母儿血型不合与新生儿溶血病的临床观察

母儿血型不合是孕妇与胎儿的血型不同 ,母体产生同族血型免疫性疾病。母体内的免疫性抗体再随胎盘血循环进入胎体内 ,造成胎儿红细胞破坏、贫血和高胆红素血症。可发生胎芽停育、胎儿畸形、流产、早产、死胎和新生儿溶血病。严重者胆红素结合在中枢神经系统的基底神经节 ,引起新生儿核黄疸症 (胆红素脑病 )或死亡。偶尔幸存 ,也常有智力低下、神经系统及运动障碍等后遗症。现将我们对母儿血型不合的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1 1　资料来源　自 1995年 10月至 2 0 0 1年 4月对我院产科及省内部分市县的 63 6例妊娠妇女进行血型、Ｒ…     

母儿ABO血型不合产前治疗18例

ABO血型不合多见于母亲为O型血,胎儿为A型、B型、或AB型血,母亲因胎儿的A型或B型血抗原致敏而产生IgG抗A或抗B免疫抗体,抗原抗体结合而产生胎儿或新生儿溶血[1] 。为了进一步提高新生儿生存质量,我院采用中药五酯胶囊治疗产前母儿ABO血型不合,取得一定效果,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　收集我院2 0 0 1年3月至2 0 0 3年10月产科门诊母儿ABO血型不合,无其他产科合并症的18例健康初孕妇作为治疗对象。孕妇年龄2 3～32岁,孕周15 + 1～2 4 + 3 周,B超检查胎儿无水肿;胎盘、羊水无异常。母儿ABO血型不合诊断标准为抗体效价1∶6 …     

母胎ABO血型不合孕妇抗体效价与围产儿溶血病的关系

目的 探讨母胎ABO血型不合孕妇血型IgG抗体效价与围产儿溶血病的关系.方法 2009年1月31日至2010年1月31日,在第三军医大学西南医院妇产科进行产前检查的母胎ABO血型不合的单胎妊娠孕妇共1269例.于妊娠28～30周取血清检测孕妇血型IgG抗体效价,分娩时取新生儿脐血查新生儿血型,并进行新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的血清学试验.回顾分析孕妇血清ABO血型IgG抗体效价及围产儿溶血病的发生情况,采用Kendall等级相关分析法分析孕妇血型抗体效价与围产儿溶血病之间的相关性. 结果 妊娠28～30周,58.4％(741/1269)的孕妇血清中未检测出ABO血型IgG抗体.5.1％(65/1269)的孕妇抗体滴度≥1∶128,妊娠36周复查时,17例抗体效价倍增,但均未超过1∶ 512,所有胎儿未发现水肿或胸腹腔积液等宫内溶血征象.380例新生儿诊断为HDN,占29.9％(380/1269).其中12例新生儿出生24 h内出现轻度贫血貌和(或)黄疸症状,占HDN患儿总数的3.2％(12/380).随IgG抗体效价增加,HDN发生率增加,二者存在相关性(Tb=-0.293,P＜0.01).当IgG抗体效价＝1∶128时,HDN发生率为85.4％(35/41),当IgG抗体效价=1∶ 512时,HDN发生率为5/5,呈显著增加趋势(x2=108.906,P＜0.01).380例新生儿中,322例转入本院新生儿重症监护病房接受以蓝光治疗为基础的综合治疗,其中2例行换血治疗,均痊愈出院. 结论 母胎ABO血型不合胎儿溶血发生率极低,妊娠期无需特殊处理;妊娠期进行ABO抗体效价检测,有利于及时诊断HDN并及时处理.     

母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重

目的探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重. 方法对6例血清IgG抗A(B)抗体效价≥1∶512的母儿血型不合孕妇,进行羊膜腔穿刺抽取羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定,抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验. 结果孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关. 结论不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据.     

围产期Rh溶血症62例报告

母子血型不合所致的同种免疫性溶血症是围产儿死亡及新生儿核黄疸的重要原因。在我国以ＡＢＯ血型不合多见 ,但病情较轻 ;Ｒｈ血型不合者较少 ,但病情重 ,且大多数未能及早诊断、治疗 ,预后差。我院对 6 2例有Ｒｈ抗体的孕妇及她们的胎婴儿进行监测及治疗 ,使胎婴儿的预后得到明显改善 ,现报道如下。一、资料和方法1.资料来源 :1979年 1月～ 1998年 12月共收治Ｒｈ血型不合溶血症 6 2例。年龄 2 4～ 38岁 ,共孕 2 0 5次 ,产 16 2次。来自北京市 2 3例 ,外省市 39例 ,全部为汉族。2 .诊断标准 :经夫妇血型及孕妇血型抗体测定而确诊。其中孕妇…     

母体血浆置换法治疗Rh系统血型不合的新生儿溶血6例

6年来我院收治Rh 系统血型不合孕妇6例,孕妇体内IgG 抗D 抗体( )者3例,抗E 抗体( )2例,抗C 抗体( )1例.抗体效价5例为1:64,1例抗C 为1:32.在妊娠20周以后用血液细胞分离机将含IgG 抗体的孕妇血浆分离,红细胞与不含抗体的异体同型冷冻新鲜血浆混合后,再输回母体,以降低抗体效价.每次置抉血浆600～1000ml.6例中3例置换3次,2例置换2次,1例置换1次.于孕36~( 1)～38~( 2)周行计划分娩.仅1例行新生儿换血,术后3天因感染死亡,余5例均行一般疗法痊愈出院.新生儿成活率达83%.此法为对胎儿无损害可减轻新生儿溶血症,避免行新生儿换血的治疗方法.     

母儿血型不合的诊断与治疗

1　母儿血型不合的诊断1 1　病史母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史 ;母亲有流产、早产、胎死宫内史 ;母亲曾接受过输血。这些妇女在准备妊娠前均应进行有关夫妇血型和血型抗体的检查 ,以便肯定或排除存在母儿血型不合。1 2　夫妇存在ＡＢＯ或 (和 )Ｒｈ血型不合( 1)ＡＢＯ血型不合　如母亲血型为Ｏ型 ,父亲血型为Ａ、Ｂ或ＡＢ者为多见 ;偶见于少见情况如母亲血型为Ａ或Ｂ型 ,父亲为Ｂ或Ａ或ＡＢ ;还有少数罕见的母儿血型不合如ＭＮ血型等。( 2 )Ｒｈ血型不合　如母亲为Ｒｈ阴性 ,父亲为Ｒｈ阳性为多见 ;很少数母亲虽然是Ｒｈ阳性即Ｄ阳性…     

红细胞表面抗体IgG对新生儿溶血病诊断的意义

目的　探讨检测红细胞表面抗体IgG对新生儿母子血型不合溶血病的诊断意义。　 方法　选自 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月间收治的足月儿新生儿溶血病 5 0例 ,根据子直接Coombs试验结果分为两组 :阳性组 38例 ,阴性组 12例。同期住院的无黄疸、无母子血型不合的 30例患儿作为对照组。利用流式细胞术和抗人IgG单克隆抗体检测红细胞表面抗体IgG。　 结果　IgG测定的均值在子直接Coombs试验阳性组为 (12 .6 4± 16 83) % ,阴性组为 (4 .5 4± 2 5 4 ) % ,对照组为 (1.5 9±0 79) % ,三组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。在总胆红素 >4 2 7.5 μmol/L时 ,随总胆红素的升高 ,IgG与总胆红素的直线相关性增加 (r =0 .6 78)。　结论　检测新生儿溶血病患儿红细胞表面抗体IgG可辅助诊断新生儿母子血型不合溶血病 ,尤其是子直接Coombs试验阴性时。     

ABO血型不合,妊娠期应该筛查抗体和中药治疗吗?

新生儿溶血病在我国多见于母儿ABO血型不合.由于汉族人群中Rh阴性者仅占人群的0.3％,所以Rh血型不合导致的新生儿溶血病少见.关于Rh血型不合胎儿/新生儿溶血的预防、诊断和治疗措施,国外的指南已经非常明确.夫妻之间ABO血型不合(O型女性和非O型配偶)在人群中非常常见,约占人群的25％,但其导致的新生儿溶血病通常相对较轻,贫血程度很少超过中度.在O型母亲的A或B型新生儿中发生溶血的概率只有5％,胎儿水肿更为少见.     

应用改良换血法治疗Rh系统血型不合的新生儿溶血病一例

应用改良换血法治疗Ｒｈ系统血型不合的新生儿溶血病一例吴新华刘绛仙曹励芝石自明由母儿Ｒｈ血型不合引起的新生儿溶血病临床上少见，我们采用改良换血法治疗１例患儿获良好效果。现报道如下。孕妇２５岁，孕６产３。因停经３６周，曾有３次围产儿死亡史而收住院。孕妇产...     

新生儿溶血症的产时及产后处理

一、新生儿溶血症的发病机理因母婴血型不合可引起血型抗原免疫,造成免疫性溶血,称为新生儿溶血症。临床表现是由于溶血而引起贫血、水肿、心力衰竭,肝脾肿大和生后迅速出现黄疸,末稍血中可见多量的有核红细胞,血清中存在免疫抗体。以上症状轻重不一,重者危及胎儿及新生儿的健康和生命。Rh 系统包括很多因子,但主要是Dd、Cc、Ee 等,当血中有D 因子时称Rh 阳性,没有D 因子时称Rh 阴性,其中以D 因子抗原性最强,由D 因子产生的抗D 抗体也最强,所以Rh 不合溶血症中,以D 因子不合最多见(超过80%),病情也最重。C 或E 不合时也可引起溶血症,都称Rh 血型不合。Rh 不合溶血症时,母亲为Rh 阴性(缺D 或C、E),怀有RH 阳性的胎儿,在孕期或分娩时,胎儿的少量血液进入母体,母亲受刺激而产生抗D 或抗C、E 的抗体,这种抗体可通过胎盘进入胎儿循环,破坏胎儿的红细胞,发生溶血而引起贫血、水肿、肝脾肿大和出生后短时间内出现黄疸,进行性加重。胎儿期溶血所产生的胆红素均经过胎盘进入母体循环由母体排出,所以胎儿血清胆红素不     

母儿血型不合的孕期实验室检查

母儿血型不合可导致同种免疫反应。在母儿血型不合新生儿溶血病中 ,ＡＢＯ型较多见 ,Ｒｈ型少见 ,但对胎婴儿危害较大。产前预测新生儿溶血病是一重要课题。产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ＡＢＯ及Ｒｈ血型检查。若孕妇为Ｏ型 ,丈夫为Ａ型 ,Ｂ型或ＡＢ型 ,则母儿有ＡＢＯ血型不合的可能。若孕妇为Ｒｈ阴性 ,丈夫为Ｒｈ阳性 ,母儿有Ｒｈ血型不合的可能。1　ＡＢＯ及Ｒｈ血型鉴定1 1　ＡＢＯ血型鉴定　按常规方法进行。1 2　Ｒｈ血型鉴定　主要是检测ＲｈＤ因子。采用直接菠萝酶法 ,用不完全抗Ｄ血清检测红细胞上的Ｄ抗原。由于不完全抗体分…     

母儿血型不合IgG抗体效价≥1：512是否提示胎儿病情严重

目的：探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1：512是否提示胎儿病情严重。方法：对6例血清IgG抗A（B）抗体效价≥1：512的母儿血型不合孕妇，进行羊膜腔穿刺抽样羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定，抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验。结果：孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关。结论：不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据。     

新生儿溶血病诊断和治疗的新进展

新生儿溶血病诊断和治疗的新进展上海医科大学妇产科医院（２０００１１）米粼新生儿溶血病是发生在胎儿和早期新生儿的一种溶血性疾病，本病由母儿血型不合引起，其中尤以ＡＢＯ及Ｒｈ血型系统血型不合最为常见。ＡＢＯ溶血病主要发生在Ｏ型血产妇，第一胎约占４０％～５...     

母儿血型不合溶血病的防治

母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种遗传免疫性疾病,是围产期中的一种潜在性重症疾患。胎儿从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时,此抗原在某种情况下,可通过胎盘进入母体,刺激产生相应的免疫抗体。再次妊娠时,抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上的相应抗原结合发生溶血,导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症,造成智能低下。因此必须警惕这种高危因素,作到早期诊断,早期防治。     

O型血孕妇血清中抗A和抗B抗体效价的分析

产前检查孕妇血型抗体ＩｇＧ ,对预防和及时进行新生儿母儿血型不合溶血病的产时治疗有积极作用。临床以ＡＢＯ血型不合引起的新生儿溶血病 (ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＮ)最常见 ,且ＡＢＯ血型不合引起的ＨＤＮ患儿的母亲多数为Ｏ型血[1] 。我们测定了 6 71例Ｏ型血孕妇血清中的抗Ａ或抗Ｂ抗体效价水平 ,旨在了解Ｏ型血孕妇产生高效价抗Ａ或抗Ｂ抗体的原因 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月期间 ,在我实验室检查的Ｏ型血孕妇 6 71例 ,配偶均为非Ｏ型血者 ,年龄2 2…     

妊娠合并RhD阴性血型致新生儿溶血的防治

RhD母儿血型不合导致的新生儿溶血症中国少数民族发病率高于汉族人群,溶血严重者可导致死胎或新生儿死亡。抗D免疫球蛋白的应用可以有效预防此病的发生。该文介绍了抗D免疫球蛋白的规范应用,讨论了孕期监护胎儿的手段及宫内治疗胎儿溶血的方法和时机。     

Rh阴性孕妇的产前免疫血液学检查及妊娠结局分析

目的:探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查和结局分析。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月期间在我院孕检及分娩的22880例孕妇中有Rh阴性孕妇287例(1.25%),用血清学方法确认血型D抗原阴性、Rh系统其他抗原表现型及抗体筛选;对有抗-D抗体孕妇进一步做抗体效价及分娩后根据新生儿黄疸指数做新生儿溶血病检测。部分Rh阴性孕妇于孕37周做预存式自体备血。结果:Rh阴性孕妇287例中,有12例(4.18%)检出抗-D抗体,抗原表现型均为ccee,且均有完整生育史。90例有1胎生育史中检出抗-D抗体10例(11.11%),15例有2胎生育史中检出抗-D抗体2例(13.33%)。287例孕妇生育290个新生儿中有8个发生胎儿新生儿Rh溶血病,发生率占2.75%(8/290)。12例抗-D抗体孕妇中1例宫内有溶血,出生后治疗无效死亡,7例出生后发现新生儿黄疸,经换血等治疗后治愈,其余4例新生儿无黄疸出现。146例Rh阴性孕妇孕37周实施了预存式自体备血,剖宫产与经阴道分娩产妇比较自体备血与未自体备血者产后出血量,显示两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:有完整生育史且抗原表现型为"ccee"Rh阴性孕妇发生抗-D同种免疫反应可能会加大,但新生儿结局差异很大;Rh阴性孕妇分娩前可根据自身状况做预存式自体备血。     

Rh新生儿溶血病21例分析

目的探讨Rh母儿血型不合新生儿溶血病的治疗新方法.方法对21例Rh血型不合新生儿溶血病采用中西药物、光疗及换血综合治疗.对14例重症儿进行了换血,其中10例采取了传统的换血途径,4例采用了同步换血新技术,并时6例重度贫血儿采用血源改良方法,即采用输注患儿母亲红细胞(Rh阴性)及患儿ABO同型血浆(Rh阳性)替代Rh阴性血源.结果21例患儿中,2例因病情过重抢救无效死亡,19例经光疗、药物及换血治疗均存活,无一例发生核黄疸及其他并发症,治愈率达86.36%.结论新生儿换血时采取同步换血技术,可大大缩短换血时间,减少并发症.在Rh阴性血源缺乏的情况下,为挽救患儿生命,采用血源改良方法,为临床治疗提供有利条件.     

母儿血型不合母儿血型不合的类型及其特点

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病,发生在胎儿期和新生儿早期,是新生儿溶血性疾病中重要的病因,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状.由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体.当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿溶血.机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触.第一次机体接触抗原,发生原发免疫反应,发展缓慢,历时2～6个月;所产生的抗体常较弱,多为IgM,不通过胎盘,此时发生的新生儿溶血较轻,或不发生溶血.当机体再次接触抗原时,发生次发免疫反应,产生抗体的速度快;所产生的抗体较强,均为IgG抗体,滴度很高,且能通过胎盘与胎儿的红细胞结合导致溶血.人类红细胞血型有26种,但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型为最常见,其他血型抗体有抗M、抗Lew、抗Kell和抗Fya等抗体.