再评尿雌激素／肝酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性，方法：对４９例孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系，结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠地尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标，有实用价值。     

尿E/C比值测定临床意义的客观评价

探讨我院１６年检测尿Ｅ／Ｃ比值与胎儿预后的关系及分娩方式对低Ｅ／Ｃ比值胎儿预后的影响，并对其临床意义进行客观评价。收集１９７９～１９９４年在我院分娩并测定尿Ｅ／Ｃ比值者，其中资料完整者４６１７例。尿Ｅ／Ｃ比值测定取１２ｈ夜尿，其正常值为≥１５，可疑值为＞１０～＜１５，危险值为≤１０。在正常妊娠中有２０．３０％～２４．４３％尿Ｅ／Ｃ比值为低值，在高危妊娠中，重度妊高征和过期妊娠低Ｅ／Ｃ比值率最高，分别为４４．９５％和３２．５１％。尿Ｅ／Ｃ比值低者胎儿窘迫，低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率明显增高（Ｐ＜０．０１），连续测定表明Ｅ／Ｃ比值下降者低Ａｐｇａｒ评分与围产儿死亡率明显高于上升型和水平型者（Ｐ＜０．０１），在尿Ｅ／Ｃ比值低值、羊水≤２ｃｍ和ＮＳＴ阳性的孕妇中，低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率最高，分别为６３．４２％和１４．６３％。当低Ｅ／Ｃ比值时，产程延长和急诊剖宫产者胎儿预后不良的发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。检测孕妇尿Ｅ／Ｃ比值对监护高危妊娠、筛选胎盘功能不全、预测胎儿预后方面具有重要的临床意义。主张连续测定或多指标联合测定，可提高判定胎儿预后的准确性。     

多项指标联合应用于过期妊娠的监护

多项指标联合应用于过期妊娠的监护王丽张为远王玉芝赵文举过期妊娠可导致胎盘功能低下，羊水量减少，胎儿储备能力降低，严重威协胎儿的预后。因此，监护过期妊娠孕妇，了解胎儿宫内状况非常重要。我们对过期妊娠孕妇通过监测尿雌激素／肌酐（Ｅ／Ｃ）比值、羊水指数（Ａ...     

尿E／C比值测定临床意义的客观评价

探讨我院１６年检测尿Ｅ／Ｃ比值与胎儿预后的关系及分娩方式对低Ｅ／Ｃ比值胎儿预后的影响，并对其临床意义进行客观评价。收集１９７９－１９９４年在我院分娩并测定尿Ｅ／Ｃ比值者，其中资料完整者４６１７例。尿Ｅ／Ｃ比值测定取１２ｈ夜尿，其正常值为≥１５，可疑值为〉１０－〈１５，危险值为≤１０。在正常妊娠中有２０．３０％－２４．４３％尿Ｅ／Ｃ比值为低值，在高危妊娠中，重度妊高征和过期妊娠低Ｅ／Ｃ比值率最高，分     

脐血流值预测胎儿宫内缺氧及与胎盘病理改变关系

目的 探讨胎儿脐血流值预测胎儿宫内缺的作用。方法 应用彩色多普勒超声测定１２８例足月妊娠脐血流速度波形的Ｓ／Ｄ、ＰＩ及ＲＩ值，且对Ｓ／Ｄ异常组和Ｓ／Ｄ正常组行胎盘病理检查。结果 胎儿宫内缺氧且Ｓ／Ｄ及ＲＩ值较正常妊娠组明显增高，Ｓ／Ｄ组胎盘三级绒毛干中肌性小动脉数明显少地Ｓ／Ｄ正常组。结论 彩超监测足月妊娠胎儿脐血流值可预测胎儿宫内缺氧，且Ｓ／Ｄ异常胎盘三级绒毛干中肌性小动脉数目减少有关。     

人参茎叶皂甙治疗胎儿宫内生长迟缓的临床研究

采用长白山人参茎叶皂甙片对２８例３１～３４孕周胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）的孕妇进行试验性治疗，同时与２６例给营养疗法的ＩＵＧＲ孕妇（对照组）作一对比。结果表明，试验组与对照组孕妇宫底高度与胎儿双顶径在３５周以后逐渐接近正常妊娠组；其尿总雌激素／肌酐（Ｅ／Ｃ）比值和血清人胎盘泌乳素亦逐渐接近正常妊娠组（Ｐ＞０．０５）；经人参茎叶皂甙治疗和营养疗法所治疗后出生的新生儿体重，与正常妊娠组比差异无显著意义；试验组与对照组新生儿脐血糖及白蛋白值比差异无显著意义，但均明显高于ＩＵＧＲ未治疗组（Ｐ＜０．０５）。表明人参茎叶皂甙在治疗ＩＵＧＲ方面可获得与营养疗法同样的效果。     

妊娠足月尿雌三醇低值临床综合评估

妊娠足月尿雌三醇低值临床综合评估王丹波，潘伯臣，王惠英（第二临床学院妇产科）关键词妊娠；尿雌三醇围产期对母儿的监护直接关系到母儿的预后，测２４ｈ尿雌三醇（Ｅ３）值监测胎儿—胎盘功能已成为临床常用方法之一，作者对１０６例尿Ｅ３低值的孕妇和胎儿的病情及预...     

胎盘成熟度分级与胎肺成熟的相关性探讨

目的：探讨胎盘成熟度分级与胎肺成熟度之间的联系，以提高对胎儿的监测水平。方法：在Ｂ超下对中山一院１９９４年８月～１９９５年１月，孕龄３０～４２周的单胎妊娠孕妇９１例进行胎盘成熟度分级和胎肺成熟度检查。结果：在进行监测的９１例孕妇中，０级胎盘分布孕龄较Ⅰ～Ⅲ级胎盘组明显小（Ｐ＜００５）。羊水中磷脂酰胆碱或称卵磷脂／鞘磷脂值（Ｌ／Ｓ）与孕周、胎头双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）呈直线正相关。胎盘成熟度分级与磷脂酰甘油（ＰＧ）阳性率无相关性。在正常妊娠情况下，胎盘成熟度分级、胎肺成熟与孕龄呈正相关。在病理妊娠情况下，两者无相关性。结论：在正常情况下，胎盘成熟度分级可作为衡量胎肺成熟的指标；在病理情况下，胎盘成熟度分级不能反映胎肺成熟情况，不能作为衡量胎肺成熟的指标     

多普勒超声检查脐动脉频谱S／D值的临床应用

目的：研究胎盘血管阻力、胎盘功能以预示胎儿健康状况。方法：对脐带的三个部位,即胎盘附着点（Ｐ）、脐带游离部（Ｍ）及胎儿脐轮部（Ａ）,作多普勒检查,测量脐动脉血流频谱中收缩期血流速度峰值（Ｓ）、舒张期血流速度最低值（Ｄ）,并计算Ｓ／Ｄ值。结果：正常孕妇组的三点Ｓ／Ｄ值不同,Ａ点最高,Ｐ点最低。３２例妊娠高血压综合征者的Ｓ／Ｄ值,均较正常妊娠者明显升高。３０例脐带绕颈胎儿绕颈部位脐带Ｓ／Ｄ值近似于Ｍ点的测量值。结论：观察Ｓ／Ｄ值可以对高危胎儿进行有效的监护     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流监测对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声（CDFI）监测胎儿大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UmA）血流，对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法：运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿MCA及UmA血流指标，计测血流的收缩期速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）、Vs和Vd比值（S／D值）、搏动指数（PI）和阻力指数（R1）并与妊娠结果对照。结果：正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S／D值及RI值逐渐下降，异常妊娠时UmA的S／D值及RI值均明显高于正常组，而MCA的S／D值及RI值明显低于正常组，当胎儿MCA血流S／D〈4，PI〈1．6，RI〈0．6时，提示胎儿宫内缺氧。说明当异常妊娠情况下，脑血流阻力下降首先保证脑的血液供应。结论：胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫，围生儿死亡的主要原因。联合检测胎儿MCA及UmA的S／D值、PI及RI值对预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局有重要提示意义。     

胎儿脐动脉血流监测的临床意义

用彩色多普勒超声监测正常妊娠妇女４３例、妊高征孕妇３６例脐动脉血流，计算Ｓ／Ｄ值、脉搏指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）。结果：正常妊娠时上述各指标随孕周的增加逐渐下降，表明胎盘为低循环阻力器官，其阻力随孕龄增加而下降。妊高征时各指标随妊娠进展而逐渐上升，当Ｓ／Ｄ＞２．８、ＰＩ＞１．７、ＲＩ＞０．７时胎儿窘迫发生率增加，围产儿异常结果占５３．１％（１９／３６），明显高于正常妊娠组的４．９％（２／４３）（Ｐ＜０．０５）。提示：对胎儿的脐动脉血流进行监测，可监护胎儿宫内状况并对妊娠结局有预测价值。     

内皮素与妊娠肝内胆汁淤积症的关系

目的：探讨内皮素（ＥＴ）与肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）的关系。方法：采用放射免疫法测定２７例ＩＣＰ妇女（ＩＣＰ组）外周血中ＥＴ的含量。同期住院的正常晚期妊娠妇女２５例（正常妊娠组）作为对照。结果：ＩＣＰ组妇女血清ＥＴ含量较正常妊娠组明显增高（Ｐ〈０．０５）;ＩＣＰ组平均孕龄较正常妊娠组缩短,平均新生儿体重显著低于正常妊娠组。结论：ＥＴ参与胎盘的病理变化。与ＩＣＰ妇女并发的胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿宫内窘迫等有一定关系。     

过期妊娠及羊水减少对围产儿的影响及B超测量羊水量的意义

本文通过对３４８例过期妊娠的孕产妇进行分析，结合Ｂ超测量羊水量、查验孕妇尿的Ｅ／Ｃ比值等手段，以监测胎儿宫内安危并观察胎儿预后。分析表明：过期妊娠与围产儿的死率有密切关系，过期妊娠合并羊水减水对围产儿预后有非常显著的影响。本文还对羊水量与胎盘功能，羊水减少与分娩方式及围产儿死亡的关系进行了分析，并在此基础上得出了羊水量是观察胎儿预后的重要指标；且羊水量多少与胎盘功能之间关系甚为密切的结论。同时也提     

多普勒超声联合孕妇血清 ＮＳＥ 检测在胎儿脑损伤风险评估中的价值

目的：探讨多普勒超声联合孕妇血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）检测对胎儿脑损伤的评估价值, 为其风险预测和治疗提供合理临床依据。方法：回顾性分析 ２０１６－１０～ ２０１８－０３ 我院 ２０２ 例胎儿的临床资料,根 据是否发生脑损伤分为脑损伤组（ｎ＝ ３０）,正常组（ｎ＝ １７２）。采用多普勒超声检查胎儿胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ） 血流动力学参数,并探讨其与孕妇血清 ＮＳＥ 值相关性,分析血流动力学参数、ＮＳＥ 值与脑损伤临床症状相关性; 采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析发生脑损伤高危因素;建立 ＲＯＣ 曲线探讨超声检查联合 ＮＳＥ 水平对预测胎儿脑损伤的价 值。结果：脑损伤组胎儿 ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值高于正常组（Ｐ＜０．０５）;晚孕期母体血清 ＮＳＥ 值与 ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值呈显著相 关性（Ｐ＜０．０５）;ＮＳＥ、ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值是脑损伤高危因素（Ｐ＜０．０５）;ＮＳＥ、ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 联合检测对脑损伤预测价值高 于单独检测（Ｐ＜０．０５）。结论：晚孕期超声血流动力学监测联合孕妇血清 ＮＳＥ 监测,可有效预测胎儿脑损伤 风险。     

妊娠合并SLE胎盘病理及脐和子宫动脉血流量测定

作者对３４例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）孕妇及２３例正常孕妇进行胎盘病理学检查和胎儿脐动脉、子宫动脉血流量测定，结果：ＳＬＥ孕妇胎盘重量明显低于正常孕妇组（Ｐ＜０．００１）。胎盘绒毛面积之比小于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１）；扫描电镜观察见：绒毛外观纤细、分枝较少，末梢绒毛豆芽状，绒毛表面有多个针尖样小孔，还可见到崩裂团块；免疫组化提示在蜕膜、绒毛上可见到ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３沉积，提示ＳＬＥ孕妇胎盘受到免疫攻击；ＳＬＥ孕妇胎儿脐动脉血流Ｓ／Ｄ、ＲＩ、ＰＩ均大于正常孕妇组（Ｐ＜０．０５），而ＳＶ、ＶＦ、ＰＭ均小于正常对照组（Ｐ＜００１）：病例组左侧子宫动脉血流Ｓ／Ｄ、ＲＩ、ＰＩ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），ＳＶ、ＶＦ、ＰＭ小于正常对照组但无显著性差异。     

内皮素-1基因在重度妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织中的表达

目的：研究重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘绒毛组织中内皮素１（ＥＴ１）ｍＲＮＡ的表达，探讨ＥＴ１与妊高征的关系。方法：用地高辛标记的内皮素１ｃＤＮＡ探针对重度妊高征患者及正常对照组产妇胎盘绒毛组织总ＲＮＡ行斑点印迹杂交。利用ＬｅｉｃａＱＷＩＮ图像处理及分析系统测量每个杂交点的平均光密度值。结果：妊高征组患者胎盘绒毛组织ＥＴ１ｍＲＮＡ的表达较正常妊娠组明显增高。结论：重度妊高征患者胎盘绒毛组织ＥＴ１表达增强可能引起全身血管痉挛，导致妊高征，同时也可能与妊高征易并发胎儿宫内发育迟缓有关     

妊娠期肝内胆汗淤积症产前联合监护的临床意义——附120例临床分析

目的 探讨对妊娠期肝内胆汗淤积症（ＩＣＰ）患者进行产前联合监护的临床价值。方法 对１２０例ＩＣＰ患者进行尿雌三醇／肌酐比值（Ｅ／Ｃ）、胎心无负荷试验（ＮＳＴ）、超声脐Ａ血流分析（Ｓ／Ｄ）检查的监护,进行分析。结果 尿Ｅ／Ｃ、ＮＳＴ,Ｓ／Ｄ对了解患者胎盘功能,监测胎儿宫内状态和预测围生儿预后。是有较高临床价值的监护手段。     

妊娠高血压综合征孕妇红细胞压积水平对胎儿的影响

本文作者对２６８例妊高征患者ＨＣＴ，尿Ｅ／Ｃ比值及羊水最大平段及对胎儿的影响进行分析。结果表明，随妊高征病情加重其ＨＣＴ值逐渐增高；当ＨＣＴ≥３５％时，尿Ｅ／Ｃ比值降低，羊水量减少，胎儿窘迫，新生儿窒息，低体重儿及围产儿死亡率增加。我们认为ＨＣＴ水平升高，降低了子宫胎盘流量，导致胎盘功能低下及影响胎儿预后。因此，监测妊高征患者ＨＣＴ水平对了解好高征的发展，指导治疗及预测胎儿预后是非常必要的。     

系统性红斑狼疮患者妊娠期外周血中的T淋巴细胞亚群的变化

目的：探讨系统性红斑狼疮（ＥＬＥ）孕妇外周血中的Ｔ淋巴细胞亚群的改变。方法：采用流式细胞仪对１４例系统性红斑狼疮患者妊娠后（ＳＬＥ＋ＮＰ组）的外周血Ｔ淋业九进行检测，并以１８例系统性红斑狼疮非行娠妇女（ＳＬＥ组），２０例正常非妊娠妇女（ＮＮＰ组）作对照。结果：ＳＬＥ＋ＮＰ组的ＣＤ３、ＣＤ８百分率与ＳＬＥ，ＮＮＰ组比较无显著性差异，而ＣＤ４的百分率和ＣＤ４／ＣＤ８的比值都低于ＳＬＥ和ＮＮＰ组。结论：     

过期妊娠胎盘功能的联合监测

过期妊娠胎盘功能的联合监测陈岚华黄卫娟（南京医科大学第二附属医院妇产科，南京２１００１１）关键词过期妊娠；胎盘功能本文对５６例过期妊娠的胎盘功能进行了Ｂ超、尿Ｅ３、无激惹试验（ＮＳＴ）、催产素激惹试验（ＯＣＴ）４项监测；同时与单项监测结果作比较，发现...