对比剂碘浓度在双源双能量CT检查中对血管和肝脏强化的影响

目的:根据体表面积(body surface area,BSA)调整碘剂量(17.1 g I/m2BSA)、固定注射时间(25 s),比较双能量CT(dual energy CT,DECT)增强扫描中两种不同碘浓度对比剂之间血管和肝实质的强化。方法:300例患者被前瞻性随机分为4组,A组及C组注射300 mg/m L对比剂,B组及D组注射370 mg/m L对比剂,碘剂量根据BSA调整,对比剂注射时间固定为25 s。分别于肝动脉晚期(A、B组)或门静脉期(C、D组)采用双能量扫描,在80 k Vp、140 k Vp及彩色编码碘覆盖图中,比较高、低碘浓度对比剂间腹主动脉、门静脉及肝实质强化程度。组间强化程度差异采用Mann-Whitney U检验。结果:在80 k Vp、140 k Vp或彩色编码碘覆盖图中,注射高碘浓度对比剂时,动脉期主动脉平均强化程度较高,但两组差异没有统计学意义;两种碘浓度对比剂间门静脉期门静脉及各扫描期内肝实质强化程度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:在肝脏增强DECT成像中,根据BSA调整碘剂量,固定注射时间,注射300 mg I/m L或370 mg I/m L对比剂,可获得相等的血管及肝实质的强化。     

头颈-冠状动脉超低剂量CTA一站式成像技术的应用价值

目的：本研究旨在探讨超低剂量冠状动脉-头颈动脉一站式CTA临床应用的技术可行性与适宜性。方法：本研究共纳入174例病人，随机分为A组（n=88）与B组（n=86）。A、B两组均采用128层双源CT大螺距螺旋扫描技术。A组采用管电压70～100kVp，并采用40mL低浓度碘对比剂（320mgI/mL）行CTA检查，B组采用管电压100～140kVp，并采用60mL高浓度碘对比剂（370mgI/mL）行CTA检查。A组与B组比较图像质量、辐射剂量与碘负荷。 结果：A组DLP为（68.72±26.37）mGy?cm，B组为（167.43±21.57）mGy?cm（t=-26.996，P<0.001），差异具有统计学意义。A组平均总碘含量为（12.8±0）g，B组为（22.2±0）g。A、B两组动脉节段可评估率差异无统计学意义（99.15％ vs. 99.65％，χ2=1.128，P=0.288）。结论：超低剂量心脑动脉CTA可以在维持诊断性图像质量的前提下最大限度的减低辐射剂量和碘负荷，值得临床推广应用。     

评估80 kVp结合ASIR-V腹部CT血管成像：图像质量、辐射剂量及碘摄入量研究

目的：探讨应用80 kVp行腹部CT血管成像（CT angiography,CTA）扫描对辐射剂量、碘摄入量及图像质量的影响。方法：应用GE Revolution CT对49例（20≤BMI≤23）病人行全腹部CTA检查,按管电压分为2组,A组27例,采用80 kVp、50%ASIR-V、自动mA、NI采用设备推荐值、层厚1.25 mm、HD扫描模式、Stnd重建、探测器宽度80 mm、扫描时间0.5 s;B组22例,采用120 kVp、余参数同A组。对比剂注射方案：A、B 2组均采用碘海醇（350 mgI/mL）对比剂。A组为300 mgI/kg,流速4 mL/s,B组为500 mgI/kg,流速5 mL/s。采用自动跟踪触发,阈值为220 HU。分别测量A、B两组的腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉及同层面竖脊肌的CT值和SD值的均值;评价图像[容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maxi－mum intensity projection,MIP）]质量。计算腹主动脉的CNR、SNR;统计两组的CTDIvol、DLP及碘摄入量。采用SPSS软件进行统计学分析。结果：A、B 2组腹部CTA图像评分为（4.58±0.51）分、（4.32±0.58）分,无统计学差异（P＞0.05）,?资值分别为0.915、0.946;A、B两组腹主动脉CT值分别为（584.09±63.54） HU、（407.89±60.78） HU,肝总动脉CT值为（503.22±58.72） HU、（368.57±45.31） HU,脾动脉CT值为（486.44±74.47） HU、（371.88±49.55） HU,肠系膜上动脉的CT值为（535.23±54.94） HU、（387.83±55.85） HU,2组所测动脉的CT值差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组腹主动脉SNR、CNR均高于B组（P＜0.05）;A、B 2组的CTDIvol分别为（3.34±0.22） mGy、（8.78±0.93） mGy,DLP分别为（172.77±13.75） mGy·cm、（438.30±58.23） mGy·cm,差异均有统计学意义,A组CTDIvol较B组降低61.96%、DLP降低60.58%;A、B组每例患者检查总碘摄入量分别为300 mgI/kg、500 mgI/kg,A组总碘摄入量较B组降低39.67%。结论：应用80 kVp低管电压（20 kg/m2≤BMI≤23 kg/m2）行腹部CTA扫描,辐射剂量、对比剂摄入量明显降低,腹主动脉及其主要分支图像CNR和SNR有较大提高。     

iCT低剂量、低浓度应用于冠状动脉支架检查可行性研究

目的探讨在iCT机下运用低剂量(80kVp)、低浓度(碘克沙醇270mg I/mL)条件下行冠状动脉支架检查可行性研究。方法选取2015年1月至2016年12月在我院就诊的冠心病支架术后一年内复查患者166例,随机将患者分为A组(又A1,A2,n=80)和B组(B1,B2,n=86)。A组均为前瞻性心电门控,B组均为回顾性心电门控,其中A1组40例,采用管电压80kVp,管电流600mA,对比剂碘克沙醇270mgI/mL;A2组40例,采用管电压120kVp,管电流600mA,对比剂碘海醇350 mgI/mL;B1组采用管电压80kVp,管电流600mA,对比剂碘克沙醇270mgI/mL;B2组给予管电压120kVp,管电流600mA,对比剂碘海醇350 mgI/mL。四组观察指标均在飞利浦公司生产Philips brilliance iCT256层螺旋CT机扫描仪扫描,并采用idose4迭代重建,对四组患者支架图像质量进行主观评分及客观评价(包括支架腔内噪声、信噪比和对比噪声比),并记录辐射剂量(CT值剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量)。结果 A组和B组血管CT值均大于300HU,无统计学意义(P0.05);A组和B组图像质量主观评分及客观评价差异均无统计学意义(P0.05);A1级B1组容积剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和特异性剂量评估(SSDE)分别均明显低于A2级B2组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论在保证图像质量不影响诊断前提下,在i CT机下行低剂量(80kVp)、低浓度(碘克沙醇270mgI/mL)条件下行冠状动脉支架检查是可行的,同时又降低患者所受辐射剂量。     

不同对比剂使用参数对腹部CT血管增强图像质量的影响

目的探讨不同对比剂使用参数对腹部CT血管增强图像质量的影响。方法将160例行腹部CT血管成像检查的患者按对比剂的使用浓度和注射速率不同分为4组,分别为370 mgI/mL,3 mL/s（A组）;370 mgI/mL,4 mL/s（B组）;300mgI/mL,3 mL/s（C组）;300 mgI/mL,4 mL/s（D组）,比较应用不同浓度及不同注射速率对比剂对腹部CT血管图像质量的影响。结果 370 mgI/mL浓度对比剂腹部CT血管图像效果显著优于300 mgI/mL对比剂浓度;3 mL/s和4 mL/s两种注射速率腹部CT血管图像质量比较差异无统计学意义。结论以对比剂浓度370 mgI/mL、3 mL/s速率注射可获得满意的腹部CT血管图像质量,同时可减少患者对比剂的不良反应。     

膈下动脉CT成像中碘总量固定不同碘流率对成像的影响

目的 比较碘总量固定情况下不同碘流率(IDR)对膈下动脉(IPA) CT成像的影响.方法 选取行腹部CT血管成像(CTA)患者60例,碘总量为 350 mgI/kg,随机分为A、B、C 组,每组20例.A组:碘浓度300 mgI/mL,注射流率5 mL/s, IDR 1 500 mgI/s;B组:碘浓度350 mgI/mL,注射流率4.3 mL/s,IDR 1 505 mgI/s;C组:碘浓度370 mgI/mL,注射流率4.3 mL/s,IDR 1 591 mgI/s.记录各组IPA各级血管的显示情况及图像质量,测量各组RIPA一级血管及二级血管的CT值.结果 A组和B组IPA各级血管的显示、图像质量、RIPA一级和二级血管的CT值差异无统计学意义(P>0.05);C组IPA三级血管及其以上分支的显示及图像质量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组RIPA一级和二级血管的CT值高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘总量固定情况下,IDR增加使得IPA强化程度增高,图像质量提高,有助于IPA三级及其以上分支能更好地显示.     

采用256层螺旋CT前门控冠状动脉成像技术观察不同浓度对比剂对成像质量的影响

目的采用256层螺旋CT前门控冠状动脉成像技术,探讨不同浓度对比剂对冠状动脉成像质量的影响。方法对90例怀疑冠心病的患者行256层螺旋CT前门控冠状动脉成像技术扫描,随机分为3组:A组30例采用碘浓度300mgI/mL,B组30例采用碘浓度320mgI/mL,C组30例采用碘浓度350mgI/mL,根据患者的实际体质量选择对比剂的用量(0.8mL/kg),比较3组图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、图像载噪比(carrier to noise ratio,CNR)、质量评分、节段可评价比率、节段优良率及碘用量等。结果 A组显示冠状动脉371段,B组显示冠状动脉368段,C组显示冠状动脉365段。C组图像质量主观评分、图像节段可评价率及优良率高于A组和B组(P<0.01)。C组CNR和主动脉CT值高于A组和B组,B组CNR高于A组(P<0.05)。3组间SNR和主动脉SD值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效碘用量低于C组(P<0.05)。结论采用256层前门控冠状动脉CT血管造影联合低浓度对比剂可以显著降低患者接受的辐射剂量及对比剂的不良反应,并且保证图像质量,具有可行性。     

不同浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝血管成像中的增强效果比较

目的评价两种不同浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝脏血管成像中的增强效果。方法搜集眉山市人民医院2011年1月～5月间50例临床怀疑肝胆病变的患者行16排螺旋CT肝血管造影检查,将患者随机分为,A组(25例)对比剂为优维显370mgI/ml;B组(25例)对比剂为碘海醇300mgI/ml。使用多种图像后处理方法进行重建,分析腹主动脉、腹腔干、门静脉主干及肝实质的增强效果及显示情况。结果两组腹主动脉、腹腔干、门静脉主干及肝实质的增强效果及血管分级均以A组为优,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在多排螺旋CT肝血管成像中应用高浓度的碘对比剂增强效果优于低浓度的碘对比剂增强效果。     

碘对比剂应用浓度对腹部血管CT增强影像的影响

目的 探究碘对比剂应用浓度对腹部血管CT增强影像的影响.方法 选取2017年9月至2019年12月本院收治的135例行腹部血管CT增强影像检查患者为研究对象,随机分为A组、B组与C组,各45例.其中A组碘对比剂应用浓度为270 mgI/mL,B组碘对比剂应用浓度为320 mgI/mL,C组碘对比剂应用浓度为370 mgI/mL.比较3组第1肝门、右肾动脉、髂总动脉分叉水平、门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支的CT值,并比较上述血管的SNR、CNR及各组图像质量.结果 A、B、C组3组第1肝门水平、右肾动脉水平、髂总动脉分叉水平两两比较结果显示,其CT值、CNR和SNR比较差异无统计学意义;A、B、C组3组门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支两两比较结果显示,其CT值、CNR和SNR比较差异无统计学意义.C组VR图像优良率为100.00％,高于A组的93.33％和B组的95.56％,但3组间比较差异无统计学意义.结论 不同浓度对比剂,控制相同碘注射率和碘总量时能获得相同的腹部血管增强效果和优质图像.     

不同对比剂及注射速度对64排螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的比较在64排螺旋CT冠状动脉造影时,不同浓度对比剂以不同速度注射时对血管增强效果及图像质量的影响。方法将接受64排螺旋CT冠状动脉检查的患者,选取体质量指数(BMI)为20.20～25.80 kg/m2的患者60例,分为A、B、C组,每组20例。A组:使用350 mgI/ml浓度的欧乃派克,注射流率为4.5 ml/s(碘流量1 575 mgI/s);B组:应用浓度为370 mgI/ml的优维显,团注流率为4.3 ml/s(碘流量1 591 mgI/s);C组:使用350 mgI/ml浓度的欧乃派克,注射速度为4.3 ml/s(碘流量1 505 mgI/s)。分别对A组与C组、A组与B组、B组与C组的升主动脉、降主动脉、左主干及左前降支、左回旋支、右主干近段的强化程度及图像质量进行比较。结果 3组患者左回旋支的增强平均值均较本组其它血管的强化数值偏小。除左回旋支外,A组其余血管增强平均值均大于C组。B组各段血管的强化平均值均大于相应的A组及C组;除B组与C组患者升主动脉及降主动脉的增强程度存在显著性差异外,A组与C组、A组与B组、B组与C组的其它各段血管的增强程度没有显著性差异。C组4支血管图像质量评分平均值大于A组和B组;A组与B组图像质量评分没有显著性差异,A组和C组、B组与C组4支血管间质量评分均存在显著性差异;350 mgI/ml浓度对比剂可获得更佳增强效果图像。结论64排螺旋CT冠状动脉成像对比剂浓度及注射速度的优化具有可行性,并能获得更佳的增强图像。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

35例开放性胫腓骨骨干骨折感染原因分析与处理

我科从1972－1997年共收治131例开放性胫腓骨骨干骨折，其中35例并发感染，感染率为26．72％。现对感染发生的原因进行分析，并提出相关的防治措施，以减少此类并发症的发生。1临床资料本组35例中，男24例，女11例；年龄15－62岁，平均34．9岁；左侧14例，右侧ZI例；车祸27例，高处跌伤5例，机器绞伤2例，重物压伤1例；上1／3骨折4例，中1／3骨折4例，下1／3骨折27例；粉碎性骨折27例，斜形骨折5例，横断形骨折3例；伤口面积最小ICmZ，最大50cm2。所有患者均在受伤8小时内行急诊清创术后一期闭合创面，骨折行内固定24例，行外固定11例，损…     

Effects of age in the structure of the bursa of Fabricius of deshi chicken of Bangladesh

The bursa of Fabricius of deshi chicken from prenatal ED15 to postnatal D90 were studied. The growth and development at each stage of the study period were highly significant.