妊娠高血压综合征孕妇细胞压积水平对胎儿的影响

本文作者对２６８例妊高征患者ＨＣＴ，尿Ｅ／Ｃ比值及羊水量大平段及对胎儿的影响进行分析。结果表明，随妊高征病情加重其ＨＣＴ值渐增高；当ＨＣＴ≥３５％时，尿Ｅ／Ｃ比值降低，羊水量减少，胎儿窘迫，新生儿窒息，低体重儿及围产儿死亡率增加。我们认为ＨＣＴ水平升高，降低了子宫胎流量，导致胎盘功能低下及影响胎儿预后。因此，监测妊高征患者ＨＣＴ水平对了解妊高征的发展，指导治疗及预测胎儿是非常必要的。     

尿E／C比值测定临床意义的客观评价

探讨我院１６年检测尿Ｅ／Ｃ比值与胎儿预后的关系及分娩方式对低Ｅ／Ｃ比值胎儿预后的影响，并对其临床意义进行客观评价。收集１９７９－１９９４年在我院分娩并测定尿Ｅ／Ｃ比值者，其中资料完整者４６１７例。尿Ｅ／Ｃ比值测定取１２ｈ夜尿，其正常值为≥１５，可疑值为〉１０－〈１５，危险值为≤１０。在正常妊娠中有２０．３０％－２４．４３％尿Ｅ／Ｃ比值为低值，在高危妊娠中，重度妊高征和过期妊娠低Ｅ／Ｃ比值率最高，分     

尿E/C比值测定临床意义的客观评价

探讨我院１６年检测尿Ｅ／Ｃ比值与胎儿预后的关系及分娩方式对低Ｅ／Ｃ比值胎儿预后的影响，并对其临床意义进行客观评价。收集１９７９～１９９４年在我院分娩并测定尿Ｅ／Ｃ比值者，其中资料完整者４６１７例。尿Ｅ／Ｃ比值测定取１２ｈ夜尿，其正常值为≥１５，可疑值为＞１０～＜１５，危险值为≤１０。在正常妊娠中有２０．３０％～２４．４３％尿Ｅ／Ｃ比值为低值，在高危妊娠中，重度妊高征和过期妊娠低Ｅ／Ｃ比值率最高，分别为４４．９５％和３２．５１％。尿Ｅ／Ｃ比值低者胎儿窘迫，低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率明显增高（Ｐ＜０．０１），连续测定表明Ｅ／Ｃ比值下降者低Ａｐｇａｒ评分与围产儿死亡率明显高于上升型和水平型者（Ｐ＜０．０１），在尿Ｅ／Ｃ比值低值、羊水≤２ｃｍ和ＮＳＴ阳性的孕妇中，低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率最高，分别为６３．４２％和１４．６３％。当低Ｅ／Ｃ比值时，产程延长和急诊剖宫产者胎儿预后不良的发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。检测孕妇尿Ｅ／Ｃ比值对监护高危妊娠、筛选胎盘功能不全、预测胎儿预后方面具有重要的临床意义。主张连续测定或多指标联合测定，可提高判定胎儿预后的准确性。     

再评尿雌激素／肝酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性，方法：对４９例孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系，结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠地尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值。     

再评尿雌激素/肌酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性。方法：对４９例晚孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系。结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠时尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值     

妊高征诊断综合指征预测模型的建立

对１６１名正常妊娠孕妇及４８例妊高症孕妇，选择体重指数ＢＭＩ、平均动脉压、ＭＡＰ、翻转实验ＲＯＴ、尿Ｃａ／ｃｒ比值、全血黏度Ｖ、红细胞比容ＨＣＴ指标进行回顾性分析。结果发现ＭＡＰ、ＲＯＴ、尿Ｃａ／ｃｒ、Ｖ、ＨＣＴ在妊高征组较正常妊娠组有明显差异，且有一定规律。说明ＢＭＩ、ＭＡＰ、ＲＯＴ等为妊高征高危人群的筛选指标群具有重要临床意义。     

妊娠高血压综合征孕妇血清与胎盘绒毛膜促性腺激素的检测

观察正常妊娠及妊娠高血压综合征（简称妊高征）时，β绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧβ）在母血中的浓度及与胎盘组织分泌的ＨＣＧ变化的关系。方法用放射免疫法测定了４３例妊高征孕妇及１５０名正常孕妇（均为孕晚期）血清ＨＣＧβ，并用免疫组织化学方法对其相应的胎盘组织中的ＨＣＧ进行了定位及半定量研究。结果在妊娠晚期，ＨＣＧ主要定位于合体细胞，中间滋养细胞可见少量。血清及胎盘绒毛中该激素含量及相关关系分析表明，母体血清与胎盘绒毛合体细胞ＨＣＧ含量呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。另外妊高征患者血清ＨＣＧβ及胎盘绒毛ＨＣＧ含量，均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论妊娠晚期母血中ＨＣＧ主要由胎盘合体细胞产生。ＨＣＧ可能作为母体对胎儿、胎盘抗原的异常免疫反应的重要介质，在妊高征的发病中起一定作用。     

脐静脉内皮细胞及其培养液中血栓素测定的初步探讨

研究人脐静脉内皮细胞能否分泌血栓素及妊高征患者血清对其分泌活动的影响。方法体外原代培养５例妊高征患者ＨＵＶＥＣ和５例正常妊ＨＵＶＥＣ，每例分为３组，当其融合时分与妊高征患者和正常孕妇的产前血清以及培养液共同孵育２４ｈ。     

内皮素-1基因在重度妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织中的表达

目的：研究重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘绒毛组织中内皮素１（ＥＴ１）ｍＲＮＡ的表达，探讨ＥＴ１与妊高征的关系。方法：用地高辛标记的内皮素１ｃＤＮＡ探针对重度妊高征患者及正常对照组产妇胎盘绒毛组织总ＲＮＡ行斑点印迹杂交。利用ＬｅｉｃａＱＷＩＮ图像处理及分析系统测量每个杂交点的平均光密度值。结果：妊高征组患者胎盘绒毛组织ＥＴ１ｍＲＮＡ的表达较正常妊娠组明显增高。结论：重度妊高征患者胎盘绒毛组织ＥＴ１表达增强可能引起全身血管痉挛，导致妊高征，同时也可能与妊高征易并发胎儿宫内发育迟缓有关     

彩色多普勒血流显像监测妊娠高血压综合征孕妇治疗前后子宫胎盘血流的研究

应用彩色多普勒血流显像技术监测了３１例妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）及７４例正常孕妇子宫胎盘血液循环变化，同时测定了血中雌三醇（Ｅ_３）、胎盘生乳素（ＨＰＬ）、血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）、６－酮－前列环素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））及ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值．结果：妊高征孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的时间平均血流速度（ＴＡＶ）、血流量（Ｑ）明显低于正常孕妇（Ｐ＜０．０５），尤以重度妊高征明显．妊高征病例经用硫酸镁及青心酮治疗后，子宫胎盘血液循环明显改善，子宫动脉及脐动脉的ＴＡＶ、Ｑ均增加（Ｐ＜０．０５）；其血中Ｅ_３及ＨＰＬ浓度明显低于正常孕妇，ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值明显高于正常孕妇．结果显示，用彩色多普勒观察妊高征患者的子宫动脉及脐动脉ＴＡＶ、Ｑ，可以直接反映子宫胎盘血供情况，为了解胎盘功能及宫内胎儿安危状况提供了一条有价值的参数．     

妊高征患者脐血、羊水中降钙素基因相关肽含量的变化

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者脐血、羊水中降钙素基因相关肽(CGRP)含量的变化。方法:应用放射免疫测定法,观察26例正常妊娠妇女和32例妊高征患者脐血与羊水中CGRP含量的变化。结果:脐动脉血中CGRP含量,妊高征患者显著高于正常妊娠者(P＜0.05),且随着病情的加重逐渐增加,重度者显著高于轻度者(P＜0.05);羊水中CGRP含量妊高征患者显著高于正常妊娠对照组(P＜0.05);脐动脉血、羊水中CGRP含量的变化与新生儿1 min Apgar评分呈显著负相关(P＜0.01,P<0.05)。结论:脐动脉血、羊水中CGRP含量的变化可能与胎儿宫内缺氧有关。     

妊高征患者外周血与脐血和羊水血管内皮生长因子的测定及其意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)与妊高征发病的关系。方法 :收集 1999.2～ 2 0 0 0 .4在我院收治的妊高征 19例作研究对象 ,同期正常孕妇 10例和健康非孕妇 14例作对照。酶联免疫法测定孕妇血清、羊水和新生儿脐血清VEGF浓度。结果 :妊高征和正常孕妇血清VEGF浓度明显高于非孕妇女 (P <0 .0 5 ) ,分别为 6 3.2± 35 .7ng/L ,95 .6± 41.5ng/l和 32 .3± 2 7.0ng/L。妊高征者又明显低于正常孕妇 (P <0 .0 5 ) ,两组脐血VEGF浓度明显高于母血清 (P <0 .0 5 )。两组羊水和脐血VEGF无明显差别。母血、羊水、脐血三者VEGF浓度无明显相关性。结论 :血清VEGF浓度变化可引起内皮损伤、滋养细胞和胎盘血管功能障碍 ,在妊高征发病中起重要的作用     

妊娠未足月羊水过少171例临床分析

目的探讨妊娠未足月羊水过少发病的相关因素及静脉输液治疗羊水过少的疗效和围生儿结局。方法对我院2006年1月至2010年10月收治的171例妊娠未足月羊水过少的资料进行回顾性分析,其中124例接受扩容治疗,配对选取同期羊水正常的初产妇124例为对照组,比较妊娠结局。结果羊水过少的患者中血糖异常占27.5%,胎儿生长受限占10%,妊娠高血压综合征占4.6%,胎儿畸形占1.2%,轻度贫血占11.1%。各孕周组羊水过少的患者经静脉输液治疗后羊水量均增加(P<0.01);观察组和对照组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖异常是羊水过少最常见的并发症,羊水过少也与胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、胎儿畸形及轻度贫血有关;静脉输液疗法治疗羊水过少是有效、可行的方法。     

妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响

目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)患者羊水量异常羊水成分,并探讨其对临床妊娠结局的影响。方法选择2013年2月至2015年8月期间在我院产科分娩的羊水量异常的133例GDM患者纳入研究,根据羊水量的多少分成羊水过多组108例,羊水过少组25例,另选同期在医院正常分娩的羊水量正常的产妇30例作为对照组,分析各组羊水成分,并随访至妊娠结束,分析患者羊水量异常的孕周分布情况及临床妊娠结局。结果羊水过多组孕妇的羊水量异常孕周主要分布在33~36周及>36周,羊水过少组孕妇的羊水量异常孕周主要分布在>36周;羊水过少组孕妇的羊水成分中,Na+(121.45±5.49) mmol/L、Ca2+(1.58±0.16) mmol/L及Osm (241.23±10.09) mOsm/L的水平明显低于对照组的(124.72±4.91) mmol/L、(1.68±0.17) mmol/L、(247.67±11.12) mOsm/L,而Crea (223.36±54.24)μmol/L及Glu (6.42±1.33) mmol/L的水平明显高于对照组的(191.98±29.64)μmol/L、(1.09±1.21) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);羊水过多组和羊水过少组孕妇的胎位异常(17.59%,20.00%)、胎儿窘迫(37.96%,24.00%)、早产(23.15%,20.00%)和剖宫产率(87.96%,84.00%)均明显高于对照组的3.33%、6.67%、6.67%、33.33%,且羊水过多组孕妇的胎盘早剥(18.52%)及产后大出血的发生率(17.59%)明显高于对照组的3.33%、3.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM患者的羊水量异常主要分布在孕周33周以后,且羊水过多者占比较多,羊水成分变化较羊水过少者更小,更易出现胎盘早剥及产后大出血等不良妊娠结局,值得临床重视。     

妊高征时血清超氧化物歧化酶及维生素A,E,C水平的变化

对正常晚期妊娠及妊高征患者的血清总ＳＤＯ，ＭｎＳＯＤ，Ｃｕ／Ｚｎ，ＳＯＤ，ＶｉｔＡ，Ｅ，Ｃ水平同时进行测定，结果为重度妊高征患者的ＭｎＳＯＤ水平显著高于正常妊娠，ＶｉｔＡ水平显著降低，这一结果提示自由基损伤过程可能参与妊高征的病理生理过程。     

早发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的探讨早发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法将2017年1月~2018年1月在我院进行定期产检并在我院分娩的60例孕产妇纳入本研究。按照孕产妇羊水情况分为羊水过少组(9例)、羊水偏少组(14例)和羊水正常组(37例)。对于所有羊水减少的患者予饮水疗法及静脉补液法。观察阴道分娩、剖宫产、产后出血、围生儿羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生低体重儿、羊水指数和脐血流检测结果。结果三组产妇阴道分娩、剖宫产、产后出血发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇AFI、S/D、RI、PI、FVR比较,差异有统计学意义(P0.05);三组围生儿羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生低体重儿比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发性羊水过少会增加妊娠并发症的风险,围生儿发生羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生低体重儿的几率增加,临床需引起足够的重视。     

妊娠合并糖尿病时羊水糖浓度与羊水容积关系的研究

目的与正常孕妇比较评价妊娠合并糖尿病时孕妇羊水糖浓度与羊水指数(AFI)的关系.方法采取B超测定羊水指数并羊膜腔穿刺抽取羊水测定羊水糖浓度,对41例妊娠合并糖尿病(研究组)及35例正常孕妇(对照组)进行监测比较.结果研究组孕妇体重显著高于对照组,差异有显著性.研究组孕妇AFI为166±50mm、羊水糖浓度为39±17mg/dl,均较对照组高,差异有显著性.结论羊水体积与母-胎-羊水糖水乎动态一致.当发现AFI值高时应警惕妊娠合并糖尿病.     

羊水量与胎儿及附属物发育异常的相关性分析

目的：分析羊水量与胎儿及附属物发育异常的相关性。方法：回顾分析2002～2005年超声检查14308例24周以上的胎儿中，利用美国生产的ATL-3000型彩色超声诊断仪，探头频率3．5MHz。检出羊水异常211例，分析研究羊水量的多少，胎儿发育异常的部位及胎盘、胎膜、脐带等情况。结果：检出的211例羊水异常，其中羊水过多125例，羊水过少86例，两者的畸形发生率分别为：40％（51／125）；23％（20／86）。结论：彩色多普勒超声对胎儿及其附属物的检查具有准确度离，无损伤及反复检查的优点．本组资料显示羊水量的异常与胎儿及其附属物发育异常密切相关。     

胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床分析

目的回顾性分析胎膜早破后羊水过少对妊娠结局的影响。方法对胎膜早破80例患者进行超声检测羊水指数,根据羊水指数将孕妇分成羊水过少组（AFI≤5cm）35例、羊水量略少和正常组（AFI〉5cm）45例,观察两组分娩方式、宫内感染、胎儿宫内窘迫的差异。结果羊水过少组剖宫产率、宫内感染率、胎儿宫内窘迫率均高于羊水量略少和正常组。结论胎膜早破后羊水过少对妊娠结局有重要影响。