国内动态

老年高血压患者肾上腺髓质素与肾功能损害的关系;静脉应用地尔硫卓治疗老年高血压危象的疗效观察;80岁以上老年人单纯收缩期高血压患病率及相关因素分析.     

高血压伴糖尿病患者肾脏损害的研究进展

高血压合并糖尿病是一种常见病，老年患者尤其多见，而其所致的终末期肾脏病的患病率正逐步上升，引起的社会经济消耗也在迅速增加，因此愈来愈受到人们的关注。本文就高血压合并糖尿病对肾脏的损害及此类患者的现代化治疗观点作一简单的介绍。     

白大衣高血压靶器官损害的研究进展

高血压病是老年人群中最常见的疾病之一.其心、脑、肾、血管损害亦是老年人致死、致残的主要原因之一.(1)白大衣高血压对于部分靶器官尤其是心脏结构和舒张功能以及血管的结构已经造成损害,其程度介于持续性高血压和正常血压之间.(2)白大衣高血压可能为持续性高血压的初期,其心脑血管事件发生率与持续性高血压之间存在明显差异.(3)对于白大衣高血压药物治疗问题,目前尚存争议,对已存在靶器官损害者主张积极治疗,但仍有待临床实践加以证实.     

动态血压和早期肾脏损害

众所周知,我国成人高血压患病率为18．8％,估计我国高血压患者达2亿。高血压是心血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素。肾脏为高血压的一个重要靶器官,肾脏损害是高血压重要的靶器官损害之一。     

老年高血压肾素水平与靶器官损害的相关分析

目的分析老年高血压的血浆肾素水平特点及与靶器官损害的关系。方法采用回顾性研究方法,对老年高血压的血浆肾素水平及靶器官损害进行分析。结果1、老年组在PRA(激发)上要低于非老年组(P<0.05)。2、老年高血压高肾素组在左室肥厚上的比例要明显高于低肾素组(P<0.05)。结论老年高血压的肾素水平要低于非老年组;老年高血压患者的高肾素组在左室肥厚上的比例要明显高于低肾素组。     

老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害的严重程度及其相关性.方法将98例老年原发性高血压患者分为脉压＜60mm Hg和脉压≥60mmHg两组,均做心电图、超声心动图、头颅CT、颈动脉超声,血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿肌酐和尿白蛋白检查.结果脉压≥60 mm Hg组与脉压＜60 mm Hg组比较,其左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVDd）、颈动脉内膜厚度（IMT）、颈动脉斑块发生率（CAPR）、BUN、Cr、尿白蛋白定量等指标均高于脉压＜60 mm Hg组（P＜0.05）,靶器官损害发生率高于脉压＜60 mm Hg组（P均＜0.05）.结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关,控制脉压可以减轻靶器官损害程度.     

高血压肾脏损害类型和机制研究进展

随着高血压患病率的直线上升,高血压肾脏损害已成为糖尿病外造成终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的最主要原因.近年来我国因高血压肾脏损害而进入慢性肾功能不全的患者人数呈逐年增多的趋势.高血压肾损害可长时间没有任何症状,而一旦出现肌酐水平增高、微量白蛋白尿等肾损害临床特征时,发生心血管事件、ESRD和猝死的危险明显增高.而早期发现肾损害并进行合理治疗,可延缓肾病进展.因此研究高血压肾损害对减少心血管事件和ESRD有重要意义.     

脉压增大与老年高血压靶器官损害及治疗进展

临床研究显示脉压是高血压心、脑、肾等靶器官损害的独立预测因子,特别是在以单纯收缩期高血压为主要特点的老年高血压患者中,其预测意义更为明显。老年高血压患者较好地控制收缩压,并使脉压缩小,对减少心脑血管意外的发生有着十分重要意义。本文对脉压的定义、影响因素、与靶器官损害的关系及治疗进展等方面内容作一综述。     

老年高血压患者心率变异与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年高血压患者心率变异（HRV）与靶器官损害的关系。方法选取老年高血压患者210例,其中单纯高血压组4l例,高血压伴左室肥厚（LVH）患者65例、伴肾功损害者53例、伴颈动脉IMT增厚患者51例;选择健康者50名作为对照组,进行心率变异性时域分析。对人选者做以下检查：心电图、超声心动图、24h动态心电图、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、血肌酐。结果老年高血压患者HRV各项指标低于对照组（P〈0．05）;高血压伴LVH组HRV与单纯高血压组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）.高血压伴肾功损害及IMT增厚者HRV与单纯高血压组比较,差异有统计学意岁。’P〈0．05）。结论老年高血压靶器官损害患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱;可通过自主神经功能受损程度来评估靶器官受损的程度和判断预后。     

老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析

目的探讨老年糖尿病患者合并高血压的患病率、危险因素及随访分析。方法选择开滦集团退休职工健康体检者26 074例,根据诊断分为糖尿病组3658例和无糖尿病组22 416例。分析糖尿病患者高血压患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录糖尿病患者心肌梗死、脑卒中及心血管死亡等事件的发生,无高血压患者高血压的累计发病率及危险因素。结果糖尿病组高血压患病率明显高于无糖尿病组(70.5%vs 60.2%,P<0.01)。吸烟、打鼾、肥胖、高TG血症、高LDL-C血症为老年糖尿病合并高血压的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访5年,老年糖尿病合并高血压患者脑卒中发生率明显高于无高血压患者(6.4%vs 4.6%,P<0.05)。老年糖尿病无高血压患者高血压累计发病率为40.1%。肥胖、高LDL-C血症是老年糖尿病患者随访5年发生高血压的2个主要危险因素(P<0.01)。结论老年糖尿病患者高血压患病率显著增加,常合并心肌梗死、脑卒中、肾脏功能不全等靶器官损害,更容易发生脑卒中。     

老老年高血压患者动态血压与靶器官损害的相关性

目的观察研究80以上老老年高血压病患者血压与靶器官损害之间的关系.方法依据WHO/ISH高血压诊断标准和年龄,将296例受试者分为3组,即老年高血压组(Ⅰ组)90例,平均年龄68.7岁;老老年高血压组(Ⅱ组)116例,平均年龄84.1岁;与老老年正常血压组(Ⅲ组)90例,平均年龄84.7岁.所有受试者均测24 h动态血压;进行心脏及颈动脉超声检查,计算出左室重量与左室重量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白.结果老老年高血压患者左心室重量指数分别为:(159.6±44.9、138.2±32.5、138.1±35.1)g/m2,与老老年正常血压者、老年高血压患者比较有显著性差异,P<0.01.老老年高血压患者颈动脉斑块发生率与老老年正常血压者、老年高血压患者比较有显著性差异,分别为:94.0%、76.7%、71.1%,P<0.05.LVM、LVMI与24 hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关.LogACR(尿白蛋白/尿肌酐比值)与动态血压各参数均相关.结论老老年高血压病患者SBP、SBP-L、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性.     

卡维地洛治疗老年高血压合并多脏器功能损害临床观察

目的观察卡维地洛治疗老年高血压及合并有多脏器功能损害的疗效及安全性。方法对22例老年高血压患者合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功能不全、脑梗塞等多脏器损害患者经卡维地洛治疗8周后疗效的观察。结果卡维地洛治疗8周前后对收缩压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末径、24小时尿微量白蛋白尿、血肌酐均明显下降并有显著差异（P〈0.05）。结论卡维地洛在治疗老年高血压合并多脏器损害患者安全、有效。尤其是对脉压差大的老年高血压患者更为适用。     

动态血压负荷值及昼夜节律对老年高血压靶器官损害的评价

目的探讨老年高血压患者血压负荷值(BPL)及血压昼夜节律与靶器官损害的关系。方法对214例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据是否有靶器官损害分为单纯高血压组(A组)和靶器官损害组(B组),并对两组的BPL及血压昼夜节律进行分析。结果 B组的BPL,尤其是夜间BPL以及血压昼夜节律较A组明显增高(P0.01)。结论在老年高血压的治疗过程中,应重视降低血压负荷值,尤其是夜间血压负荷值,纠正紊乱的血压昼夜节律。     

老年原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究

目的通过对老年原发性高血压患者临床资料分析,探讨老年原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的关系.方法入选老年原发性高血压患者96例,按动态脉压分为脉压40～60mmHg(1 mmHg=0.133kPa)组45例和脉压＞60mmHg组51例.对入选患者做以下检查心电图、超声心动图、24小时动态血压、头颅计算机断层摄影术、颈动脉超声,并查血肌酐、尿白蛋白.结果脉压＞60mmHg组左心室重量指数、颈动脉内膜厚度、尿白蛋白定量、左心室舒张末期内径、颈动脉斑块指数均高于脉压40～60mmHg组(P＜0.05～0.01),靶器官损害发生率高于脉压40～60mmHg组(P均＜0.05);直线相关分析示颈动脉内膜厚度与收缩压、脉压、脉压变异相关.左心室重量指数与收缩压、收缩压变异、舒张压、脉压、脉压变异相关;多因素逐步回归分析得到逐步回归方程,提示颈动脉内膜厚度与脉压呈正相关,左心室重量指数与脉压及脉压变异成正相关.结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关,脉压是颈动脉内膜增厚和左心室肥厚的危险因素之一.     

老年高血压患者肾上腺髓质素与肾功能损害的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及其与肾功能损害的关系。方法用放射免疫法测定老年EH患者(其中高血压1级16例、2级22例、伴肾功能损害者14例)与健康对照者的血浆ADM水平,比较不同组间血浆ADM水平的差异,直线相关分析老年EH患者血浆ADM与血清肌酐(Cr)水平的关系。结果老年EH患者血浆ADM水平显著高于对照组,但1级与2级高血压组间血浆ADM水平无显著差别;老年EH伴肾功能损害组血浆ADM水平显著高于肾功能正常组;老年EH患者血浆ADM水平与血清Cr水平呈显著正相关(P<005)。结论老年EH患者血浆ADM水平显著升高,老年EH患者血浆ADM水平与血压分级无关但与肾功能损害进展有关。     

坎地沙坦酯对老年高血压患者肾功能的影响

目的 观察坎地沙坦酯对老年高血压患者肾功能的影响.方法 老年高血压合并肾功能损害患者186例,随机分为对照组89例和治疗组97例,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦酯4 mg/d,随访6月观察其血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果 (1)两组药物均能明显降低血压(P＜0.05).(2)治疗组随访6月后Cr、BUN显著降低、Ccr显著增加(P＜0.01).对照组随访6月后Cr、BUN和Ccr无明显变化.结论 坎地沙坦酯在具有良好的降压作用之外对逆转老年高血压肾功能损害是有效可行的,且疗程越长者获益越大.     

老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害相关性

目的探讨老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害的相关性。方法连续纳入广东省农垦中心医院2012年1月~2014年12月确诊为原发性高血压的60~80岁老年患者150例,根据是否存在靶器官损害分为靶器官损害组(n=75)和单纯高血压组(n=75),对患者行24 h动态血压监测,并分析两组的血压负荷值和血压昼夜节律特点,分析与老年高血压靶器官损害相关的因素。结果靶器官损伤组的血压负荷值(BPL)尤其是夜间的血压负荷值(63.31±13.26)%显著高于单纯高血压组(52.32±11.89)%,两组差异具有统计学意义(P0.05);靶器官损伤组的昼夜节律显著高于单纯高血压组患者,两组差异具有统计学意义(P0.05);夜间血压、24 h平均收缩压、血脂、颈总动脉内-中膜厚度、左室质量指数、24 h尿微量白蛋白、合并心血管疾病与老年高血压靶器官损害具有相关性(P0.05)。结论老年高血压患者应注重纠正紊乱的血压昼夜节律,重视夜间血压负荷值,以最大限度降低对靶器官的损伤。     

辽宁省省直机关老年人群肾功能情况调查及与代谢相关危险因素分析

目的调查辽宁省省直机关老年人群肾功能情况及其与代谢相关危险因素的关系。方法在2007年9～11月对在全面体检的辽宁省省直机关人群中,选择1 271例进行现况调查,统计分析肾功能情况及其与代谢相关危险因素的关系。结果对1 271份体检资料分析显示,老年期血尿素氮和血肌酐明显高于老年前期,而老年期内生肌酐清除率则明显下降。老年期和老年前期人群慢性肾功能损害患病率分别为83.6%和20.9%。年龄、糖代谢异常、高尿酸血症、高血压及代谢综合征与肾功能损害的联系强度比值比(OR)分别为12.030,2.353,3.456,2.533和2.114。结论辽宁省省直机关老年人群肾功能损害患病率明显高于老年前期人群,而年龄、糖代谢异常、高尿酸血症、高血压及代谢综合征是慢性肾功能损害的独立危险因素。     

1993-2008年影响住院老年高血压患者靶器官损害危险因素的回顾性分析

中华心血管病杂志,2012,40(4):307-312.该文对北京解放军总医院15年住院老年高血压患者靶器官损害(target organ damage,TOD)的患病率进行回顾性调查及相关危险因素分析。方法:对1993-01-2008-12住院治疗的老年高血压患者电子病例数据进行回顾性调查研究,分析17682例60岁以上住院患者的诊断、合并TOD及TOD的相关因素(包括年龄、性别、糖尿病、身高、体质量指数、收缩压、舒张压、血脂等)。结果:冠状动脉疾病、脑卒中     

倍博特治疗老年高血压22例

高血压是临床上常见的心血管疾病,发病率呈逐年上升趋势,其可引发脑、心、肾、血管的损害。据2002年中国营养健康调查统计,我国高血压患者达1.6亿,治疗率仅24.7%,但其中仅6.16%的患者血压得到有效控制〔1〕。我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%,老年高血压常与多种疾病并存,若血压长期控制不理想,更易发生靶器官损害〔2〕。而高血压的有效治疗可以预防其损害。本文就我院应用倍博特治疗老年高血压的疗效,进行观察。