低分子肝素抗凝法的血透患者脂质代谢影响的临床研究

目的探讨长期应用低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）抗凝对维持性血液透析患者的脂质代谢的影响。方法选择36例无明显出血倾向透析龄〉3个月的持续性血液透析患者，随机分成低分子肝素（LMWH）组（19例）和普通肝素（UFH）组（17例），于透前分别按个体剂量给予低分子肝素钠及普通肝素动脉血路端注射，两组患者的透析时间、每周透析次数等一些基本条件相仿，未服用降脂药物。并在治疗前、治疗后6个月及12个月禁食12h，空腹检测患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、脂蛋白（a）Lp（a）、载脂蛋白Al（apo—Al）、载脂蛋白B（apo—B）。结果两治疗组患者透析前的TG、TC、LDL-c、HDL-c、Lp（a）、apo—Al、apo—B，差异均无显著性。LMWH组随着透析时间延长，TG、TC、LDL-c、Lp（a）逐渐降低，其中治疗12个月的TG、TC、Lp（a）与治疗前相比，差异有显著性（均P〈0．05），LDL-c在治疗前后差异无显著性，HDL-c随着透析时间延长逐渐升高，治疗前后也差异无显著性；而治疗后的apo—Al、apo—B与治疗前相比无明显变化。UFH组随着透析时间的延长．TG、TC、LDL-c逐渐升高，HDL-c逐渐降低，与治疗前相比差异无显著性。结论长期使用低分子肝素抗凝。可使血液透析患者所存在的脂质代谢异常得到部分缓解，提示低分子肝素对脂质代谢的影响优于普通肝素。     

低分子肝素与普通肝素对维持血液透析患者脂质代谢的影响

目的 了解长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响.方法 选择维持血透4个月以上的患者29例,随机分成LMWH组(15例)和UFH组(14例),前6个月2组均按个体化在血透中使用UFH抗凝,后6个月前组改为LMWH抗凝,后组继续UFH抗凝,于动脉端血透前1次注射.2组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平.结果 随透析时间延长UFH组血浆三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白(Apo)B显著升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低.LMWH组第6个月各项参数与UFH组同期相当,而第12个月又恢复至实验时水平且与UFH组同期比较差异有统计学意义.结论 在维持血透中以LMWH代替UFH长期抗凝可改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化.     

低分子肝素与普通肝素对血透患者脂质代谢的影响

目的探讨长期应用低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）抗凝对尿毒症维持血液透析（血透）患者脂质代谢的影响。方法选择病情稳定,维持血透6个月以上的患者34例,随机分成LMWH组（17例）和UFH组（17例）。两组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果随透析时间的延长,UFH组血浆甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白（Apo）B明显升高,高密度脂蛋白（HDL）、ApoA1明显降低,与实验时比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LMWH组前6个月使用UFH,血脂变化与同期UFH组相似,改用LMWH6个月后TG、LDL和ApoB水平明显降低,HDL、ApoA1水平升高,与UFH组同期相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论长期使用肝素可引起脂质代谢异常,在维持血透中使用LMWH在一定程度上可缓解高脂血症,改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察维持性血液透析患者使用肝素与低分子肝素对血脂代谢影响。方法选择维持性血液透析患者60例,随机分为肝素组与低分子肝素组各30例,维持性血液透析半年后观察两组患者血脂成分包括甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等的变化。结果低分子肝素组血清TG、TC下降,HDL上升。肝素组TG、LDL上升,HDL下降,具有统计学意义,LDL、TC无明显改变。结论用低分子肝素进行血液透析可以部分改善维持性血液透析患者的脂质代谢。     

低分子肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓的临床观察

目的:比较低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)治疗下肢深静脉血栓(DVT)疗效和安全性.方法:85例DVT患者随机分为两组,低分子肝素组给予低分子肝素和华法令抗凝;肝素组给予普通肝素和华法令抗凝.比较治疗前后症状、体征和血管彩超检查情况.结果:UFH组总有效率达95.24%,LMWH组总有效率达93.02%,两组间治疗效果无显著差异;UFH组不良反应发生率为7.14%,LMWH组不良反应发生率为11.63%,两组间无显著差异.结论:低分子肝素和普通肝素治疗DVT均安全有效.     

低分子肝素可降低长期血透患者脂质代谢紊乱

血液透析是治疗尿毒症病人的主要措施，而脂质代谢异常是血液透析患者并发心脑血管疾病的独立危险因素。目前认为，血透患者的脂质代谢障碍部分与长期使用肝素有关，传统的肝索能造成或加重透析患者的高脂血症及骨质疏松等，为此我们使用低分子肝素（LMWH）代替普通肝素（UFH）用于临床透析，开展为期1年的研究，探讨长期使用该药对脂质代谢的影响。     

血液透析患者普通肝素与低分子肝素抗凝血小板参数变化

目的探讨维持血液透析患者应用不同分子量肝素抗凝血小板参数变化。方法测定26例应用普通肝素(UFH)及38例应用低分子量肝素(LMWH)抗凝的血液透析患者血小板数量(PLT)及血小板平均体积(MPV),并进行对比,分别与30例健康体检者PLT及MPV进行比较。测定并比较18例患者自UFH改为LMWH抗凝3个月PLT及MPV的变化。结果UFH组PLT及MPV低于对照组(P<0.01);LMWH组PLT及MPV低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);在UFH组及LMWH组间,后者PLT及MPV高于前者,(P<0.05);自UFH改为LMWH抗凝后,PLT及MPV有升高,但差异无显著意义(P>0.05)。结论肝素抗凝可致PLT及MPV下降,UFH尤其显著;UFH抗凝致PLT及MPV下降后改用LMWH抗凝并不能使PLT及MPV有明显上升。     

低分子量肝素在血液透析中的疗效与安全性观察

为比较低分子量肝素 (LMWH)和普通肝素 (SH)在血液透析中的疗效和安全性 ,对 2 0例维持性血液透析患者分别使用LMWH和SH抗凝。结果 ,两种肝素在血液透析中均能取得充分的抗凝效果 ,LMWH较SH不明显延长部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶时间 (TT) ,LMWH组透析 4hAPPT、TT下降至接近基础值 ,透析结束后穿刺部位压迫止血时间短 ,出血并发症少 ,且第 4次透析后对尿素的清除效力LMWH组好于SH组。提示单剂量LMWH在血液透析中抗凝充分、出血并发症少 ,能提高透析患者的透析质量和生活质量     

血液透析患者肝素和低分子量肝素的合理剂量

目的 探讨血液透析(HD)患者应用普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)的合理剂量.方法 选取38例HD患者,随机分为4个治疗组,给予6种抗凝方法.小剂量UFH组(10例):uFH首剂35 U/kg,追加10U·kg~(-1)·h~(-1);小剂量UFH+预冲组:病例和UFH剂量同小剂量UFH组,并HD前给予40 mg/L肝素生理盐水预冲;大剂量UFH组(10例):UFH首剂55 U/kg,追加16 U·kg~(-1).h~(-1);小剂量LMWH组(10例):透析前30 min法安明60 U/kg(3500 U)静脉注射;小剂量LMWH+预冲组:病例和LMWH剂量同小剂量LMWH组,并HD前给40 mg/L肝素生理盐水预冲;大剂量LMWH组(8例):透析前30 min法安明80 U/kg(5000 U)静脉注射.分别在透析前管路动脉端、透析2 h管路动脉端和静脉端、透析结束管路动脉端采血,利用Sconoclot血凝分析仪测试玻璃珠活化凝血时间(gbACT)值、凝结速率(CR)值和血小板功能(PF)值.结果 (1)小剂量UFH组和小剂量UFH+预冲组:与HD前比较,HD 2 h的动脉端和静脉端的gbACT值均明显延长、CR值明显减少,HD结束后gbACT值和CR值无明显变化;但2组间各个时点的各种检测指标无明显差别.(2)小剂量LMWH组:各个时点的gbACT值无明显差别;与HD前比较,CR值在HD 2 h的动脉端和静脉端均明显减少,但HD结束后无明显变化.(3)小剂量LMWH+预冲组:与HD前比较,gbACT值HD 2 h动脉端明显延长,但HD 2 h静脉端和HD结束无明显变化;CR值HD 2 h的动脉端和静脉端均较小剂量LMWH组进一步减少,但HD结束后恢复至透析前水平.(4)大剂量UFH组和大剂量LMWH组:与HD前比较,在HD 2 h的动脉端和静脉端以及HD结束,gbACT值均明显延长,CR值明显减少.结论 小剂量UFH抗凝效果充分、且不增加出血风险;小剂量LMWH可达到一定的抗凝效果;大剂量UFH和LMWH可引起出血风险;40 mg/L肝素生理盐水预冲增加小剂量LMWH抗凝效果,但也增加HD过程中的出血风险.     

低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢影响的临床观察

目的分析低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法资料选自2013年7月~2014年7月于本院维持血液透析患者80例,依据血液透析患者与家属意见分为两组,观察组与对照组各40例,对照组予以普通肝素,观察组予以低分子量肝素,对比两组脂质代谢、钙磷代谢与不良反应发生情况。结果两组治疗前血清TC、TG、HDL-C、LDL-C等脂质代谢指标差异均无统计学意义,治疗后观察组TG与LDL-C水平明显比对照组低,且TC、HDL-C水平明显比对照组高,对比差异具有统计学意义(P<0.001);治疗前两组血Ca、P、血清iPTH及ALP等指标差异无统计学意义,治疗后两组Ca、ALP差异无统计学意义(P>0.05),观察组P、iPTH水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者应用低分子量肝素可改善患者血脂代谢,并一定程度缓解其钙磷代谢异常,且无明显不良反应。     

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的 :为比较低分子量肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)在血液透析中的抗凝疗效。方法 :选择 10例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究 ,先后使用LMWH和UFH各四次抗凝 ,观察透析器及管路凝血情况 ,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率 ,测量白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果 :与UFH相比 ,LMWH对KPTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫时间短 ,结论 :LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替UFH在血透中广泛应用。     

低分子量肝素抗凝血液透析

<正> 在血液透析(HD)过程中,合理使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析质量的关键。在常规血液透析中,使用普通肝素(UFH)作为抗凝剂在防止血栓形成、保证血液透析疗效方面发挥了重要作用,但有出血危险,长期血液透析可引起胃肠道和其它部位的潜在出血。高危出血患者UFH抗凝血液透析中,出血并发症发生率高;低分子量肝素(LMWH)同UFH相比,其主要是选择性抑制凝血因子Xa而发挥抗凝血作用,其对凝血酶(Ⅱa)的作用较弱,故其具有较强抗血栓形成作用,同时有减少出血危险的潜在性,不增加出血倾向。LMWH疗效安全性优于UFH,     

低分子量肝素钙在血液透析中的应用研究

目的 :了解低分子量肝素钙在血液透析中的抗凝效果。方法 :60例慢性维持性血液透析患者通过自身对照 ,按不同顺序给予低分子量肝素钙 (LMWH)和普通肝素 (UFH)各 4次作为血液透析抗凝剂 ,观察透析器凝血 ,监测凝血时间 ,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间变化 ,穿剌点压迫时间 ,低分子量肝素钙临床副作用。结果 :低分子量肝素钙 (LMWH)与普通肝素 (UFH)相比 ,前者明显减少透析器管路凝血、穿剌部位压迫时间缩短。CT、APTT峰值明显降低 ,且PT与PLT变化不明显。结论 :低分子量肝素钙是一种安全、有效的抗凝剂 ,尤其是有出血倾向的病人。其疗效优于普通肝素。     

血液透析患者普通肝素与低分子肝素抗凝血小板参数变化

目的探讨维持血液透析患者应用不同分子量肝素抗凝血小板参数变化。方法测定26例应用普通肝素（UFH）及38例应用低分子量肝素（LMWH）抗凝的血液透析患者血小板数量（PLT）及血小板平均体积（MPV），并进行对比，分别与30例健康体检者PLT及MPV进行比较。测定并比较18例患者自UFH改为LMWH抗凝3个月PLT及MPV的变化。结果UFH组PLT及MPV低于对照组（P〈0．01）；LMWH组PLT及MPV低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）；在UFH组及LMWH组间，后者PLT及MPV高于前者，（P〈0．05）；自UFH改为LMWH抗凝后，PLT及MPV有升高，但差异无显著意义（P〉0．05）。结论肝素抗凝可致PLT及MPV下降，UFH尤其显著；UFH抗凝致PLT及MPV下降后改用LMWH抗凝并不能使PLT及MPV有明显上升。     

低分子量肝素钙联合中药治疗小儿难治性肾病

目的 :研究低分子量肝素 (LMWH)钙联合养阴益气活血中药治疗小儿难治性肾病及其对脂质代谢和凝血功能的影响。方法 :随机分治疗组 (LMWH组 )和对照组 (普通肝素组 ) ,分析两组的治疗效果 ,并观察两组治疗前后血脂及凝血指标的变化。结果 :治疗组的疗效优于对照组 ,同时甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、纤维蛋白原 (Fbg)、纤维蛋白元降解产物(FDP)均较对照组下降明显 (P均 <0 .0 1 )。结论 :使用低分子量肝素钙联合中药治疗小儿难治性肾病 ,能有效改善患者体内脂质代谢和凝血功能紊乱现象 ,提高治疗效果     

两种肝素在有出血倾向患者中血液透析的对比研究

目的 探讨有出血倾向及有出血史血透患者在透析中抗凝剂的应用.方法 将维持性血液透析惠者68例随机分成两组,组A采用低分子肝素(LMWH)透析开始时一次性注入,组B采用普通肝素(UFH)常规应用,观察两组各项出、凝血指标,并进行对比分析.结果 LMWH组各项出、凝血指标在透析期间及透析后无明显变化,但与UFH组比较,穿刺点压迫止血时间及凝血酶原时间明显缩短(P<0.01和0.05).结论 LMWH是维持性血液透析较为理想的抗凝剂.     

低分子肝素在血液透析中应用分析

常规的血液透析中 ,使用普通肝素 (UFH)作为抗凝剂 ,但有出血的危险性。低分子肝素 (low molecularweight heparin,LMWH)是普通肝素经化学或酶促聚解后分解成一些多糖链化合物 ,分子量在 4 0 0 0～ 65 0 0之间 ,LMWH在血液透析中作为抗凝剂 ,可减少出血的危险。 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月我院血透室 ,对有出血倾向的急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者 ,应用 LMWH进行血液透析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 :有出血倾向的透析患者 33例 ,其中 ARF 6例 ,CRF 2 7例 ,平均年龄 5 2 .7岁。伴结膜下…     

肝素与低分子肝素在血液透析中的应用及效果评价

目的:探讨血液透析的最佳效果.方法:对比使用肝素与使用低分子肝素在血液透析中的抗凝效果,透析效果及其副作用.结果:发现两种抗凝剂的抗凝效果及透析效果无明显差异.副作用:使用肝素组50例,其中血小板减少21例,自发性出血38例;使用低分子肝素组50例,均未发现血小板减少及自发性出血现象.结论:低分子肝素在血液透析中明显优于肝素.     

低分子量肝素单剂量注射法在血液透析中自身对照的临床观察

目的 :比较低分子量肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)在血液透析中的抗凝作用。方法 :30例慢性维持性血透患者 (CHD)通过自身对照 ,按不同顺序给予 LMWH和 UFH各 4次作为血透抗凝剂 ,观察透析器凝血 ,透析前后及进行中临床出血征象 ,穿刺点压迫时间 ,血小板计数 ,透析 0 .2和 4小时部分凝血活酶活化时间(APTT) ,凝血酶原时间 (PT) ,出血时间及凝血时间 ,并监测抗 Xa活性。结果 :L MWH可顺利完成 4小时透析 ,透析过程中未发现临床上出血征象加重 ;透析结束后穿刺点压迫止血时间缩短 ,L MWH明显优于 UFH;透析 2小时的APTT、PT、B…     

局部枸橼酸抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

目的：探讨应用局部枸橼酸抗凝（RCA）对血液透析患者脂质代谢的影响。方法：采用为期2年的长期开放,随机对照的方法,选择40例尿毒症患者,随机分成普通肝素（UFH）组（18例）及局部枸橼酸抗凝（RCA）组（22例）,在治疗前,治疗后6个月及12个月检测血脂,脂蛋白,载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（1）两治疗组透析前血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c),极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－c）,脂蛋白（Lp)(a)和载脂蛋白B（apo-B)水平均升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c),载脂蛋白AL（apo-AL)水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）,脂蛋白脂酶（LPL）活性较对照组低（P＜0．05）。（2）LMWH组随透析时间延,LPL,LCAT逐渐升高,TG逐渐降低,而VLDL－c,LDL-c与治疗前相比无显著变化,但与UFH组相比显著降低,结论：长期使用RCA代替普通肝素抗凝,不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍,并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。