阶梯式血管内治疗策略在前循环急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞患者中的应用效果

目的 探讨阶梯式血管内治疗策略对前循环颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞(ICAS-LVO)相关急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日于我中心急诊行血管内治疗的前循环ICAS-LVO相关AIS患者的临床资料,所有患者均采用阶梯式血管内治疗策略.根据阶梯式治疗策略所...     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓应用绿色通道急救护理路径对静脉溶栓时间的影响观察

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是脑卒中的常见类型,其发病率、病死率及致残率非常高,对患者生命安全造成严重威胁[1]。AIS治疗方法是静脉溶栓,在发病后4.5 h内是最好的溶栓时间,而就诊至静脉溶栓时间(door to needle time,DNT)则是60 min内[2]。因此,AIS治疗关键在于把握溶栓时间。近年来,查阅国内外相关文献可知大部分医院的DNT均>60 min,影响患者的溶栓效果[3]。为此本研究选取本院2016年6月至2019年6月诊治的60例AIS患者开展回顾性研究,探讨AIS患者静脉溶栓应用绿色通道急救护理路径对DNT的影响,现报告如下。     

青年人脑卒中的临床分析

目的探讨青年人脑卒中的病因、临床特点。方法对5年收治的52例青年人脑卒中患者的原始资料进行回顾性总结分析。结果高血压病、血脂异常、长期吸烟、饮酒等为青年人脑卒中的常见病因,颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、颅内静脉窦血栓形成、脑外伤等是青年人脑卒中独特的致病因素。青年人脑卒中恢复较快,复发者少,治愈好转率高。结论了解青年人脑卒中的病因、临床、头颅CT特点对本病的早期诊断、治疗及预防有重要意义。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗:新证据、新热点

急性缺血性脑卒中（AIS）具有高患病率、高致残率、高病死率等特点。时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是目前国内外指南一致推荐的治疗AIS的有效方法,但此方法存在治疗时间窗窄、大血管闭塞再通率低、出血风险高等缺点。为此,近年来在AIS的治疗上,借助影像学方法延长溶栓时间窗、采用低剂量rt-PA或新一代溶栓药物、溶栓联合抗栓治疗等方面的研究在世界范围内相继开展。本文结合近年来静脉溶栓相关研究提供的证据,探讨扩大治疗时间窗、低剂量rt-PA溶栓、新一代溶栓药物等几个热点话题的最新进展。     

水通道蛋白在急性缺血性脑卒中后脑水肿发生机制中的研究进展?

脑血管病逐渐成为人类健康的巨大威胁,而脑卒中居于首位。据世界卫生组织统计,每年约61/10万人罹患或复发脑卒中[1],每2秒就有1人出现脑卒中症状[2],致死人数占死亡总数的22.45%;幸存者70%以上伴有不同程度的功能障碍,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。脑卒中患者约70%为急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS),致死、致残率高在很大程度上取决于早期继发性损伤,尤其是脑水肿,可导致颅内高压,甚至脑疝形成,严重威胁患者生命[3]。因此,对 AIS进行有效地治疗及干预是临床和基础研究的热点,控制脑水肿的发生、发展是临床治疗的关键,但目前尚缺乏理想方法。脑内水分子的跨膜运动和平衡受到水通道蛋白(aquaporins, AQPs)的调控[4],近年来国内外研究报道,AQPs 与 AIS 后脑水肿的发生密切相关,因此 AQPs 已成为脑水肿治疗中关注的焦点。本文旨在将 AQPs 与 AIS 后脑水肿的关系作一综述。     

颅内外血栓在系统性红斑狼疮患儿中的发生情况比较*

目的 通过回顾性比较儿童系统性红斑狼疮（SLE）患者发生颅内、外血栓的情况,旨在发现SLE合并不同部位血栓的危险因素。方法 选取2006年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SLE患儿,收集患儿人口学资料、临床表现、活动度评估及治疗、病程及随访资料等,并收集实验室检查数据及血栓相关数据等,根据血栓部位将患儿分为颅内血栓组及颅外血栓组,对两组资料进行比较。结果 27例SLE合并血栓患儿中,6例（22.22%）发生颅内血栓,21例（77.78%）患儿发生颅外血栓。颅内血栓以颅内静脉窦血栓形成（CVST）更为多见,横窦是CVST最常见的受累部位。颅外血栓常见受累部位依次为股总静脉、髂外静脉及股深浅静脉。颅外血栓组合并肾脏受累比例较颅内血栓组高（P?<0.05）,颅内血栓组合并神经系统受累比例较颅外血栓组高（P?<0.05）。颅外血栓组的Hb、C3、C4水平较颅内血栓组低,尿蛋白水平较颅内血栓组高（P?<0.05）。治疗后两组血栓均有一定程度的好转,其中颅内血栓组1例（16.7%）患儿血栓消失再通,颅外血栓组11例（52.4%）患儿血栓消失再通。结论 SLE合并颅内、外血栓形成有不同的特点,神经系统症状是颅内血栓最常见的症状,肾脏受累的患儿更易发生颅外血栓。早期诊断,积极治疗可明显改善SLE合并血栓患儿的预后。     

血清几丁质酶3样蛋白1、可溶性髓样细胞触发受体-1水平对急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄支架成形术后再狭窄的预测价值

目的 探讨血清几丁质酶3样蛋白1(chitinase 3 like 1,CHI3L1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1,sTREM-1)水平对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者颅内动脉狭窄支架成形术后支架内再狭窄（intrastent restenosis,ISR）的预测价值。方法 选取2019年1月至2022年6月北京市和平里医院收治的200例接受颅内动脉狭窄支架成形术的AIS患者为研究对象，根据术后6个月内是否发生ISR将研究对象分为ISR组（发生ISR,40例）和无ISR组（未发生ISR,160例）。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析AIS患者颅内动脉狭窄支架成形术后ISR的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线分析血清CHI3L1、sTREM-1水平对AIS患者颅内动脉狭窄支架成形术后ISR的预测价值。结果 ISR组患者的狭窄程度、低密度脂蛋白胆固醇、CHI3L1、sTREM-1均显著高于无ISR组（...     

全麻与清醒镇静用于后循环脑卒中患者血管内治疗的随机临床试验

急性缺血性脑卒中(AIS)占脑卒中病例的七成以上, 具有高致残率和高死亡率。对于前循环AIS, 多个随机对照试验(RCT)的研究结果显示, 相较于清醒镇静, 在血管内介入治疗时使用全身麻醉将获得更好或相似的功能结局, 但目前仍缺乏后循环AIS对应的RCT研究。     

血栓抽吸技术治疗急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中研究进展

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高医疗费用的特点,而急性缺血性脑卒中约占所有脑卒中的80％.急性缺血性脑卒中治疗主要包括药物治疗和血管内治疗.目前,大动脉闭塞性急性缺血性脑卒中血管内治疗最常用的方法是支架机械取栓和血栓抽吸治疗.脑动脉内血栓抽吸是一种应用专门的抽吸导管置于血栓近端,然后通过负压抽吸取出...     

急性缺血性脑卒中tPA溶栓治疗

急性缺血性脑卒中(AIS)最有效、合理的治疗方法是有选择地进行溶栓治疗.tPA是唯一经FDA批准用于临床的溶栓药.自欧、美两个大型试验[1,2]证明该药治疗AIS有效以来,tPA治疗AIS的临床及实验研究又有了较大进展.笔者复习近年有关文献,综述急性缺血性脑卒中tPA溶栓治疗.