QT离散度与老年人冠心病猝死关系的临床研究

目的本研究的目的是了解QT离散度(QTd)与老年人冠心病猝死(SCD)间的关系.方法测定21例老年SCD患者猝死前12导联心电图的QTd、QTcd,并与30例老年急性心肌梗死(AMI)患者(其中9例伴阵发性室性心动过速)及30例正常对照者做比较.结果①AMI组QTd与QTcd显著高于正常对照组(P＜0.05);②SCD组QTd、QTcd显著高于AMI组(P＜0.05);③SCD组与AMI伴室性心动过速(VT)组的QTd、QTcd显著高于AMI不伴VT组(P＜0.05),SCD组与AMI伴VT组间的QTd、QTcd无显著差别(P＞0.05).结论QTd对老年人SCD与老年AMI发生致命性心律失常有一定的预测价值.     

急性重症脑梗死静脉溶栓治疗三例

1 病例报告例1女,70岁,因活动中突发失语、四肢活动失灵,意识不清1.5 h送入医院.2年半前曾患桥脑梗死.查体:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).谵妄,混合性失语,双眼向右凝视麻痹,颈强4横指,四肢肌张力增高,腱反射亢进,右霍夫曼征和巴彬斯基征阳性.急查头颅CT示左侧桥脑和基底节区低密度影(陈旧).初步诊断:多发性脑梗死,再发脑干梗死.溶栓过程:经镇静降压处理后,于发病后2 h给予尿激酶100万单位30min内快速静脉滴注,1.5 h后患者出现烦燥,心率加快,口腔、牙龈出血.四肢强直性收缩.急查头颅CT排除颅内出血,给予低右,极化液,降颅压等治疗.病后2 d意识恢复,言语清晰.4 d后能下床行走.21 d出院时双下肢肌力V级.至今2年半生活能自理,复查头颅CT未发现新病灶.     

组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的组织多普勒显像（TDI）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部、中部和心尖部3个水平面15节段TDI。结果两组间左室射血分值相近;心肌缺血(Is)组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P<0.01）,E/A比值增加（P<0.01）;对照(Con)组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Em）高于心尖部（P<0.05）,缺血节段Em降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF(93％64％,P<0.01)。结论TDI可无创检测左室局部舒张功能;缺血心肌呈舒缓异常,其异常出现率高于TMF。     

超早期静脉溶栓治疗重症脑干梗死1例

1　病例报告患者女性 ,70岁。入院前 2ｈ行走中突然出现头晕、失语、猝倒、意识障碍、躁动。 10ｍｉｎ后测血压 2 3/ 11ｋＰａ ,镇静降压处理后急送医院 ,查头颅ＣＴ示左侧桥脑有边界清楚的 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ低密度影 ,左侧基底节点状散在低密度区。急查血小板 142× 10 9/Ｌ ,凝血时间 1ｍｉｎ ,出血时间 1ｍｉｎ。既往高血压病 30年 ,冠心病 3年 ;2年半前发生桥脑梗死。初步诊断 :多发性脑梗死 (脑干、基底节区 ) ,再发脑干梗死。于病后 2ｈ一次性给予尿激酶 10 0万Ｕ30ｍｉｎ内快速静滴 ,同时转送病房。入病房查体 :血压 2 0 / 9ｋＰａ…     

N—乙酰—精氨酰—甘氨酰—天冬氨酸—苯乙酰胺抑制老年人血小板聚集功能实验

目的探讨RGDPe(Ac-Arg-Gly-Asp-NHCH2CH2C6H5)抗老年人血小板功能的生物活性.方法研究对象为老年人,主要指标和方法包括比浊法测定血小板聚集(用ADP和高剪切速率诱导);免疫荧光标记后流式细胞仪测定血小板膜表面结合纤维蛋白原(fgn)含量.并与RGDs和生理盐水比较其对这些指标的影响.结果RGDPe在老年人群中有较强的抗血小板聚集和竞争性抑制fgn与血小板fgn受体(GPⅡ/Ⅲ a)结合的生物活性,其生物活性高于RGDS(P＜0.01);其IC50明显低于RGDs(P＜0.01);与青年人比较无明显差异(P＞0.05).结论RGDPe无论在老年人或青年人均有明显的抗血小板聚集的生物活性,是通过抑制fgn与血小板GPⅡ/Ⅲa的结合而发挥作用的.     

氨氯地平致心包积液、胸腔积液、腹水及全身水肿一例

患者男性 ,83岁。因反复头昏 3 8年 ,加重 2周于 1999年 9月 2 1日入院。既往患高血压 3 8年 ,冠心病、心绞痛、Ⅰ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 2 9年 ,阵发性心房颤动 3年 ,原发性醛固酮增多症 10年 ,2型糖尿病 2年 ,长期服用硝酸异山梨酯、5 单硝酸异山梨酯、氯沙坦钾、螺内酯、阿卡波糖等药物。近 2周血压控制不理想 ,头昏较前加重。查体 :呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 / 80ｍｍＨｇ ,未见颈静脉充盈。双肺未见异常。心浊音界向左扩大 ,心率 60次 /ｍｉｎ、心律规整、Ａ2 >Ｐ2 、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,无移…     

硝苯地平控释片治疗冠心病的国际临床研究-ACTION研究

ACTION研究是世界上第一个用长效钙通道阻滞剂(CCB)与安慰剂对照来治疗稳定型心绞痛的大规模国际多中心临床试验。2004年8月，欧洲心脏病学会(ESC)年会公布了此项研究结果。证实了硝苯地平控释片(拜心同)长期治疗稳定型心绞痛卓越的安全性以及给患者带来的心血管预后的益处。     

老年人下肢闭塞性动脉硬化症早期诊断的探讨

为探讨老年人下肢闭塞性动脉硬化症的早期诊断,采用无创伤性彩色多普勒超声和四肢节段血压测定时104例老年人(健康对照组30例,冠心病组33例,脑梗塞组41例)下肢血流动力学,踝/肱指数进行了分析。结果:血流动力学异常肢体检出率31.7％(66/208),其中对照组15％(9/60),冠心病组31.8％(21/66),脑梗塞组43.9％(36/82)。血流动力学异常的41例(66条肢体)中有14例(18条肢体)踝/肱指数<1.0,其中4例在检测后3～6个月出现间歇性跛行。提示联合应用多普勒超声和四肢节段血压测定时下肢闭塞性动脉硬化症早期诊断有实用价值。     

年龄与Casson粘度和Casson屈服值的关系

健康人 43例为对象．观察了其 Caｓson粘度（CV）和 Casson屈服值（CY）与年龄的关系。结果提示；随着年龄的增长，ＣＶ逐渐升高，而ＣＹ在组无显著差异．我们认为，老年人ＣＶ高可能是心脑血管病的易患因素之一．     

QT离散度与老年人冠心病猝死关系的临床研究

目的本研究的目的是了解QT离散度(QTd)与老年人冠心病猝死(SCD)间的关系.方法测定21例老年SCD患者猝死前12导联心电图的QTd、QTcd,并与30例老年急性心肌梗死(AMI)患者(其中9例伴阵发性室性心动过速)及30例正常对照者做比较.结果①AMI组QTd与QTcd显著高于正常对照组(P＜0.05);②SCD组QTd、QTcd显著高于AMI组(P＜0.05);③SCD组与AMI伴室性心动过速(VT)组的QTd、QTcd显著高于AMI不伴VT组(P＜0.05),SCD组与AMI伴VT组间的QTd、QTcd无显著差别(P＞0.05).结论QTd对老年人SCD与老年AMI发生致命性心律失常有一定的预测价值.