急性下壁心肌梗死伴有胸前导联ST段压低的临床意义

目的 分析急性下壁心肌梗死（acute inferior myocardial infarction,AIMI）伴有胸前导联ST段压低的冠状动脉病变特点及临床意义。方法 回顾分析2006年8月～2007年8月住院的AIMI患者91例。按胸前导联ST段是否压低将患者分为4组:胸前导联ST段无压低组（n=27）;胸前导联仅V1～4 ST段压低组（n=26）;胸前导联仅V5～6 ST段压低组（n=12）;广泛胸前导联ST段压低组（n=26）。结果 AIMI伴有胸前导联V1～4 ST段压低与冠状动脉多支病变呈负相关,ORⅢ=0.38,无统计学意义;AIMI伴有胸前导联V1～6 ST段压低与冠状动脉多支病变呈正相关,ORⅣ=5.25,P<0.01,有显著统计学意义。胸前导联V1～6 ST段压低组与其他组相比较,左室射血分数（LVEF）低,差异显著（P<0.05）;该组前降支病变率高（73.1%）,但与其他3组相比无统计学差异。结论 AIMI伴有胸前导联V1～6 ST段压低提示多支病变,且心功能不全发生率高。     

急性下壁心肌梗死时胸前和(或)侧壁导联ST段压低的意义

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图胸前导联和侧壁导联ST段压低的意义.方法:36例AIMI患者依据有无胸前导联和(或)侧壁导联ST段压低分为ST段压低组(甲组)和无ST段压低组(乙组).对两组间肌酸激酶峰值,射血分数及病变冠状动脉血管分布、多支冠状动脉病变进行了比较,并对临床可能的危险因子进行了Logistic多元回归分析.结果:侧壁导联ST段压低危险度与Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高值相关(OR=4.185 9,P＜0.05),与V1～3导联ST段压低值相关(OR=5.068 7,P＜0.05),同时,随着左回旋支(LCX)狭窄的加重,侧壁导联ST段压低概率有增加倾向(OR=3.377 4,P＞0.05).胸前导联ST段压低危险度仅与Ⅰ、aVL导联的ST段压低值相关(OR=5.374 3,P＜0.05).结论:AIMI侧壁导联ST段压低与Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高程度有关,同时提示可能伴有LCX病变,而胸前导联ST段压低则反映了侧壁心肌缺血.     

急性下壁心肌梗死伴与不伴右室梗死的心电图分析

目的探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)伴与不伴右室梗死(RVMI)的鉴别。方法分析80例AIMI患者的心电图。结果单纯AIMI时,胸前导联ST段下移与下壁导联ST段抬高的比值显著降低;在合并RVMI的48例中STⅢ抬高程度超过STⅡ者有42例,占87.5%,在无RVMI的32例中ST抬高Ⅲ>Ⅱ者12例,占37.5%,两组差异非常显著(P<0.001)。结论ST抬高Ⅲ>Ⅱ可作为AIMI+RVMI的心电图诊断标准之一。     

急性下壁心肌梗死病人ST段下降与冠状动脉造影结果的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图胸前导联ST段下降的临床意义.方法对56例AIMI病人的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级及其冠状动脉造影结果进行对比分析.结果心电图胸前导联ST段下降与并发左前降史(LAD)病变组与不并发左前降支(LAD)病变组,经处理无统计学意义(P>0.05).对心功能在Ⅱ级～Ⅳ级者,心电图胸前导联ST段下降组明显高于无胸前导联ST段下降组(P<0.05).结论 AIMI时心电图胸前导联ST段下降与左前降支(LAD)病变存在与否无关,与无胸前导联ST段下降AIMI时相比心功能差.     

急性下壁心肌梗塞影响胸前导联ST段因素的研究

本文对118例首次急性下壁心肌梗塞患者的心电图进行了比较分析,探讨了急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段改变的影响因素及临床意义。结果表明下壁导联ST段抬高幅度与胸前导联ST段改变呈负相关(r=-0.523.P<0.01).在16例同时合并右室梗塞的患者中,胸前导联ST段改变幅度(V_2:0.63±1.82)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/avF:0.84±1.61)均高于单纯下壁组(V_2:0.35±1.65,V_2/aVF:0.29±1.28),而38例同时合并侧后壁梗塞的患者胸前导联ST段压低幅度(V_2:-1.20±1.52)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/aVF:-0.33±1.15)均低于单纯下壁组,且差异具有显著性意义(P<0.05).其次,去掉右室梗塞和侧后壁梗塞的病例,可使下壁导联和胸前导联ST段的相关性显著提高(r=-0.797,P<0.01).因此急性下壁心肌梗塞患者同时合并右室梗塞可使胸前导联ST段趋于抬高,而合并侧后壁梗塞则使其进一步降低,二者呈相反关系。     

V_2ST段压低与aVF ST段抬高比值对急性右室梗塞的诊断价值(摘要)

急性右室梗塞(ARVI)的心电图特征是右侧胸前导联,尤其是 V_(4R)导联 ST 段抬高。晚近Lew 等对 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值对早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的价值进行了研究。受其启发,本文对我院1987年10月至1990年11月收治的35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者早期心电图 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值进行了测量分析,观察其对合并右室梗塞的诊断价值。资料和方法1.对象按1979年 WHO 标准确诊的35     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段压低意义的探讨

分析46例急性下壁心肌梗死(AIMI)患者胸前导联ST段压低与心律失常及左心功能的关系.结果表明胸前导联ST段压低≥1mm者ⅡⅢ°AVB显著高于ST段压低<1mm者;前、后者核素心血池显象分别为LVEF47.61±6.65i对64.45±7.75,PER2.40±0.34对3.63±0.65、PFR2.08±0.29对2.62±0.26、LAT58.71±16.84对80.17±13.15、ZNF—AP46.57±17.49对74.0±11.12,有显著差异.提示ALMI胸前导联ST段压低≥1mm者冠状动脉多支病变发生率高,梗塞范围大,并发症多。     

胸前导联R波振幅总和/（S波+Q波）振幅总和比值在经PCI治疗的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者中的预测价值

目的 在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，探讨胸前导联R波振幅总和/（S波+Q波）振幅总和比值[R/（S+Q）]对患者预后的影响。方法 共纳入273例PCI治疗的急性前壁STEMI患者。计算出院时患者心电图胸前导联R/（S+Q）。主要研究终点是2年临床随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况，次要研究终点是任何支架血栓形成情况。结果 与R/（S+Q）≥0.51组相比，R/（S+Q）<0.51组糖尿病患者明显升高（P<0.05）,CK-MB数值升高（P<0.05），肌钙蛋白I数值升高（P<0.05）、LVEF明显降低（P<0.05），出院时胸前导联QRS时限更长（P<0.01），胸前导联出现病理性Q波的患者更多（P<0.01），胸前导联R波振幅总和明显减少（P<0.01），胸前导联（Q波+S波）振幅总和明显升高（P<0.01），胸前导联R/（S+Q）明显降低（P<0.01）。心电图胸前导联R/（S+Q）比值评估患者发生本研究定义的MACE发生风险的曲线下面积为0.711，对预测...     

急性下壁心肌梗死并心力衰竭的临床特征及预后

目的 :分析急性下壁心肌梗死 (AIMI)并心力衰竭 (心衰 )的临床特征及预后。方法 :记录 180例AIMI患者中并心衰者的临床特征及住院并发症 ,行常规 12导联心电图及右胸导联心电图 ,并与无心衰者比较。结果 :AIMI并心衰者 41例 (占 2 2 .8% )。并心衰组较无心衰组年龄大〔6 5 .3± 10 .8)岁∶ (6 1.1± 10 .1)岁〕、肌酸激酶 (CK)峰值高〔(2 70 0 .4± 2 0 87.7) IU / L∶ (1879.1± 16 0 3.1) IU / L〕,右室梗死 (31.7%∶ 5 .8% )及高度房室传导阻滞 (39.0 %∶ 17.3% )发生率高 ,胸前导联 V4～ 6 ST段压低为主者比例高 (5 6 .1%∶ 2 4.5 % ) ,住院病死率高(4 6 .3%∶ 17.3% )。 L ogistic回归分析显示 AIMI并心衰与 CK峰值、右室梗死、胸前导联 V4～ 6 ST段压低及死亡率独立相关 ,而与年龄及高度房室传导阻滞不相关。结论 :AIMI并心衰者胸前 V4～ 6 导联 ST段压低及右室梗死发生率高 ,CK峰值高。 AIMI并心衰住院病死率高 ,预后差 ,为一高危亚组。     

右室梗死是急性下壁心肌梗死预后的独立预示因素

急性下壁心肌梗死(AIMI)常伴有右室受累。本文旨在评价根据右心前导联V_(4R)的ST段抬高诊断右室梗死(RVI)是否影响AIMI病人的预后。对象和方法根据典型胸痛持续>30分钟,Ⅱ、Ⅲ、αVF导联中有2个或以上的ST段抬高≥0.1mV和血清CK水平在入院24小时内增加至正常值2倍以上的200例连续AIMI患者,平均年龄61.5±6岁,胸痛至入院时间平均6.1±4.6小时。入院后作标准12导联心电图和右心前导联心电图(V_(3R)至V_(6R))。记录各导联出现的ST段抬高(≥0.1mV)和异常Q波。把V_(4R)出现的ST段抬高作为     

心电图对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层的价值

目的探讨心电图变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层的价值。方法自2006年1月-2007年7月，在我院因急性胸痛拟诊不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死而收入住院且记录资料完整的616例患者。人院后采集病史、查体，并在10min内完成常规18导联心电图检查，将患者人院时心电图的改变分为ST段压低组（包括伴有T波倒置者）、单纯T波倒置组、尚不能诊断的心电图组及正常心电图组；又将ST段压低组分为：胸前导联（V4-V6）ST段压低合并负向T波、胸前导联ST段压低合并正向T波、其他导联ST段压低合并正向T波、其他导联ST段压低合并负向T波4组。观察各组住院期主要心血管事件（心脏性死亡、非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛发作），并随访1-12（7．2±3．8）个月，观察主要心血管事件变化。结果与正常心电图组比较；ST段压低组的复合心血管事件明显增多。胸前导联ST段压低合并T波倒置组的患者较其他导联ST段压低合并或不合并T波倒置组的复合心血管事件明显增多。结论．心电图的ST段变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的危险分层及心血管事件预测均有重要价值。     

急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ导联ST段比值与冠状动脉造影对照分析

目的探讨心电图对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉梗死相关动脉及合并右心室梗死的判断价值。方法对照分析95例急性下壁心肌梗死入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高比值及Ⅰ、aVL导联ST段偏移与冠状动脉造影梗死相关动脉的关系。结果95例患者中,74例右冠状动脉(RCA)阻塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1、≤1分别为70例、4例;Ⅰ、aVL导联ST段抬高或等电位线4例,压低70例(P<0.05)。而21例左回旋支(LCX)阻塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1、<1分别为4、17例。Ⅰ、aVL导联ST段抬高或等电位线17例、压低4例(P<0.05)。合并右心室梗死13例中,以Ⅲ/Ⅱ>1判断,11例合并右心室心肌梗死(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死梗死相关动脉以RCA病变为主,少部分为LCX病变。Ⅰ、aVL导联抬高或等电位线多见于LCX病变,Ⅰ、aVL导联ST段压低则对诊断RCA阻塞具有很高的价值。ST段Ⅲ/Ⅱ>1判定急性下壁心肌梗死合并右心室梗死有一定的价值。     

Ⅱ、ⅢST段抬高比值与ⅠST段偏移对急性下壁心肌梗死相关动脉的诊断价值

目的 探讨急性下壁心肌梗死体表心电图对梗死相关动脉的诊断价值。方法 对照分析61例急性下壁心肌梗死入院时心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高比值及Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉造影梗死相关动脉的关系。结果 14例左旋支阻塞所致者ST段抬高Ⅱ/Ⅲ≥1、＜1分别为12、2例；Ⅰ导联ST段抬高或等点线12例，压低2例。而47例右冠状动脉阻塞所致者ST段反转高Ⅱ/Ⅲ≥1、＜1分别为2、45例；Ⅰ导联ST段抬高或等电位线2例、压低45例。两组差异有显著性意义。结论 心电图ST段拾高Ⅱ/Ⅲ≥1、Ⅰ导联ST段抬高或等电线是诊断左旋支阻塞敏感而特异的指标，而ST段抬高Ⅱ/Ⅲ＜1、Ⅰ导联ST段压低则对诊断右冠状动脉阻塞具有很高的特异性和敏感性。     

胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的 :评价胸前导联 ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理。　　方法 :回顾分析了 1992年～ 1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者 183例。将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 ( 组 ,n=5 6 ) ;胸前导联 ST段 V1～ 3压低组 ( 组 ,n=31) ;胸前导联 ST段 V4～ 6 压低组 ( 组 ,n=2 3) ;胸前导联 ST段 V1～ 6 压低组 ( 组 ,n=73)。资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率。　　结果 :胸前导联 ST段压低患者比无胸前导联 ST段压低患者存在较大梗塞范围 ,心肌梗塞并发症和住院病死率较高。广泛 ST段压低时更显著 ,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为 45 .0 %、12 .3% (P<0 .0 5 )和 8.2 %(P<0 .0 1)。胸前导联 ST段广泛压低总和≥ 0 .8m V显示预后更差 ,住院病死率 9.4% ,同 ST段压低 <0 .2 m V比差异显著 (P<0 .0 5 )。 组和 组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于 组 ,有统计学差异。　　结论 :胸前导联 ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值。可能提示心肌梗塞范围较大 ,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变。     

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉造影(CAG)所见冠状动脉病变部位的关系及其临床意义。方法 187例急性下壁心肌梗死患者,按入院时18导心电图胸前导联ST段改变分为3组,ST段无变化组(47例),ST段抬高组(16例),ST段压低组(124例);所有患者均行CAG。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉(RCA)近段闭塞(14例,82.3%),尤其是伴圆锥支动脉闭塞,与RCA中远端闭塞(2例,5.9%)比较差异有统计学意义(P0.01),且14例(73.7%)伴有右心功能不全和血流动力学障碍。下壁心肌梗死胸前导联ST段压低者可见于RCA、回旋支(LCX)闭塞及RCA、LCX闭塞与前降支(LAD)、对角支(D)病变的不同组合,其中LCX闭塞伴RCA病变者多表现为朐前ST V_4～V_6的压低,RCA闭塞伴LAD近端病变多有胸前ST V_1～V_6的压低,RCA伴D病变胸前ST V_1～V_3压低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段抬高表明为RCA近段或丌口闭塞且多伴右心室心肌梗死和心功能不全;下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低提示为多支病变,ST V_1～V_3压低多伴有对角支严重狭窄,STV_1～V_6压低多伴有前降支的严重狭窄。     

急性心肌梗塞时的对应导联ST段压低

<正> 急性心肌梗塞(AMI)时,梗塞部位心电图呈ST段拾高常伴对应导联ST段压低。长期以来,认为这是梗塞部位ST段抬高的反映。而晚近研究发现,其具较重要的临床意义。 AMI时对应性ST段压低的标准及发生率 AMI时对应性ST段压低是指下壁心肌梗塞时胸前、aVL导联出现ST段压低;前壁心肌梗塞时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段压低。急性前壁心肌梗塞如伴有2个下壁导联     

急性下壁心肌梗死累及侧后壁或右心室对下壁及胸前导联ST段的影响

下壁和胸前导联 ST段改变是急性下壁心肌梗死 ( AIMI)时常见的心电图 ( ECG)表现。本文分析63例 AIMI伴 (或不伴 )侧后壁 ( LPMI)或右心室梗死 ( RMI)患者的 ECG,旨在探讨其对下壁及前壁导联 ST段的影响及其临床意义。1　对象与方法1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院收治首次AIMI患者 63例 ,所有患者均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,且在发病后 1 2 h内入院 ,所有患者有明确的胸痛史 ,典型的 、 、a VF导联 ST段抬高及心肌酶学动态演变。 RMI者有 2次以上 ECG示V3 R～ 5R连续≥ 2个导联 ST段抬高 >1 mm,其中V4 R导联 S…     

胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影特点

目的：研究胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高的急性心肌梗死患者的梗死相关动脉,评估其梗死面积和左心室功能减退程度,探讨如何通过心电图判断其梗死相关动脉。方法：将354例心电图表现为胸前导联 ST 段抬高的急性心肌梗死患者分为3组：A 组,胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高(n=59),并根据梗死相关动脉进一步分为右冠状动脉闭塞者和左冠状动脉前降支闭塞者；B 组,单纯胸前导联 ST 段抬高(n=151)；C 组,胸前导联 ST 段抬高合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段压低(n=144)。测定肌酸激酶(CK)和肌酸激酶 MB 同工酶(CK-MB),超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),通过冠状动脉造影判断梗死相关动脉。结果：A 组的梗死相关动脉分别为右冠状动脉,约56%；左冠状动脉前降支,约37%。其中,右冠状动脉闭塞者,闭塞部位多为右冠状动脉近段,ST 段抬高幅度在Ⅲ导联＞Ⅱ导联,在V_1导联＞V_3导联；左冠状动脉前降支闭塞者,闭塞部位多为左冠状动脉前降支中远段,ST 段抬高幅度在 V_3导联＞V_1导联。B 组和 C 组梗死相关动脉几乎均为左冠状动脉前降支(分别为96%和95%)。与其他两组相比,A 组 ST 段抬高的导联数最多,但 CK-MB 峰值最低,LVEF 值最高。结论：胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高的急性心肌梗死,可能是由右冠状动脉近段闭塞或环绕心尖部的左冠状动脉前降支远段闭塞引起的。其心肌梗死面积相对较小,心功能受损较少。在这些患者中,如果Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高的总幅度较大,ST 段抬高幅度在Ⅲ导联＞Ⅱ导联,在 V_1导联＞V_3导联,梗死相关动脉为右冠状动脉的可能性较     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者的临床预后分析

本文通过对38例急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者和35例不伴有胸前导联ST段改变的患者对比研究,观察两组在发病后4周内的心力衰竭、心源性休克、严重心律失常和病死率。1对象和方法1.1对象本院1993年3月至2004年5月收治的73例有Q波急性下壁心肌梗死患者,根据有无胸前导联ST段的压低分为两组:ST段压低组38(男28,女10)例,年龄40~89岁,其中伴V1~3ST段压低者13例,伴V4~6ST段压低者12例,伴V1-6ST段压低者13例。不伴胸前导联ST段改变组35(男27,女8)例,年龄42~82岁。2组性别、年龄、发病至入院时间及高血压、高血脂、糖尿病史等方面…     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

近几年来，下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸前导联ST段压低已经逐渐引起临床的重视。多数研究认为，根据心电图病理性Q波改变所确定的MI范围与尸体解剖所示的确切范围之间的相关性并不高，故有必要探讨反映梗死面积的其他心电图指标。国外研究认为，下壁AMI伴发胸前导联ST段压低者梗