原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与hsCRP Hcy及血压变异性相关性研究

目的 研究原发性高血压患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的含量,探讨其与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动态血压变异性(BPV)之间的关系。方法 对180例原发性高血压患者行颈动脉彩超测定IMT,按IMT厚度分为,IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组;并检测24 h动态血压、血Hcy、血清hsCRP。结果 原发性高血压患者颈动脉IMT增厚组、颈动脉IMT斑块组血清hsCRP、Hcy及BPV明显高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 原发性高血压患者血清Hcy、hsCRP、以及血压变异性与颈动脉粥样硬化之间密切相关     

安徽多中心前瞻性心力衰竭队列基线分析

  目的  心力衰竭是常见的心血管疾病之一,其患病率逐年上升,本研究旨在了解安徽地区住院心力衰竭患者的流行病学特点。  方法  本研究为前瞻性队列研究,入选2016年12月—2018年10月间因心力衰竭住院的患者,安徽地区16家医疗机构通过病例报告表,收集患者住院期间的临床资料,包括人口学特征、合并症、实验室检查、辅助检查、药物应用和住院期间事件发生情况。  结果  共入组2 794例患者,平均年龄为68岁,以男性(60.5%)和NYHA Ⅲ级(50.3%)的患者为主,高血压病(51.5%)、冠心病(45.5%)和心房扑动或颤动(35.6%)位列合并症的前3位,射血分数保留和降低的心力衰竭患者比例分别为43.1%和39.0%。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为65.6%、64.1%和89.4%。平均住院天数为9 d,射血分数降低心力衰竭组住院天数长于射血分数保留心力衰竭组(P=0.005)。患者院内死亡率为1.8%,不同心衰类型间住院死亡率差异无统计学意义。  结论  安徽地区住院心力衰竭患者的人群特征与全国类似,规范化药物使用率有提高,但与指南仍存在差距。      

左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响

目的 评价左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响. 方法 选择符合心脏再同步治疗( CRT)适应证的患者共60 例,分为四极导线组和双极导线组,各30例,通过超声心动图测量两组心脏同步性指标如室间隔-左室后壁收缩延迟( SPWMD)、12个室壁节段收缩速度达峰值时间的标准差( Ts-SD)、16个室壁节段收缩达最小容积时间的差值( Tmsv16-Dif )、心率矫正后的16 个室壁节段收缩达最小容积时间的标准差[Tmsv16-SD(%R-R)]、峰值收缩径向应变最大达峰时间标准差( Trs-SD)和峰值收缩径向应变率最大达峰时间标准差( Trsr-SD) ,及急性血液动力学指标每搏输出量( SV)、主动脉流速时间积分( VTI)、二尖瓣返流面积( MR) ,比较手术前后两组间差异. 结果 术后两组心脏同步性指标均显著改善,四极导线组 Ts-SD、Trs-SD和Trsr-SD优于双极导线组(P<0. 05),三维超声Tmsv16-Dif和Tmsv16-SD(%R-R)亦优于双极导线组( P<0. 01 ). 两组术后血液动力学均显著改善,与双极导线组比较,四极导线组SV和VTI更佳( P<0. 05 ) ,但MR两组间差异无统计学意义. 结论 左心室四极导线可带来更佳的心脏同步性和急性血液动力学,优于双极导线.     

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与hsCRP Hcy及血压变异性相关性研究

目的：研究原发性高血压患者血浆中同型半胱氨酸( Hcy)及超敏C反应蛋白( hsCRP)的含量,探讨其与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度( IMT)和动态血压变异性( BPV)之间的关系。方法对180例原发性高血压患者行颈动脉彩超测定IMT,按IMT厚度分为,IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组;并检测24 h动态血压、血Hcy、血清hsCRP。结果原发性高血压患者颈动脉IMT增厚组、颈动脉IMT斑块组血清hsCRP、Hcy及BPV明显高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(均P<0．05)。结论原发性高血压患者血清Hcy、hsCRP、以及血压变异性与颈动脉粥样硬化之间密切相关。     

基于CorVue算法的经胸阻抗监测报警在慢性心力衰竭患者中的应用

目的 评估CorVue系统报警对识别患者心功能变化和心力衰竭(心衰)事件的有效性及诊断价值。 方法 选择2015年1月—2018年5月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)植入带有经胸阻抗监测功能CRT-D的慢性心衰患者,收集患者年龄、性别、心衰病因、NYHA心功能分级、血液生化指标、治疗药物等基线资料。术后1、3、6、12个月于起搏器门诊进行常规随访,发生装置报警或心功能恶化时于心衰门诊或急诊进行非预期随访。回顾性分析患者基线资料及随访资料,根据装置报警30 d内有无心衰事件发生定义有效报警与无效报警,计算CorVue系统报警对心衰事件的预测价值,观察报警后的NT-proBNP水平变化。 结果 研究共纳入51例心衰患者,平均年龄(63±8)岁,女性占35.29%。12个月随访期间共发生73次CorVue系统报警,23次心衰事件,CorVue系统报警对心衰事件预测的敏感性为35%,特异性为30%,阳性预测值为11%,阴性预测值为65%。71%的装置报警伴有NT-ProBNP水平升高,报警后NT-ProBNP水平较基线[1 623(1 160,1 902)]增加32%(P=0.001),其中有效报警组较基线[1 734(1 276,1 844)]增加109%(P=0.012),无效报警组较基线[1 623(1 049,1 902)]增加22%(P=0.029)。 结论 本研究发现CorVue系统报警的价值在于反映患者潜在的心功能变化,而不是单纯预警心衰发作。      

间隔部旁道的射频导管消融治疗

目的探讨间隔部旁道(AP)射频导管消融的有效性和安全性.     

经导管血栓吸出术在急性心肌梗死中的应用(附9例报道)

目的 冠脉内血栓是影响急性心肌梗死介入治疗效果的重要因素。本文介绍一种急性心肌梗死后经导管血栓吸出术的方法和疗效。方法 因急性心肌梗死入院，急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者。常规PTCA方法选择7F指引导管，导丝通过病变后，经导丝直接送入PercuSurg吸引导管至病变部位，反复抽吸至血栓消失，梗死部位恢复前向血流。然后直接置入冠脉内支架。造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况。并随访住院期间心血管事件及心功能。结果 9例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗。8例吸引导管直接通过病变，1例使用了球囊预扩张。血栓吸引后即刻血栓影消失8例，血栓明显减少1例。支架术后残余狭窄均消失，前向血流完全正常者7例，2例血流稍减慢。梗死部位心肌组织的再灌注达TMP3级者7例．TMP2级2例。住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生。无心力衰竭发生，出院前超声心动图测定LVEF46％～72％。结论 经导管直接血栓吸出术可能是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法。     

左心房收缩期应变和应变率对心脏再同步治疗疗效的影响

背景　左心房功能是心脏整体功能的重要组成部分,左心房容积能够独立影响心脏再同步治疗（CRT）疗效。目的　本研究试图通过二维斑点追踪技术量化评价左心房功能,评价左心房收缩期应变（Sa）和应变率（SRa）对CRT疗效的影响。方法　回顾性选取2015年5月-2018年1月因心力衰竭于中国科学技术大学附属第一医院心内科行CRT的患者共121例。CRT有反应定义为CRT术后6个月左心室收缩末期容积（LVESV）缩小≥15%,反之为无反应。根据CRT疗效将患者分为有反应组和无反应组。CRT术前和术后6个月应用二维斑点追踪技术评价左心房Sa和SRa,评价基线左心房Sa和SRa对CRT疗效的影响。结果　CRT术后共有70例（57.9%）患者纳入有反应组,51例（42.1%）患者纳入无反应组。有反应组术后6个月Sa和SRa较术前明显改善（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示Sa与SRa呈负相关（rs=-0.770,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示SRa（OR=5.039,P=0.020）和Sa（OR=1.094,P=0.010）是CRT疗效的影响因素,其他影响因素包括左束支传导阻滞（OR=4.913,P=0.002）、QRS时限（OR=1.041,P=0.005）、E/A（OR=0.309,P=0.008）和肺动脉收缩压（OR=0.950,P=0.013）。结论　基线Sa和SRa是CRT疗效的独立预测因素,CRT术后有反应者左心房收缩功能改善。     

心房颤动伴左房血栓患者的经皮二尖瓣球囊扩张术

目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗心房颤动(AF)伴左房血栓的二尖瓣狭窄患者的临床疗效.方法 选具备PBMV指征的风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并心房颤动患者10例,经食管超声心动图(TEE)证实存在左房内血栓,均为2000年4月以后的住院患者,均予华法林治疗2个月后进行PBMV.扩张前后测左房压力,术后1周内...     

急性心肌梗死后存活心肌对梗死相关血管晚期血运重建术后左室功能的影响

目的探讨存活心肌对急性心肌梗死(AMI)后梗死相关血管(IRA)晚期血运重建术后远期左室功能以及左室重构的影响.方法69例AMI未接受早期再灌注治疗者,于发病10～21 d行IRA经皮冠状动脉血运重建(PCI)术,术前于AMI发病后5～10 d应用小剂量多巴酚丁胺(5和10μg·min-1·kg-1)超声心动图负荷试验检测存活心肌,并分别测定和计算给药前后左室腔大小、左室射血分数(LVEF)以及室壁运动积分(WMS).按有无存活心肌分为存活心肌组和无存活心肌组,超声心动图随访术后6个月时两组左室腔大小、LVEF和WMS的变化.结果157个运动异常节段中89个节段(57%)有存活心肌,有存活心肌组26例(占38%),无存活心肌组43例(占62%).存活心肌组术后6个月LVEF较术前明显提高(P＜0.05),收缩末期容积指数(LVESVI)和WMS明显降低(P＜0.05和P＜0.01);而无存活心肌组LVEF较术前明显降低(P＜0.01),LVESVI和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)较术前明显增加(P＜0.05),WMS无明显变化.存活心肌组多巴酚丁胺负荷时的LVEF和WMS明显改善,且与6个月时的测定值相近;而无存活心肌组PCI前应用多巴酚丁胺LVEF和WMS均无明显变化.结论AMI后有存活心肌者晚期血运重建有利于改善远期左室功能和减少左室重构.心肌梗死后早期小剂量多巴酚丁胺负荷状态下左室收缩功能的提高预示晚期血运重建术后心功能改善.