胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理特征.方法 回顾性分析10例胃神经内分泌肿瘤和4例胃癌伴神经内分泌分化患者的临床病理资料,并对其组织化学及免疫组织化学SP法染色进行观察.结果 胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化均好发于老年人,患者临床症状相似,以晚期多见,肿块大多为溃疡型,好发于胃贲门部或胃窦部.10例胃神经内分泌肿瘤中,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌5例,癌细胞均表达神经内分泌标记物,嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性.4例胃癌伴神经内分泌分化见少数神经内分泌标记物阳性的肿瘤细胞散在分布于胃癌组织内,其癌成分为管状腺癌,表达癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA),黏液染色(AB/PAS)阳性.结论 胃神经内分泌肿瘤以不典型类癌及小细胞癌为主,大多恶性度高,胃癌伴神经内分泌分化不影响胃癌的恶性度,两者属于不同的组织学类型,分型对其治疗有指导意义.     

原发性食管神经内分泌癌影像学及病理特征

目的：探讨原发性食管神经内分泌肿瘤的病理特征及临床诊断模式。方法：回顾性分析2001年1月至2010年12月在本科接受治疗的32例原发性食管神经内分泌癌的临床影像学诊断方法、病理特征。结果：32例原发性食管神经内分泌癌中,小细胞癌27例（84．38％,27／32）,不典型类癌4例（12．5％,4／32）,类癌1例（3．13％,1／32）;影像学（螺旋CT或PET／CT检查）评估可手术患者的临床TNM分期（TNMstaging）,手术后病理TNM分期（Pathological TNM staging,pTNM分期）上调的占本组患者总数的12．5％（4／32）,主要为3例术前评估为L的患者术中见为侵犯外膜（T4）,另1例术前为T,NOM0患者术后有单站纵隔淋巴结转移（N1）;免疫组化提示肿瘤细胞表达嗜铬素A（CgA）、肿瘤细胞表达突触素（Syn）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等单种或多种分化标记物呈阳性表达。结论：原发性食管神经内分泌癌特别是小细胞癌恶性程度高,综合多部位的增强CT或PET／CT等多种影像学检查手段有助于临床分期,病理检查中联合CgA、Syn、NSE等多种分子标记有助于明确诊断。     

胃神经内分泌肿瘤临床病理分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析10例胃神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,并对其组织学及免疫组织化学染色进行观察.结果 胃神经内分泌肿瘤好发于老年人,临床症状相似,好发于胃贲门部或胃窦部.10例胃神经内分泌肿瘤中,典型类癌1例,不典型类癌3例,小细胞癌6例,大部分癌细胞均表达神经内分泌标记物,...     

胃癌组织中神经内分泌标记的表达及其与临床病理的关系

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)与胃癌临床病理和预后的关系.方法:对168例普通型胃癌病例随访5 a以上,用免疫组织化学二步法对胃癌组织分别进行NSE、Syn、CgA标记,分析NSE、Syn、CgA的表达与临床病理参数包括胃癌分化程度、浸润深度、脉管内癌栓、临床TNM分期、淋巴细胞浸润量等的关系,绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果:168例神经内分泌表达阳性率为52.98%(89/168),NSE表达与胃癌分化程度有关(P＜0.05),CgA表达与胃癌临床分期有关(P＜0.05),神经内分泌表达与其余参数无关;NSE、Syn、CgA标记阴性组的5 a生存率表现出高于标记阳性组的趋势,其中以CgA最为明显,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NSE、Syn、CgA与胃癌术后生存率无明显关系.     

喉神经内分泌癌1例报道及文献回顾

目的　探讨喉神经内分泌癌的临床病理学特点、免疫组化、诊断、鉴别诊断和预后。方法　对1例喉神经内分泌癌进行光镜观察、免疫组化标记,并复习相关文献。结果　组织学上肿瘤由小圆形细胞组成,呈实性巢状、片状排列,核分裂像很少见,未见坏死。免疫组化肿瘤细胞对神经内分泌标记物如NSE、Syn、CgA呈阳性反应,CK(AE1/AE3 )、S 10 0蛋白、EMA、SMA、Melanoma、Des和CD3 4 均阴性。PAS染色阴性。结论　喉神经内分泌癌是一种较为罕见的喉部恶性肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学和电镜检查。     

脾转移性神经内分泌癌1例及文献复习

目的:探讨脾转移性神经内分泌癌的临床及病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法:应用石蜡切片光镜观察、免疫组织化学染色等方法,结合临床表现、影像学资料对1例脾转移性神经内分泌癌进行分析,并复习文献。结果:患者男性,30岁,临床症状主要表现为疲乏、发热、左上腹痛、中度脾肿大伴脾破裂,彩色多普勒超声和CT检查发现脾内占位。病理检查见癌组织位于脾脏自发性破裂口的周围实质(局限于红髓)及脾门软组织内,癌细胞排列成实性、梁状、腺样、假菊形团样结构,间质纤维组织分隔瘤细胞团;细胞中等大小,形态相对一致,胞质嗜酸性,核居中,圆形或卵圆形,核仁清楚,病理性核分裂象少见,脾门淋巴结及血管可见癌累犯。免疫组织化学示癌细胞CD56(2+~3+),Syn (1+),CgA、CK (±)。结论:脾转移性神经内分泌癌临床甚罕见,形态与发生于其他器官的神经内分泌癌类似,免疫组织化学有助诊断。     

卵巢甲状腺肿类癌三例报告

目的 探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床病理学特点和生物学行为。方法 对3例卵巢甲状腺肿类癌作临床病理分析及免疫组织化学染色，并随访结果。3例卵巢甲状腺肿类癌中2例为囊肿型，1例为混合型。组织学上2例以梁状结构为主，混合岛状结构；1例为梁状结构。免疫组织化学标记3例Syn、CgA及NES均阳性；2例降钙素阳性，生长抑素阴性，TG滤泡区阳性，而类癌区为阴性。结论 卵巢甲状腺肿类癌是一种伴有甲状腺滤泡分化的低度恶性神经内分泌癌。     

乳腺神经内分泌型导管内癌临床病理分析

目的探讨乳腺神经内分泌型导管内癌(E-DCIS)的组织学形态、免疫组化表型及临床特点。方法观察2例E-DCIS的组织学特征并进行免疫组织化学染色分析。结果组织学形态:乳腺末梢导管扩张,导管上皮增生,呈实性巢状排列或筛状或乳头状排列;筛状结构内可见嗜伊红的分泌物,乳头状结构内可见明显胶原化;瘤细胞大小较一致;胞质嗜酸,细胞界限不清;核圆形、卵圆形,染色质粗颗粒状,可见核仁;核分裂像未见;细胞异型不明显;瘤细胞局限于导管内生长。免疫表型:90%以上的细胞均存在神经内分泌标志物的表达(CgA和Syn),两种标记物阳性均呈胞浆内弥漫的颗粒状。结论 E-DCIS是一种低度恶性的乳腺导管内癌,神经内分泌标记物有助于该病的诊断     

90例胃肠道神经内分泌肿瘤病理学重新诊断评估

目的采用新版WHO消化系统肿瘤分类对过去诊断的81例胃肠道神经内分泌肿瘤(GINEN)和50例胃肠道腺癌伴神经内分泌分化的病例进行再评估,并对重新诊断的GINEN临床病理特点及分型标准进行了初步探讨。方法参照新标准对过去的病例重新进行组织学观察,在组织芯片中应用免疫组织化学方法检测Syn、CgA、CD56和Ki-67的表达。结果 90例GINEN患者中,神经内分泌瘤1级(NET 1级)23例,神经内分泌瘤2级(NET 2级)3例,神经内分泌癌(NEC)59例,混合性腺神经内分泌癌(MANEC)5例。Syn、CgA和CD56的表达率分别为78.89%、53.33%和33.33%。组织学类型与肿瘤大小、周围组织浸润、淋巴结转移及脉管癌栓密切相关(χ2=16.496、15.804、11.617、8.664,均P<0.05)。小细胞癌、大细胞癌和混合型NEC患者的生存时间无显著性差异(Log Rank检验χ2=0.913,P>0.05)。NET和NEC的2年生存率分别为87%和35%。结论 GINEN组织形态学表现复杂多样,但仍具备一定的病理特征,Syn和CgA的联合检测可协助诊断,诊断时须排除低分化腺癌及其他小圆细胞肿瘤,预后与组织学类型有关。     

卵巢上皮性肿瘤的神经内分泌分化及其机制初探

目的 初步探讨卵巢上皮性肿瘤神经内分泌分化及其机制.方法 应用免疫组织化学SP法、双重免疫组织化学SAP法检测79例卵巢上皮性肿瘤和22例人正常卵巢组织嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)及CgA/上皮细胞膜抗原(EMA)表达,应用图像分析仪定量分析其表达情况.结果 (1)卵巢上皮性肿瘤中CgA表达阳性率59.4%,Syn表达阳性率65.36%,在恶性肿瘤其表达与临床分期及组织分级有关(P＜0.01);明显高于正常卵巢组(P=0.000,＜0.01),正常卵巢组织见少量的神经内分泌细胞(NECs),卵巢上皮性肿瘤NECs数量及染色强度均高于正常卵巢组(P＜0.05);(2)卵巢上皮性肿瘤组织中可见CgA/EMA双重表达的细胞.结论 卵巢上皮性肿瘤的神经内分泌分化是肿瘤异质性的表现之一,卵巢上皮性肿瘤中存在着可向上皮和/或向神经内分泌分化的"多向分化细胞",提示卵巢上皮性肿瘤的神经内分泌分化可能是上皮细胞恶性转化过程中多向分化的结果.     

阑尾类癌5例临床病理分析

目的提高对阑尾类癌的临床特征、病理形态及免疫组织化学特点的认识。方法对5例阑尾类癌的临床病理资料及HE切片进行分析,并进行嗜铬颗粒蛋白（CgA）、突触素（syn）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）免疫组织化学检查。结果5例肿瘤临床术前均诊断为急性阑尾炎,肿块位于阑尾尖端4例,根部1例。光镜下肿瘤细胞大小、形状、染色较一致,排列呈经典的腺管状、岛屿状共3例,混合性类癌-腺癌1例,杯状细胞类癌1例。5例CgA、Syn、NSE均（＋）。结论阑尾类癌为低度恶性的APUD源性肿瘤,临床上缺乏特异性,易误诊为其他炎症性疾病,确诊需术后仔细病理检查,再辅以免疫组织化学检查,预后较好。     

INSM1在消化道神经内分泌肿瘤诊断中的应用价值

目的：检测消化道神经内分泌肿瘤(GNEN)中胰岛素瘤相关蛋白1(INSM1)的表达，并分析其在病理诊断与鉴别诊断中的价值。方法：采用免疫组织化学EnVision两步法检测GNEN和消化道非神经内分泌肿瘤(non-GNEN)中INSM1的蛋白表达，并分析其与GNEN临床病理特征的关系。进一步检测神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合性神经内分泌—非神经内分泌肿瘤(MiNEN)及癌伴神经内分泌分化(CWND)中INSM1、CD56、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)等指标表达，分析其敏感性和特异性的差异。结果：INSM1在GNEN中阳性率为97.1%,明显高于non-GNEN的1.7%(P<0.01)。在GNEN的鉴别诊断中，INSM1的敏感性为96.4%,高于CgA的54.1%(P<0.01),与CD56的91.9%、Syn的94.6%相近(P>0.05);特异性为96.3%,高于CD56的59.2%、Syn的33.3%和CgA的77.8%(P<0.05)。结论：INSM1在GNEN中兼具很高的敏感性和特异性，是GNEN诊断和鉴别诊断的可靠标志物。     

膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献。结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌,免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA,肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性,Syn表达阴性。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤,诊断主要依靠病理及免疫组化。     

消化道神经内分泌癌10例临床病理分析

目的 探讨消化道神经内分泌癌的临床病理特征。对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法 报道10例消化道神经内分泌癌．结合文献从临床病理．免疫组化等方面进行探讨。结果 10例中7例临床经过呈进行性．侵袭性。镜检4例为不典型类癌．6例为小细胞神经内分泌癌。肿瘤细胞CK、NSE、CgA、Syn均呈阳性表达。结论 消化道神经内分泌癌具有复杂的组织学特点。根据肿瘤组织及细胞的异型性．可分为高．中。低分化。正确的组织学分类有助于临床正确治疗和预后判断。免疫组化有助于与消化道其它肿瘤相鉴别。     

子宫内膜小细胞癌二例临床病理及免疫组织化学研究

目的报道2例子宫内膜小细胞癌，讨论其临床病理及免疫组织化学特点。方法2例子宫内膜小细胞癌患者均行广泛全子宫＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。病理标本行光镜检查及免疫组织化学分析。结果光镜检查见片、索、巢状分布的小型至中间型肿瘤细胞，胞浆少，核深染、核分裂相多见，可见单个或带状细胞坏死。免疫组织化学神经特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Sy）、嗜铬素（CgA）证实神经内分泌分化。结论原发性子宫内膜小细胞癌极其罕见，文献报道极少。该肿瘤表现神经内分泌特征，具有较强侵袭性，预后极差。     

乳腺嗜酸性细胞癌临床病理分析及文献复习

目的探讨乳腺嗜酸性细胞癌的病理组织特点、诊断及其鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化及组织化学染色观察1例女性乳腺嗜酸性细胞癌并复习有关文献。结果乳腺嗜酸性细胞癌组织学特点为癌细胞呈圆形或不规则形,胞浆宽广,内含大量嗜酸性颗粒,细胞核中度异形,核仁明显,核分裂象少见;癌细胞大多呈松散的大片块状分布,部分呈梁状、条索状或弥漫成巢状排列,伴有腺管及乳头形成。免疫组化染色癌细胞CK、EMA阳性表达,不表达SMA、S-100蛋白、CgA、Syn及GCDFP-15。PAS染色阴性。结论嗜酸性细胞癌是不同于大汗腺癌及嗜酸性神经内分泌癌的一种特殊类型乳腺癌。     

78例类癌神经内分泌标记与银染对比分析

目的探讨银染方法与免疫组织化学方法对组织分化不同类癌的染色价值。方法78例类癌按照Gould方法被分为3型：典型类癌33例,非典型类癌26例,低分化类癌19例。3型同时进行银染及抗原标记免疫组化染色。结果银染法阳性率在各型类癌中分布较均匀,无显著统计学意义（P＞0．05）。抗原表达阳性率随着组织分化降低而递减。在典型类癌中G嗜银法、NSE标记阳性率较高（30／33）。在非典型类癌中,G嗜银法、NSE标记阳性率差异无统计学意义（23／26,21／26,P〉0．05）,但与亲银法、5-HT标记、CgA标记染色法有显著统计学意义（P〈0．05）。在低分化类癌中,G嗜银法阳性率明显高于其他各组（89．47％）。结论G嗜银法其敏感性最高,可作为类癌筛查的首选方法。由于类癌分化程度的差异,CgA作为神经内分泌肿瘤相当特异性的标记物与NSE、5—HT联合应用,可以对类癌神经内分泌细胞的定性互为印证。     

乳腺神经内分泌癌3例临床病理分析及文献复习

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的临床病理特点。方法:对3例乳腺神经内分泌癌进行组织学观察和免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果:3例均为女性,发病年龄47～57岁。肿块大小1.5～4.5 cm。组织学形态包括:实体性2例,小细胞/雀麦细胞癌1例。3例突触素表达阳性,而嗜铬颗粒蛋白A、细胞角蛋白、神经细胞黏附分子1各在2例中表达阳性。1例小细胞癌患者死亡,另2例患者均生存。结论:乳腺神经内分泌癌是乳腺癌的一种罕见类型,诊断主要依靠病理组织学检查及免疫组织化学染色。     

乳腺嗜酸性细胞癌临床病理分析及文献复习

目的探讨乳腺嗜酸性细胞癌的病理组织特点、诊断及其鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化及组织化学染色观察1例女性乳腺嗜酸性细胞癌并复习有关文献。结果乳腺嗜酸性细胞癌组织学特点为癌细胞呈圆形或不规则形，胞浆宽广，内含大量嗜酸性颗粒，细胞核中度异形，核仁明显，核分裂象少见；癌细胞大多呈松散的大片块状分布，部分呈梁状、条索状或弥漫戍巢状排列，伴有腺管及乳头形成。免疫组化染色癌细胞CK、EMA阳性表达，不表达SMA、S-100蛋白、CgA、Syn及GCDFP-15。PAS染色阴性。结论嗜酸性细胞癌是不同于大汗腺癌及嗜酸性神经内分泌癌的一种特殊类型乳腺癌。     

胃腺癌伴低分化神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨胃癌伴低分化神经内分泌癌的临床病理特征。方法回顾我院收治的1例胃腺癌伴低分化神经内分泌癌的临床病理资料及苏木精伊红染色切片,并做神经内分泌标记物（CgA、Syn等）的免疫组化染色。结果免疫组化Syn（＋）,CgA（＋）,AE,／AE3（灶性＋）,Ki-67（＋约70％）。经免疫组化确诊为腺癌伴低分化神经内分泌癌。结论胃腺癌和低分化神经内分泌癌可同时存在,属不同的组织学类型,免疫组化染色可明确区分二者。胃低分化神经内分泌癌是胃恶性肿瘤中的少见病理类型,恶性程度高,预后差,准确分型对其治疗有指导意义。