脉夹层围手术期死亡危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月复旦大学附属中山医院心外科主动脉夹层361例患者的病历资料,对患者转归进行单因素以及多因素回归分析.结果 单因素分析提示高血压病史(OR 0.465,95%CI 0.229-0.947,P=0.035),急性病程(OR 7.897,95% CI 1.874～33.275,P=0.005),Stanford A型(OR 2.758,95%CI1.054～7.213,P=0.039),神经系统症状阳性(OR 0.275,95% CI 0.140～0.541,P<0.001),手术与否(OR 8.206,95%CI 4.205～16.012,P<0.001)与转归相关,多因素回归分析提示急性病程(OR8.178,95% CI 1.796～37.242,P=0.007)、Stanford A型(OR 3.236,95% CI 1.104～9.487,P=0.032)、神经系统症状阳性(OR 0.350,95% CI 0.159～0.770,P=0.009)以及手术与否(OR 9.429,95% CI 4.456～19.952,P<0.001)对预后有重要影响.结论 高血压病史、急性病程、Stanford A分型、神经系统症状阳性是主动脉夹层围手术期死亡预测因素,手术与否是患者转归的决定性因素.     

代谢综合征与肾透明细胞癌患者预后的相关性

目的: 探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)手术后患者中代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)与ccRCC预后的相关性。方法: 选择2009年1月—2014年11月于北京大学人民医院行根治性肾切除术或部分肾切除术患者的病例资料进行回顾性分析,共收集到342例ccRCC患者,记录患者的临床资料和病理资料,以及治疗前的实验室检查结果。将患者分为合并MetS组及未合并MetS组,对两组患者的总生存期(overall survival,OS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)进行单变量Cox回归分析与亚组分析。对两组患者以及各亚组的OS、CSS以及PFS使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。结果: 单变量Cox回归分析发现,MetS是ccRCC术后OS [风险比(hazard ratio,HR)=0.551,95%CI：0.321~0.949,P=0.031]、CSS(HR=0.460,95%CI 0.234~0.905,P=0.025)以及PFS(HR=0.585,95%CI：0.343~0.998,P=0.049)的保护因素。在肿瘤直径≤4 cm的亚组,MetS与术后OS(HR= 0.857,95%CI：0.389~1.890,P=0.702)、CSS(HR=1.129,95%CI：0.364~3.502,P=0.833)以及PFS(HR=1.554,95%CI：0.625~3.864,P=0.343)无明显相关性。在肿瘤直径>4 cm的亚组,MetS是ccRCC术后OS(HR=0.377,95%CI：0.175~0.812,P=0.013)、CSS(HR=0.280,95%CI：0.113~0.690,P=0.006)以及PFS(HR=0.332,95%CI：0.157~0.659,P=0.002)的保护因素;肥胖是术后CSS(HR=0.464,95%CI：0.219~0.981,P=0.044)和PFS(HR=0.445,95%CI：0.238~0.833,P=0.011)的保护因素。Kaplan-Meier生存分析显示,合并MetS较未合并MetS的患者术后远期生存更佳,二者OS(P=0.029)、CSS(P=0.021)以及PFS(P=0.046)差异均具有统计学意义;对肿瘤直径≤4 cm的亚组,合并MetS与未合并MetS的ccRCC患者术后OS(P=0.702)、CSS(P=0.833)以及PFS(P=0.339)差异均无统计学意义;对肿瘤直径> 4 cm的亚组,合并MetS的患者OS(P=0.010)、CSS(P=0.003)以及PFS(P=0.001)均高于未合并MetS的患者。结论: MetS是ccRCC患者术后OS、CSS和PFS的保护因素,该现象在肿瘤直径>4 cm亚组中更为显著;MetS的组分中肥胖与ccRCC术后OS以及CSS相关。     

成人肾上腺皮质癌预后因素的分析

目的 探讨成人肾上腺皮质癌(ACC）的潜在预后因素。方法 回顾性纳入2000年1月1日至2013年1月31日在四川大学华西医院就诊并经术后病理确诊为ACC的成年(≥18岁)患者,收集患者临床资料及术前实验室检查结果。生存率的计算采用Kaplan-Meier法,各组间生存率的比较采用Log-rank时序检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 纳入成人ACC共52例。中位随访时间26月(3～159月),中位生存期29月(1～156月),1年、3年及5年生存率分别为71.0%、47.0%及42.7%。单因素分析提示年龄＞45岁(\P=0.017)、分期晚(Ⅲ~Ⅳ期,\P\P=0.011)、具有临床症状(\P=0.017)、合并低蛋白血症(\P=0.003)及血清乳酸脱氢酶（LDH）升高(\P=0.004)的患者预后差。多因素分析提示低蛋白血症(死亡风险比5.306,95%可信区间:1.975~14.258, \P=0.001)、女性(死亡风险比4.020,95%可信区间:1.610~10.038, \P=0.003)、肿瘤分期晚(死亡风险比7.405,95%可信区间:2.561~21.410, \P\P=0.002）的患者死亡风险增加。结论 术前低蛋白血症、女性性别、年龄＞45岁及肿瘤分期晚是成人ACC预后的独立危险因素。     

Comparing irinotecan/cisplatin with etoposide/cisplatin in patients with ED-SCLC： A meta-analysis of efficacy and toxicity

ObjectiveIrinotecan in combination with cisplatin for extensive-stage disease small-cell lung cancer (ED-SCLC) patients has gained wide interest. Varying results for this treatment underpin the need for a synthesis of evidence.MethodsWe conducted a literature-based meta-analysis to quantify the magnitude of the benefit comparing irinotecan in combination with cisplatin (IP) with etoposide in combination with cisplatin (EP) in ED-SCLC patients. The primary outcome was overall survival (OS) and progression-free survival (PFS); secondary outcomes included overall response rate, 1- and 2-year survival rates, disease control rate and toxicity.ResultsFour trials including 1,541 patients were identified in the analysis. No positive results (P<0.05) were seen: OS (HR=0.85, CI95%=0.71–1.01; P=0.08) with high heterogeneity (Chi²=7.76, df=3 [P=0.05]; I²=61%), PFS (HR=0.91, CI95%=0.74–1.28; P=0.36) with high heterogeneity (Chi²=11.96, df=3 [P=0.008]; I²=75%), overall response rate (OR=1.16; CI95%=0.79–1.70; P=0.45), disease control rate (OR=1.01; CI95%=0.74–1.38; P=0.95), 1-year survival rate (OR = 1.30; CI95%=0.98–1.72; P=0.07) and 2-year survival rate (OR=1.97; CI95%=0.95–4.09; P=0.07). Fewer patients who received IP suffered severe hematologic toxicities (grade≥3), such as neutropenia, thrombocytopenia and leucopenia. However, severe non-hematologic toxicities (grade≥3), such as diarrhea, nausea, vomiting, fatigue, anorexia, and dehydration, were more common among patients who received IP.ConclusionIP does not lengthen the overall survival or progression-free survival compared with EP in patients with ED-SCLC. Fewer patients receiving IP had grade≥3 hematological toxicities of neutropenia, leucopenia and thrombocytopenia, but more had grade≥3 diarrhea, nausea, vomiting, fatigue, anorexia and dehydration.