重度妊高征合并低蛋白血症的观察及护理

妊娠期可因血液稀释而引起血浆蛋白含量下降,当血浆蛋白下降到一定程度时则引起机体一系列病理生理改变[1].重度妊高征产妇合并有低蛋白血症时,对母婴的安全与健康有严重危胁,对其预后有重要的影响.重度妊高征产妇出现低蛋白血症时,可使其原有疾病加重,在治疗时为防止疾病进一步恶化常采取提前终止妊娠.这样,增加了产妇手术创伤机会和出生婴儿早产率[2].如果术后低蛋白血症未予纠正,可影响产妇身体恢复及伤口愈合,而且妊高征合并低蛋白血症也直接影响胎儿在宫内的生长发育,出现宫内发育迟缓 .我院1996年1月～1998年12月共收治重度妊高征产妇92例,其中合并低蛋白血症产妇69例 ,现将观察及护理报告如下.     

重度妊高征并发严重低蛋白血症22例临床分析

目的：探讨重 度妊娠高血压综合征（妊高征）并发严重低蛋白血症对母婴的危害及治疗措施。方法：统计22例重度妊高征并发严重低蛋白血症患者各种并发症的发生率,并与重度妊高征正常血浆蛋白组比较,分析严重低蛋白血症综合治疗的效果。结果：重度妊高征严重低蛋白血症者组织水肿程度、腹水量以及急性左心衰、肾功能不全、围产儿死亡发生率显著高于血浆蛋白正常组,治疗后病情改善。结论：严重低蛋白血症是加重重度妊高征各种并发症的重要原因之一,及时纠正有利于患者整体病情的改善。     

重度妊高征并发低蛋白血症与围产儿结局的关系

妊娠高血压综合征 (妊高征 )为妊娠晚期特发性疾病 ,是危害母婴健康的重要原因之一 ,若并发低蛋白血症 ,则胎儿宫内环境更加不利 ,死胎、胎儿宫内发育迟缓明显增加 ,往往因腹水增加病情严重而提前终止妊娠 ,导致医源性早产。本文就重度妊高征并发低蛋白血症的原因、围产儿结局及处理进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　孕产妇 2 2 93例中妊高征 16 8例 ,占7.33%,重度妊高征占 6 4.88%(10 9/ 16 8)。 10 9例重度妊高征中并发低蛋白血症 77例。 10 9例重度妊高征患者年龄 18～ 40岁 ,平均 2 6岁。孕 2 1+1～ 41+3周 ,平均 36 …     

重度妊高征并发严重低蛋白血症22例临床分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)并发严重低蛋白血症对母婴的危害及治疗措施。方法统计22例重度妊高征并发严重低蛋白血症患者各种并发症的发生率,并与重度妊高征正常血浆蛋白组比较,分析严重低蛋白血症综合治疗的效果。结果重度妊高征严重低蛋白血症者组织水肿程度、腹水量以及急性左心衰、肾功能不全、围产儿死亡发生率显著高于血浆蛋白正常组,治疗后病情改善。结论严重低蛋白血症是加重重度妊高征各种并发症的重要原因之一,及时纠正有利于患者整体病情的改善。     

妊高征孕妇血中脂代谢水平的测定

目的 :了解游离脂肪酸水平和妊高征的关系。方法 :对正常孕妇及妊高征孕妇分别于妊娠中期、晚期测定血中游离脂肪酸 (FFA)、白蛋白 (Alb)及其比值。结果 :妊高征组和正常妊娠组比较 ,FFA、FFA/Alb在孕中期、孕晚期均高于对照组 ,有显著差异 ;孕晚期中重度妊高征组的FFA/Alb明显高于对照组和轻度妊高征组。结论 :游离脂肪酸及其与白蛋白比值异常与妊高征发病有关。     

妊高征与钙及产式的处理

通过对101例中，重度妊高征回顾性分析，探讨妊高征孕妇体内钙，白蛋白的水平以及选择阴道分娩抑或剖宫产哪种方式对妊高征孕妇较为适用，认为妊高征孕妇孕期需加强补钙，纠正低蛋白及贫血；剖宫产终止妊娠为重度妊高征的主要措施。     

妊高征孕妇血钙和白蛋白测定及二者相关性探讨

目的通过测定138例妊高征孕妇的血清钙和白蛋白,并与140例正常孕妇作比较,探讨其相互关系及临床意义。方法应用bayer2400大型全自动生化分析仪测定45例轻度、38例中度和55例重度妊高征孕妇以及140例正常孕妇的血清钙和白蛋白。结果妊高征孕妇的血清钙和白蛋白均明显低于正常孕妇（P〈0.001和P〈0.01）,妊高征孕妇的血清钙降低和白蛋白降低之间呈明显正相关（r=0.3513,P〈0.001）。结论低血钙和低蛋白血症与妊高征的发病有关,血清钙降低在一定程度上由于血清白蛋白降低所导致。     

妊高征胎盘组织过氧化脂质及超氧化物歧化酶活性的变化

本文测定32例正常妊娠晚期,28例中重度妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇的胎血组织过氧化脂质(LPO)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果表明,妊高征组的胎盘组织LPO 水平显著升高,而其 SOD 活性显著下降。在正常孕妇、中度及重度妊高征三组中,胎盘组织 LPO/SOD 比值依次下降,各组之间差异显著。提示,妊高征胎盘组织中可能存在着氧化与抗氧化反应间的失平衡,对妊高征患者的治疗,除给以镇静、解痉药物外,尚需辅以疏通微循环及抗氧化作用的药物,可有利病情的改善。     

微量元素镉、锌与妊娠高血压综合征病因关系的探讨

用原子吸收分光光谱法测定49例妊娠高血压综合征(妊高征)患者与49例正常孕妇血、尿的锌、镉含量及锌/镉比值。结果提示微量元素镉、锌与妊高征的发病无关,但重度妊高征由于病理生理改变严重表现尿镉及锌/镉比值异常。     

孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量在妊高征中的变化

比较妊高征与正常孕妇外周血及胎盘组织绒毛内胎儿有核红细胞 (NRBC)的数量 ,探讨 NRBC出现频率在妊高征中的变化。对 2 8名孕龄 2 7～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 39岁 (包括 18名妊高征 )的孕妇外周血进行不连续密度梯度离心 ,对分离后的细胞进行制片、染色 ,显微镜下进行 NRBC计数 ,比较组间差异 ;终止妊娠时 ,对胎盘组织进行病理切片 ,显微镜下进行 NRBC计数 ,比较组间差异。结果发现 18名妊高征孕妇外周血中 NRBC数目为 (2 5 .2 8± 10 .97)个 / 7ml;同孕龄正常妊娠妇女外周血中 NRBC数目为 (12 .5 0± 5 .4 4 )个 / 7ml,两者间有显著性差异 (P<0 .0 1)。妊高征孕妇胎盘绒毛内 NRBC数目为 (3.83± 3.2 0 )个 / 4 0 HP;同孕龄正常孕妇胎盘绒毛内 NRBC数目为 (0 .6 0± 0 .70 )个 / 4 0 HP,两者间有显著性差异 (P<0 .0 1)。提示孕高征孕妇外周血与胎盘组织绒毛内 NRBC数目明显升高 ,为妊高征的早期预测和病情评估提供新思路     

孕妇纤维素食用量与妊高征危险性的关系

目的 探讨孕妇纤维素食用量与妊高征危险性的关系。方法 将患妊高征的孕妇与正常妊娠的孕妇按1：1配对，对两者膳食中纤维素重量之差值用序贯t检验作评价。结果 当试验至第22对时，试验线触及序贯试验图的上界U，正常妊娠的孕妇食纤维素较患妊高征的孕妇多。结论 增加孕妇膳食中纤维素含量对控制妊高征有益。     

重度妊高征合并低蛋白症的观察及护理

妊娠期可因血液稀释而引起血浆蛋白含量下降 ,当血浆蛋白下降到一定程度时则引起机体一系列病理生理改变[1] 。重度妊高征产妇合并有低蛋白血症时 ,对母婴的安全与健康有严重危胁 ,对其预后有重要的影响。重度妊高征产妇出现低蛋白血症时 ,可使其原有疾病加重 ,在治疗时收稿日期 :1999-12 -2 4为防止疾病进一步恶化常采取提前终止妊娠。这样 ,增加了产妇手术创伤机会和出生婴儿早产率[2 ] 。如果术后低蛋白血症未予纠正 ,可影响产妇身体恢复及伤口愈合 ,而且妊高征合并低蛋白血症也直接影响胎儿在宫内的生长发育 ,出现宫内发育迟缓。我院 1 …     

妊娠高血压综合征性心脏病临床分析

目的 探讨妊娠高血压综合征心脏病(妊高征)的发病原因,采取预防措施,以减少并发症的发生,降低孕产妇和围生儿病死率.方法 回顾性分析本院21例妊高征心脏病患者的临床资料.结果 17例在左心衰控制后行剖宫产以终止妊娠,4例经阴道分娩.妊高征心脏病的常见因素为贫血、低蛋白血症、腹水及不正确的扩容治疗.结论 妊高征性心脏病最根本的预防措施是早期发现并积极治疗妊高征,对妊高征心脏病的易发因素应提高警惕,心衰控制后应立即终止妊娠,以降低并发症.     

妊高征患者血清免疫球蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨妊高征孕妇,正常孕妇与正常妇女之间血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义.方法 按临床诊断分为三组,用单向免疫扩散法分别测定IgA、IgG、IgM含量,组间显著性比较用t检验.结果 妊高征孕妇组IgA、IgG明显低于对照组及正常孕妇组,有显著性差异(P<0.05),IgM下降更明显,具有极显著性差异(P<0.001).结论 妊高征患者血清免疫球蛋白水平下降,因此,测定血清免疫球蛋白的水平,对于妊高征的早期预防,诊断和治疗有着十分重要的临床意义     

妊高征红细胞膜脂质成份及四种元素变化

目的 :探讨红细胞膜脂质成份及四种元素的变化与妊高征的关系 ,了解妊高征的病理生理过程。方法 :采用比色法、气相色谱法、全自动生化分析仪及原子吸收分光光度法对 2 2例正常孕妇及 3 6例妊高征病人红细胞膜胆固醇、磷脂、脂肪酸及钙、镁、锌、铜离子的含量进行了测定。结果 :①中、重度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇 /磷脂的比值均显著高于正常妊娠及健康未妊娠组 (P <0 0 1) ;②妊高征红细胞膜钙、镁离子含量及铜 /锌比值均显著低于正常妊娠组 ,锌高于正常妊娠组 ,铜与正常妊娠间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :红细胞膜胆固醇含量及胆固醇 /磷脂比值的升高及四种元素的变化参与了妊高征的病理生理过程     

Ca^2＋检测在妊娠高血压综合征早期诊断中的临床意义

目的：评价血、尿钙含量在妊娠高血压综合征（妊高征）早期诊断中的临床意义。方法：收集296例孕22－29周健康孕妇的晨尿并同时采血,采用自动生化仪测定血和尿中的钙含量。其中24例至妊娠晚期发展为妊高征的设为妊高征组,其余272例为正常妊娠组,至分娩前或孕晚期再复测上述指标。结果：妊高征组在妊娠26周左右尿钙的排出量及血钙较正常妊娠对照组明显下降,有显著性差异,其中尿钙含量界限值为3．23mmol.L^-1,Ca^2 /Cr之值界值为0．42。结论：妊高征的发生与血清钙有关。妊娠期尿钙的排除量与尿钙比值的降低早于妊高征,这一特征可作为妊高征早期诊断的指标。     

妊高征孕妇压力反射功能的改变

目的研究妊高征孕妇心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的改变.方法用无创伤测定和频谱分析方法,检测31名正常妊娠孕妇和19名中、重度妊高征孕妇的HRV、BPV和自发性BRS,数据用SPSS 10.0软件分析.结果妊高征组和正常妊娠组相比,HRV各指标有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05).妊高征孕妇BPV的低频成分显著高于正常妊娠孕妇(P<0.05),BRS较正常妊娠孕妇降低(P<0.05).结论妊高征孕妇交感神经对血压调节的活动性较正常妊娠孕妇增强;压力反射功能受损可能是妊高征发病过程中一重要环节.     

妊娠高血压综合征性心脏病临床分析

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)心脏病的发病原因,预防措施,减少并发症,降低孕产妇和围生儿病死率。方法:回顾分析21例妊高征心脏病患者的发病原因,治疗经过及对母婴的影响。结果:妊高征心脏病与贫血、低蛋白血症、腹水的发生率及不正确的扩容治疗有关。结论:妊高征性心脏病最根本的预防措施是早期发现并积极治疗妊高征,对妊高征心脏病的易发因素应提高警惕,心衰控制后应立即终止妊娠,以降低并发症。     

临产孕妇凝血指标的变化及其临床意义

目的探讨孕妇产前凝血功能检测在妊娠高血压综合征（下称妊高征）发病中的作用。方法采用TECOM2半自动凝血分板仪对123例轻、中、重度妊高征患者,65例健康妊娠妇女和65例健康非妊娠妇女产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）检测结果进行分析。结果妊高征患者是PT、APTT缩短,Fbg含量升高,与健康非妊娠妇女、妊娠妇女相比,P〈0.05;中、重度妊高征患者的上述指标与轻度妊高征患者相比,P〈0.05;健康妊娠妇女与健康妇女相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产前凝血功能检测不仅对产妇和医务人员自身有益,而且避免了孕妇产前及产后意外的发生,确保了母子生命安全,有效地降底了孕产妇死亡率,其凝血指标对妊高征患者的病情有较好的辅助诊断价值。     

13例妊高征肾病综合征临床分析

把重度妊高征患者 70例分为A组 (妊高征肾病综合征患者 ) 13例 ,B组 (除外A组的所有重度妊高征患者 ) 5 7例 ,采用回顾性分析方法 ,对其发病孕周、终止妊娠周数、低蛋白血症及腹水发生率、围生儿预后、病情恢复情况等多方面进行对比分析。结果显示 :A组在发病时间、终止妊娠周数均较B组提前 ,A组围生儿病死率、胎盘早剥发生率、低蛋白血症及腹水发生率等均较B组明显增高 ,两组对比差异有显著性或高度显著性。另一方面 ,终止妊娠后在病情恢复方面 ,A组明显较B组慢。提示妊高征肾病综合征为重度妊高征特殊类型 ,病情较重 ,应及时正确处理 ,适时终止妊娠 ,以减少孕产妇及围生儿病死率