低分子量肝素在维持性血液透析治疗的疗效及安全性

目的探究低分子量肝素在维持性血液透析治疗中的疗效及安全性。方法资料随机选取2013年6月—2014年6月本院收治的140例维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组70例。血液透析时对照组采用普通肝素抗凝,研究组采用低分子量肝素抗凝,分析两组治疗效果和安全性。结果两组透析器与透析管道凝血等级0、1、2级患者比较均无差异(P>0.05),透析后15min~4h研究组APTT、TT水平均低于对照组(P<0.05);研究组穿刺点压迫止血时间短于对照组(P<0.05,P<0.01),透析后两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论维持性血液透析治疗应用低分子量肝素抗凝疗效确切,可减少透析器及透析管道凝血现象的发生,提高血液透析的安全性及质量。     

血液透析滤过对维持性透析患者甲状旁腺激素清除的效果观察

目的探讨血液透析滤过对维持性透析患者全段甲状旁腺激素(i PTH)清除的临床效果。方法将82例长期维持性血液透析患者随机分为两组,各41例。观察组采用血液透析滤过治疗,对照组采用普通血液透析治疗,观察两组透析前后i PTH变化及并发症发生情况。结果两组患者透析前i PTH比较差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者i PTH均明显降低(P<0.01),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。透析期间两组均未见心血管事件发生,观察组各项并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论血液透析滤过对维持性透析患者i PTH清除效果显著,可有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

肾病综合征患者血清CA125水平变化及其临床意义

目的：探讨肾病综合征患者血清糖类抗原125（CA125）水平的变化及其临床意义。方法：回顾性分析肾病综合征患者共115例,采用化学发光标记免疫法（CLIA）检测血清中的CA125水平。根据白蛋白水平分为a组（（20g/L0.05）;A组明显高于B组,而B组与正常对照组差异不大（P〉0.05）;CRF组和RN组显著高于正常对照组（P〈0.01）,而CRF组和RN组相比,无明显差异（P〉0.05）;治疗后,随着患者血清中Cr的下降、Alb的升高,浆膜腔积液的发生率以及CA125的水平、阳性率显著降低。结论：NS患者血清CA125水平及阳性率的升高与血白蛋白水平呈负相关,与浆膜腔积液直接相关。合并浆膜腔积液很可能是NS患者血清CA125升高的根本原因。     

糖皮质激素联合中药治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的探讨糖皮质激素联合中药治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法对2009年10月至2011年10月就诊于本院的67例原发性肾病综合征(PNS)患者分别采用糖皮质激素及糖皮质激素联合中药治疗,分析采用不同方法治疗后1个月、2个月、3个月及6个月的治疗效果,检测肝肾功指标化、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血浆白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量。结果随机分组,其中实验组患者47例,治疗6个月时完全缓解11例,占23.4%,显效17例,占36.17%,有效10例,占21.28%,总有效率80.85%,无效9例,占19.15%;对照组患者20例,治疗6个月完全缓解1例,占5.00%,显效4例,占20.00%,有效9例,占45.00%,总有效率70.00%,无效6例,占30.00%。经糖皮质激素联合中医药调理后,治疗效果与对照组相比,差异具有统计学意义。联合用药组治疗后24h尿蛋白定量显著减少,血浆白蛋白升高,与对照组指标相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性肾病综合征患者采用糖皮质激素联合中药治疗效果显著,对肾功保护、减轻症状、改善肾功有较好效果。     

临床药师对住院医嘱不合理用药情况分析和干预措施

目的 分析住院医嘱不合理用药情况,探讨干预措施,促进合理用药水平的提高.方法 临床药师通过医院信息系统对住院医嘱进行人工审核,统计2015年6月至2016年5月处方点评827例,其中198例不合理用药医嘱的科室分布、不合理用药类型、药物分类.结果 不合理用药的前十位科室中,前五位为骨科、肝胆胃肠外科、五官科、普通胸外科、感染科,外科科室所占的比例较内科科室的比例更多;在不合理用药医嘱的类型中,超疗程用药所占比例超过1/4(26.8%),重复用药所占的比例也较高,为21.2%;而超适应证用药的比例为11.6%.不合理用药的药品分类中,改善血液循环类药物(主要为中药注射剂和中成药)为57次,所占比例最高(占28.8%).抗感染药物次之,为30次(占15.2%).结论 临床药师需要提高与重点科室及医师在药学用药方面的交流学习,对重点药物应加强监管.以事前防控纠错为主、事后点评分析为辅,把技术和行政结合起来进行干预管理,促进合理用药水平持续改进.     

低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢影响的临床观察

目的分析低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法资料选自2013年7月~2014年7月于本院维持血液透析患者80例,依据血液透析患者与家属意见分为两组,观察组与对照组各40例,对照组予以普通肝素,观察组予以低分子量肝素,对比两组脂质代谢、钙磷代谢与不良反应发生情况。结果两组治疗前血清TC、TG、HDL-C、LDL-C等脂质代谢指标差异均无统计学意义,治疗后观察组TG与LDL-C水平明显比对照组低,且TC、HDL-C水平明显比对照组高,对比差异具有统计学意义(P<0.001);治疗前两组血Ca、P、血清iPTH及ALP等指标差异无统计学意义,治疗后两组Ca、ALP差异无统计学意义(P>0.05),观察组P、iPTH水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者应用低分子量肝素可改善患者血脂代谢,并一定程度缓解其钙磷代谢异常,且无明显不良反应。     

单纯糖尿病性视神经病变与糖化血红蛋白、一氧化氮和超氧化物歧化酶的相关性探讨

目的探讨糖化血红蛋白（HbA-1c）、一氧化氮（N0）、超氧化物歧化酶（SOD）等生化指标与单纯糖尿病性视神经病变的关系。方法筛选出单纯糖尿病性视神经病变患者2l例32眼作为观察组;不合并视网膜、视神经病变患者25例50眼作为对照组。检测两组患者的HbAk、NO和SOD等生化指标,采用t检验对比分析两组间各项生化指标的差别。结果观察组HbA-1c为（12．64±2．14）％、NO（114．96±2．01）μmol/L、SOD（113．30±18．00）NU／ml,对照组HbA-1c（10．33±1．76）％、NO（99．95±24．09）μmol／L、SOD（126．23±20．56）NU／ml,以上各项生化指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯糖尿病性视神经病变患者的HbA。。及NO水平明显高于对照组,而SOD水平低于对照组,HbAlc、NO及SOD水平在糖尿病视神经病变的发生发展过程中发挥着重要作用,对单纯糖尿病性视神经病变的早期诊断有一定的辅助作用。     

拉坦前列素对高眼压症、开角性青光眼的疗效及安全性分析

目的:探讨拉坦前列素治疗高眼压症、开角性青光眼(POAG)的临床疗效及安全性.方法:采用随机单盲对照实验,将80例(80眼)高眼压症或POAG病人随机分为观察组和对照组各40例(40眼),观察组应用拉坦前列素滴眼液,对照组采用曲伏前列素滴眼液治疗,均为1次/天,连续用药4周,观察2组临床疗效.结果:2组治疗前和治疗后第1、2、3、4周的眼压差异均无统计学意义(P>0.05),2组病人治疗后1、2、3、4周的眼压均较治疗前显著降低(P<0.01).治疗后,2组病人的上午8时、11时和下午2时、下午4时的眼压均较治疗前显著降低(P<0.01),2组病人治疗前和治疗后的上午8时、11时和下午2时、4时的眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组病人的视野平均缺损、中央角膜厚度、Schirmer、BUT实验和治疗后BUT实验结果差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视野平均缺损、Schirmer实验结果均低于对照组(P<0.01和P<0.05),而中央角膜厚度大于对照组(P<0.01).2组病人治疗期间结膜充血、眼痒、眼痛和灼烧感的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:拉坦前列素与曲伏前列素治疗高眼压症、POAG病人均能取得较好的效果,不良反应率相当.     

门诊处方用药差错分析与干预措施探讨

目的分析该院门诊处方用药差错情况与干预措施。方法对该院2011年2-10月及2012年2-10月的门诊处方用药差错情况进行调查分析,并于2011年11月开始采取科学合理地干预措施。观察干预前后用药差错的发生率。结果干预前门诊处方用药差错按所占比例从高到低依次为用药品种错误、用药数量错误、用药规格错误、用药剂量错误等。干预后门诊处方用药差错发生率为0.10(21/20000)低于干预前的0.27%(54/20000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊处方用药差错会造成严重的不良影响,但通过科学有效地干预措施能显著减少用药差错的发生,保证患者用药安全,值得临床推广应用。     

硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效观察

目的：观察硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效。方法：选取信宜市人民医院2013年9月—2014年9月收治的尿毒症合并难治性高血压病患者126例,以随机数字表法分为3组各42例。对照A组患者给予硝苯地平治疗,对照B组患者给予卡托普利治疗,观察组患者给予硝苯地平与卡托普利联合治疗,观察并比较3组患者的临床疗效、肾功能变化、血压变化、平均血压达标时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为88．09％（37／42）,明显高于对照A组的66．67％（28／42）、对照B组的61．90％（26／42）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压显著低于对照A组、对照B组,且平均血压达标时间明显短于对照组A、B组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病,较单药治疗的效果更为确切。