5-羟色胺转运体基因多态性与难治性强迫症的关联分析

目的 探讨汉族人群中难治性强迫症与非难治性强迫症的5-羟色胺转运体启动子区(5-HT-TLPR)基因多态性差异.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)技术,检测51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症的5-HTT基因型,并比较2组之间的5-HTT基因多态性差异.结果 难治性强迫症和非难治性强迫症组5-HTT的基因型(X2=11.09,P=0.02)和等位基因频率(X2=20.04,P=0.00)差异有显著性.L+/L+基因型和L+等位基因与难治性强迫症呈明显正关联(OR=9.39,X2=9.51,P<0.01;OR=23.40,X2=19.03,P<0.01.结论 5-HTT基因多态性中L+/L+基因型和L+与难治性强迫症相关联,是难治性强迫症的危险因子.     

氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症临床观察

目的 研究氟伏沙明联合阿立哌唑对难治性强迫症的疗效.方法 80例难治性强迫症患者,随机分为氟伏沙明单用组和合用阿立哌唑治疗组,治疗8周.治疗前后分别采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评价疗效和不良反应.结果 氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的疗效显著,不良反应少.结论 两药联合应用治疗难治性强迫症的疗效显著,值得推广.     

舒必利合用氯米帕明治疗难治性强迫症的对照研究

目的 评价舒必利合用氯米帕明治疗难治性强迫症的临床疗效.方法 将符合诊断标准的22例难治性强迫症患者随机分为实验组(舒必利合用氯米帕明)和对照组(单用氯米帕明)疗程为12w.用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)分别于治疗后第4、8、12 w末评定两组的疗效.结果 两组在治疗4、8、12w后Y-BOCS评分均有显著降低(P＜0.05或P＜0.01).且实验组明显低于对照组(P＜O.05或P＜0.01).结论 舒必利合用氯米帕明能有效治疗难治性强迫症.     

多巴胺转运体基因多态性与难治性强迫症的关联分析

目的 探讨汉族人群中难治性强迫症与非难治性强迫症多巴胺转运体可变数目串联重复区(DATVNTR)基因多态性差异.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)技术,检测51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症的DAT基因型,并比较2组之间的DAT基因多态性差异.结果 难治性强迫症7/10、7/11、8/11、9/9、9/10、10/10、10/1l、11/11DATVNTR基因型频率(0.0%、2.0%、0.0%、5.9%、2.0%、74.5%、5.9%、9.8%)和非难治性强迫症组(3.4%、3.4%、1.7%、6.8%、6.8%、59.5%、5.1%、3.4%)差异无显著性(x2=6.126,P=0.525),且难治性强迫症7,8,9,10,11DATVNTR等位基因频率(1.0%、0.0%、6.9%、78.4%、13.7%)和非难治性强迫症组(3.4%、0.8%、10.2%、77.1%、8.5%)等位基因频率亦差异无显著性(x2=4.349,P=0.364).结论 在汉族人群中,DATVNTR基因多态性与难治性强迫症无明显关联.     

舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症的临床分析

目的:研究分析舍曲林与哇硫平联合应用治疗难治性强迫症的临床疗效。方法:将我院收治的210例难治性强迫症患者平均分为对照组和观察组各105例,给予对照组单纯应用舍曲林的口服治疗,给予观察组应用舍曲林与哇硫平联合治疗,治疗8周后对两组患者治疗总有效率、两组治疗前后的强迫症量表(Y-BOCS)评分、及两组治疗后不良反应TESS评分等进行对比分析。结果:观察组临床治疗总有效率为83.8%,明显高于对照组61.9%,两组间比较(P0.05)具有统计学意义;两组患者治疗后的Y-BOCS评分均比治疗前明显降低,治疗前后比较(P0.05)有统计学意义;观察组治疗后Y-BOCS评分显示改善程度优于对照组,(P0.05)有统计学意义;两组患者治疗后不良反应TESS评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:舍曲林与哇硫平联合应用治疗难治性强迫症疗效显著,不良反应发生率小,可临床推广应用。     

氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究

目的:探讨氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症的临床疗效.方法:研究对象为采用单用氯米帕明治疗12周后仍然未有疗效的患者,将60名难治性强迫症患者分为两组,分别用氯米帕明合用安慰剂、氯米帕明合用喹硫平,进行为期8周的治疗研究.采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:8周治疗后,氯米帕明合用喹硫平组显效率较高,4周和8周治疗后,Y-BOCS评分、HAMA 、HAMD 的分数较治疗前均显著下降(P<0.05),而安慰剂添加组评分未有明显变化.结论:氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症可以提高疗效.     

不同自知力的强迫症与伴强迫症状精神分裂症的比较研究

目的:观察强迫症和伴强迫症状精神分裂症患者的自知力情况,以及应用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)和简明精神病量表(BPRS)比较两组不同自知力患者临床症状。方法:对30例强迫症患者和32例伴强迫症状精神分裂症患者采用Y-BOCS和BPRs评估。根据Y-BOCS项目11评估自知力得分。结果:强迫症组与伴强迫症状精神分裂症组患者不同自知力得分患者构成比显著不同(P<0.05),其中自知力较差(≥3分)患者分别为7例(23.3%)和20例(62.5%)。强迫症组自知力较差患者的Y-BOCS量表强迫思维、强迫行为和总体严重程度得分以及BPRS量表焦虑抑郁、思维障碍和总分均显著高于强迫症组自知力较好患者及伴强迫症状精神分裂症组自知力较好和较差患者(P<0.05)。结论:强迫症患者总体自知力强于伴强迫症状精神分裂症患者,但强迫症患者中自知力较差者的强迫体验、焦虑和抑郁等临床症状较伴强迫症状精神分裂症患者中自知力较差者更明显。     

舍曲林与氨磺必利联合治疗难治性强迫症的临床效果分析

目的 分析舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效.方法 选取难治性强迫症患者60例,随机将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组予以曲舍林治疗,观察组予以曲舍林联合氨磺必利治疗,对比两组的患者的治疗有效率、治疗前后不同时间段的Y-BOCS(耶鲁-布朗强迫量表)评分及两组患者用药后的TESS(副反应量表)评分.结果 治疗前及治疗2周后两组患者的Y-BOCS量表评分无统计学差异;治疗2周、4周及8周后,两组的Y-BOCS量表评分均优于治疗前,且在治疗4周及8周后观察组的Y-BOCS量表评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周两组的TESS量表评分无统计学差异;治疗后4周及治疗后8周,观察组患者的TESS量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组的治疗有效率相比观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的疗效显著,且不良反应少,安全性高,可在临床大力推广.     

喹硫平合并5-羟色胺再摄取抑制剂对难治性强迫症疗效及认知功能的影响

目的 观察喹硫平合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的疗效及对认知功能的影响.方法 58名难治性强迫症患者,随机分为喹硫平合并治疗组(n=29)和安慰剂合并治疗组(n=29).在基线和治疗8周结束时进行Yale-Brown量表和认知功能评定,认知功能评定包括威斯康星卡片分类测验,Stroop测验,持续操作试验,韦氏记忆量表,以评估患者的注意、记忆和执行功能.比较2组治疗前后Yale-Brown量表和认知功能评分.结果 喹硫平合并治疗组和安慰剂组治疗前Yale-Brown量表总分分别为(28.5±4.4)分,(26.3±6.5)分;治疗后分别为(18.5±6.4)分,(25.7±5.4)分,差异有显著性(P=0.01).治疗前后威斯康星卡片分类测验中维持不能数增加,治疗前分别为(1.2±1.1)分,(1.3±1.4)分;治疗后分别为(1.6±1.0)分,(1.5±1.2)分,差异有显著性(P=0.03),其余认知功能测验指标治疗前后差异无显著性.结论 喹硫平合并治疗对难治性强迫症有效,对认知功能无明显影响.     

谷氨酸系统相关药物在难治性强迫症治疗中的应用进展

目前,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗强迫症的主要药物,但这些药物的疗效有限。经过两种或两种以上SSRIs足量足疗程治疗仍无效果的强迫症属于难治性强迫症,人们正在不断探索治疗难治性强迫症更有效的方法。谷氨酸系统失调与强迫症发病有关,参与强迫症的病理生理过程,且很多谷氨酸系统的调节药物被用于难治性强迫症的治疗,如N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)拮抗剂和NMDAR激动剂等,其中一些药物也显示出显著的效果,这为难治性强迫症提供了新的治疗选择。     

焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的研究

目的 探讨焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平的特点。 方法 收集广泛性焦虑症（GAD）患者104例，强迫症（OCD）患者114例，社交焦虑症（SAD）患者37例及63名正常对照者，其中GAD、OCD和SAD组内按入组时药物使用情况各分为两个亚组：A组为从未使用过任何精神科药物者或经过药物清洗1周及以上者；B组为入组时正在进行药物治疗者。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）/耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）/交往焦虑量表（IAS）和状态-特质焦虑问卷（STAI）进行评分；采用ELISA法测定血浆BDNF的质量浓度；并对其中18例患者于药物治疗10周后复测各量表及血浆BDNF的质量浓度。 结果 ①各病例组血浆BDNF质量浓度均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.001），但病例组间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。②各病例组内A、B亚组间血浆BDNF质量浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。③年龄、性别对各组血浆BDNF质量浓度均无统计学意义的影响（P>0.05）；各病例组患者血浆BDNF质量浓度与疾病的严重程度、焦虑状态评分、病程的关联程度均无统计学意义（P>0.05）。④18例患者经药物治疗10周后，血浆BDNF质量浓度变化无统计学意义（P>0.05）。结论 血浆BDNF的水平可能为焦虑障碍疾病状态的生物学标志之一。     

强迫症患者自尊水平和主观幸福感及其自我和谐的调查研究

目的探讨强迫症患者的自尊水平、主观幸福感及其自我和谐状况.方法采用自尊量表（SES）、主观幸福感量表（GWB）及自我和谐量表（SCCS）对符合CCMD-3诊断标准的56例强迫症患者（观察组）及56例健康志愿者（对照组）进行测评,并将测评结果加以比较.结果两组受试者SES的得分、GWB的得分间差异有显著性意义（P＜0.01）;两组不和谐得分、刻板性得分及灵活性得分间差异均有显著性意义（P＜0.01）.结论强迫症患者的自尊水平较高,而主观幸福感较低,且自我和谐性差,此为强迫症患者进行心理支持和干预指导提供了依据.     

强迫症患者血浆催产素水平与强迫症状严重程度关系初步研究

目的:探讨强迫障碍患者与正常对照者血浆催产素水平差异以及其与强迫症状严重程度的关系。方法:18～35岁强迫障碍患者30例(研究组)、正常对照36例(对照组)分别接受血浆催产素水平测量,研究组评定耶鲁布朗强迫量表。结果:非参数检验显示研究组血浆催产素水平高于正常对照组[(233.650±84.92)pg/ml,(252.31±108.20)pg/ml,z=-0.799,P=0.631],但差异不具有统计学意义。而在强迫症患者中血浆催产素的数值与强迫严重程度呈正相关(r=0.360,P=0.003)。多元线性回归模型分析显示强迫症患者中,催产素水平是影响强迫严重程度的因素(校正R2=0.452,F=13.990,P=0.001)。结论:在强迫症患者中,血浆催产素水平可能是影响强迫症状严重程度的因素。     

焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的研究

目的 探讨焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平的特点.方法 收集广泛性焦虑症(GAD)患者104例,强迫症(OCD)患者114例,社交焦虑症(SAD)患者37例及63名正常对照者,其中GAD、OCD和SAD组内按入组时药物使用情况各分为两个亚组:A组为从未使用过任何精神科药物者或经过药物清洗1周及以上者;B组为入组时正在进行药物治疗者.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)/耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)/交往焦虑量表(IAS)和状态-特质焦虑问卷(STAI)进行评分;采用ELISA法测定血浆BDNF的质量浓度;并对其中18例患者于药物治疗10周后复测各量表及血浆BDNF的质量浓度.结果 ①各病例组血浆BDNF质量浓度均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),但病例组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).②各病例组内A、B亚组间血浆BDNF质量浓度差异均无统计学意义(P>0.05).③年龄、性别对各组血浆BDNF质量浓度均无统计学意义的影响(P>0.05);各病例组患者血浆BDNF质量浓度与疾病的严重程度、焦虑状态评分、病程的关联程度均无统计学意义(P>0.05).④18例患者经药物治疗10周后,血浆BDNF质量浓度变化无统计学意义(P>0.05).结论 血浆BDNF的水平可能为焦虑障碍疾病状态的生物学标志之一.     

老年抑郁症患者治疗前后血浆脑源性神经营养因子和组织纤维蛋白溶酶原激活物水平的变化

目的 探讨老年抑郁症患者治疗前后血浆脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和组织纤维蛋白溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,tPA)水平的变化,为老年抑郁症的诊断和治疗提供生物学指标.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定28例老年抑郁症患者冶疗前后和30例正常对照组血浆中BDNF和tPA的水平,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HDRS)评分反映抑郁严重程度.结果 与对照组[(958.83±150.20)pg/ml]比较,治疗前老年抑郁症患者血浆BDNF水平[(864.23±198.41)pg/ml]明显降低(P<0.05),治疗后血浆BDNF水平[(929.99±150.90)pg/ml]有升高趋势;患者组治疗前[(13.33±5.35)ng/ml]、治疗后[(11.83±5.02)ng/ml]及正常对照组[(12.53±5.35)ng/ml]间tPA水平差异无显著性(P>0.05);治疗前血浆BDNF和tPA之间相关无显著性.结论 BDNF可以作为老年抑郁症的一个生物学标记,tPA与BDNF之间可能存在复杂的中间调节过程.     

躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的：研究躯体形式疼痛障碍（ PSPD）和伴躯体疼痛抑郁障碍（ DDPS）的血清脑源性神经营养因子（ BDNF）水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者（ PSPD组）和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者（ DDPS组）进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF浓度。结果 BDNF血清浓度DDPS组（ M=11.86 ng/ml）显著低于PSPD组（ M=13.62 ng/ml）（t=-2.655,P=0.008）;疼痛视觉模拟评分DDPS组[（4.88±1.17）分]低于PSPD组[（6.29±1.41）分]（t=-2.769,P=0.007）,贝克量表抑郁评分DDPS组[（18.79±7.21）分]高于PSPD组[（14.57±6.12）分]（t=2.457,P=0.022）,焦虑评分DDPS组[（36.53±9.83）分]低于PSPD组[（39.81±10.44）分]（t=-2.168,P=0.031）,差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与 PSPD 组 BDNF负相关（r=-0.336,P=0.039）,与PSPD组BDI分呈正相关（r=0.357,P=0.024）。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。     

体象障碍患者人格特征研究

目的 探讨体象障碍(BDD)患者与正常人以及强迫症患者的人格特征差异,为临床诊断和治疗提供帮助.方法 采用体象障碍自评量表(SRSBI)、明尼苏达多相人格调查表(MMPI),对29例BDD患者、30例强迫症患者与30名正常人进行对照研究.结果在MMPI临床量表中,体象障碍组1～10量表分均极显著高于正常对照组;偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、社会内向(Si)等量表分[(68.18±8.70)分,(65.44±8.73)分,(61.39±9.37)分,(60.70±12.88)分]显著高于强迫症组[(61.09±13.29)分,(58.82±10.26 )分,(56.23±9.58)分,(50.03±12.63)分]( t =3.26,3.03,2.20,3.31,P ＜0.05),而癔病(Hy)量表分[(57.30±8.96)分]显著低于强迫症组[(64.80±11.34)分,( t =3.35,P ＜0.01)].结论 体象障碍患者存在明显的病态人格特征,比强迫症患者为甚;显著的病态人格是BDD症状产生的病理心理基础之一,对体象障碍的心理治疗有一定的指导意义.     

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.