完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果

目的：探讨完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果。方法选取50例肝硬化门静脉高压症患者,依据随机数字表法将这些患者分为2组,即完全腹腔镜脾切除断流术组（腹腔镜组,n=25）和传统开腹手术组（开腹组,n=25）。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显比开腹组少（P<0.05）,住院时间、拔管时间、疼痛缓解时间均明显比开腹组短（P<0.05）,但2组患者的手术时间之间的差异无统计学意义。结论完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果良好,值得推广。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症

收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(观察组,n=45)与传统开腹手术(对照组,n=35),分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高血压症的效果及对患者术后再出血的影响。结果显示,①观察组手术时间长于对照组,但其术中出血量少于对照组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于对照组;②两组术后肝功能均明显改善,观察组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于对照组。因此,在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高。     

脾次全切除与脾切除在治疗肝硬化门静脉高压症的对比研究

目的:探讨脾次全切除与脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的治疗效果。方法:回顾本院60例肝硬化门静脉高压症患者资料,观察组30例行脾次全切除+断流术,对照组30例行脾切除+断流术,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,比较术前术后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血小板和白细胞计数变化。结果:观察组中1例因术中发现残留脾脏缺血,予以切除。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率更低(P0.05)。术后两组白细胞、血小板比术前均有升高,并且对照组高于观察组,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者CD3~+、CD4~+、IgM均有所降低,但对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脾次全切除加断流术是治疗门静脉高压症一种安全有效的手术方法,可以降低并发症,保留了部分免疫功能。     

腹腔镜脾切除联合断流术应用体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析74例患者临床资料,随机分为两个手术组,腔镜组(40例)接受完全腹腔镜下脾切除加断流术,开腹组(34例)同期进行开腹手术,比较两组围手术期疗效。结果:腹腔镜组38例手术成功,2例中转,开腹组手术均成功,两组比较,腔镜组在术中失血、术后疼痛、卧床时间、排气时间、术后并发症、术后住院天数、术后肝功能恢复等方面具有明显优势,两组在手术时间方面无明显差异。全组无大出血、肝功能衰竭等严重并发症。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是疗效确切、安全可行的,其近期疗效明显优于开腹,值得临床推广。     

全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症继发性脾功能亢进合并上消化道出血的临床研究

目的探讨全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的手术方法、安全性和有效性。方法纳入2016年1月～2018年6月肝硬化门静脉高压症继发性脾功能亢进合并上消化道出血患者80例,将其随机分为两组。常规手术组选择常规剖腹手术方式,腹腔镜手术组选择全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的手术方法。分析两组手术操作时间、平均出血量、住院平均天数、术后使用抗生素天数;治疗前后两组患者生活质量水平和并发症。结果腹腔镜手术组生活质量水平、手术操作时间、平均出血量、住院平均天数、术后使用抗生素天数、并发症与常规手术组比较有优势(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发性脾功能亢进合并上消化道出血患者实施全腹腔镜下脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的手术方法可获得较好效果。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.     

原位脾切除在肝硬化门脉高压病人术中应用

目的 探讨原位脾切除在肝硬化门静脉高压患者术中的安全性.方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用原位脾切除治疗,对照组采用传统的方法治疗,比较二者手术情况.结果 观察组患者术中出血量、术后住院时间、门静脉血栓和胰漏的发生率均好于对照组,差异存在显著性（P〈0.05）;观察组手术时间虽有廷长,但差异无统计学意义（P10.05）.结论 原位脾切除治疗肝硬化门静脉高压安全有效,值得临床推广应用.     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用。方法此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症。结果自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能。结论自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切。     

评价完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效

目的探讨对门静脉高压症患者行完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术的临床疗效。方法本次研究对象来源于我院2013.1~2015.12收治的门静脉高压症患者60例,依据所行术式分组,其中对照组(n=30)行开腹脾切除及贲门周围血管离断术,观察组(n=30)行完全腹腔镜脾切除术及贲门周围血管离断术,比较两组手术效果。结果两组手术时间对比无差异(P0.05),对照组出血量及血浆引流量明显高于观察组,对比差异明显(P0.05)。结论完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果优良,值得推广。     

肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后再出血的二级预防价值

目的:分析脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉症术后再出血的预防价值.方法:收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(A组,n=45)与传统开腹手术(B组,n=35),比较手术前后患者肝功能的变化,统计术后再出血及并发症发生情况.结果:①A组手术时间长于B组,但其术中出血量少于B组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于B组.②两组术后肝功能均明显改善,A组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于B组.结论:在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高.     

腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术34例临床分析

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者最严重的并发症和致死原因之一,约30%的肝硬化门静脉高压症患者会出现上消化道出血,30d内病死率可达到20%[1]。目前门奇静脉断流术为治疗门静脉高压上消化道出血最主要的手段。手术除了要切除脾,还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉,手术创面大、出血多,患者术后恢复慢。腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术具有手术创伤小、术中出血少、患者术后恢复快等优点[2]。我科2007-2012年对34例肝硬化、脾功能亢进合并门静脉高压症患者施行了腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术,均获成功,现报道如下。     

腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果观察

目的探究腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合应用于肝硬化门静脉高压症治疗中的效果。方法选取鲁山人民医院2014年9月至2016年1月收治的54例肝硬化门静脉高压症患者,依据治疗方法不同分为常规组和研究组,各27例。常规组行传统开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗,研究组行腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。统计对比两组手术用时、术中出血量、留院观察时间及并发症发生率。结果与常规组相比,研究组留院观察时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.70%,显著低于常规组29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者予以腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合治疗,安全性较高,且可有效缩短患者留院观察时间。     

腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症18例

门静脉高压症是我国的常见病、多发病。食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症和死亡原因之一,而脾切除联合门奇静脉断流术已成为外科干预的首选术式。随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,不少学者采用腹腔镜治疗门静脉高压症,完全腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术也有报道。     

腹腔镜联合脾切除对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素及肝功能的影响

目的探讨腹腔镜联合脾切除对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素及肝功能的影响。方法选取2018年8月至2019年8月本院收治的80例肝硬化门静脉高压症患者,依据随机数表法分为两组,各40例。对照组予以开腹脾切除术,观察组在对照组基础上加用腹腔镜进行脾脏切除手术。观察比较两组围术期指标及手术前、手术后15 d胃肠激素及肝功能指标变化情况。结果与对照组比较,观察组围术期各指标明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前胃肠激素水平与肝功能指标比较差异无统计学意义;手术15 d后,两组胃肠激素水平与肝功能评分下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症患者效果显著,可改善围术期指标,降低胃肠激素水平与肝功能指标,改善患者预后,值得临床推广应用。     

肝硬化、门脉高压症行脾切除术后早期应用抗凝药物的意义

目的:探讨肝硬化、门脉高压症行脾切除术后早期应用抗凝药物对预防门静脉血栓的意义。方法:随机抽取40例肝硬化、门脉高压症行脾切除、门脐静脉断流术的临床病人,随机分为两组,其中1组在术后早期预防性应用口服抗凝药物,随访观察两组病人门静脉血栓的发生机率。结果:应用抗凝药物组病人门静脉血栓的形成机率远低于未应用抗凝药物组（P<0.05）。结论:肝硬化门脉高压症行脾切除,门脐静脉断流术的病人术后早期应用抗凝药物对预防门脉血栓的形成是必要的。     

脾切除联合门奇断流术治疗门静脉高压症148例观察与护理的探讨

目的探讨脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者围术期的护理干预方法。方法回顾性分析采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗的148例门静脉高压症患者的临床护理资料。结果本组手术均获成功,术后出现出血5例,膈下脓肿3例,门静脉血栓形成2例,均经积极治疗后痊愈出院,无死亡病例,术后平均住院时间18 d。结论术前做好患者的心理护理,术后加强观察,预防各种并发症的发生,是保证门静脉高压症患者采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗成功的关键。     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的观察手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取2015年12月至2017年1月在商丘市第四人民医院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者50例,采用随机数表法分为两组,各25例。对照组实施开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组采用手助腹腔镜贲门周围血管离断术,对比两组手术相关指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、术后引流量及术后住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、腹腔积液及切口感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化门脉高压症患者手助腹腔镜贲门周围血管离断术效果确切,可降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

基层医院开展脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的体会

目的观察脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的效果。方法回顾性分析我院2009—2013年78例接受脾切除、联合断流术治疗门脉高压症患者的临床资料,对术后肝功能、食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道再出血、血常规等情况进行分析。结果对肝硬化合并门脉高压症患者采取脾切除、联合断流术进行治疗,手术后患者门静脉压力明显降低、生活质量明显改善、再出血明显减少。结论肝硬化合并门脉高压症患者行脾切除、联合断流术疗效确切,值得推广。     

肝硬化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎一期手术治疗35例

目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性。方法:对35例肝硬化门静脉高压征合并慢性结石性胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期33例肝硬化门静脉高压行贲门血管离断术的临床资料对比分析。结果:两组患者均顺利渡过麻醉和手术期,胆囊切除组和对照组相比除术中出血量明显增加外,并发症发生率和平均住院日均无显著差异。结论:肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的。     

探讨腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比

目的研究分析肝硬化门静脉高压脾肿大患者使用腹腔镜治疗和开腹脾切除治疗的效果差异性。方法 2016年1月至2017年12月我院对57例肝硬化门高压患者进行了分析研究,将患者分成了腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组使用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组使用了开腹脾切除断流术治疗。对两组的治疗各项指标进行对比分析。结果腹腔镜组平均手术时间是(187.56±27.43)min,平均出血量是(320.85±158.65)m L,平均引流量是(780.65±235.43)m L,平均住院时间是(7.55±3.25)d,对照组分别是(153.82±45.19)min、(430.25±202.16)mL、(1225.45±189.35)mL、(10.57±4.37)d,腹腔镜组并发症几率是16.67%,开腹组25.93%,结果存在统计学差异性(P0.05)。两组的肝功能和住院费用不存在统计学差异性(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压脾肿大使用腹腔镜治疗的效果比开腹手术优秀,患者恢复快,并发症几率低,临床中优势明显,值得推广使用。