胶体金法观察慢性无症状乙型肝炎病毒感染者肝组织内病毒抗原的表达

用胶体金法对204例慢性无症状HBV感染者肝组织内病毒抗原进行了免疫组织化学研究.慢性无症状肝炎(AsH)与慢性无症状携带者(AsC)的肝组织病变不同,但病毒抗原的检出率却无显著差别;AsH与慢性乙型肝炎(CHB)的肝组织病变近似,但AsH病毒抗原的检出率却显著高于CHB.这可能与慢性无症状HBV感染者对病毒抗原在肝组织内的免疫应答低下有关,而肝组织病变可能是对长期感染的组织反应的累积.     

87例肝穿刺活检病理临床分析

<正> 我院自1980～1992年共对87例肝炎或无症状乙肝病毒携带者(ASC)进行了肝穿刺活组织检查,现就临床与病理的有关情况分析如下。临床资料本文87例肝穿活检者均为住院病人。男70例,女17例。最大年龄67岁,最小12岁,平均37岁。临床诊断分别为急性肝炎(AH)9例,慢性迁延性肝炎(CPH)29例,慢性活动性肝炎(CAH)18例,肝硬化(LC)7例,ASC24例。诊断符合1984年全国病毒性肝炎南宁会议分型标准。其中具有乙肝病毒血清标志物至少一项阳性者共75例。本组病例均无肝穿刺禁忌症。穿刺采用Menghini一秒钟快速穿法。     

聚合酶链反应在乙肝病毒—DNA检测上的应用

应用聚合酶链反应(PCR)对不同人群130例血清乙型肝炎病毒(HBV)一DNA进行了检测,阳性结果60例.资料揭示慢性活动性肝炎(CAH)、慢性迁延性肝炎(CPH)、肝硬化(LC)、肝癌(HCC)和无症状携带者(ASC)PCR阳性率均高于急性肝炎(AH),经统计学处理有显著性差异(P<0.01).说明CAH、CPH、LC、HCC、ASC,患者体内多数有HBV的存在,有传染性.     

地高辛标记HBVDNA探针在乙型肝炎诊断中的应用

检测血清 HBVDNA 是诊断 HBV 复制的直接方法,地高辛标记 HBVDNA 斑点杂交法是一种较敏感的方法。我院自1991年8月～1992年2月对158例各型 HBV 感染者血清 HBVDNA 进行了检测,探讨了其临床意义,结果如下。材料和方法1 病例选择 158例为1991年我院诊治的各型HBV 感染者,诊断按照1990年全国病毒性肝炎学术会议修订的标准,其中急性肝炎(AH)38例;慢性迁延型肝炎(CPH)51例;慢性活动型肝炎(CAH)32例;肝炎后肝硬化(LC)16例;无症状HBsAg 携带者(ASC)21例。另外有不明原因肝损害者12例。     

慢性乙型肝炎病毒无症状感染者的传染状态与肝组织病变

本文对265例慢性HBV无症状感染者进行了临床—病理—病毒学研究,结果表明:肝内HBV DNA存在游离型、游离—整合型和整合型三种分子状态,或肝内HBV感染发展的三个时相。表达于血液的HBV感染过程为:处于传染时相的病毒携带,非传染时相的抗原携带,以及病毒清除后仅残留于肝内的基因组携带。游离型HBV DNA是病毒的复制状态,表达为HBeAg、HBcAg和血清HBV DNA;血清HBsAg水平与之呈平行关系,但难以划分传染与非传染时相的界限值;抗HBe亦不是否定血液传染时相的标志。表明病毒感染状态的大多数参数,在不同肝组织病变间无明显差别,可能由于慢性无症状感染者的低免疫应答性以及病变可能主要是对长期感染的组织反应积累的结果。     

慢性HBV携带研究进展

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染后最多的是HBV携带者。HBV携带者命名并不统一，但意义相同，分别有：慢性无症状HBV携带者（AsC）、慢性HBsAg携带者、无症状HBsAg携带者、HBV携带者等。2010年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将HBV携带者分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者[1]。慢性HBV携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清ALT均在正常范围，HBeAg阳性或阴性， HBV DNA阳性者。其中一部分人可能发展为肝硬化。因此，对于这部分HBV携带者，应积极动员其行肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，则需要进行抗HBV治疗。非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性， HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA阴性或低于检测低限，1年连续随访3次以上血清ALT均在正常范围者，肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数＜4，这部分HBV携带者一般不需要进行特别治疗。全世界有超过3亿的慢性HBV携带者，主要分布在亚洲和西太平洋地区，其中1/3~1/4将发展致肝硬化和肝细胞癌（HCC），而HBV变异株感染者上述比例更高[2-3]，全世界53%的肝癌与HBV感染相关[4-5]。HBV引起的慢性肝病大多数无症状，只是在其漫长的感染过程中，间歇出现疲乏感或其它非肝病特定的症状。HBV感染时肝损害的发生及其严重程度受许多因素影响，HBV基因组特殊区域（前核心终止密码子，前S2启动密码子）和细胞毒性T淋巴细胞主要免疫表位的突变，均可影响肝损害的临床经过和病情严重程度[6]。慢性HBV携带者是一个相当复杂的群体，其病变谱包括从肝组织正常至肝硬化的不同表现，其感染状态包括免疫耐受的高感染状态至免疫清除的低感染状态。在我国，绝大多数慢性乙型肝炎是由慢性HBV携带者病情活动而发病的。     

珠子肝泰胶囊抗乙肝病毒的效果观察

为观察珠子肝泰（叶下珠）胶囊抗乙肝病毒的效果,选择我院2004～2005年所收治的121例乙型慢性迁延性肝炎（CPH）及无症状乙型肝炎病毒携带者（ASC）,随机分为两组,比较应用珠子肝泰胶囊（治疗组）和一般保肝药物（对照组）的治疗效果.结果,治疗后6、9、12个月治疗组患者HBsAg、HbeAg、HBV-DNA转阴率均明显高于对照组（P＜0.01 或0.05）.认为珠子肝泰胶囊可抑制HBV的复制,具有抗乙肝病毒的效果     

乙肝病毒基因分型及其临床意义

目的　研究山东地区乙肝病毒基因型分布及临床意义。方法　随机选择HBV DNA阳性乙肝病毒感染者 2 10例 ,其中无症状病毒携带者 (ASC) 5 3例 ,慢性活动性肝炎 (CAH ,包括轻度、中度、重度 ) 87例 ,肝硬化(LC) 38例 ,重型肝炎 (FHF) 32例 ,采用型特异性引物巢式PCR方法检测HBV基因型。结果　B基因型 72例 (34.3% ) ,C基因型 10 2例 (4 8.6 % ) ,B +C混合基因型 36例 (17.1% )。ASC组以B基因型为主 ,而C基因型则在活动性肝病中占优势 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在CH组 ,B基因型组中HBV DNA定量及ALT水平均较C基因型组和B +C基因型组为低 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　山东地区存在乙肝病毒B基因型、C基因型和B +C混合基因型 ;C基因型为优势基因 ,与肝脏疾病活动性相关 ,B基因型则与慢性乙肝病毒携带有关。     

577例乙肝血清标本丁肝病毒标志物检测结果及其临床意义

本文对577例各种类型乙肝患者血清标本检测了丁型肝炎病毒标志物HDAg和抗-HD，结果阳性者48例（8．32％），丁肝病毒标志物阳性率CPH、CAH、LC和FH4组依次升高，分别为5．74％、7．5％、18．8％和22．3％，该结果提示，慢乙肝患者合并HDV感染后可加重肝细胞损害、促进肝炎慢性化和重症化。本文对134例ASC患者和65例健康者检测丁肝标志物无1例阳性，似提示不存在了肝感染无症状携带者。     

重型乙型肝炎病人聚人血清白蛋白受体的研究

采用放射免疫分析法,对33例重型乙肝(SH)(亚急性8例:SSH;慢性25例:CSH及13例急性乙肝(AH)、23例慢活乙肝(CAH)、10例无症状HBsAg携带者(ASC)和28个正常人的血清检测了聚人血清白蛋白受体(PHSA-Re),并同时对照观察了HBV的其它几项相关血清学指标。PHSA-Re在SH病人血清中的阳性率与AH、CAH和ASC组病人血清中阳性率无明显差别,但阳性P/N值明显低于CAH组(P<0.05)和ASC组(P<0.01)。说明PHSA-Re在SH病人血清中的存在状态不同于ASC和CAH病人,PHSA-Re与HBeAg、HBV-DNA有明显的相关性,但PHSA-Re与重型乙肝病人预后的关系尚待明确。     

Clinico-pathological Features of Chronic Asymptomatic Hepatitis B Virus Infection in High Prevalence Area

From a population with high hapatitis B virus(HBV)infection,289liver biopsies were performed,including39cases of chronic asymptomatichepatitis(ASH),218 chronic asymptomatic carrier(AsC),10 transientcarriers and22cases after ending of carrier status.Among AsC,therewere 7.3% of chronic active hepatiti(CAH),22.0% of chronic persistenthepatitis(CPH),10.6% of chronic lobular hepatitis(CLH),48.2% of mi-nimal changes,and 11.9% of normal liver histology.The pathologicalchanges of AsH were more severe,that of transient carriers milder andsome after carrier status cases had still remained chronic hepatitis.Among257cases with chronic HBV infection there were 26(10.1%)asymptomaticCAH,and 61(23.7%)asymptomatic CPH,their importance in the compo-sition of HBV infections was emphasied.48.2% of AsC were the cases ofminimal changes,which might be a quite stable status of hypo-reactivity toprolonged HBV infection.From the above results,the clinico-pathologicalfeatures of HBV infection in high pravalence area might be:numerousasymptomatic infections and hypo-reactive type of infection status,but highfrequency of liver lesions,although most of them were mild.     

肝细胞癌和其它慢性肝病HCV HBV感染比较分析

对１２８例有病理诊断依据的肝细胞场（ＨＣＣ）、４７例慢迁肝（ＣＰＨ）、１０５例慢活肝（ＣＡＨ）、４６例肝硬化（ＬＣ）．采用嵌套式ＰＣＲ技术检测其血标本中的丙型肝炎病毒（ＨＣｖ）ＲＮＡ和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＩＩＡ，对这两种病毒的血清学标志也进行了研究。结果：在ＨＣＣ组。ＨＣＶＲＮＡ１４．１％阳性，ＨＢＶＤＮＡ７ｉ．３％阳性。ＣＰＨ，ＣＡＨ，ＬＣ和ＨＣＣ的ＨＢＶ感染率均在９０％左右，而ＨＣＶ感染率则分别为８．５％、９．５％、１７．４％和１９．５％，显示ＨＣＶ感染率随肝病严重程度的增加而有增加的趋势；晚期肝病组的ＨＣＶ感染率（１９．０％）显著高于慢性肝炎组（９．２％，Ｐ＜０．０５）。提示ＨＣＶ感染后经过慢性肝炎、肝硬化发展为ＨＣＣ可能是一个逐渐演进的病理过程。ＨＣＶ，ＨＢＶ重叠感染率。ＨＣＣ组高于ＣＰＨ，ＣＡＨ，而与ＬＣ相近，显示ＨＣＶ重叠感染在原有ＨＢＶ感染的基础上促进病变向着迁延化、慢性化，进而向着肝硬化、ＨＣＣ方向发展。     

慢性乙肝病毒携带者血清IgE与乙肝病毒血清标志物关系的初步研究

对慢性乙肝病毒携带者血清IgE与乙肝病毒血清标志物的关系进行研究,结果表明:所有病人的血清IgE升高明显(P<0.01),与肝脏损害程度一致,IgE随HBsAg滴度增加而增高,HBV—DNA和HBeAg阳性者与阴性者之间IgE水平无统计学差异。研究结果提示:血清IgE能准确地表示肝脏损害程度,慢性乙型肝炎发病机制中Ⅰ型变态反应的有无值得进一步研究。     

慢性HBV感染血清HBV DNA五项指标及肝病理之间的相关性分析

用ＰＣＲ检测了ＨＢＶ标志不同状态１０２例，均经肝活检诊断，其中慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）７４例，慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）２１例，肝组织正常７例。结果：ＨＢｓＡｇ阳性率ＣＡＨ为８５．７％，显著高于ＣＰＨ４７．３％（Ｐ〈０．０１）；抗－ＨＢｓ阳性率ＣＰＨ为１８．９％，明显高于ＣＡＨ４．７％。ＰＣＲ血清ＨＢＶ ＤＮＡ总阳性率分别为ＣＰＨ８３．８％、ＣＡＨ８５．７％。在抗－ＨＢｅ阳性的血清ＨＢＶ ＤＮＡ检出     

凋亡蛋白bax在慢性乙型肝炎中的表达

采用免疫组化ＳＰ法研究了凋亡蛋白ｂａｘ在慢性乙型肝炎中的表达。结果发现现慢性迁延肝炎和慢性活动性肝炎中肝细胞ｂａｘ表达较正常肝细胞增加，主要以肝细胞坏死和炎细胞浸润区增加为明显。此结果提示，ｂａｘ可能参加与了肝细胞的损伤过程     

Use of Immunogold-Silver Staining in Studies on the Expression of Viral Antigens in the Liver of Individuals with Chronic Asymptomatic Hepatitis B Virus Infections

HBV antigens were immunochistochemically demonstrated with colloidal goldprobes in the liver from 204 individuals with chronic asymptomatic HBV infections.Theresults were comparaed with those from 46 patients with chronic hepatitis type B (CHB).Itwas found that the prevalence of the intrahepatic antigens had no sifnificant differencebetween chronic asymptomatic hepatitis (AsH) and chronic asymptomatic carriers (AsC).However,in the prevalence of the intrahepatic HBV antigens,a significant difference didexist between AsH and CHB which had similar liver pathology.HBsAg and HBcAg were94.2% and 46.2% in AsH,and 32.6% and 17.4% in CHB,respectively.These resultssuggest that the high prevalence of viral antigens in the liver from individuals with chronicasymptomatic HBV infection might be resulted from accumulative changes during along-term infection.     

慢性肝病和肝癌中HCV核心区三种寡肽抗原的抗体检测

检测１４８例慢性肝病和肝癌患者血清中丙型肝炎病毒核心区３种寡肽抗原的抗体，结果显示其阳性率在慢性迁延型肝炎、慢性活动型肝炎、肝炎肝硬化和原发性肝癌患者分别为７．７％，２３．１％，，２３．５％和１６．３％。在抗体阳性者中８０％以上有乙型肝炎病毒感染证据，提示我国ＨＢＶ和ＨＶＣ重叠感染较为常见。     

慢性乙型肝炎肝组织的超微结构观察

作者对41例慢性乙肝作了电镜观察,结果发现慢活肝时,淋巴细胞明显浸润并损伤肝细胞,提示慢活肝淋巴细胞的免疫功能可能比慢迁肝强。此外,根据超微结构特点作者提出了肝微循环的改变以及肝细胞内滑面内质网的增生程度可作为电镜下慢活肝和慢迁肝的区别点。     

268例慢性乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM检测结果分析

对268例慢性乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM检测结果,慢性活动性肝炎152例,阳性118例,阳性率77.6%;慢性迁延性肝炎116例,阳性65例,阳性率56.0%。慢性活动性肝炎组明显高于慢性迁延性肝炎组,P<0.01、HBeAg阳性组抗-HBcIgM的阳性率明显高于阴性组。无肝炎病史者172例,抗-HBc-IgM阳性114例,阳性率为66.2%,与有肝炎病史者无明显差别。说明检测血清抗-HBc-IgM对乙型肝炎的诊断及判断其严重程度有着较大的临床价值。