轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因分析及处理对策

目的 探讨轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因及防治对策.方法 对我院307例轻症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因主要为急性胰腺炎病因未去除、进食不当、急性胰腺炎病情进展、特殊类型急性胰腺炎及合并其他疾病等.结论 观察并分析轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因,采取正确的处理对策,对轻症急性胰腺炎患者的康复至关重要.     

难治性胰腺炎的诊断和治疗

难治性胰腺炎包括重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎,尤其是并发恶性肿瘤和胰腺结石的慢性胰腺炎及家族性胰腺炎。本文重点介绍临床常见的重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断和治疗。难治性胰腺炎的诊断一、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是需要监护抢救的伴全身各重要脏器功能损害(多脏器衰竭)的急性胰腺炎。其诊断     

胰腺炎的内镜治疗

本文就急性胆石性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺分裂所致胰腺炎及胰腺假性囊肿的内镜冶疗做一综述。 1 急性胆石性胰腺炎 急性胆石性胰腺炎的发生与结石嵌顿于瓦特氏壶腹,小的可移动结石反复排出及大结石间歇性梗阻致胰腺引流不畅有关,同样解除梗阻对稳定急性胰腺炎的发展和促进胰腺炎恢复有着同样的作用。急性胆石性胰腺炎的诊断需依靠     

急性胰腺炎的严重程度及预后判断

急性胰腺炎在全球发病率呈增高趋势,重症急性胰腺炎占20%~30%,进展迅速,病死率高达10%~30%。因此,临床医生准确判断急性胰腺炎的严重程度及预后,及时合理诊治将直接影响急性胰腺炎的预后和转归。及早和准确判断成为目前临床上急性胰腺炎诊治的难点。该文根据国内外急性胰腺炎最新诊治指南和评分系统,并结合临床实践讲述如何判断其严重程度及预后。     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

微循环障碍与急性胰腺炎

急性胰腺炎病因及发病机制复杂,至今尚未清晰.但微循环障碍参与急性胰腺炎发病及疾病进展已成共识.本文就微循环障碍在急性胰腺炎发病机制中的表现及作用作一综述, 并提出改善微循环治疗也将是临床上治疗急性胰腺炎的一个重要措施.     

药物性急性胰腺炎的发生率与严重程度

自首次报告泼尼松和噻嗪类药物引起急性胰腺炎以来,已有大量致死性药物性急性胰腺炎个案报道。已知大约有50种药物能引起急性胰腺炎,或可能与急性胰腺炎的发生有关。作者对药物性急性胰腺炎的实际发生频率及严重程度进行研究。 方法 调查德国45个胃肠病中心1993年急性胰腺炎患病总数及其病因与药物有关的发生率。根据患者的住院天数、急性呼吸衰竭与肾衰竭的发生、有无胰腺假性囊肿、坏死及死亡     

胰腺炎致糖尿病的临床分析与比较

比较急性与慢性胰腺炎发展为继发性糖尿病的机率.结果慢性胰腺炎发展为糖尿病机率远大于急性胰腺炎.结论慢性胰腺炎患者胰岛B细胞受损程度及B细胞数目减少较急性胰腺炎患者更重.     

胰腺炎致糖尿病的临床分析与比较

比较急性与慢性胰腺炎发展为继发性糖尿病的机率.结果慢性胰腺炎发展为糖尿病机率远大于急性胰腺炎.结论慢性胰腺炎患者胰岛B细胞受损程度及B细胞数目减少较急性胰腺炎患者更重.     

BISAP评分对急性胰腺炎患者病情严重度及预后评估价值的研究

目的研究BISAP评分系统对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后指标包括住院天数、有无局部并发症、全身并发症、器官衰竭及治疗转归等的评估价值,并与既往经典评分Ranson、CTST进行比较。方法采用回顾性临床研究方法,研究2001年2月-2011年11月上海市第一、第十人民医院及松江区中心医院收治的急性胰腺炎病例707例,对所有急性胰腺炎患者进行BISAP、Ranson和CT评分。受试者工作曲线(ROC曲线)分析三种评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值。结果 707例急性胰腺炎患者中急性轻型胰腺炎613例,急性重型胰腺炎94例。BISAP评分对急性胰腺炎轻重、局部并发症、全身并发症、器官衰竭及死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.68、0.83、0.83、0.88。对急性胰腺炎死亡的判断,BISAP及Ranson评分均有较好的独立预测价值,优于CTSI评分。结论 BISAP评分对急性胰腺炎轻重分型、局部并发症、全身并发症和器官衰竭的发生及死亡均有较强的预测价值,与平均住院天数呈正相关;对急性胰腺炎死亡有独立预测价值,且时效性强,可以在急性胰腺炎发病早期发现重症趋势。     

安徽省第二人民医院近4年急性胰腺炎患者的临床特点

目的:探讨安徽省第二人民医院近4年急性胰腺炎患者的临床特点,为其临床研究提供可参考依据.方法:选择2010-01/2014-10 235例急性胰腺炎患者作为研究对象,详细记录患者临床信息,分析急性胰腺炎的病因及临床特点变化.结果:235例急性胰腺炎患者中,年龄60岁(中青年组)155例,年龄≥60岁(老年组)80例;重症胰腺炎55例,非重症胰腺炎180例.中青年组与老年组急性胰腺炎均以胆源性、暴饮暴食及高脂血症最常见;中青年组胆源性、酒精源性、暴饮暴食比例及C-反应蛋白水平明显高于老年组,而老年组高脂血症性急性胰腺炎比例高于中青年组,差异有统计学意义(P0.05).非重症组以胆源性急性胰腺炎发生率最高,而重症以高脂血症急性胰腺炎发生率最高;重症组胆源性、酒精源性、高脂血症、腹痛、恶心呕吐比例及C-反应蛋白、血淀粉酶、降钙素原水平明显高于非重症组,差异有统计学意义(P0.05).结论:近4年急性胰腺炎发病仍以胆源性为主,不同年龄段急性胰腺炎病因有差异,高脂血症更容易发生重症急性胰腺炎.     

HAPS联合BISAP、PASS评估系统对急性胰腺炎预后评估的研究

目的评估无害性胰腺炎评分(HAPS)联合急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)、胰腺炎活动度评分(PASS)对急性胰腺炎分类标准RAC及DBC的预后评估的临床应用价值。方法收集2016年9月至2019年2月东莞市人民医院收治的急性胰腺炎患者的临床资料,计算BISAP、HAPS、PASS、急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)。采用新的HAPS与BISAP联合评估系统、PASS,对RAC及DBC标准的急性胰腺炎进行预后评估,并将这两种新的评估系统与APACHE-Ⅱ对比。结果 713例急性胰腺炎患者中,感染性胰腺坏死19例(2.7%),短暂性器官衰竭45例(6.3%),持续性器官衰竭25例(3.5%)。HAPS-BISAP对RAC标准的轻症急性胰腺炎预后评估的敏感度为78.4%、特异度为87.2%、阳性预测值为92.9%。HAPS-BISAP、APACHE-Ⅱ、PASS对RAC标准的轻症急性胰腺炎预后评估差异无统计学意义。HAPS-BISAP对RAC标准的重症急性胰腺炎预后评估的敏感度为84%、特异度为93.9%。HAPSBISAP对RAC及DBC标准重症急性胰腺炎的预后评估价值与APACHE-Ⅱ相同,优于PASS。HAPS-BISAP对RAC标准及DBC标准中症急性胰腺炎的预后评估价值优于APACHE-Ⅱ。结论新的急性胰腺炎预后评估体系——HAPS-BISAP可简便精准地评估急性胰腺炎的预后。HAPS-BISAP对RAC及DBC标准中症急性胰腺炎的预后评估价值优于APACHE-Ⅱ,对重症(极重症)急性胰腺炎的预后评估价值优于PASS。     

急性胰腺炎合并急性肺损伤与血清中IL-6变化的关联性研究

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例,以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL－6含量变化,进行统计学分析。结果急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL－6值均高于对照组,急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL－6作为炎症启动因子,参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。     

急性胰腺炎严重程度临床应用评分进展

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,包括急性轻型胰腺炎及急性重症胰腺炎。重症者病情凶险,死亡率高。早期发现疾病重症趋势能更好地指导临床治疗。本文就急性胰腺炎严重程度的临床应用评分进展进行综述。     

老年急性复发性胰腺炎32例临床分析

国外有资料显示，老年急性胰腺炎发病率呈上升趋势，老年急性复发性胰腺炎亦会随之升高。鉴于老年急性复发性胰腺炎反复发作、严重影响患者的生活质量及较高的病死率，研究老年急性复发性胰腺炎的临床特征并探讨切实可行的根治措施具有一定的现实意义。     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

重症急性胰腺炎的早期处理

重症急性胰腺炎起病凶险,病死率较高。对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生,降低病死率。该文从早期病情评估、早期病情监测及早期治疗3个方面介绍重症急性胰腺炎的早期处理,以期提高临床医生对重症急性胰腺炎早期诊治的认识。     

急性胰腺炎发病时各种临床指标分析

目的对急性胰腺炎起病时各种临床指标进行分析,以便更好地认识胰腺炎,及早诊断及有效控制急性胰腺炎.     

复发性急性胰腺炎高危因素及预后分析

目的分析引起急性胰腺炎反复发作的高危因素及复发性急性胰腺炎的预后.     

亟需重视重症急性胰腺炎中后期并发症防治

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%～25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有