大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力危象一例

<正> 重症肌无力危象是神经科危重症之一。既往多用免疫抑制剂等综合治疗,死亡率仍较高。近年国外报道用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,治疗多发性硬化等自体免疫性疾病取得较好效果。但用于治疗重症肌无力危象,国内外尚少报道。最近,我们用大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力危象一例,效果良好,报道如下。     

大剂量甲基强地松龙冲击对急重症型病毒性脑炎的疗效

目的:观察大剂量甲基强的松龙(MPTT)治疗急重症型病毒性脑炎的疗效.方法:对2002～2006年收治的28例重症病脑患儿随机分为两组,治疗组给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对照组予地塞米松静点,在治疗中两组惠儿使用抗生素、抗病毒药物及脱水利尿药相同.结果:MPTT 组与对照组比较,在发热时间、意识障碍恢复时间方面存在显著性差异(p<0.01).结论:甲基强的松龙治疗急性重症病毒性脑炎可以保护脑功能、缩短病程、改善预后.     

机械通气加甲基强的松龙治疗重症肌无力危象

重症肌无力危象是神经科急重症之一,若不及时抢救,死亡率很高.呼吸衰竭是常见死亡原因,改善通气功能是抢救成功的关键,我院神经科于1996年6月～2001年6月采用机械通气加大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力危象17例,成功16例,现报道如下.     

神经系统脱髓鞘行甲基强的松龙与丙种球蛋白治疗的临床分析

目的：评价甲基强的松龙与丙种球蛋白治疗神经系统脱髓鞘的临床效果。方法将2010年1月-2013年4月间我院神经系统脱髓鞘患者78例分成两组各39例,对照组行甲基强的松龙大剂量冲击治疗,观察组在对照组基础上加用丙种球蛋白进行治疗,对比两组疗效。结果观察组治疗有效率显著高于对照组（P 〈0.05）;脑脊液异常开始恢复时间短于对照组（P 〈0.05）;神经功能缺损评分降低幅度大于对照组（P 〈0.05）。结论甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗神经系统脱髓鞘的临床疗效显著,患者功能恢复快,临床值得关注。     

血浆置换联合小剂量激素治疗重症肌无力的疗效观察

目的观察血浆置换联合小剂量激素治疗重症肌无力的临床疗效及安全性.方法将20例重症肌无力患者随机分为两组:治疗组10例,采用血浆置换,每次置换量2000ml、甲基强的松龙2～3mg/(kg·d),连用5d;对照组10例,单纯采用甲基强的松龙15～20mg/(kg·d)冲击治疗,连用3d.观察两组近期临床疗效及安全性.结果两组的临床绝对评分和相对评分比较,治疗组明显优于对照组,P＜0.05.结论采用血浆置换联合小剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力,效果好,安全性高,是一种理想的治疗方法.     

甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值

目的研究甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值。方法选择2013年5月‐2014年4月来该院治疗的重症哮喘急性发作患者96例,将其分成两组,每组48例,对照组在现场常规急症救治后给予患者地塞米松静脉注射,治疗组患者在现场急症救治后静脉注射甲基强的松龙,观察两组患者治疗前后呼吸频率及心率变化,观察两组患者有无不良反应情况发生。结果治疗后,治疗组患者的呼吸频率及心率恢复方面明显优于对照组患者,P0.05;治疗组患者的不良反应发生率为6.25%,对照组患者不良反应发生率为29.17%,治疗组明显低于对照组患者,P0.05。结论在重症哮喘急性发作院前急救中采用甲基强的松龙治疗,能有效的改善患者的呼吸频率及心率情况,减少不良反应,提高患者生活质量,可推广应用。     

联合免疫治疗对重症肌无力术后危象发生的影响

[目的]观察术后预防性应用甲基强的松龙,环磷酰胺(CTX)和丙种球蛋白联合免疫治疗对重症肌无力患者行胸腺切除术后危象发生的影响。[方法]选择具有高危因素的60例重症肌无力患者并随机分成A(联合免疫治疗)和B(对照)两组,观察两组术后危象的发生情况。[结果]两组的临床基础资料无显著差异(P>0.05)。A组术后危象发生率(6.7%)明显少于B组的危象发生率(26.7%)(P<0.05)。发生危象的患者中A组呼吸机使用时间平均为(6.25±6.28)d,B组平均为(24.20±26.38)d, A组患者使用呼吸机时间明显短于B组(P<0.05)。A组患者平均ICU住院时间为(3.25±2.35)d,B组患者平均ICU住院时间为(9.87 6.56)d,A组患者的ICU住院时间明显短于B组患者(P<0.05)。[结论]术后预防性的联合免疫疫治疗有助于减少术后危象的发生率和缩短危象的持续时间。     

大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效分析

目的：探讨大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的治疗效果。方法：急性脊髓炎住院患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予甲基强的松龙静脉滴注联合丙种球蛋白静脉注射,对照组给予地塞米松磷酸钠静脉滴注联合丙种球蛋白静脉注射。治疗结束后对两组患者的疗效、脊髓功能恢复时间和不良反应等进行比较。结果：观察组的总有效率与临床总获益率均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组患者的退热时间、感觉恢复时间、排尿功能恢复时间、肌力改善两级时间和下床行走时间均显著短于对照组（P＜0.05）;两组的总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎疗效显著,患者恢复时间短。     

大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果探讨

目的：：探究大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果。方法：选取34例急性脊髓炎患者作为此次的研究对象,按其入院时间分为实验组与对照组,每组17例患者。实验组患者给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗;对照组患者给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗。观察比较2组患者的总有效率及神经功能的恢复情况。结果：实验组患者总有效率为94.11%,对照组患者总有效率为64.71%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者神经功能恢复时间优于对照组(P<0.05)。结论：急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗,疗效显著且能快速恢复神经功能,值得临床推广应用。     

胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期处理

目的：加强重症肌无力围手术期处理,防止危象及提高治疗率。方法：术前给予足够剂量的抗胆碱脂酶药物。术后使用呼吸机辅助呼吸及药物的有效维持。结果：全组无手术死亡,２例肌无力危重,经处理后痊愈。结论：重症肌无力围手术期处理可明显降低肌无力危象发生,呼吸机辅助呼吸是治疗术后肌无力危重的有效措施。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。