难治性胰腺炎的诊断和治疗

难治性胰腺炎包括重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎,尤其是并发恶性肿瘤和胰腺结石的慢性胰腺炎及家族性胰腺炎。本文重点介绍临床常见的重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断和治疗。难治性胰腺炎的诊断一、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是需要监护抢救的伴全身各重要脏器功能损害(多脏器衰竭)的急性胰腺炎。其诊断     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

幽门螺杆菌感染与急性胰腺炎相关性的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与急性胰腺炎(AP)的发生及其不同类型的关系,为急性胰腺炎是否需要根除Hp治疗提供理论依据。方法选取我科近三年内确诊的急性胰腺炎患者共96例,其中包括重症急性胰腺炎23例,另设健康对照组150例,对所有患者行13C-呼气试验和Hp抗体检查以明确是否有Hp感染,分别比较轻症急性胰腺炎(MAP)与重症急性胰腺炎(SAP)的Hp感染率以及急性胰腺炎患者与普通人群Hp感染率。结果轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的Hp感染率比较,前者低于后者,二者差异有显著性,急性胰腺炎患者与普通人群Hp感染率比较,前者高于后者,但二者差异无显著性。结论 Hp感染与急性胰腺炎的病理分型有关而与急性胰腺炎的发生无关。     

急性胰腺炎合并急性肺损伤与血清中IL-6变化的关联性研究

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例,以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL－6含量变化,进行统计学分析。结果急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL－6值均高于对照组,急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL－6作为炎症启动因子,参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。     

轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因分析及处理对策

目的 探讨轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因及防治对策.方法 对我院307例轻症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因主要为急性胰腺炎病因未去除、进食不当、急性胰腺炎病情进展、特殊类型急性胰腺炎及合并其他疾病等.结论 观察并分析轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因,采取正确的处理对策,对轻症急性胰腺炎患者的康复至关重要.     

胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是种常见急腹症,往往来势猛、病情重、预后差、死亡率高。急性胰腺炎分类繁杂,病因上可分类为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、缺血性胰腺炎和自发性胰腺炎;病理上可分类为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎;临床上可分类为     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中，另有少数患者病情呈暴发性经过，可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD），常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3，但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征，采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施，对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之，重症急性胰腺炎早期死亡率的下降，很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

胰腺炎的定义及分类

本世纪初曾认为急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种不同的病,以后从慢性胰腺炎患者切除的胰腺组织中发现常有急性病变合并存在,Comfort 等认为慢性胰腺炎起源于急性胰腺炎的反复发作;而与之对立的假设则为慢性胰腺炎可能是急性、频繁反复发作性胰腺炎的一个原因。Cattell 等认为急性出血性胰腺炎与进展钙化性胰腺炎之间存在着过渡。     

胰腺炎的内镜治疗

本文就急性胆石性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺分裂所致胰腺炎及胰腺假性囊肿的内镜冶疗做一综述。 1 急性胆石性胰腺炎 急性胆石性胰腺炎的发生与结石嵌顿于瓦特氏壶腹,小的可移动结石反复排出及大结石间歇性梗阻致胰腺引流不畅有关,同样解除梗阻对稳定急性胰腺炎的发展和促进胰腺炎恢复有着同样的作用。急性胆石性胰腺炎的诊断需依靠     

急性胰腺炎的严重程度及预后判断

急性胰腺炎在全球发病率呈增高趋势,重症急性胰腺炎占20%~30%,进展迅速,病死率高达10%~30%。因此,临床医生准确判断急性胰腺炎的严重程度及预后,及时合理诊治将直接影响急性胰腺炎的预后和转归。及早和准确判断成为目前临床上急性胰腺炎诊治的难点。该文根据国内外急性胰腺炎最新诊治指南和评分系统,并结合临床实践讲述如何判断其严重程度及预后。     

急性胰腺炎的诊断思维

急性胰腺炎是常见的急腹症之一.急性胰腺炎通常分为轻症与重症急性胰腺炎两类.急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎,如不能及早诊断与治疗,可危及生命或因并发症的出现而大大降低生活质量,并耗费大量的医疗资源.因此,正确的、及早的诊断是至关重要.     

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理

目的能分析重症急性胰腺炎的并发症症以及护理急性胰腺炎并发症的措施。方法而对50位患者进行研究从而找出重症急性胰腺炎并发症的护理措施。结果且重症急性胰腺炎并发症在经过有效地护理之后,并发率明显减少。结论经通过对重症急性胰腺炎进行一定地观察和护理,能够有效地减低并发症的发病率,而且能够提高对于重症急性胰腺炎的治疗效果。     

老年人急性胰腺炎34例分析

老年人(≥60岁)急性胰腺炎临床上并不少见,本文分析我院89年至93年间收治的老年人急性胰腺炎34例,并与同期住院的非老年人急性胰腺炎73例作比较,探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗要点.方法 回顾214例急性胰腺炎患者,其中18例高脂血症性急性胰腺炎、196例其他病因急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析.结果 高脂血症胰腺炎的 TG 水平、脂肪肝发生率、SAP 患病率均明显高于其他病因胰腺炎.结论 高脂血症所致急性胰腺炎的发病率呈上升趋势.其临床表现和治疗方法均有其不同的特点.     

35例急性胰腺炎的治疗体会

目的加强对急性胰腺炎的个体化治疗,提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法对我院2004年1月至2011年2月收治的35例急性胰腺炎病例的治疗进行回顾性分析。结果重型急性胰腺炎4例,转院1例,3例经非手术治后痊愈。31例轻型急性胰腺炎患者按个体化内科综合治疗后,全部治愈。结论绝大部分急性胰腺炎患者在基层通过非手术治疗也可以治愈。     

药物性急性胰腺炎的发生率与严重程度

自首次报告泼尼松和噻嗪类药物引起急性胰腺炎以来,已有大量致死性药物性急性胰腺炎个案报道。已知大约有50种药物能引起急性胰腺炎,或可能与急性胰腺炎的发生有关。作者对药物性急性胰腺炎的实际发生频率及严重程度进行研究。 方法 调查德国45个胃肠病中心1993年急性胰腺炎患病总数及其病因与药物有关的发生率。根据患者的住院天数、急性呼吸衰竭与肾衰竭的发生、有无胰腺假性囊肿、坏死及死亡     

高脂血症和急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症,在美国,每年约300,000以上急性胰腺炎患者,其中约3,200病例死亡,在我国其发病率也呈逐年递增之势。尽管,绝大多数患者表现为急性水肿性胰腺炎,症状较轻;但是约25％的患者表现为急性重症坏死性胰腺炎,其病死率可高达30％～50％。因此,急性胰腺炎一直是研究的热点之一。下面就高脂血症和急性胰腺炎相关研究的进展综述如下。