强迫症短程心理治疗前药物铺垫与治疗效果的关系

目的比较强迫症短程心理治疗前辅以药物(SSRIs或安慰剂)治疗与单一心理治疗的疗效差异.方法将55例强迫症患者分为服SSRIs组(H)、服用安慰剂组(P)、不服药组(N)进行短程心理治疗;对完成规定疗程的38例受试就治疗脱失、依从性、治疗阻力、目标疗效实现等方面进行评估.结果强迫症短程心理治疗前辅以SSRIs药物治疗,效果优于单一的心理治疗;安慰剂也有助于心理治疗的实施.结论强迫症短程心理治疗前使用SSRIs疗效优于单一心理治疗.     

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.     

MECT联合药物成功治疗难治性强迫症1例

强迫症（OCD）是一种常见的神经官能症，一般人群的患病率约为1-3%，表现为强迫观念和强迫行为，伴有强烈的痛苦体验、工作学习的效率下降以及极其严重的焦虑症状，被WHO列为十种最具影响能力的疾病之一。有报道[1]，13-20岁是强迫症发病的高峰年龄。5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗强迫症的首选药物，包括氯丙咪嗪和SSRIs药物。OCD患者若经过至少三种抗强迫药物足量、足疗程（一般8-10周）的治疗仍无效者，可称为难治性强迫症[2]。我院收治1例难治性强迫症患者，采用无抽搐电休克治疗（MECT）联合药物治疗，取得了满意疗效，追踪半年病情稳定，报告如下。     

强迫症药物治疗的研究进展

强迫症是以无法控制的强迫思维和强迫动作为特征的神经症性障碍。近几年来临床上对强迫症的治疗作了大量的研究,并取得了长足的进展。大量的临床研究证实,除了氯米帕明对强迫症有效以外,SSRI类药物如博乐欣、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等对强迫症同样有效,且不良反应较氯咪帕明低,此类药物目前已经作为治疗强迫症的首选药物;此外喹硫平、利培酮等非典型抗精神病药物对抗强迫药物也起到了增效的作用。SSRIs+神经阻滞剂是当前难治性强迫症治疗最有希望的方法之一。     

SSRIs合并认知行为疗法治疗强迫症临床对照研究

目的：评价5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）合并认知行为疗法对强迫症的治疗效果。方法：将符合CCMD-3诊断标准的57例强迫症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予SSRIs合并认知行为治疗，对照组只给予SSRIs治疗。应用临床疗效标准及耶鲁布朗强迫量表（Y—BOCS）定期评定疗效，疗程6个月。结果：在治疗的第2个月末治疗组与对照组有显著性差别（P〈0．05）；4个月及6个月末治疗组与对照组有非常显著性差别（P〈0．001），强迫性思维因子评分和强迫性行为因子评分在治疗第4及6个月末两组比较差别非常显著（P〈0．001）。结论：SSRIs合并认知行为疗法治疗强迫症效果优于单独用SSRIs治疗。     

利培酮合并氟西汀治疗难治性强迫症对照研究

目的探讨利培酮合并氟西汀对治疗难治性强迫症的疗效.方法将符合CCMD-2-R强迫症诊断标准的病人60例,随机分组,实验组28例,采用利培酮合并氟西汀治疗.对照组32例,氟西汀治疗,疗程8周.应用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)和药物副反应量表(TESS)于疗前、疗后2、4、6、8周末评价其疗效及副反应.结果利培酮合并氟西汀治疗难治性强迫症疗效优于单用氟西汀(P<0.05)起效快,副作用两组6、8周末评分比较无显著性差异(P>0.05).结论利培酮合并氟西汀对难治性强迫症不失为一种有效的治疗途径.     

艾司西酞普兰联合丁螺环酮治疗难治性强迫症临床观察

<正>强迫症是一种常见的慢性、致残性、易复发的神经症。目前临床上常选用5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)作为治疗强迫症的首选药物,但临床上即使给予及时、足量的抗强迫治疗,也仍有许多病例疗效差,未能获得满意缓解,因而成为难治性强迫症。笔者就艾司西酞普兰联合丁螺环酮和单用艾司西酞普兰对难治性强迫症的疗效、不良反应进行了对     

氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症临床观察

目的 研究氟伏沙明联合阿立哌唑对难治性强迫症的疗效.方法 80例难治性强迫症患者,随机分为氟伏沙明单用组和合用阿立哌唑治疗组,治疗8周.治疗前后分别采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评价疗效和不良反应.结果 氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的疗效显著,不良反应少.结论 两药联合应用治疗难治性强迫症的疗效显著,值得推广.     

喜普妙与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床研究

强迫症是一种慢性难治的神经症,氯丙咪嗪及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对强迫症治疗有良好的疗效,但有效率未超过 60%,国内有较多文献报道[1～3].     

舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症的临床分析

目的:研究分析舍曲林与哇硫平联合应用治疗难治性强迫症的临床疗效。方法:将我院收治的210例难治性强迫症患者平均分为对照组和观察组各105例,给予对照组单纯应用舍曲林的口服治疗,给予观察组应用舍曲林与哇硫平联合治疗,治疗8周后对两组患者治疗总有效率、两组治疗前后的强迫症量表(Y-BOCS)评分、及两组治疗后不良反应TESS评分等进行对比分析。结果:观察组临床治疗总有效率为83.8%,明显高于对照组61.9%,两组间比较(P0.05)具有统计学意义;两组患者治疗后的Y-BOCS评分均比治疗前明显降低,治疗前后比较(P0.05)有统计学意义;观察组治疗后Y-BOCS评分显示改善程度优于对照组,(P0.05)有统计学意义;两组患者治疗后不良反应TESS评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:舍曲林与哇硫平联合应用治疗难治性强迫症疗效显著,不良反应发生率小,可临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。