维持性血液透析患者不同透析通路的比较

目的：探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘（AVF）透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12～36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;内瘘组通路使用时间长于导管组（P ＜0.05）;内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组（P＜0.05）。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。     

30例糖尿病肾病患者动、静脉内瘘的保护及护理

随着人民生活水平提高,糖尿病逐渐增加,糖尿病肾病最终导致终末期肾功能衰竭,须维持性血液透析。而动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者重要的血管通路,内瘘良好的通畅性是血液透析患者透析的生命线。2008年1月-2010年5月,我院对30例糖尿病肾病患者采用动静脉内瘘行血液透析,效果满意,现报告如下。     

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素分析

目的通过监测长期血液透析患者的自体动静脉内瘘(autogenous arterio-venous fistulas,AVF)血流量以及相关临床指标,探讨引起AVF血栓的危险因素。方法选取在首都医科大学附属北京友谊医院透析中心进行维持性血液透析患者56例,使用TransonicHD02血液透析监护仪(超声稀释技术)检测AVF血流量和心输出量。收集血压、血脂、血红蛋白、钙磷、透析充分性(KT/v)等临床指标以及抗凝治疗情况进行相关分析。随访6个月,以发生内瘘血栓为终点事件,分析发生内瘘血栓的危险因素。结果19.6%患者随访过程中发生AVF功能不良。患者分为AVF血栓组和非血栓组。2组患者的性别、年龄、体质量指数均匹配。分析2组的临床资料,发现其血压、血红蛋白浓度、血小板、凝血时间、胆固醇、三酰甘油等指标差异无统计学意义。而AVF流量在血栓组明显下降(P=0.001)。发生内瘘血栓患者的KT/v较非血栓患者减小(P=0.038)。按照内瘘流量500 mL/min作为阈值分为2组,发现当内瘘流量小于500 mL/min时,半年内内瘘的累计通畅率是65.2%,其发生血栓的风险是内瘘流量较大组的4.5倍。结论AVF透析患者内瘘血流量越低,AVF发生血栓的可能性越大。AVF的血流量减于500 mL/min是发生近期血栓的强预测因素。及时纠正狭窄有利于提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者透析质量。     

不同血液透析通路对老年患者透析效果的比较

目的通过对老年血透患者两种血透通路透析效果的比较,探讨老年患者维持性血液透析通路的选择。方法选择2010年1月至2017年1月在二军大长征医院南京分院肾内科血液透析中心进行血液透析治疗的老年患者。52例患者分成颈内静脉带袖套隧道导管组,人数25例和自体动静脉内瘘(AVF)组人数27例,比较两种血管通路患者的各项营养指标,Kt/V值,URR%及通畅率。结果两组透析治疗后的血红蛋白,总蛋白,白蛋白,总胆固醇,甘油三酯,C反应蛋白,Kt/V值,URR%差异均无统计学差异。导管组通畅率72%,内瘘组通畅率为81%。结论两组透析通路均达到较好的透析效果,临床实践中应根据老年患者基础疾病及血管条件等综合考虑。     

老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析老年患者AVF 1年失功率的影响因素.结果 单因素分析提示AVF 1年失功率与内瘘穿刺部位血流量有关.Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验提示老年组患者AVF 1年通畅率显著低于非老年组,HR(95％CI)=3.612(1.085～12.020),P=0.036.两组分析提示:吻合口直径小于0.35 cm、内瘘穿刺部位血流量小于500 mL/min和桡动脉血流量小于400 mL/min患者AVF 1年通畅率显著降低(P<0.05).COX比例风险模型多因素分析显示内瘘穿刺部位血流量是AVF 1年通畅率的独立影响因素.结论 老年维持性血液透析患者AVF 1年失功率较高,需要密切关注并定期监测其穿刺部位血流量变化.     

血液透析5年以上成人患者AVF血流量影响因素调查分析

目的调查我院血液透析5年以上成人患者自体动静脉内瘘（AVF）的血流量情况并分析其影响因素。方法选择108例血液透析5年以上成人患者,按AVF血流量大小分为A组（38例）和B组（70例）,分析其血流量的影响因素及并发症情况。结果糖尿病、造瘘次数、内瘘血栓形成次数等因素为患者AVF血流量减少的影响因素。结论加强对血液透析患者的健康教育,提高AVF的临床护理水平,是保持AVF通畅的有效方法。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用时间及其影响因素研究

目的　探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）使用时间及其影响因素。方法　选取2010—2011年天津医科大学第二医院初次行AVF手术的患者126例,从数字化管理系统中获取患者AVF自建立之初至5年末的临床资料,根据AVF使用情况分为AVF丧失功能组（61例）与AVF通畅组（65例）,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用时间的影响因素。结果　126例患者AVF 1年使用率为92.1%,3年使用率为69.8%,5年使用率为51.6%。AVF丧失功能组与AVF通畅组患者糖尿病检出率、血液透析中低血压（IDH）发生率、血磷水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,糖尿病〔HR=2.187,95%CI（1.303,3.670）〕、IDH〔HR=1.703,95%CI（1.004,2.888）〕、高磷血症〔HR=1.893,95%CI（1.295,2.766）〕与AVF使用时间有回归关系（P<0.05）。结论　维持性血液透析患者AVF使用时间较短,糖尿病、IDH、高磷血症发生是缩短AVF使用时间的危险因素。     

腕部桡动脉- 头静脉内瘘通畅的影响因素研究

目的 分析影响终末期肾脏疾病（ESRD）维持性血液透析患者自体动静脉瘘（AVF）通畅性的 因素。方法 选取2016 年12 月—2018 年1 月于中南大学湘雅医院肾内科行腕部桡动脉- 头静脉标准内瘘 手术ESRD 患者195 例。分析其人口统计学资料、临床资料、生化指标及术后应用抗凝治疗是否与AVF 通 畅相关。结果 195 例患者随访1 年,8 例患者失访,4 例患者死亡,行肾移植手术者12 例,29 例患者出现 术后并发症。AVF 的1 年生存率为91.6%。多因素Cox 比例风险模型分析中,抗凝史[Hl ^ R=3.412（95% CI ： 1.225,9.503）,P =0.019] 是AVF 通畅的影响因素。结论 术后应用抗凝治疗会降低AVF 的1 年通畅率。     

血液透析内瘘通路狭窄与闭塞的介入治疗

目的：总结自体血液透析内瘘通路狭窄与闭塞病例经皮导管溶栓术（CDT）和经皮血管成形术（PTA）治疗的经验。方法：对8例自体血管血液透析内瘘通路狭窄与闭塞患者行血管造影,2例因血栓形成导致通路闭塞病例行CDT治疗,6例通路狭窄病例行PTA治疗。结果：造影结果显示内瘘通路单纯性狭窄6例,完全闭塞2例。介入治疗成功7例,l例通路完全闭塞经CDT结合PTA治疗失败。术后追踪观察,7例均于术后2周进行血液透析治疗,效果良好,随访1～20个月全部通畅,1例治疗失败病例重新手术建立自体血管内瘘通道。结论：CDT和PTA是治疗血液透析内痿通路狭窄与闭塞的安全、有效和微创的方法。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞17例护理体会

目的:总结维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)闭塞原因及护理对策.方法:调查97例长期MHD患者中17例20次发生AVF闭塞情况,分析其闭塞高危因素,术后早期给予内瘘护理、穿刺和止血护理及内瘘保养等措施.结果:20例次AVF闭塞患者,切开手术取栓或内瘘重建14例,溶栓再通1例,放弃AVF,改行永久性中心静脉置管5例.结论:避免透析中高超滤率是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施,加强健康教育、合理使用和保养内瘘是预防内瘘闭塞的关键.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞12例临床分析

目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞发生的原因及治疗对策。回顾分析12例自体动静脉内瘘栓塞及狭窄患者的临床资料,分析内瘘栓塞及狭窄的主要原因,并采取了相应的治疗措施。结果：1例患者内瘘闭塞获再通,8例重新行动静脉内瘘吻合术,2例改为持久性锁骨下静脉留置导管,1例改为安置人造血管。结论：引起内瘘栓塞及狭窄的主要原因有患者自身血管条件差,透析中低血压、血液黏度增加、内瘘局部压迫不当及内瘘穿刺不当等。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘（AVF）是慢性肾衰患者长期维持血液透析的重要＂生命线＂,透析质量的好坏与动、静脉内瘘通畅,使用情况息息相关。为此,总结我院40例维持性血透患者动静脉内瘘的护理,正确掌握新瘘使用时间,掌握穿刺方法及拔针后处理,预防内瘘阻塞,及患者自我保健,可延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者生存率。     

动静脉内瘘闭塞原因分析

目的：探讨动静脉内瘘（AVF）闭塞原因。方法：对83例建立永久性AVF并作维持性血液透析患者进行回顾性对照分析，以了解AVF闭塞的情况及其原因。结果：发现25例次AVF闭塞，其中因肾移植弃用者11例次，压迫时间过长者6例次，原发病为糖尿病者4例次，低血压者3例次，原因不明者1例次。结论：动静脉内瘘闭塞与患者的原发病，内瘘使用，保护不当以及全身情况有着密切的关系。     

血液透析者自体动静脉内瘘闭塞原因分析

目的:探讨血液透析者自体动静脉内瘘(AVF)阻塞的原因及预防。方法:对73例建立永久性AVF作维持性血液透析者进行回顾性分析。结果:发现22例次AVF闭塞,其中因肾移植弃用7例次,压迫时间过长5例次,糖尿病4例次,合并严重心力衰竭和心动过缓3例次,低血压2例次,应用促红素1例次。结论:动静脉内瘘闭塞与患者的原发病、内瘘使用和保护不当以及心血管合并症有着密切的关系。     

西双版纳州勐海县维持性血液透析患者血管通路分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者血管通路的临床应用情况。方法回顾性分析本院自2013年10月开展血液透析以来,在院维持性血液透析(MHD)112例患者的临床资料,分析首次血液透析及维持性血液透析(MHD)患者中不同类型血管通路的分布,针对科内现有的自体动静脉内瘘和深静脉置管的两组患者的使用功能及并发症给予个体化的护理措施。结果新入首次透析患者65例(58%),首次使用各种血管通路的例数及比例为:5例自体动静脉内瘘(AVF)占7.7%,10例带涤纶套的深静脉透析导管(TCC)占15.4%,50例临时透析导管(NCC)占76.9%。112例MHD患者血管通路的比例分别为AVF(85例)75.9%,TCC(17例)15.2%,NCC(10例)8.9%。本组患者AVF并发症的发生率为9.4%,导管相关并发症的发生率55.5%。中途因并发症改变通路的患者为12例,占总数的10.7%。AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义(均P0.05)。结论深静脉临时置管目前仍是本院首透患者的主要血管通路;MHD患者动静脉内瘘并发症发生率低于深静脉置管患者的并发症,但适应证有一定差,如何根据患者血管条件灵活选择血管通路减少并发症,是临床工作者不断努力探索的问题。     

自体动静脉内瘘成熟及失功影响因素的研究进展

自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistula,AVF)是血液净化治疗的生命线,然而,AVF随着使用时间的延长逐渐出现血栓、狭窄及闭塞,AVF一旦丧失功能,将会增加维持性血液透析患者住院率及经济负担,影响其生存质量,严重时危及患者生命。因此了解AVF早期成熟及晚期失功的影响因素至关重要。现从患者的一般情况、血管条件、手术中及手术后的管理、实验室指标、透析相关因素这几方面详细阐述影响AVF的功能及使用寿命。     

数字减影血管造影在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能不良诊断中的应用

目的：探讨数字减影血管造影(DSA)对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的诊断价值。方法回顾性分析我院自2012年1月至2014年12月收治的23例自体AVF功能不良MHD患者的临床资料,应用DSA明确内瘘狭窄的部位、程度等。结果23例AVF功能不良MHD患者经DSA检查证实,头静脉狭窄15例(65.2%),其中单处狭窄6例,多处狭窄9例,内瘘吻合口狭窄6例(26.1%),头静脉闭塞2例(8.7%);狭窄程度大于>75%共16例(69.6%),狭窄<75%共7例(30.4%)。结论数字减影血管造影可准确评估维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能不良的内瘘血管狭窄部位和程度,且安全性较好,值得临床推广使用。     

远红外线照射对血液透析患者内瘘功能保护作用临床观察

<正>自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(MHD)患者首选的血管通路[1]。AVF失功是MHD患者住院的主要原因之一,其中仅60%患者AVF在1年后仍保持通畅且功能良好,严重影响患者的透析质量和预期寿命[2]。AVF失功的主要病理基础为血管内膜增生[3]。为了维护内瘘流量及功能正常,降低其并发症,临床上常采用适当的内瘘侧肢体功能锻练、局部外用喜疗妥等药膏以及局部     

维持性血液透析径路比较研究

目的：对当前较常用三种维持性血液透析路径进行比较分析，以期为临床科学选择提供可靠依据。方法：对我院2006年5月至2011年5月接受维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，比较分析人造血管内瘘、中心静脉置管、自体动静脉内瘘三种路径的感染发生及开通率情况，其中CVCl2例，AVFll例，AVG12例。结果：CVC首次开通率明显高于AVF和AVG（P〈O．05）；AVF首次开通率高于AVG（P〈O．05）；AVG再次开通率高于CVC和AVF（P〈O．05）；CVC和AVF再次开通率无明显差异（P〉O．05）。在感染发生率方面，AVF最低，其次为AVG，再次为CVC。结论：当前临床较常用的三种维持性血液透析路径虽各具优势，但综合考虑应首选AVF作为血管径路，如果患者血管条件限制，可采取AVG作为血管路径，降低CVC的路径选择。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及防治对策

目的：研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及防治对策。方法选取我院行维持性血液透析患者65例作为研究对象,对其中31例内瘘闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果内瘘闭塞原因主要为患者持续性低血压、血管条件、感染和压迫不当,低血压造成内瘘闭塞占总人数的38.70%,患者自身血管条件占25.80%,感染因素占16.12%,压迫不当占19.35%。结论引起维持性血液透析内瘘闭塞原因诸多且复杂,低血压、血管条件、感染和压迫不当等均可导致,积极采取措施防治动静脉内瘘闭塞具有重要的现实意义。