完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症效果分析

目的观察完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月泌阳县中医院收治的肝硬化门静脉高压症患者60例,随机分为两组,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用开腹脾切除术,观察组患者采用完全腹腔镜脾切除断流术。观察两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症。结果对照组患者术中出血量、住院时间及术后并发症均少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者采用完全腹腔镜脾切除断流术进行治疗,临床效果显著,术中出血量及并发症明显减少,值得临床应用。     

完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果

目的：探讨完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果。方法选取50例肝硬化门静脉高压症患者,依据随机数字表法将这些患者分为2组,即完全腹腔镜脾切除断流术组（腹腔镜组,n=25）和传统开腹手术组（开腹组,n=25）。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显比开腹组少（P<0.05）,住院时间、拔管时间、疼痛缓解时间均明显比开腹组短（P<0.05）,但2组患者的手术时间之间的差异无统计学意义。结论完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果良好,值得推广。     

腹腔镜下脾切除与静脉断流治疗肝硬化门脉高压体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除与门奇静脉断流治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法:对收治的51例实施腹腔镜下脾切除与静脉断流手术的肝硬化门脉高压症患者进行分析。结果:51例患者均获得成功,有2例中转开腹。手术时间平均(207±21.2)min,出血(154±21)ml,术后2～3 d拔除引流管,恢复排气时间(26.4±2.1)h,平均住院天数(6.8±1.3)d。未出现严重并发症及不良反应,术后随访3～12个月,均恢复良好,脾功能亢进症状消失,无门静脉血栓复发,无肝性脑病发生。结论:腹腔镜下脾切除与静脉断流具有安全性高、创伤小、出血少等优点,其近期疗效显著,是治疗肝硬化门脉高压的有效方法,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜脾切除联合断流术应用体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析74例患者临床资料,随机分为两个手术组,腔镜组(40例)接受完全腹腔镜下脾切除加断流术,开腹组(34例)同期进行开腹手术,比较两组围手术期疗效。结果:腹腔镜组38例手术成功,2例中转,开腹组手术均成功,两组比较,腔镜组在术中失血、术后疼痛、卧床时间、排气时间、术后并发症、术后住院天数、术后肝功能恢复等方面具有明显优势,两组在手术时间方面无明显差异。全组无大出血、肝功能衰竭等严重并发症。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是疗效确切、安全可行的,其近期疗效明显优于开腹,值得临床推广。     

二级脾蒂离断法脾切除术在肝硬化脾功能亢进中的应用

目的：探讨肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有效性和安全性。方法：对2009年1月至2010年12月施行腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大25例患者的临床资料进行回顾分析。结果：除1例因大出血中转开腹外,均顺利完成手术。手术时间平均180 min,术中平均出血量260 mL,无严重并发症。结论：肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除安全有效,并可降低手术费用,值得临床推广。     

门静脉高压症行脾切除和断流术的护理

肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症所致的脾肿大、脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、破裂出血、腹水等，在经过肝科反复治疗无效后，行脾切除和(或)断流术是治疗门静脉高压症最有效的手段之一。但门静脉高压症患者绝大多数肝功能较差，凝血机制障碍，在行脾切除和(或)断流术时，手术难度大、出血多、危险性增高。因此，加强患者的术前心理指     

腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术34例临床分析

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者最严重的并发症和致死原因之一,约30%的肝硬化门静脉高压症患者会出现上消化道出血,30d内病死率可达到20%[1]。目前门奇静脉断流术为治疗门静脉高压上消化道出血最主要的手段。手术除了要切除脾,还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉,手术创面大、出血多,患者术后恢复慢。腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术具有手术创伤小、术中出血少、患者术后恢复快等优点[2]。我科2007-2012年对34例肝硬化、脾功能亢进合并门静脉高压症患者施行了腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术,均获成功,现报道如下。     

腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果观察

目的探究腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合应用于肝硬化门静脉高压症治疗中的效果。方法选取鲁山人民医院2014年9月至2016年1月收治的54例肝硬化门静脉高压症患者,依据治疗方法不同分为常规组和研究组,各27例。常规组行传统开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗,研究组行腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。统计对比两组手术用时、术中出血量、留院观察时间及并发症发生率。结果与常规组相比,研究组留院观察时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.70%,显著低于常规组29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者予以腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合治疗,安全性较高,且可有效缩短患者留院观察时间。     

全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症继发性脾功能亢进合并上消化道出血的临床研究

目的探讨全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的手术方法、安全性和有效性。方法纳入2016年1月～2018年6月肝硬化门静脉高压症继发性脾功能亢进合并上消化道出血患者80例,将其随机分为两组。常规手术组选择常规剖腹手术方式,腹腔镜手术组选择全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的手术方法。分析两组手术操作时间、平均出血量、住院平均天数、术后使用抗生素天数;治疗前后两组患者生活质量水平和并发症。结果腹腔镜手术组生活质量水平、手术操作时间、平均出血量、住院平均天数、术后使用抗生素天数、并发症与常规手术组比较有优势(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发性脾功能亢进合并上消化道出血患者实施全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的手术方法可获得较好效果。     

腹腔镜与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的效果比较

目的：比较肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法选择我院2012年1月至2014年12月住院的肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者96例,根据手术方式不同分为两组,传统开腹手术治疗的44例患者为对照组,52例腹腔镜手术患者为腹腔镜组。比较两组患者的手术相关指标、手术效果和并发症发生情况。结果腹腔镜组平均手术时间明显长于对照组,平均切口长度、术后平均禁食时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中平均出血量和平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后各时间段VAS评分均低于对照组,术后镇痛次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率和死亡率分别为30.77%和3.85%,对照组分别为36.36%、4.55%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进可减少术中显露和牵拉,减轻术后疼痛,而且创伤小,但对操作技术要求较高。     

腹腔镜联合内镜治疗门静脉高压症

目的:探讨腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术联合内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗门静脉高压症的可行性及疗效.方法:将105例肝硬化门静脉高压症患者分为3组,40例行内镜套扎术（套扎组）,35例行开腹脾切除贲门周围血管离断术（开腹组）,30例行腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术联合食管曲张静脉套扎术（联合组）,分析3组术前...     

探讨腹腔镜结肠癌根治术近期疗效及安全性研究

目的探讨分析腹腔镜结肠癌根治术的近期治疗效果以及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法 2016年6月至2018年3月我院对98例Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者进行了手术治疗。57例使用腹腔镜治疗,作为腹腔镜组,有41例使用开放结肠癌根治术,作为对照组,对两组的围手术期治疗情况和并发症情况进行比较分析。结果经过治疗后,腹腔镜组患者的手术时间平均是(162.32±43.25)min,对照组患者的平均手术时间是(127.24±40.23)min,腹腔镜组平均失血量是(108.53±27.24)m L,对照组是(124.25±22.47)m L。腹腔镜组平均肠功能恢复时间是(45.47±9.43)h,对照组是(74.54±10.57)h,两组的结果存在统计学差异性。腹腔镜组感染率2/57和对照组的感染率3/41对比不存在统计学差异性。结论结肠癌根治术患者接受腹腔镜治疗的术后恢复效果较好,并发症几率较低,临床中可以进行推广使用。     

二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的可行性和安全性.方法 对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、睥功能亢进15例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura手术.结果 本组15例腹腔镜改良Sugiura手术,手术均获得成功,平均手术时间为256.5 min,平均出血量193 mL.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.2d.结论 腹腔镜改良手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制了出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.     

腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术临床应用实践

目的 探讨腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压患者的临床应用、并发症发生原因及处理对策。方法 回顾分析2014年10月至2021年6月我科106例乙型或丙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压行腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术的临床资料。结果 105例患者在完全腹腔镜下顺利完成手术,1例术中放置蓝蝶在手辅助下切除脾脏。手术时间126～308 min,平均(138±15)min,术中出血50～750 ml,平均(125±20)ml。胃管均在24 h后拔除。24～48 h后肛门排气,平均(35±6)h。术后第4～7 d拔除腹腔引流管,平均(4±1)d。7例出现胃排空障碍,9例出现Ia～Ib级PVST,7例出现左侧反应性胸水,1例出现乳糜漏,经治疗后临床治愈出院。结论 腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压是安全、可行,其并发症的预防、治疗也有较好手段。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症

收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(观察组,n=45)与传统开腹手术(对照组,n=35),分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高血压症的效果及对患者术后再出血的影响。结果显示,①观察组手术时间长于对照组,但其术中出血量少于对照组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于对照组;②两组术后肝功能均明显改善,观察组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于对照组。因此,在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用。方法此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症。结果自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能。结论自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切。     

腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床分析

目的探讨和分析腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法随机选取我院2017年1月至2019年1月收治的穿孔性阑尾炎患者80例作为本组的研究对象,并随机分为腹腔镜组和开腹组各40例,腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术,开腹组实施开腹阑尾切除术,观察对比两组的手术时间、术中平均出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、肛门术后首次排气时间、平均住院时间以及术后并发症发生率分别为(45.36±2.54)min、(26.30±5.8)mL、(12.31±1.33)h、(21.24±2.23)h、(2.24±1.01)d、2例(5.0%),明显优于开腹组的(66.14±5.68)min、(50.12±10.36)mL、(24.35±3.56)h、(32.56±4.68)h、(10.36±1.97)d、10例(25.0%),组间数据差异明显。结论对穿孔性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术临床效果显著,具有安全性高、手术时间短、术中出血量少、住院天数短、术后恢复快等优势,还能够一定程度地降低患者术后并发症的几率,值得临床推广使用。     

脾次全切除与脾切除在治疗肝硬化门静脉高压症的对比研究

目的:探讨脾次全切除与脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的治疗效果。方法:回顾本院60例肝硬化门静脉高压症患者资料,观察组30例行脾次全切除+断流术,对照组30例行脾切除+断流术,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,比较术前术后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血小板和白细胞计数变化。结果:观察组中1例因术中发现残留脾脏缺血,予以切除。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率更低(P0.05)。术后两组白细胞、血小板比术前均有升高,并且对照组高于观察组,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者CD3~+、CD4~+、IgM均有所降低,但对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脾次全切除加断流术是治疗门静脉高压症一种安全有效的手术方法,可以降低并发症,保留了部分免疫功能。     

肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后再出血的二级预防价值

目的:分析脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉症术后再出血的预防价值.方法:收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(A组,n=45)与传统开腹手术(B组,n=35),比较手术前后患者肝功能的变化,统计术后再出血及并发症发生情况.结果:①A组手术时间长于B组,但其术中出血量少于B组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于B组.②两组术后肝功能均明显改善,A组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于B组.结论:在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高.