宫腔镜电切术中机械性预处理治疗难治性功能失调性子宫出血的效果分析

目的探讨难治性功能失调性子宫出血(功血)患者应用宫腔镜电切术治疗中实施机械性预处理的临床效果。方法选择2013年10月至2014年12月绵阳市第三人民医院择期行宫腔镜电切术的难治性功血患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组未采取任何预处理方法,直接入院行电切术;观察组采用8 mm吸管吸刮干净经宫腔镜检查后确保满意,实施电切镜手术。比较两组患者液体吸收量、手术时间、术中出血量情况及内膜变化情况,术后随访两组患者改善程度。结果观察组液体吸收量、术中出血量、平均手术时间均少于对照组[(145±24)m L比(198±23)m L,(20±7)m L比(27±8)m L,(12.5±2.8)min比(16.4±3.1)min],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组切除内膜厚度较对照组薄[(3.2±0.5)mm比(4.1±1.3)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腔镜电切术治疗难治性功血患者实施机械性预处理可薄化内膜,是一种安全、快速、高效、经济的子宫内膜预处理方法,值得推广应用。     

术前子宫内膜薄化在宫腔镜治疗功能失调性子宫出血的价值

目的：探讨子宫内膜薄化预处理在宫腔镜子宫内膜电切术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）中的价值。方法：将52例诊断明确的DUB患者随机分为内膜薄化组和非内膜薄化组,每组各26例。分别给予和不给予薄化预处理。TCRE手术的方法相同。3个月后复查。结果：两组患者术中无一例发生子宫穿孔并发症。内膜薄化预组平均手术时间、术中液体吸收量及术中出血量与非内膜薄化组比较,差异有统计学意义（t=4．444,P=0．000：t=5．074,P=0．000;t=5．546,P=0．000）;而术后住院天数比较,差异无统计学意义（t=0．284,P=0．567）。电切后,内膜薄化组的内膜厚度较非内膜薄化组薄,差异有统计学意义（t=3．798,P=0．000）;而内膜下肌层厚度两组比较,差异无统计学意义（t=0．901,P=0．372）。术后3个月内,两组均无术后出血、官腔内感染、官腔粘连发生,DUB月经情况比较。差异无统计学意义（t=0．754,P=-0．686）。结论：宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血前行薄化预处理．可缩短手术时间、减少术中出血．但并不增加术后并发症。     

等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值研究

目的探讨等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2009年12月本院收治的行官腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者172例,将其随机分为对照组和观察组各86例,对照组行单极官腔镜电切术,观察组行等离子双极宫腔镜电切术,所有患者均于术前、术后即刻检测外周静脉血Na＋、Cl-、K＋、血糖（Glu）的浓度,记录手术时间、灌流液吸收量、术中出血量等指标的变化。结果对照组手术后Na＋、Cl-、K＋浓度明显降低,Glu浓度则明显升高;而观察组手术后Na＋、Cl-、K＋、Glu浓度的改变较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组灌流液吸收量及术中失血量较对照组明显减少（P〈0．05）。对照组子宫肌瘤类型对患者的手术时间、灌流液吸收量、术中出血量及电解质、血糖的影响较大,Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量、Na＋、Cl-、Glu浓度均高于0型及I型肌瘤患者,差异有统计学意义（P〈0．05）：0型及I型肌瘤患者上述各指标差异不明显。观察组Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量均高于0型及I型肌瘤患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;0型及I型肌瘤患者上述各指标差异不明显;且3种肌瘤类型间Na＋、Cl-、K＋、Glu浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论等离子双极官腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤不会引起血电解质及血糖的明显变化,术中出血量相对较少,肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大,Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及I型增多。     

官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床研究

目的探讨官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效。方法将2010年1月-2011年1月确诊的子宫内膜息肉的60例患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均行官腔镜下子宫内膜息肉电切术,观察组同时联合妈富隆治疗,比较两组的疗效及复发率、不良反应。结果观察组的有效率明显高于对照组,观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少,值得推广和应用。     

应用前列腺等离子汽化电切镜切除子宫内膜治疗月经过多

目的：探讨应用前列腺等离子汽化电切镜（PKVP）电切子宫内膜治疗月经过多的安全性和有效性。方法：72例因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等引起月经过多，经药物治疗无效且无生育要求的患者随机分为两组。观察组（42例）应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗；对照组（30例）在官腔镜下行子宫内膜单极电切术治疗。结果：观察组在手术时间、术中出血量等方面均低于对照组（P〈0．05），术后病率、总有效率两组无差别（P〉0．05）。结论：应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗月经过多是快速、安全、有效的方法。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床效果观察简

目的：研究宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床效果.方法：回顾并选取2010年8月-2012年8月治疗的58例子宫内膜息肉患者,将患者按手术方式不同分为治疗组29例和对照组29例.治疗组采用官腔镜下电切除术,对照组采用官腔镜下刮匙刮除术,记录并分析两组患者的治疗效果.结果：两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月复查的术后月经量、排卵期子宫内膜厚度及复发率相比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：官腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床治疗效果好、损伤小,术后恢复时间短且复发率低,是治疗子宫内膜息肉的有效方法,值得临床推广.     

子宫内膜机械性预处理在宫腔镜电切术前的应用价值分析

目的：探讨子宫内膜机械性预处理在宫腔镜手术前的应用价值。方法：选择2000年1月—2009年3月在我院行宫腔镜电切术的病例153例,术前均用吸、刮宫方法机械性预处理子宫内膜。结果：153例手术经吸、刮宫机械性子宫内膜预处理后,除1例因术中子宫穿孔改行阴式子宫全切术外,其余均顺利完成。术中子宫内膜薄化理想,宫腔形态清晰,手术操作便捷。手术时间（6～35）min,平均21min,出血量（5～50）mL,平均约25mL。未出现女性经尿道前列腺切除术（TURP）综合征、空气栓塞等并发症。仅1例出现子宫穿孔,发生率为0.7%。术后随访3个月—8年,有效率达91.1%。结论：子宫内膜机械性预处理是一种快速、方便、安全、高效、经济的子宫内膜预处理方法,适宜推广。     

双极电切镜在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨双极电切镜在宫腔镜电切术中的应用价值。方法应用双极电切镜行宫腔镜电切术74例，对手术并发症、出血量、手术时间及疗效进行分析。结果切除子宫内膜息肉（TCRP）30例，子宫黏膜下肌瘤（TCRM）37例，行子宫内膜切除术（TCRE）2例，切除残留胎盘或妊娠物3例，切除子宫纵隔2例。69例获术后随访，月经量改善率为86．4％（51/59），无复发病例。结论使用双极电切镜行官腔镜电切术具有操作方便，并发症少，治疗较彻底的优点。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术80例临床观察

目的探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法2008年4月～2009年10月在我院经门诊宫腔镜诊断为子宫内膜息肉而行宫腔镜手术者80例,年龄25～48（平均41．3&#177;6．4）岁,均行行宫腔镜电切息肉术。且均行术后随访。结果月经改善73例,有效率91．25％;7例无效,占8．75％。术后随访3～22个月,复发者3例。结论宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的有效方法,具有术中出血少、复发率低等优点。     

宫腔镜联合B超治疗中隔子宫的临床分析

目的：探讨宫腔镜联合B超在中隔子宫切除术中的临床效果。方法：对35例中隔子宫患者于B超监视下行官腔镜中隔子宫切除术（TCRS）的效果进行回顾性分析。结果：35例患者均一次性完成手术,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生,平均手术时间为（21．72&#177;5．35）min,平均出血量为（25．64&#177;8．28）ml。术后随访,自然流产率由术前95．89％下降至术后的10．34％。结论：B超监视下行官腔镜中隔子宫切除术是一种安全、有效、理想的治疗方法,值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。