脱氧核糖核酸免疫吸附治疗狼疮性肾炎的疗效比较

目的：探讨免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2005年6月间在盐城市第一人民医院肾脏科住院的狼疮性肾炎患者,所有患者均有明显血尿、尿蛋白＞2．0g／d,肾功能异常,血肌酐（SCr）278．39±80．73／μmol。其中15例狼疮性肾炎根据病情采用脱氧核糖核酸（DNA）免疫吸附柱清除患者血浆中特有的异常增多的抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗ds—DNA抗体）及免疫复合物。免疫吸附治疗2～3次,平均（2．0±0．35）次,同时口服小剂量强的松0．5mg／kg·d）及间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击（总量6～8g）。另15例患者给予大剂量强的松1mg／kg·d）及间断CTX静脉冲击治疗作为对照组,比较两组治疗后好转率（完全缓解率＋部分缓解率）。结果：30例患者随访6个月,免疫吸附治疗患者的好转率为80．00％,明显高于对照组53．33％,P＜0．01。结论：免疫吸附联合小剂量激素及间断CTX冲击,能有效控制狼疮性肾炎活动,明显改善肾功能。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

环孢素A治疗成人难治性紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨环孢素A（CsA）联合小剂量糖皮质激素（激素）治疗成人难治性紫癜性肾炎（HPGN）的临床疗效及安全性。方法 选择24h尿蛋白〉3．5g的难治性HPGN患者（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1治疗8周无效）13例，予CsA3～5mg·kg^-1·^-1口服，6个月后逐渐减量至维持剂量1．5mg·kg^-1·d^-1，总疗程12个月，同时联合泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1治疗。观察治疗前后血、尿常规，24h尿蛋白定量，尿白蛋白肌酐比值（ACR），血清白蛋白及血清肌酐变化。结果 13例患者经12个月治疗后，尿蛋白较治疗前显著下降CP〈0．01），肾病完全缓解8例（61．5％），部分缓解4例（30．8％），无效1例（7．7％）。不良反应主要为胃肠道反应、多毛及一过性高血压。结论 环孢素A联合小剂量激素可显著降低成人难治性紫癜性肾炎的蛋白尿，不良反应小，值得推广。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床效果分析

目的探讨对狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗后获得的临床效果。方法选择我院2010年05月至2017年05月收治的30例狼疮性肾炎患者作为实验对象;所有狼疮性肾炎患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组狼疮性肾炎患者对应的治疗方法分别为单纯激素疗法以及环磷酰胺+激素疗法;对狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等差异回顾性分析。结果观察组狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等同对照组狼疮性肾炎患者比较,改善程度显著(P0.05)。结论对于狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗,对于患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平的改善效果良好可以做出充分保证,从而优化狼疮性肾炎临床疗效。     

小剂量甲基泼尼松龙治疗重症狼疮性肾炎52例临床分析

目的探讨治疗狼疮性肾炎更有效的方法。方法将102例狼疮性肾炎随机分为两组。治疗组52例，采用小剂量甲基泼尼松龙静脉滴注，对照组50例口服泼尼极治疗。结果治疗组完全缓解63％、部分缓解23％、无缓解13％，疗效优于对照组。治疗组在纠正免疫学异常、狼疮活动及改善肾功能等方面，与对照组比较，均有显著差异（P＜0．01）。结论小剂量甲基泼尼松龙静滴治疗狼疮性肾炎的疗效优于口服泼尼松，值得推广应用。     

雷公藤治疗38例肾炎疗效观察

雷公藤（ＴｒｉｐｔｅｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉＨｏｏｋ）治疗３８例肾炎患者，其中慢性肾小球肾炎１０例（普通型７例，肾病型３例），狼疮性肾炎２２例．紫癜性肾炎６例。其结果显示３８例患者总缓解率为３９．４７％，有效率为４４．７４％，二者合计达８４．２１％。说明雷公藤治疗肾炎大多数有效。其疗效好坏与肾炎类型有关。紫癜性肾炎疗效最好（１００％缓解），狼疮性肾炎其次，而慢性肾病型的疗效最差。     

低分子肝素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的探讨低分子肝素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法21例狼疮性肾炎患者常规激素治疗基础上，加用低分子肝素3100u皮下注射1次／d，对照组20例采用传统方法激素加潘生丁50～75mg，3次／d，均以14天为一疗程，测定治疗前后尿蛋白定量、血小板、PT、APTT、血BUN、Ser指标，两组进行比较。结果治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为66．7％，两组比较差异有显著性；治疗前后血小板计数、PT、APTT、血BUN、Ser无明显变化，尿蛋白明显减少，与对照组比较差异有显著性。结论激素联用低分子肝素较潘生丁效果显著、使用方便、安全，是治疗狼疮性肾炎的较理想方法。     

狼疮性肾炎并医院感染的临床特点及与临床、病理的关系

目的研究分析狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN59例，进行医院感染因素分析。结果狼疮性肾炎医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；狼疮性肾炎医院感染率为60．6％，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；狼疮性肾炎临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，狼疮性肾炎激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关（P＜0．01）；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高（P＜0．01），而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降（P＜0．05）。结论狼疮性肾炎医院感染率高达60．6％，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。     

小剂量激素与环磷酰胺及肝素联合治疗狼疮性肾炎22例观察

小剂量激素与环磷酰胺及肝素联合治疗狼疮性肾炎２２例观察胡作祥浙江省绍兴市人民医院肾内科３１２０００狼疮性肾炎（ＬＮ）是一种自身免疫性疾病，主要表现为Ｂ细胞功能亢进，产生大量自身抗体，导致肾脏免疫损伤。应用激素对系统性红斑狼疮的预后明显改观。但对重症狼...     

系统性红斑狼疮性肾炎病例温习及文献复习

目的：探讨系统性红斑狼疮性肾炎的药物应用。方法：激素配合细胞毒性药物冲击治疗。结果：100％的病例得到缓解。结论：共温习5例病例，1例1990年甘肃省人民医院内分泌学专家、彭兴教授对一例20岁的女性患者经激素配合细胞毒性药物冲击治疗2个疗程，后过渡到小剂量激素隔日疗法病人得到完全缓解，3年后生育一小孩，一年后告知血清学指标检查正常，尿常规及肾功能正常。2004年兰医二院肾病科对一例28岁的男性狼疮性肾炎的患者给于激素配合细胞毒性药物冲击治疗2个疗程得到缓解，并过渡到小剂量激素隔日治疗朱跟踪后期疗效，其余3例为我院近年的住院病人宜在缓解期的激素维持治疗中。5例患者均在短期内得到缓解，1例得到长期完全缓解，说明激素配合细胞毒性药物冲击治疗是LN治疗的最佳方案，值得的推广应用。     

小剂量静脉注射免疫球蛋白治疗重症狼疮性肾炎的疗效分析

目的观察静脉注射两种不同剂量免疫球蛋白（IVIG）治疗重症狼疮性肾炎（LN）的近期疗效。方法59例重症LN患者随机分成两组,在同样使用激素和免疫抑制剂的基础上,对照组联用大剂量IVIG治疗,治疗组联用小剂量IVIG治疗。观察两组患者治疗前后SLE的活动积分和相应临床指标（症状、体征和实验室检查）的变化情况。结果两组治疗后均能显著改善患者的临床症状（发热、关节痛）和外周血常规数值,降低患者血ANA、抗ds—DNA抗体的阳性率和血沉,提高患者补体C3、C4水平及明显降低SLEDAI（P〈0．05）。两组之间治疗差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量IVIG与激素和免疫抑制剂配合使用治疗重症LN也可取得与大剂量静注IVIG同样的良好疗效,且可明显降低医疗费用。     

狼疮性肾炎45例临床分析

狼疮性肾炎４５例因治疗方法不同分为３组：（１）激素加中药组１８例，缓解好转１４例，无效３例，死亡１例；（２）激素加免疫抑制剂组２０例，缓解好转１７例，无效１例，死亡２例；（３）激素冲击疗法７例，缓解好转６例，死亡１例，对隐匿型，类肾病综合征型，肾 病综合征Ⅱ型及急进性肾炎型ＬＮ根据病情采取不同的治疗方案。     

激素在肾小球疾病治疗中的副作用2例

肾上腺糖类皮质激素在治疗多种肾小球疾病中取得了较好的治疗效果，其副作用也越来越引起人们重视。我院在应用激素治疗肾小球疾病出现的副作用2例报告如下；例1，女，32岁。皮肤红斑3年，尿检异常2年入院；面颊部皮肤反复出现红斑，水肿，血压正常，尿蛋白，无血尿及管型尿，查L．E细胞（＋），拟诊为狼疮性肾炎。给地塞米松（6．75mg／日，1．5个月后减量），细胞毒药物治疗，病情一度缓解，尿蛋白转阴。经3个月出现腹泻后再次浮肿，腹水，少尿，Hb70g／L，血BuN21．4tTunol／L，改用激素冲击疗法（氢化可的松300mg＋5％葡萄糖500mliv…     

青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的研究青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法 62例狼疮性肾炎患者均来至我院中医科及血液科门诊及住院部,按就诊顺序将其随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。治疗组口服青蒿鳖甲汤联合少量激素;对照组口服强的松片。结果治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为66.7%,治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）;经过观察,发现在临床症状、激素撤减情况及药物副作用方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论运用青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎,可明显缓解临床症状,改善实验室指标,减少激素用量,稳定病情和减少西药的副作用。     

血中玻璃酸水平与狼疮性肾炎活动性的关系

目的：探讨狼疮性肾炎活动性与血中玻璃酸（HA）水平的关系。方法：用放射免疫法测定66例狼疮性肾炎（LN）患治疗前后血清HA水平，并设60例原发性肾病综合征（PNS）患作对照。结果：治疗前LN患血中HA水平与狼疮活动度呈明显正相关（P＜0．01），LN组明显高于PNS组，治疗后血中HA明显降低（P＜0．01）。结论：血中HA可作为LN活动的重要指标。     

霉酚酸酯治疗15例狼疮性肾炎疗效观察

选择15例经强的松1～1.5mg/kg·d-1治疗的狼疮性肾炎患者,观察6～8周,尿蛋白无明显减少,加用霉酚酸酯治疗,开始3个月剂量为0.75g,每天2次;后改为0.5g,每天2次,持续6个月,总疗程9个月。观察其疗效及安全性。随访9个月,发现霉酚酸酯能显著减少狼疮性肾炎患者蛋白尿,各种自身抗体逐渐转阴,无明显毒副反应。表明霉酚酸酯对单用激素无效的狼疮性肾炎患者有较好的治疗作用,副作用小,是狼疮性肾炎患者的有效治疗方法之一。     

112例次狼疮性肾炎尿路感染临床分析

目的分析112例次狼疮性肾炎尿路感染的临床特征及其危险因素。方法从患者性别、年龄、尿路感染症状,系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）,白细胞和血小板水平,自身抗体,补体,泌尿系统彩色多普勒超声检查结果,尿培养与药敏结果,激素和细胞毒药物的使用等方面对我科近5年来收治的112例次狼疮性肾炎尿路感染进行回顾性调查分析。结果狼疮性肾炎尿路感染占我科同期狼疮性肾炎的比例为36．5％,且以复杂性尿路感染为主（58％）,有症状的尿路感染为62％,无症状性尿路感染38％。平均SLEDAI为15．7（SD3．05）,与尿路感染的发生显著相关（P〈0．01）,ANA效价、血白细胞和血小板减少也与尿路感染的发生有显著相关性（P〈0．05）,肾盂积水、激素和（或）细胞素药物的使用与尿路感染的发生密切相关（P〈0．01）。尿培养结果示大肠杆菌为主要致病菌（87．5％）,真菌和混合感染比例较高（分别为14．4％和23．9％）,针对大肠杆菌敏感的药物主要为三代头孢菌素（81．6％）和庆大霉素（83．9％）。结论LN患者是UTI的高危人群,常为复杂性尿路感染。狼疮活动、ANA高效价、血白细胞和血小板减少、肾盂积水、激素和（或）细胞素药物的使用是其发生的危险因素;大肠杆菌为主要致病菌,三代头孢和（或）庆大霉素可作为LN患者UTI的经验性用药。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：探讨环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床价值。方法；对６４例活动性狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击治疗，观察疗效及副作用。结果：缓解率９０．６３％，活动控制平均所需时间３７．２±１８．５ｄ，副作用比常规环磷酰胺隔日疗法少（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）。结论：对狼疮性肾炎，宜首选环磷酰胺冲击治疗。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

目的探讨环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年4月~2011年4月采用环磷酰胺联合泼尼松治疗的78例狼疮性肾炎患者的临床疗效,并以同期单纯采用激素治疗的78例患者为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,血肌酐、血沉、圆源澡尿蛋白定量均低于对照组,补体C3高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎疗效肯定,值得临床推广。     

腹膜透析在肾脏病伴大量腹水患者中的应用

目的：探讨腹膜透析（PD）在肾脏病伴大量腹水患者中的可行性及疗效。方法：常规PD植管术。要点；先做好荷包结扎线。再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1000--8000ml。术后根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。酌情行IPD或CAPD。肾病综合征（Ns）患者及肾功能正常或轻中度异常者。配合激素、环磷酰胺、雷公藤及频谱仪等对症治疗。结果：41例中25例伴胸腔积液。36例伴下肢凹陷性浮肿的患者，PD后10-80天胸水及下肢浮肿消退。NS伴急性肾功能不全13例中。肾功能恢复正常12例。NS完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）3例。无效（NR）2例。1例因激素冲击治疗并发肺部感染等。转为慢性肾功能衰竭（CRF）。3年后肾移植。糖尿病肾病NS7例中。PR3例，NR2例。透析2-3年死亡2例。狼疮性肾炎7例中。CR4例。PR2例，1例死于脑的狼疮病变。乙肝相关性肾炎伴肝硬化3例，急进性肾炎2例。肾淀粉样病1例，病情均有不同程度的好转。8例CRF患者转为家庭透析．透析时间1～7年，其中3例行肾移植。39例腹部切口无渗漏腹水。结论：只要做好术前、术中、术后的相应措施．PD在肾脏病伴大量腹水患者中的应用是可行的，PD对NS伴大量腹水患者也是一种很好的辅助治疗。