急性肾小球疾病的治疗

急性肾小球疾病在临床上多为急性肾小球肾炎和急进性肾炎(RPGN),其治疗和预后迥然不同。急性肾小球肾炎的临床征象早已熟识,常以血尿、蛋白尿等症状急性起病,多伴有少尿、水肿、高血压或氮质血症等症状群。可由多种细菌、病毒、寄生     

急进性肾小球肾炎的治疗

急进性肾小球肾炎是一组具有共同临床表现及病理改变的疾病,表现为急性肾炎综合征伴持续少尿,并迅速出现进行性肾功不全。其病因是多种多样的。原发性或特发性急进性肾炎(RPGN)病因不清,约     

急进性肾小球肾炎的治疗现状

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerutonephritis，RPGN）是一组表现为大量血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，肾活检病理通常表现为新月体性肾炎。根据免疫荧光特征将这组严重的肾小球疾病分为三种类型：Ⅰ型即抗肾小球基膜（a-GBM）肾炎；Ⅱ型为免疫复合物所介导，其病因多样化，如狼疮性肾炎、IgA肾炎、过敏紫癜性肾炎、冷球蛋白血症等多种肾脏疾病均可有此表现。     

抗髓过氧化物酶抗体相关肾炎的研究进展

抗髓过氧化物酶抗体（myeloperoxidase—antineutrophil cytoplasmic antiboay，MPO—ANCA）相关肾炎是最近提出的新概念，患者血清中有抗中性粒细胞胞质α颗粒内髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）的自身抗体MPO—ANCA，病理表现为肾毛细血管及细小血管坏死或肉芽肿性血管炎造成的急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephfitis，RPGN），临床有血尿、慢性肾炎、慢性肾功能不全。特别是在中老年人有感染症状、贫血、全身倦怠等前驱症状后．再出现RPGN时，首先应该考虑本病。本文就MPO—ANCA相关肾炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗及最新进展做一综述。     

寡免疫复合物型急进性肾炎的诊断治疗进展

1前言急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulone-phritis,RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾脏科常见的急危重症,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。根据免疫发病机制,这组严重的肾小球疾病分为3种类型:即Ⅰ型,抗肾小球基膜(GBM)肾炎,由抗GBM抗体所介导。Ⅱ型,免疫复合物(IC)肾炎,由IC所介导,其病因多样化,如狼疮性肾炎、IgA肾炎、过敏紫癜性肾炎、冷球蛋白血症等多种疾病在病理上均可表现为这类新月体肾炎。Ⅲ型,寡免疫复合物型肾炎,免疫荧光无或仅见少量免疫复合物沉积于肾小球,通常认为…     

肺—肾综合征的诊断和治疗

PRS(pulmonary-renal syndrome,肺-肾综合征)可因多种疾病而引起,包括α-GBM(antiglomerular basement membrane,抗肾小球基膜)抗体病、GPS(Goodpasture's syndrome,肺出血-肾炎综合征)、RPGN(rapidlyprogressive glomerulonephritis,急进性肾小球肾炎)、胶原性血管病和系统性坏死性血管炎,或者可能发生在对外源性药物反应时,如 D-青     

急进性肾炎的治疗

急进性肾炎是一个临床诊断名词。指一组过去无肾炎病史、病情发展迅速、进行性肾功能损害的肾炎患者,一般在数周至数月后即进入尿毒症期。国外常规的对肾小球肾炎进行肾活检,因此对急进性肾炎的诊断附加了一个组织学诊断条件,病理改变以广泛的肾小球新月体形成(占肾小球的50～70％以上)为特征。这样急进性肾炎往往与新月体性肾炎(G.N)成为     

血凝、纤溶与肾脏疾病

机体的正常止血功能由血凝与纤维蛋白溶解之间的平衡得以维持,止血平衡紊乱与某些肾脏疾病的发病机理密切相关。本文详述溶血性尿毒症综合征、感染后急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾小球肾炎及肾病综合征等肾脏疾病与血凝、纤维蛋白溶解间的关系。     

利福平治疗后的急进性肾小球肾炎

在结核病治疗中,利福平作为一线药物使用。其严重副作用包括肝细胞中毒性黄疸、免疫性血小板减少和溶血。1971年首次报道本药引致急性肾功能衰竭(ARF)。急性肾小管坏死和间质性肾炎是其主要病变,肾小球损害并不常见。作者观察到1例连续服用利福平6周后出现急进性肾小球肾炎(RPGN),并伴有肾病综合征和 ARF 的病例。患者男性,26岁,既往健康。诊断肺结核后采用异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、吡嗪酰胺2g/d 及链霉素lg/d 治疗。连续治疗6周后出现浮肿及腹水。     

快速进展性狼疮性肾炎临床病理特征及预后研究

目的明确快速进展性狼疮性肾炎(LN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析南京军区南京总医院2003—2013年收治的101例临床表现为急进性肾炎综合征(RPGN)且经肾活检证实为重症LN患者的临床资料,并以同期不表现为RPGN的200例重症LN患者作为对照,比较两组患者临床病理资料及预后。结果 101例RPGN患者中男25例,女76例;肾活检时平均年龄为(31.9±14.2)岁;中位随访时间为4年。与对照组相比,RPGN组病程更短、肌酐更高、贫血更重、血尿较多,肾小管损伤指标(NAG、RBP、C3)更高,活动指数(AI)和慢性指数(CI)更高,肾小球硬化和新月体比例更高,肾小管间质病变和间质炎症更重,完全缓解率较低(33.9%对68.2%),失败率较高(46.8%对7.9%)(均P0.05)。RPGN和非RPGN组患者肾活检术后3,5和10年的累积肾脏存活率分别为65.1%对96.9%,53.9%对94.9%,42.9%对91.7%。多因素Cox回归分析显示,血肌酐浓度和新月体的比例是影响RPGN进入终末期肾病的最重要的危险因素(均P0.001)。结论快速进展性LN患者强调早期诊断、早期治疗,血肌酐256.4μmol/L或肾活检光镜下新月体59.7%患者预后较差,肾功能恢复可能较小。     

急进性肾炎的病理特征

急进性肾炎分为原发性与继发性两大类,临床上继发性急进性肾炎占大多数。原发性急进性肾炎根据病理和发病机理分为三种类型:Ⅰ型:抗肾小球基膜抗体型肾炎;Ⅱ型:免疫复合物型肾炎;Ⅲ型:发病机理不清,可能由于细胞介导引起。病理变化在大体解剖上可见两侧肾脏对称性肿大、颜色苍白,表面略高低不平,常和包膜粘连,有时肾     

老年人的肾功障碍和肾功不全

老年慢性肾炎的特殊性肾小球肾炎的病型和预后是否随增龄而有所不同还不清楚。最近Abrass报道肾小球肾炎的肾小球病变与年龄的关系。老年人的急进性肾炎病程中虽然增殖性肾炎有半月体形成比较多,却不能证明为免疫沉着物,而这组病人85％超过55岁,但是65岁以上的急进性肾炎病人很少显示抗基底膜抗体阳     

感染后肾小球肾炎的治疗

肾小球肾炎系各种原因引起的双侧肾脏弥漫性或局灶性肾小球病变 ,感染为其病因之一。目前临床上所指的感染后肾小球肾炎多指链球菌感染后急性肾小球肾炎 (acutepoststreptococcalglomerulonephritis,ASPGN) ,而其它细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起肾炎的发生 ,且越来越引起人们的关注。1　细菌感染后肾小球肾炎1.1　ASPGN　重点介绍ASPGN的治疗 ,其它细菌感染后肾小球肾炎的治疗原则与其相似 ,仅做简要介绍。ASPGN的典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、蛋白尿、血尿等症状 ,大多可自愈 ,预后良好。因此其治疗原则为合…     

新月体性肾炎的特殊临床表现

新月体肾炎为一病理诊断,指出现新月体的肾小球数在50～70%以上,可伴或不伴毛细血管袢的增生。临床大多表现为快速进行性肾炎(RPGN),即肾功能在几天、几周或几个月内急骤恶化进展至尿毒症。     

肾炎

0240 急进性肾小球肾炎——附5例报告曹肇慧等天津医药8(11):653,1980 急进性肾小球肾炎,又称恶性肾炎。文中报道了天津医学院20年来收治较典型的5例:发病年龄为9～29岁,平均17岁,于2～7月间发病。2例无感染史,1例1年前患结核,2例有发烧、咽痛史;5例均有肾衰竭,临床表现有蛋白尿、血尿、突发少尿(或无尿)、于发病3天～8周末就诊时     

抗肾小球基膜抗体疾病的发病机制

抗肾小球基膜(抗-GBM)抗体疾病是由抗-GBM抗体介导，主要累及肺、肾的自身免疫性疾病，多数患者起病急、病情进展快、预后差，未经治疗的患者大多死于急性肾功能衰竭或肺出血，死亡率高达75％～90％。抗-GBM抗体疾病在美国的发病率每年约为百万分之一；在我国，据解放军肾脏病研究所的资料表明，此类疾病占所有肾活检病例的0．14％，占新月体肾炎的9．1％，临床常将抗-GBM抗体疾病分为急进性肾炎(RPGN)Ⅰ型和Goodpasture病(GP)，两者主要区别在于有无并发肺出血。     

急进性肾小球肾炎中抗肾小球基底膜抗体的检测及其临床意义

急进性肾小球肾炎中抗肾小球基底膜抗体的检测及其临床意义刘娜赵明辉章友康郑欣王海燕国外报道抗肾小球基底膜（ＧＢＭ）抗体在包括所有的原发性和继发性急进性肾小球肾炎（ＲＰＧＮ）中阳性率为２０％左右［１］，而国内以往报道的仅为５％～１０％左右［２，３］，这种...     

急进性肾小球肾炎的血浆置换和免疫抑制疗法:一项多中心的对照研究

本文作一个有对照的前瞻性研究,比较单独免疫抑制疗法和免疫抑制与血浆置换同用治疗免疫复合物介导的急进性肾小球肾炎(RPGN)的效果。研究对象为来自联邦德国10个肾脏病中心的31例病人,均经组织学确诊为 RPGN(新月体占70%,至少占肾小球圆周的1/3以上)。肌酐清除率(Ccr)<50ml/min,尿量至少200ml/24h,年龄不小于15岁.排除 Goodpasture 综合征、有生命危险者、有激素或免疫抑制剂禁忌症者、已接受硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗14天以上者。将患者随机分为两组:A 组单用免疫抑制疗法,第1周环磷酰胺3mg/kg/d 和硫唑嘌呤1mg/kg/d,从第2周起单用硫唑嘌呤2mg/kg/d。治     

急进性肾炎的治疗

急进性肾炎的治疗第二军医大学长征医院（上海，２００００３）梅长林急进性肾炎（ＲＰＧＮ）是最严重的肾小球疾病之一，病人可在数周内从正常肾功能发展至终未期肾衰。ＲＰＧＮ发生率约占肾小球肾炎的２％～５％，可由多种病因引起，包括：（１）原发性；（２）继发于全...     

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎通常是继发于链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎.自1849年Miller等观察到猩红热感染患者有"蛋白尿"后,人们认识到感染可导致肾小球肾炎.