视觉模拟量表和语言评价量表用于术后疼痛评估的比较

目的探讨是否可以使用简单的语言评价量表代替视觉模拟量表进行手术后疼痛的评估。方法将美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ -Ⅲ级的120例患者依其受教育程度的高低分2组 :初中及初中以下文化程度组(Ⅰ组 ,n=45) ,高中及高中以上文化程度组 (Ⅱ组 ,n=75)。患者于术后进行视觉模拟量表(VAS)和语言评价量表(VRS)的填写。麻醉医生对如何进行量表的填写向患者进行解释 ,并记录以下数据 :每位患者VAS和VRS的数值 ,填写VAS和VRS量表前向患者解释的次数 (Nvas和Nvrs)。结果Ⅰ组和Ⅱ组的VAS和VRS评分均有显著相关性 (P<0.01) ,其相关系数分别为0.936和0.901。在Ⅰ组中Nvas较Nvrs高 (P<0.05) ,同时Nvas在Ⅰ组中较Ⅱ组中高 (P<0.05) ,但在Ⅱ组中Nvas和Nvrs无显著差异(P>0.05)。结论在对患者进行术后疼痛评定时VRS和VAS具有良好的相关性 ,而VRS更适用于文化程度低及抽象概念理解有困难的患者 ,如老人     

王坤根谈膏方

吾师王坤根主任中医师，系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医四十余载，以诊治消化、心血管、内分泌系统疾病见长。每逢冬令时节，常以膏方调治疾病，疗效颇佳。笔者有幸承蒙教导，兹述吾师膏方之论，以飨同道。     

过继性生物-化疗对难治性恶性黑色素瘤的治疗

组成肿瘤包块细胞的异质性(不同代龄、不同分化程度、不同周期，甚至两种类型)，构成了对同一种治疗的不同敏感性和低抗性，决定了对恶性肿瘤应采用多种方法综合治疗和有计划治疗的策略。     

过继性免疫化疗对小鼠和人非小细胞肺癌的治疗效应

临床试验表明,在神经纤维瘤患者中单独应用rh-IL-2或鼠抗GD_2与人的嵌合变异体ch14.18能通过激活LAK细胞或通过外周血单核细胞介导的ADCC作用杀死瘤细胞,通过基因工程将二者融合成为ch14.18-IL-2融合蛋白能特异地将rhIL-2导向肿瘤位点,抑制瘤细胞播散与生长的能力要比单独使用rhIL-2更有效。本研究选用人神经纤维瘤系SKN-AS细胞5×10~5/100μlPBS注入CB-17scid小鼠脾包膜下构建肝转移模型。1d后,对照组腹腔注射0.2mlPBS,其它注射4×10~7人LAK细胞后随机分组分别给予ch14.18、ch14.18 rhIL-2、ch14.18-IL-2治疗发现:对照组与仅给予LAK治疗的肝脏布满转移灶(>500个),肝增重3倍,二者间无显著性差异。LAK ch14.18治疗组肝转移灶显著减少     

过继性免疫化疗对小鼠和人非小细胞肺癌的治疗效应

本文先给细胞毒化学药物,按序给LAK细胞与细胞因子,组成过继性免疫化疗方案。在C57BL/6J鼠体内显示,ADM与LAK有序联合应用对Lewis肺癌株在该鼠肺内瘤结节形成抑制率高达87％,明显高于单用LAK/IL-2的39％(P<0.05)或ADM的26％(P<0.01)。48例非小细胞肺癌治疗结果显示,单用MVP或CAP方案有效率为30％;单用LAK/IL-2有效率为33％,主要表现为对转移灶的治疗作用。而先给CAP或MVP化疗药,按序给LAK/IL-2有效率达69％(P<0.05),并有8％病例肿块消失完全缓解,且未增加副作用。两种方法有序结合,可能增加了对癌细胞亚群的杀伤强度与杀伤谱,因此过继性免疫化疗可作为治疗肺癌的新方案。     

连续二次大剂量化疗联合活化的造血干细胞和免疫细胞移植治疗难治性非小细胞肺癌

在LAK细胞对胃癌细胞KATOⅢ的杀伤过程中,加入单克隆抗体MGb2能产生明显协同作用。推测此作用的原理是抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)。此作用随着制备LAK细胞时白细胞介素2(IL-2)浓度的增加而增高,与LAK活性呈平行关系;制备LAK细胞时,IL-2的诱导时间既影响LAK活性,也影响相应的ADCC作用。     

基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式构建研究

目的　构建个性化、系统性、适宜的基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。方法　于2017年7—8月采用目的抽样法,在东部某省辖市选取失独家庭父母10名、相关卫生行政部门和社会组织人员8名作为关键知情人进行深入访谈。主要访谈内容包括：失独家庭父母的身体健康状况、精神状况、服务需求、帮扶现状、养老意愿等。采用MAXQDA 12软件对访谈资料进行整理与分析。结合前期调研结果,构建出基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。结果　访谈结果显示：失独家庭父母很少主动寻求帮助,区政府部门和社区相关机构人员依政策为其提供了一定帮扶;失独家庭父母的心理状态较差,固定、熟悉慰问者（如社区相关机构人员）的慰问效果较好;随着年龄增长,失独家庭父母的身体健康不容忽视;失独家庭父母的健康状况、自理能力及偏好不同,养老意愿存在差异;需要抚养第三代、疾病负担重的失独家庭父母,经济压力较大。在构建出的失独家庭父母医养结合型养老模式中,服务主体包括政府相关部门、社区相关机构、非政府机构、亲朋邻里等;服务内容包括健康照料、养生养老、经济支持、心理慰藉、参与社会等多个方面。结论　对于失独家庭父母的养老帮扶,应以政府为主导,构建多元化的社会支持体系,满足其个性化养老服务需求,为其提供全方位、全周期的医养结合服务,从而实现从健康老龄化向积极老龄化、从生存性养老到发展性养老的转变。     

地塞米松预防术后镇痛所致的恶心呕吐

在越来越多的镇痛泵应用于临床的同时 ,一个不容忽视的并发症———恶心呕吐困扰着患者 ,虽然手术区域的疼痛减轻 ,但药物带来的副作用给患者带来了新的痛苦。笔者用地塞米松预防术后镇痛所致的恶心呕吐 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。１．一般资料选择行硬膜外麻醉的Ａ ＳＡＩ-Ⅱ级择期手术患者４０例 ,其中妇科手术１４例 ,外科手术１２例 ,泌尿外科手术１２例 ;术前无恶心呕吐病史 ,术前４８ｈ内亦未接受过抗呕吐药物的治疗。将４０例患者随机分成地塞米松组２０例 ,其中男性５例 ,女性１５例 ;年龄２５～６２岁 ,平均 (４２．０±１．５…