妊娠高血压综合征孕妇红细胞压积水平对胎儿的影响

本文作者对２６８例妊高征患者ＨＣＴ，尿Ｅ／Ｃ比值及羊水最大平段及对胎儿的影响进行分析。结果表明，随妊高征病情加重其ＨＣＴ值逐渐增高；当ＨＣＴ≥３５％时，尿Ｅ／Ｃ比值降低，羊水量减少，胎儿窘迫，新生儿窒息，低体重儿及围产儿死亡率增加。我们认为ＨＣＴ水平升高，降低了子宫胎盘流量，导致胎盘功能低下及影响胎儿预后。因此，监测妊高征患者ＨＣＴ水平对了解好高征的发展，指导治疗及预测胎儿预后是非常必要的。     

尿E／C比值测定临床意义的客观评价

探讨我院１６年检测尿Ｅ／Ｃ比值与胎儿预后的关系及分娩方式对低Ｅ／Ｃ比值胎儿预后的影响，并对其临床意义进行客观评价。收集１９７９－１９９４年在我院分娩并测定尿Ｅ／Ｃ比值者，其中资料完整者４６１７例。尿Ｅ／Ｃ比值测定取１２ｈ夜尿，其正常值为≥１５，可疑值为〉１０－〈１５，危险值为≤１０。在正常妊娠中有２０．３０％－２４．４３％尿Ｅ／Ｃ比值为低值，在高危妊娠中，重度妊高征和过期妊娠低Ｅ／Ｃ比值率最高，分     

妊高征诊断综合指征预测模型的建立

对１６１名正常妊娠孕妇及４８例妊高症孕妇，选择体重指数ＢＭＩ、平均动脉压、ＭＡＰ、翻转实验ＲＯＴ、尿Ｃａ／ｃｒ比值、全血黏度Ｖ、红细胞比容ＨＣＴ指标进行回顾性分析。结果发现ＭＡＰ、ＲＯＴ、尿Ｃａ／ｃｒ、Ｖ、ＨＣＴ在妊高征组较正常妊娠组有明显差异，且有一定规律。说明ＢＭＩ、ＭＡＰ、ＲＯＴ等为妊高征高危人群的筛选指标群具有重要临床意义。     

尿E/C比值测定临床意义的客观评价

探讨我院１６年检测尿Ｅ／Ｃ比值与胎儿预后的关系及分娩方式对低Ｅ／Ｃ比值胎儿预后的影响，并对其临床意义进行客观评价。收集１９７９～１９９４年在我院分娩并测定尿Ｅ／Ｃ比值者，其中资料完整者４６１７例。尿Ｅ／Ｃ比值测定取１２ｈ夜尿，其正常值为≥１５，可疑值为＞１０～＜１５，危险值为≤１０。在正常妊娠中有２０．３０％～２４．４３％尿Ｅ／Ｃ比值为低值，在高危妊娠中，重度妊高征和过期妊娠低Ｅ／Ｃ比值率最高，分别为４４．９５％和３２．５１％。尿Ｅ／Ｃ比值低者胎儿窘迫，低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率明显增高（Ｐ＜０．０１），连续测定表明Ｅ／Ｃ比值下降者低Ａｐｇａｒ评分与围产儿死亡率明显高于上升型和水平型者（Ｐ＜０．０１），在尿Ｅ／Ｃ比值低值、羊水≤２ｃｍ和ＮＳＴ阳性的孕妇中，低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率最高，分别为６３．４２％和１４．６３％。当低Ｅ／Ｃ比值时，产程延长和急诊剖宫产者胎儿预后不良的发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。检测孕妇尿Ｅ／Ｃ比值对监护高危妊娠、筛选胎盘功能不全、预测胎儿预后方面具有重要的临床意义。主张连续测定或多指标联合测定，可提高判定胎儿预后的准确性。     

脐静脉内皮细胞及其培养液中血栓素测定的初步探讨

研究人脐静脉内皮细胞能否分泌血栓素及妊高征患者血清对其分泌活动的影响。方法体外原代培养５例妊高征患者ＨＵＶＥＣ和５例正常妊ＨＵＶＥＣ，每例分为３组，当其融合时分与妊高征患者和正常孕妇的产前血清以及培养液共同孵育２４ｈ。     

妊高征时血清超氧化物歧化酶及维生素A,E,C水平的变化

对正常晚期妊娠及妊高征患者的血清总ＳＤＯ，ＭｎＳＯＤ，Ｃｕ／Ｚｎ，ＳＯＤ，ＶｉｔＡ，Ｅ，Ｃ水平同时进行测定，结果为重度妊高征患者的ＭｎＳＯＤ水平显著高于正常妊娠，ＶｉｔＡ水平显著降低，这一结果提示自由基损伤过程可能参与妊高征的病理生理过程。     

妊娠高血压综合征血清β—HCG与E3的测定及意义

目的 探讨晚期妊娠孕妇血清β－ＨＣＧ和妊高征的关系。方法 对３０例妊高征孕妇（研究组）和２４６例正常孕妇（对照组）,采用放射免疫法测定静脉血清中β－ＨＣＧ和Ｅ３含量。结果 （１）中,重度妊高征患者血清β－ＨＣＧ含量明显高于对照组,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;（２）各组间血清Ｅ３水平比较差异无显著性,但随着妊高征程度的另重Ｅ３有逐渐降低的趋势。结论 β－ＨＣＧ的增高在妊高征的发病中有重要意义,并可     

妊高征患者血液学及生化指标的临床分析

对２２０例妊高征患者细胞计数和因液生化特征进行。结果，妊高征者的红细胞压积（ＨＣＴ），容 转氨酶（ＧＰＴ），谷草转氨酶（ＧＯＴ）、尿 氮（ＢＵＮ）、肌酐Ｃｒ和尿酶（ＵＡ）显著增高，而血小板计数（ＰＬＴ），血浆蛋白（ＡＬＢ、ＧＰ）和血红蛋白（ＨＧＢ）等显著降低，结果表明它们可作为诊断和治疗妊上的重要指标。     

尿微量白蛋白／肌酐比值预测妊高征的临床研究

２４８例孕妇在妊娠２０～２４周时留晨尿，用放射免疫方法（ＲＩＡ）测定尿微量白蛋白（ＵＡｂ）生化自动分析仪测定尿肌酐，尿钙。尿白蛋白／肌酐比值（ＵＡｌｂ／Ｃｒ）≥１０（ｍｇ／ｇ）作为临界值，预测妊高征。其敏感性，特异性，阳性和阴性预测率分别为７７．８％，９７．０％，６６．７％和９８．２％，与尿钙／肌酐比值（ＵＣａ／Ｃｒ）红细胞压积（ＨＣＴ）孕中期平均动脉压（ＭＡＰ－２）等预测方法相比，各项指标均优于     

再评尿雌激素／肝酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性，方法：对４９例孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系，结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠地尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值。     

妊娠高血压综合征孕妇血清与胎盘绒毛膜促性腺激素的检测

观察正常妊娠及妊娠高血压综合征（简称妊高征）时，β绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧβ）在母血中的浓度及与胎盘组织分泌的ＨＣＧ变化的关系。方法用放射免疫法测定了４３例妊高征孕妇及１５０名正常孕妇（均为孕晚期）血清ＨＣＧβ，并用免疫组织化学方法对其相应的胎盘组织中的ＨＣＧ进行了定位及半定量研究。结果在妊娠晚期，ＨＣＧ主要定位于合体细胞，中间滋养细胞可见少量。血清及胎盘绒毛中该激素含量及相关关系分析表明，母体血清与胎盘绒毛合体细胞ＨＣＧ含量呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。另外妊高征患者血清ＨＣＧβ及胎盘绒毛ＨＣＧ含量，均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论妊娠晚期母血中ＨＣＧ主要由胎盘合体细胞产生。ＨＣＧ可能作为母体对胎儿、胎盘抗原的异常免疫反应的重要介质，在妊高征的发病中起一定作用。     

再评尿雌激素/肌酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性。方法：对４９例晚孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系。结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠时尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值     

Th1/Th2型细胞因子在妊高征发病中的作用

目的 测定妊高征患者与正常妊娠孕妇血清及相应胎儿脐血血清中免疫细胞因子IFN-γ和IL-4水平，以探讨Th1／Th2型免疫细胞因子在妊高征发病中的作用。方法 用ELISA法对38例妊高征患者（其中轻度妊高征11例，中度14例，重度13例）血清及相应胎儿脐血血清中IFN-γ和IL-4浓度进行测定，并选择同期16例正常孕妇作为对照组。结果 ①妊高征患者血清中IFN-γ含量显著高于对照组孕妇，并随病情加重呈增加趋势，重度妊高征患者增加极为显著（P（〈0.01）；妊高征患者胎儿脐血血清IFN-γ含量亦显著高于对照组脐血含量，且随病情加重呈增高趋势，重度妊高征患者显著高于轻、中度者（P〈0.01）;②妊高征患者血清IL-4浓度显著低于正常妊娠者，随妊高征病情加重呈下降趋势，中、重度妊高征患者降低极为显著（P〈0.01）;妊高征患者胎儿脐血血清IL-4浓度显著高于对照组，随病情加重呈增加趋势，重度妊高征患者增高极为显著（P〈0.01）;③妊高征患者血清与相应胎儿脐血血清IFN-γ含量无明显差异（P〉0.05）,胎儿脐血血清IL-4含量显著高于相应母血血清含量（P〈0.05）;④妊高征患者血清IFN-γ增高与胎盘重量及新生儿体重呈显著负相关（r=-0.783,P〈0.01;r=-0.742,P〈0.01）,母血血清IL-4含量的增高与胎盘重量及新生儿体重呈显著正相关（r=0.869,P〈0.01;r=0.794,P〈0.01）。结论 Th1／Th2型免疫细胞因子的失衡可能是妊高征的发病机制之一。     

62例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度与围产儿预后的关系

探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流速度比值（S／D）与围产儿预后的因素,应用彩色超声波对62例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度指数进行测量并与新生儿体重、新生儿Apgar评分、羊水性质和围产期结局的关系进行分析。结果：62例妊高征中有23例围产儿预后良好,39例围产儿预后不良,围产儿预后不良发生率,中重度妊高征明显高于轻度妊高征（P＜0．05）。S／D比值与围产儿预后有明显的相关性,结果表明产前监测胎儿脐动脉血流速度指数可间接了解妊高征患者胎儿宫内情况。     

妊高征患者血浆肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子变化及意义

目的测定妊高征患者血浆中肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ, ＴＮＦ）和血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕ－ｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ, ＶＥＧＦ）水平的变化及意义。方法采用双抗体夹心 ＥＬＩＳＡ法（酶联免疫法）测定妊高征患者（妊高征组）和正常妊娠妇女（对照组）产前血浆ＴＮＦ－α和ＶＥＧＦ水平。结果妊高征组血浆ＴＮＦ－α水平［（８６±２４）ｐｇ／ｍｌ］明显高于对照组［（４７±１６）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）;而血浆ＶＥＧＦ水平妊高征组［（２２±１０）ｐｇ／ｍｌ］则明显低于对照组［（３９±１５）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。结论妊高征患者血浆中 ＴＮＦ－α异常升高和ＶＥＧＦ异常降低,可能是妊高征时血管内皮细胞功能异常及妊高征发病中的重要环节之一。     

内皮素-1基因在重度妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织中的表达

目的：研究重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘绒毛组织中内皮素１（ＥＴ１）ｍＲＮＡ的表达，探讨ＥＴ１与妊高征的关系。方法：用地高辛标记的内皮素１ｃＤＮＡ探针对重度妊高征患者及正常对照组产妇胎盘绒毛组织总ＲＮＡ行斑点印迹杂交。利用ＬｅｉｃａＱＷＩＮ图像处理及分析系统测量每个杂交点的平均光密度值。结果：妊高征组患者胎盘绒毛组织ＥＴ１ｍＲＮＡ的表达较正常妊娠组明显增高。结论：重度妊高征患者胎盘绒毛组织ＥＴ１表达增强可能引起全身血管痉挛，导致妊高征，同时也可能与妊高征易并发胎儿宫内发育迟缓有关     

妊娠高血压综合征患者胎儿脐带血管形态结构的变化

目的：研究妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者胎儿不同节段脐带血管形态的改变情况,探讨妊高征和脐带血管形态的关系。方法收集胎儿脐带36条,来自健康孕妇17例,妊高征患者19例（轻度子痫前期患者9例,重度子痫前期患者6例,子痫患者4例）,取不同节段（胎盘端、中间段、胎儿端）的脐带组织进行常规脱水、包埋、切片及染色。采用数码显微镜进行显微摄像,计算机图像分析软件测试不同节段脐带静脉和动脉血管管径、管壁和管壁／管径比值,并对测试结果进行分析比较。结果从胎盘端到胎儿端,脐带静脉和动脉管径、管壁／管径比值逐渐减小,而管壁逐渐增厚（P＜0．05）。与健康孕妇相比,妊高征患者胎儿的脐带静脉和动脉管径、管径／管壁比值明显减小,管壁明显增厚,并随病情严重程度逐步加剧（P＜0．05）。结论妊高征与脐带血管形态结构变化关系密切,脐静脉的变化明显大于脐动脉,以胎儿端最为明显。     

妊娠高血压综合征患者脐血流检测与围产儿预后

目的探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及对围产儿结局的影响。方法采用彩色多普勒超声胎儿脐血流检测仪检测43例妊高征患者和58例正常孕妇胎儿脐血流阻力指标。结果妊高征患者胎儿脐血流阻力指标及围产儿结局不良的发生率均明显升高。结论妊高征患者应常规进行胎儿脐血流阻力检测，以便及时处理以改善妊高征患者围产儿预后。     

正常妊娠和妊娠高血压综合征妇女血浆一氧化氮及内皮素水平的变化

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）、内皮素１（ＥＴ１）在正常妊娠及妊娠高血压综合征（简称妊高征）中的作用。方法应用Ｇｒｉｅｓ法及放射免疫法对６０例妊高征患者（妊高征组）、４５例正常妊娠妇女和１５例正常非孕妇女（对照组）的血浆及新生儿脐静脉血中ＮＯ代谢产物亚硝酸盐／硝酸盐（ＮＯ－２／Ｎ－Ｏ３）及ＥＴ１水平进行检测。结果正常妊娠妇女血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３明显高于对照组（Ｐ＜００１），而在孕中期增高最明显；妊高征患者血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３明显低于正常孕晚期妇女（Ｐ＜００１）和对照组（Ｐ＜００５），ＮＯ－２／ＮＯ－３水平随妊高征病情的进展逐渐下降，与平均动脉压呈负相关（Ｐ＜００１）；重度妊高征患者脐静脉血ＮＯ－２／ＮＯ－３明显低于正常晚孕妇女（Ｐ＜００１）及轻、中度妊高征患者（Ｐ＜００５）。妊高征患者血浆ＥＴ１明显高于正常晚孕妇女及对照组（Ｐ＜００１），与病情严重程度呈正相关（Ｐ＜００５），与平均动脉压无明显相关（Ｐ＞００５）；脐血ＥＴ１水平各组差异无显著意义。母血ＮＯ－２／ＮＯ－３水平与ＥＴ１水平无明显相关（Ｐ＞００５）。结论妊高征的发病可能与ＮＯ合成、释放减少及ＥＴ１合成、释放增加有关。     

彩色多普勒血流显像监测妊娠高血压综合征孕妇治疗前后子宫胎盘血流的研究

应用彩色多普勒血流显像技术监测了３１例妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）及７４例正常孕妇子宫胎盘血液循环变化，同时测定了血中雌三醇（Ｅ_３）、胎盘生乳素（ＨＰＬ）、血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）、６－酮－前列环素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））及ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值．结果：妊高征孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的时间平均血流速度（ＴＡＶ）、血流量（Ｑ）明显低于正常孕妇（Ｐ＜０．０５），尤以重度妊高征明显．妊高征病例经用硫酸镁及青心酮治疗后，子宫胎盘血液循环明显改善，子宫动脉及脐动脉的ＴＡＶ、Ｑ均增加（Ｐ＜０．０５）；其血中Ｅ_３及ＨＰＬ浓度明显低于正常孕妇，ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值明显高于正常孕妇．结果显示，用彩色多普勒观察妊高征患者的子宫动脉及脐动脉ＴＡＶ、Ｑ，可以直接反映子宫胎盘血供情况，为了解胎盘功能及宫内胎儿安危状况提供了一条有价值的参数．