低分子量肝素在维持性血液透析治疗的疗效及安全性

目的探究低分子量肝素在维持性血液透析治疗中的疗效及安全性。方法资料随机选取2013年6月—2014年6月本院收治的140例维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组70例。血液透析时对照组采用普通肝素抗凝,研究组采用低分子量肝素抗凝,分析两组治疗效果和安全性。结果两组透析器与透析管道凝血等级0、1、2级患者比较均无差异(P>0.05),透析后15min~4h研究组APTT、TT水平均低于对照组(P<0.05);研究组穿刺点压迫止血时间短于对照组(P<0.05,P<0.01),透析后两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论维持性血液透析治疗应用低分子量肝素抗凝疗效确切,可减少透析器及透析管道凝血现象的发生,提高血液透析的安全性及质量。     

血液透析滤过对维持性透析患者甲状旁腺激素清除的效果观察

目的探讨血液透析滤过对维持性透析患者全段甲状旁腺激素(i PTH)清除的临床效果。方法将82例长期维持性血液透析患者随机分为两组,各41例。观察组采用血液透析滤过治疗,对照组采用普通血液透析治疗,观察两组透析前后i PTH变化及并发症发生情况。结果两组患者透析前i PTH比较差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者i PTH均明显降低(P<0.01),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。透析期间两组均未见心血管事件发生,观察组各项并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论血液透析滤过对维持性透析患者i PTH清除效果显著,可有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

肾病综合征患者血清CA125水平变化及其临床意义

目的：探讨肾病综合征患者血清糖类抗原125（CA125）水平的变化及其临床意义。方法：回顾性分析肾病综合征患者共115例,采用化学发光标记免疫法（CLIA）检测血清中的CA125水平。根据白蛋白水平分为a组（（20g/L0.05）;A组明显高于B组,而B组与正常对照组差异不大（P〉0.05）;CRF组和RN组显著高于正常对照组（P〈0.01）,而CRF组和RN组相比,无明显差异（P〉0.05）;治疗后,随着患者血清中Cr的下降、Alb的升高,浆膜腔积液的发生率以及CA125的水平、阳性率显著降低。结论：NS患者血清CA125水平及阳性率的升高与血白蛋白水平呈负相关,与浆膜腔积液直接相关。合并浆膜腔积液很可能是NS患者血清CA125升高的根本原因。     

低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢影响的临床观察

目的分析低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法资料选自2013年7月~2014年7月于本院维持血液透析患者80例,依据血液透析患者与家属意见分为两组,观察组与对照组各40例,对照组予以普通肝素,观察组予以低分子量肝素,对比两组脂质代谢、钙磷代谢与不良反应发生情况。结果两组治疗前血清TC、TG、HDL-C、LDL-C等脂质代谢指标差异均无统计学意义,治疗后观察组TG与LDL-C水平明显比对照组低,且TC、HDL-C水平明显比对照组高,对比差异具有统计学意义(P<0.001);治疗前两组血Ca、P、血清iPTH及ALP等指标差异无统计学意义,治疗后两组Ca、ALP差异无统计学意义(P>0.05),观察组P、iPTH水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者应用低分子量肝素可改善患者血脂代谢,并一定程度缓解其钙磷代谢异常,且无明显不良反应。     

血清PLA_2水平测定在尿毒症患者中的意义研究

目的探究血清PLA_2水平测定应用于尿毒症患者中的意义。方法选取2016年6月~2017年12月期间我院收治的70例尿毒症患者及健康体检者60例作为研究对象,检测全部入选研究对象磷脂酶A2(PLA_2)水平,将70例尿毒症患者作为病例组,60例健康体检者作为对照组,同时对比透析患者与非透析患者的血清PLA_2水平,而且观察血清PLA_2水平与营养状况、病死率等指标的相关性。结果非透析组PLA_2活性(175.69±30.57)U明显高于透析组及对照组,对比具有显著差异(P0.05);透析组PLA_2活性(128.96±25.85)U明显高于对照组,对比具有显著差异(P0.05)。PLA_2活性与血磷水平、血钙磷乘积均具有明显相关性(P0.05),与血钙指标无明显相关性(P0.05)。生存者的PLA_2活性为(72.36±22.36)U明显低于透析前(146.96±25.39)U,对比具有显著差异(P0.05)。对营养状况不良、性别等数据调整,其病死率比高PLA_2活性患者增加(RR=1.8,95%CI为0.8~3.8,P0.05)。结论血清PLA_2水平测定应用于尿毒症患者中,能够预测其病情及预后效果,具有较高的应用价值。     

糖皮质激素联合中药治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的探讨糖皮质激素联合中药治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法对2009年10月至2011年10月就诊于本院的67例原发性肾病综合征(PNS)患者分别采用糖皮质激素及糖皮质激素联合中药治疗,分析采用不同方法治疗后1个月、2个月、3个月及6个月的治疗效果,检测肝肾功指标化、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血浆白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量。结果随机分组,其中实验组患者47例,治疗6个月时完全缓解11例,占23.4%,显效17例,占36.17%,有效10例,占21.28%,总有效率80.85%,无效9例,占19.15%;对照组患者20例,治疗6个月完全缓解1例,占5.00%,显效4例,占20.00%,有效9例,占45.00%,总有效率70.00%,无效6例,占30.00%。经糖皮质激素联合中医药调理后,治疗效果与对照组相比,差异具有统计学意义。联合用药组治疗后24h尿蛋白定量显著减少,血浆白蛋白升高,与对照组指标相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性肾病综合征患者采用糖皮质激素联合中药治疗效果显著,对肾功保护、减轻症状、改善肾功有较好效果。     

柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎疗效

目的:研究分析柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎的效果。方法:选取2016年7月～2018年6月某院23例银屑病性关节炎患者设为观察组,采用柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗,另选取同期23例银屑病性关节炎患者设为对照组,仅采用甲氨蝶呤治疗,比较两组患者治疗效果及用药安全性。结果:观察组患者治疗获得总有效率为95.7%,对照组患者治疗总有效率为65.2%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05);对照组患者不良反应发生率为21.7%,观察组患者不良反应发生率为26.1%,两组间不良反应发生率差异统计并不存在统计学意义(P0.05)。结论:柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎的临床疗效确切,要更优于单一采用甲氨蝶呤的治疗效果,且治疗安全性相当,是临床可首选的治疗手段。     

硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效观察

目的：观察硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效。方法：选取信宜市人民医院2013年9月—2014年9月收治的尿毒症合并难治性高血压病患者126例,以随机数字表法分为3组各42例。对照A组患者给予硝苯地平治疗,对照B组患者给予卡托普利治疗,观察组患者给予硝苯地平与卡托普利联合治疗,观察并比较3组患者的临床疗效、肾功能变化、血压变化、平均血压达标时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为88．09％（37／42）,明显高于对照A组的66．67％（28／42）、对照B组的61．90％（26／42）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压显著低于对照A组、对照B组,且平均血压达标时间明显短于对照组A、B组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病,较单药治疗的效果更为确切。     

慢性肾脏病患者Hcy水平与IMT及左室结构关系的临床研究

目的观察不同同型半胱氨酸（Hcy）水平的慢性肾脏病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及反映心脏结构的各项指标间的差异,了解慢性肾脏病患者Hcy与反映大动脉粥样硬化指标IMT及反映心脏结构的各项参数间关系。方法测定66例慢性肾脏病患者和32例对照组血Hcy、SCr水平,同时进行颈动脉和心脏彩色多普勒超声检查,并进行收缩压、舒张压测定。结果与对照组相比,肾病组（无论Hcy正常与否）,IMT、LVEDd、LVMI均增加,Hcy增高肾病组较对照组LVPWT、IVST亦增高（P值分别为0.042、0.017）,具统计学差异。与Hcy正常肾病组相比,Hcy增高肾病组IMT及反映左室结构的各项指标（LVEDd、LVPWT、LVMI、IVST）均明显增高,有统计学差异。线性相关分析显示血浆Hcy与IMT、LVEDd、LVMI相关。结论高Hcy血症慢性肾病患者,存在动脉粥样硬化程度及左室结构异常加剧情况,预示着心血管事件的发生率增高。     

终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析发生低血压与高血压的因素分析

目的分析终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析引起低血压与高血压的因素。方法 134例进行透析的患者,依照透析年限,分为<1年组30例、1~3年组35例、3~5年组32例和>5年组37例;根据超滤速度分为高超滤组70例和低超滤组64例。结果 1<1年组中引起低血压4例(13.3%),高血压8例(26.7%);1~3年组引起低血压8例(28.9%),高血压7例(20.0%);3~5年组中引起低血压10例(31.3%),高血压4例(12.5%);>5年组中引起低血压15例(40.5%),高血压4例(10.8%)。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2高超滤组引起低血压22例(31.4%),低超滤组低血压11例(17.2%)。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在多变量Logistic回归模型中,透析年限与血液透析时发生高血压和低血压相关性显著,超滤速度与血液透析时发生低血压相关性显著,而性别、年龄、血流量、透析器通量等因素与血液透析时发生低血压或高血压没有相关性。结论由于透析年限增加,透析时低血压几率逐年升高,高血压几率却逐年下降;超滤速度与透析中低血压有相关性,超滤速度≤10 ml/(kg·h)时可降低透析时低血压几率。