老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析老年患者AVF 1年失功率的影响因素.结果 单因素分析提示AVF 1年失功率与内瘘穿刺部位血流量有关.Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验提示老年组患者AVF 1年通畅率显著低于非老年组,HR(95％CI)=3.612(1.085～12.020),P=0.036.两组分析提示:吻合口直径小于0.35 cm、内瘘穿刺部位血流量小于500 mL/min和桡动脉血流量小于400 mL/min患者AVF 1年通畅率显著降低(P<0.05).COX比例风险模型多因素分析显示内瘘穿刺部位血流量是AVF 1年通畅率的独立影响因素.结论 老年维持性血液透析患者AVF 1年失功率较高,需要密切关注并定期监测其穿刺部位血流量变化.     

老年人Binswanger病的临床与CT

本文就58例Binswanger病（BD）病人的临床与CT表现作一分析。1临床资料全组病例共58例，男49例，女9例，年龄55～86岁，平均64．3±61岁。诊断标准参照Bennet[1]和陈文杰[2]提出的标准。58例病人中，急性起病18例，隐袭起病40例，伴有高血压病史52例，伴有脑动脉硬化43例，糖尿病2例，高血脂症7例，中风者24例。精神症状如淡漠、抑郁、易激惹、幻觉者44例，二便失禁5例，偏瘫8例，假性球麻痹6例，另有少数伴发帕金森氏征。无论急慢性起病，均在就诊时即做CT平扫及增强扫描，治疗8W后复查。结果显示：58例均有脑室周围及半卵圆中央白质对…     

肌肽药理活性研究新进展

肌肽是一种内源性二肽,广泛存在于哺乳动物的大脑、肌肉和心脏中,具有广泛的药理活性。肌肽作为具有多种药理活性的内源性二肽,近年来逐渐引起了医药界的重视,经研究证实其是一个药理活性广泛、高效、低毒的化合物,肌肽在治疗内质网应激,金属离子内稳态失衡,阿尔茨海默症,糖尿病及其并发症,肝脏疾病,眼科疾病,肿瘤等显示出良好的药理活性,为肌肽进一步的研究开发提供参考。     

1例多器官功能障碍小儿连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝的护理

总结1例多器官功能障碍小儿采用局部枸橼酸抗凝方法顺利完成持续性肾脏替代治疗的护理经验,护理要点包括:掌握局部枸橼酸抗凝的枸橼酸中毒的判断方法,通过改变透析模式和置换剂量提高抽提分数,增加枸橼酸在体外的清除,避免枸橼酸中毒;密切监测滤器后离子钙值和机器压力变化,保证连续性肾脏替代治疗的顺利进行。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

三维适形放射治疗（3-dimensional conformal fadiation therapy,3DCRT）目前被广泛应用并被认为是有效的治疗方法。我院2000年3月至2005年1月应用3DCRT治疗45例老年非小细胞肺癌（NSCLC）,现将结果报告如下。     

改良大承气汤预防危重病应激性溃疡的临床研究

目的探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡（stress uleers，SU）的预防作用。方法将94例入选患者随机分为治疗组（48例）、对照组（46例）和空白对照组（42例）。治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大承气汤20：／d，100ml／次，应用1周。对照组用泮托拉唑，每次40mg加生理盐水100ml静滴，2次／d，应用1周。每天监测胃液、大便潜血及胃液pH值，隔日检测肝功能、肾功能，观察有无su发生。结果治疗组1周内su发生率（18．8％）、胃液pH值（6．36±1．07）与对照组（17．4％，6．57±0．98）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组有1例肝功能异常，对照组6例，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大承气汤预防危重病SU与质子泵抑制剂疗效相当，但前者无毒副作用，使用方便，药源广泛，费用低廉，便于推广。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法42例晚期胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗,奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴注2h,d1;醛氢叶酸200mg/m^2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m^2,快速静脉滴注,d1、d2,600mg/m^2,持续静脉滴注22h,d1、d2。每2周重复。4个周期后以WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及毒副反应。结果全组42例均可评价疗效,其中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）19例,稳定（SD）14例,进展（PD）8例,总有效率（CR＋PR）47.6%。中位肿瘤进展时间（TTP）为6个月,中位生存时间（MST）为9.5个月。毒副反应主要是骨髓抑制,白细胞降低发生率达80.9%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率78.6%,口腔黏膜炎19.0%,腹泻21.4%,无Ⅲ/Ⅳ度胃肠道反应;周围神经毒性发生率为66.7%。结论FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受。     

调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌临床疗效观察

目的：观察调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期老年食管癌患者采用数字表法随机分为同步放化疗组（ CRT组）30例和单纯放疗组（ RT组）30例,两组均采用6MV－X射线调强放疗,放疗剂量：DT 60 Gy／30次／6周。 CRT组在放疗第2天开始给予顺铂20～25 mg／m^2,1次／周,共6次。结果 CRT组、RT组近期有效率分别为80．0％、63．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．934,P＜0．05）。不良反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎,基本为Ⅰ～Ⅱ级,两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。