长期常规肝素抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

１目的观察长期使用常规肝素抗凝的血液透析患者脂质代谢的变化情况。２方法３０例长期稳定透析存活２年以上的患者，于透析前、透析１年后及透析２年后分别查血总胆固醇（ＣＨＯ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）及极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）。３结果透析治...     

低分子肝素抗凝法的血透患者脂质代谢影响的临床研究

目的探讨长期应用低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）抗凝对维持性血液透析患者的脂质代谢的影响。方法选择36例无明显出血倾向透析龄〉3个月的持续性血液透析患者，随机分成低分子肝素（LMWH）组（19例）和普通肝素（UFH）组（17例），于透前分别按个体剂量给予低分子肝素钠及普通肝素动脉血路端注射，两组患者的透析时间、每周透析次数等一些基本条件相仿，未服用降脂药物。并在治疗前、治疗后6个月及12个月禁食12h，空腹检测患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、脂蛋白（a）Lp（a）、载脂蛋白Al（apo—Al）、载脂蛋白B（apo—B）。结果两治疗组患者透析前的TG、TC、LDL-c、HDL-c、Lp（a）、apo—Al、apo—B，差异均无显著性。LMWH组随着透析时间延长，TG、TC、LDL-c、Lp（a）逐渐降低，其中治疗12个月的TG、TC、Lp（a）与治疗前相比，差异有显著性（均P〈0．05），LDL-c在治疗前后差异无显著性，HDL-c随着透析时间延长逐渐升高，治疗前后也差异无显著性；而治疗后的apo—Al、apo—B与治疗前相比无明显变化。UFH组随着透析时间的延长．TG、TC、LDL-c逐渐升高，HDL-c逐渐降低，与治疗前相比差异无显著性。结论长期使用低分子肝素抗凝。可使血液透析患者所存在的脂质代谢异常得到部分缓解，提示低分子肝素对脂质代谢的影响优于普通肝素。     

低分子肝素与普通肝素对血透患者血脂的影响

目的:探讨长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝治疗对血液透析患者脂质代谢的影响。方法:选择病情稳定,血液透析半年以上的尿毒症患者36例,分成UFH组(18例)和LMWH组(18例)。UFH组按个体化使用普通肝素抗凝;LMWH组使用低分子肝素于血透前动脉端1次注入LMWH。两组分别于实验前、实验6个月后检测血浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平。结果:UFH组患者透析半年后TG、TC、LDL-C明显升高,HDL-C降低;LMWF组患者透析半年后TG、TC、LDL-C水平明显下降,HDL-C明显升高。结论:长期使用肝素可引起脂质代谢异常,低分子肝素在一定程度上可以缓解高脂血症和改善脂质代谢。     

局部枸橼酸抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

目的：探讨应用局部枸橼酸抗凝（RCA）对血液透析患者脂质代谢的影响。方法：采用为期2年的长期开放,随机对照的方法,选择40例尿毒症患者,随机分成普通肝素（UFH）组（18例）及局部枸橼酸抗凝（RCA）组（22例）,在治疗前,治疗后6个月及12个月检测血脂,脂蛋白,载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（1）两治疗组透析前血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c),极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－c）,脂蛋白（Lp)(a)和载脂蛋白B（apo-B)水平均升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c),载脂蛋白AL（apo-AL)水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）,脂蛋白脂酶（LPL）活性较对照组低（P＜0．05）。（2）LMWH组随透析时间延,LPL,LCAT逐渐升高,TG逐渐降低,而VLDL－c,LDL-c与治疗前相比无显著变化,但与UFH组相比显著降低,结论：长期使用RCA代替普通肝素抗凝,不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍,并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察维持性血液透析患者使用肝素与低分子肝素对血脂代谢影响。方法选择维持性血液透析患者60例,随机分为肝素组与低分子肝素组各30例,维持性血液透析半年后观察两组患者血脂成分包括甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等的变化。结果低分子肝素组血清TG、TC下降,HDL上升。肝素组TG、LDL上升,HDL下降,具有统计学意义,LDL、TC无明显改变。结论用低分子肝素进行血液透析可以部分改善维持性血液透析患者的脂质代谢。     

尿毒症血液透析患者脂质代谢的临床研究

目的探讨尿毒症血液透析患者脂质代谢的变化。方法选择35例无明显出血倾向的尿毒症患者进行为期1a的临床观察，于透前分别按个体剂量给予普通肝素动脉血路端注射，并在透析前、透析后6个月及12个月检测血脂、脂蛋白、栽脂蛋白水平及脂酶活性。结果治疗组透析前血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—c）、脂蛋白（Lp）（a）和栽脂蛋白B（apo—B）水平均升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、载脂蛋白A1（apo—A1）水平较对照组低（P〈0．05）。结论尿毒症血液透析患者存在脂质代谢障碍，易合并心脑血管疾病。     

低分子肝素与普通肝素对血透患者脂质代谢的影响

目的探讨长期应用低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）抗凝对尿毒症维持血液透析（血透）患者脂质代谢的影响。方法选择病情稳定,维持血透6个月以上的患者34例,随机分成LMWH组（17例）和UFH组（17例）。两组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果随透析时间的延长,UFH组血浆甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白（Apo）B明显升高,高密度脂蛋白（HDL）、ApoA1明显降低,与实验时比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LMWH组前6个月使用UFH,血脂变化与同期UFH组相似,改用LMWH6个月后TG、LDL和ApoB水平明显降低,HDL、ApoA1水平升高,与UFH组同期相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论长期使用肝素可引起脂质代谢异常,在维持血透中使用LMWH在一定程度上可缓解高脂血症,改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化。     

低分子肝素在血液透析中的应用

在血液透析过程中合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是常用于血液透析的抗凝剂。然而肝素的抗凝作用会增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子量肝素（平均分子量为4000～6000）同普通肝素相比，半衰期长，抗凝作用强，对血小板，凝血活酶活化时，凝血酶时间影响小。临床上用于血液透析的抗凝及预防治疗深部静脉的血栓形成，据报道其疗效优于普通肝素，且使用方便。     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析(以下简称血透)时血液在体外循环的重要措施,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂,但它可引起出血或增加出血的危险性,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成.为了解决这些问题,我们使用低分子量肝素(Low Molcu le,weight Heprin,LMWH),获得了比较满意的效果.     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

低分子量肝素在高危出血倾向的血液透析患者中的应用及护理

目的：比较在高危出血倾向的血液透析患者中使用低分子量肝素（LMWH,速避凝,Fraxipaxine)与无肝素血液透析的疗效与安全性。结果：LMWH组没有加重临床出血征象,与无肝素透析组相比,体外循环凝血发生率低（P＜0．05）,透析前后透析器血液间隙容量没有明显下降（2．5％比20．71％）,透析2小时尿素氮,肌酐清除率明显高于无肝素透析组（P＜0．05）,结论：LMWH透析简单方便,大大减少了护理工作量,能有效,安全代替无肝素血液透析。     

新型抗凝剂对长期血透患者脂质代谢及脂酶活力的影响

目的：探讨长期应用新型抗凝剂低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝对血液透析患者脂质代谢及脂酶活力的影响。方法;选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及ＬＭＷＨ组（２２例）,于 的前分别按个体剂量给予ＵＦＨ及Ｆｒａｇｍｉｎ动脉血呼端濂射,并在治疗前、治疗后６个月１２个月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（１）两治疗组透析前血ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ,ＶＬＤＬ－ｃ,Ｌ     

无肝素血液透析的临床应用

要进行血液透析，必须建立体外循环，并要使用抗凝剂以防止血液凝结在体外循环，又不导致出血的发生。但是，尿毒症病人由于代谢产物肥类及酚类在体内蓄积，抑制了血小板的功能，造成血小板聚集能力降低。由于凝血功能障碍，常合并出血倾向。透析时使用肝素，使血小板、补体被激活，造成尿毒症血液透析患者的出血倾向加重，甚至可能大出血死亡。本文对有出血倾向维持性血液透析患者，行无肝素血液透析32例次，使用血仿膜透析器。透析前，肝素盐水透析超滤，使肝素充满膜内外及膜孔中；血流量维持在200mL／min以上，仅2例次因血流量＜160mL…     

血液透析中透析器凝血的原因及处理

目的:探讨长期血液透析患者在血液透析过程中透析器凝血的常见原因及其处理.方法:观察长期血液透析患者的透前血凝,血压,透前使用止血药物,透析中肝素用量,血流速等原因对透析器凝血的影响.结果:长期血液透析患者透前高凝状态,低血压,透前使用止血药物,透析中肝素用量不足,血流速过低等均能造成血液透析过程中透析器的凝血.结论:在患者透析时我们尽量纠正患者高凝、低血压,慎用止血药物,适量肝素,透析中较高的血流速等可预防或减少透析器凝血的发生,如发生透析器凝血情况要及时发现,及时更换新的透析器,减少患者大量血液的丢失.     

维持性血液透析患者的长期存活经验

目的：探讨影响维持性血液透析患者长期存活的各种因素并进行总结和分析。方法：对单纯靠血液透析存活5年以上的20例慢性肾功能衰竭患者，采用每周血透（10－12)h，并辅以单纯超滤加血液透析。高钠透析，血液透析滤过及低分子肝素或无肝素血液透析等方法，20例患者中有12例采用营养疗法，10例接受促红细胞生存素治疗，透析间期均给予补充各种钙剂，结果：发现依靠维持性血液透析长期存活的患者，其透析绝大多数是充分的，无营养不良状况，而且肾性贫血明显改善，长期存 活的慢性肾功能衰竭患者血PTH均不同程度增高，全部20例患者生活的均能自理，结论：维持性血液透析患者的长期存活是受多方面因素影响的，但主要和透析的充分性，营养状况，促红细胞生成素的作用。心血管并发症及继发性甲亢等因素有关。     

连续不卧床腹膜透析对血清载脂蛋白影响的动态研究

观测１８例接受连续不卧床腹膜透析尿毒症患者血清载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）的动态变化。结果显示，长期连续不卧床腹膜透析能降低血液中ＡｐｏＢ水平，从而改善尿毒症患者脂质代谢紊乱。     

吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用

目的比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性。方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）,透析前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长（P〈0.001）SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化。结论吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行。     

无肝素透析的临床应用

无肝素透析的临床应用于黔宁莉菲（贵阳市第一人民医院肾科贵阳５５０００２）血液透析的传统方法中必须常规使用肝素抗凝剂，随着透析技术的发展，已采用小剂量肝素透析。但慢性肾衰尿毒症终末期的病人常并有出血倾向，因此小剂量肝素透析也受到限制。我们于１９９０年至...     

术后无肝素血液透析探讨

目的观察手术后患者无肝素血液透析是否比透析中使用肝素抗凝更加安全。方法将63例外科手术后的血液透析患者随机分为两组。对照组血液透析中使用肝素抗凝,研究组行无肝素血液透析。血液透析治疗过程及治疗后观察透析管路及透析器的凝血程度,在透析结束24h后检测患者APTT、PLT、HGB,观察手术伤口情况。结果无肝素血液透析较血液透析中使用肝素抗凝加重了患者的血小板减少和贫血程度,在血液透析过程中使用肝素更能保证体外循环的顺畅,并未增加术后伤口出血的风险及凝血功能的异常。结论对于外科手术后的血液透析患者,使用肝素抗凝是安全的,无肝素血液透析带来了更多不良影响。     

低分子肝素与标准肝素在血液透析中应用的比较

目的探讨血透患者在透析中抗凝剂的应用。方法采用低分子肝素（IMWH）透析开始时一次性注入或普通肝素（UFH）常规应用，观察不同患者各项出凝血指标及血尿素氮和肌酐指标，并进行对比分析。结果INWH组各项出凝血指标在透析期间及透析之后无明显改变；透析前后肾动能指标差异无显著性（P〉0．06）．结论IMWH是维持性血液透析较为理想的抗凝剂。