足细胞损伤和IgA肾病

IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球肾炎,在亚洲通常占原发性肾小球疾病的30%~35%~[1-2]。肾组织病理是IgA肾病确诊的必备手段,其特征是IgA在系膜区沉积,伴或不伴毛细血管袢沉积。IgA肾病病理表现多样,以往有Hass分级、Lee氏分级、WHO分级,病变重点关注于肾小球系膜细胞增生和新月体,缺乏广为临床和病理医师接受的标准。2009年,根据分型标准需要具有良好重复性和判     

IgA肾病40例的中西医结合治疗体会

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。亚太地区和西欧地区该病分别占原发性肾小球疾病的20％-40％和10％～30％，10年内约10％-20％IgA肾病患者进入尿毒症，在欧洲和澳洲慢性透析和肾移植患者IgA肾病占7％-20％。目前认为IgA肾病是肾小球肾炎中最常见的一种类型，也是导致终末期肾衰最常见的原因之一。该病在我国发病率占肾小球疾病的26％-40％，男性多于女性，好发年龄在10-30岁，我科从2000～2004年开始肾脏病理活检，总结40例IgA肾病患者运用中西医辨证治疗IgA肾病，取得较好疗效，将其体会介绍如下。     

IgA肾病诊断及治疗规范

IgA肾病(简称IgAN)是肾小球系膜病变一个特殊类型，指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgAN外，一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区的沉积及相应的临床症状，如：过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮等疾病。前者通常称为原发性IgAN，后者则称为继发性IgAN。只是在排除其他继发性IgAN后才能确诊IgAN。无论从发病机制还是从临床角度看，IgAN是临床表现多样化，组织学形态改变轻重不一，预后也相差甚远的一大类疾病。在对IgAN发病机制的研究尚不十分明了前提下，不应该将本病作为一个独特的疾病对待，而应将其视为一组具有相同肾脏免疫病理特征的临床症候群。     

老年人IgA肾病30例临床病理分析

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，其免疫病理学特征是IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区颗粒状沉积，可发生于任何年龄，发病高峰年龄是20～40岁，对于儿童、青中年IgA肾病的文献报道很多，但对老年人IgA肾病临床病理分析的报道较少。故我们对30例老年人IgA肾病进行回顾分析。     

IgA肾病的临床和病理分型

IgA肾病（IgAN）是我国最常见的肾小球疾病，占慢性肾小球肾炎的30％～40％。越来越多的学者认为IgAN不是单一疾病，而是一组以IgA为主的免疫球蛋白颗粒状弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢的临床综合征。IgAN不仅临床表现多样，而且病理学改变几乎包括所有肾脏病变的表现，目前缺乏有效治疗方法。因此，对IgAN进行临床分型和病理学分级是建立诊断、评价预后及指导治疗最为有用的方法。     

90例成人IgA肾病临床病理分析

IgA肾病（IgAN）是我国最常见的原发性肾小球肾炎，临床表现多样。2003年2月～2007年2月，我院共收治90例IgAN患者，现回顾分析其临床及病理资料。     

IgA肾病牛津分型:优势及不足

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种免疫病理诊断,特征性病变是肾小球系膜区单纯IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积。IgAN是全球最常见的肾小球肾炎病理类型,在亚洲人中占原发性肾小球肾炎(primary glomerular nephritis,PGN)的30%~58.2%,在高加索人中约占30%~40%,但非裔的患病率低,仅2%左右~[1]。中国是IgAN的高发地     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区以及毛细血管袢呈弥漫颗粒状或团块状沉积所引起的一系列临床及病理改变,在肾活检中为最常见的原发性肾小球疾病,在我国,其发病率占原发性肾小球疾病的26％～34％。     

原发性IgA肾病危险因素及危险评分研究进展

原发性IgA肾病(IgAN)是一种免疫病理定义的疾病,最显著的病理特征是以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区。该病的病理异质性较大,光镜下可见到接近正常结构的轻微病变,也可见到伴有新月体形成的严重增生性肾小球病变,部分患者则以局灶节段硬化样病变为主~[1]。IgAN患者临床表现差异也较大,较轻微的患者仅表现为无症     

IgA肾病牛津分类：病理定义、相关性和可重复性

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)指免疫荧光或免疫组化染色肾小球内存在以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积;其组织学病变轻到光镜下.肾小球基本正常,重则肾小球出现严重的坏死性病变、新月体性肾小球肾炎;晚期则见肾小球硬化和肾小管萎缩.IgAN患者组织学改变轻、重极不一致,预示其临床表现多样化[1-15].     

IgA肾病的一些新认识

ＩｇＡ肾病的一些新认识王金泉，俞雨生，陈惠萍关键词肾小球肾炎，ＩｇＡ肾病，过敏性紫癜ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是指以ＩｇＡ为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。从临床角度看，它实际上是一组综...     

继发性IgA肾病常见病因及其病理特征分析

目的:分析继发性IgA肾病(IgAN)的病因、肾活检组织学及免疫病理特征。方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所1985年3月至2007年2月符合以下条件:(1)组织学及免疫病理改变符合IgAN特点:主要病变为系膜区增宽、系膜细胞和(或)基质增多,无弥漫肾小球外周袢病变,可伴节段外周袢病变如袢坏死、瘢痕或新月体;(2)免疫荧光染色以系膜区IgA沉积为主,可伴IgG、IgM或C3沉积,不包括弥漫外周袢IgA沉积者;(3)存在与肾脏病变相关的其他疾病。患者总计1324例。分析引起上述病变的病因、肾活检组织学改变特点、肾小球免疫球蛋白沉积的种类与部位以及组织学改变、免疫球蛋白沉积种类、部位与尿液检查之间的关系。结果:(1)本组引起肾小球继发性IgA沉积的病因包括:过敏性紫癜(88.5%)、银屑病相关肾损害(1.9%)、甲状腺疾病(1.9%)、乙型肝炎病毒感染(1.7%)、类风湿性关节炎(1.4%)、干燥综合征(1.2%)、强直性脊柱炎(1.2%)等;(2)本组患者肾脏受损的相似的组织学特点是均存在肾小球系膜区病变,肾小球毛细血管袢的病变多为节段性分布,急性病变为血管袢纤维素样坏死、新月体形成;慢性化病变则为肾小球毛细血管袢瘢痕形成导致肾小球球性/节段废弃;此外肾小球内皮细胞肿胀、成对,球内浸润细胞亦较常见。除这些共同的组织学改变外,不同病因的继发性IgAN还有其各自的组织学特点;(3)除IgA沉积外,尚见多种免疫球蛋白沉积即IgA合并IgG或IgM沉积,IgA、IgG、IgM均可阳性,免疫球蛋白分布的部位从单纯系膜区延及节段外周袢;(4)组织学病变轻、重与肾小球免疫球蛋白沉积部位、种类及尿液改变有一定联系。结论:继发性IgAN是一组病因不同的疾病,他们有相似的组织学、免疫病理特征,但也有其各自的特点。     

CD146在IgA肾病患者肾组织和外周血中的表达及意义

目的探讨黑色素瘤黏附分子(CD146)在IgA肾病(IgAN)患者肾组织和外周血中的表达及意义。方法选择临床表现和肾活检病理检查符合IgAN诊断患者50例(IgAN组),健康查体者33例(对照组,其中8例肾移植术前健康供肾者)。采用免疫荧光双套染色法,在免疫荧光显微镜下观察四甲基罗丹明标记的CD146和异硫氰荧光素标记的IgA在IgAN患者肾小球中的表达;采用流式细胞术法检测其外周血CD146表型。结果 CD146与IgA在IgAN组肾小球系膜区、系膜细胞高表达(P均<0.01),CD146表达强度与IgA沉积程度一致(r=0.821,P<0.01);免疫荧光显微镜下发现CD146表达与IgA表达呈现共位现象;IgAN组外周血CD146表达明显高于对照组(P<0.01)。CD146在对照组肾组织和外周血中不表达或微弱表达。结论 CD146在IgAN患者肾小球系膜区、系膜细胞呈高表达,其表达与IgA呈现共位状态,提示CD146可能参与了IgAN的免疫发病过程。     

广西地区壮族IgA肾病与HLA-DR4基因的关系

IgA肾病（IgAN）是一种以肾小球系膜区颗粒状的IgA沉积为特征的原发性肾小球肾炎。我们采用聚合酶链反应——序列特异性引物法（PCR—SSP），研究广西地区壮族IgAN患者及健康对照HLA—DR4的基因频率分布，探讨其与该病遗传易感性之间的相关性，并测定部分壮族IgAN患者HLA—DR4基因的核苷酸序列。     

补体凝集素途径相关分子遗传变异与IgA肾病相关研究进展

正1968年,法国学者Berger和Hinglais首次提出的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是以肾小球系膜区IgA1沉积为特征的原发性肾炎~([1]),也是全球最常见的慢性肾小球肾炎之一。20%~50%的IgAN患者在20年内进展至终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)~([2])。目前IgAN作为一种多基因、多     

糖皮质类固醇治疗有肾功能损伤的IgA肾病

IgA肾病(IgAN)是一种常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾病的一个主要原因。口服和(或)静脉应用糖皮质类固醇能阻止IgAN的进展和保护肾功能。     

IgA肾病患者免疫抑制剂治疗

IgA肾病是我国乃至全世界大多数国家最常见的原发性肾小球肾炎。IgA肾病约占我国原发性肾小球肾炎的35%~55%~[1-3],其中约30%~50%的IgA肾病患者会进展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)~[1,4]。IgA肾病是一种复杂的多基因病,大多数原发性IgA肾病病因不详~[1],其主要病理表现为肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积,其中最     

肾小管间质损害在IgA肾病中的临床意义

目的：探讨肾小管间质损（TIL）在IgA肾病（IgAN）中的临床意义。方法：分析609例IgAN患者的临床与病理资料。结果：肾小管间质损害情况,肾小管间质损害轻度占47．1％,中度者占21．7％,重度者占16．6％,无肾小管间质损害者仅占14．6％。肾小管间质损害与临床指标的关系;随着肾小管间质损害程度的加重。IgAN患者的病情亦逐渐加重,表现为知血压升高,尿蛋白定量增加,血清白蛋白下降及肾功能减退。肾小管间质损害与病理参数的关系。血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质损害程度的加重逐渐增高,反之,随着肾小球和血管病变的加重,肾小管间质损害程度亦相应加重,结论：肾小管间质损害在IgAN患者病理改变中广泛存在,并随其损害程度的加重,IgAN患者的病情亦逐渐加重,肾小管间质损害可能是决定IgAN预后不良的关键因素之,且其与肾小球及血管病程度均呈平行关系,从而提示肾小管间质害与肾小球和血管的病变有直接的关系。     

IgA肾病易感基因的研究现状

IgA肾病是最常见的原发性慢性肾小球肾炎,其诊断主要依赖于肾活组织检查(活检)发现IgA为主的免疫球蛋白分子在肾小球系膜区沉积,常常伴有补体C3和程度不等的IgG和(或)IgM沉积。IgA肾病具有高度异质性,在临床表现和预后上都有很大个体差异。轻者表现为持续的血尿和(或)轻微蛋白尿;重者可表现为肾病范围蛋白尿,并进行性发展至肾功能异常,约30%~50%患者在20年内     

60例IgA肾病的临床及病理分析

IgA肾病是指以IgA为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。为了探讨IgA肾病的临床和病理表现，对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析。