母儿血型不合的孕期实验室检查

母儿血型不合可导致同种免疫反应。在母儿血型不合新生儿溶血病中 ,ＡＢＯ型较多见 ,Ｒｈ型少见 ,但对胎婴儿危害较大。产前预测新生儿溶血病是一重要课题。产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ＡＢＯ及Ｒｈ血型检查。若孕妇为Ｏ型 ,丈夫为Ａ型 ,Ｂ型或ＡＢ型 ,则母儿有ＡＢＯ血型不合的可能。若孕妇为Ｒｈ阴性 ,丈夫为Ｒｈ阳性 ,母儿有Ｒｈ血型不合的可能。1　ＡＢＯ及Ｒｈ血型鉴定1 1　ＡＢＯ血型鉴定　按常规方法进行。1 2　Ｒｈ血型鉴定　主要是检测ＲｈＤ因子。采用直接菠萝酶法 ,用不完全抗Ｄ血清检测红细胞上的Ｄ抗原。由于不完全抗体分…     

O型血孕妇血清中抗A和抗B抗体效价的分析

产前检查孕妇血型抗体ＩｇＧ ,对预防和及时进行新生儿母儿血型不合溶血病的产时治疗有积极作用。临床以ＡＢＯ血型不合引起的新生儿溶血病 (ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＮ)最常见 ,且ＡＢＯ血型不合引起的ＨＤＮ患儿的母亲多数为Ｏ型血[1] 。我们测定了 6 71例Ｏ型血孕妇血清中的抗Ａ或抗Ｂ抗体效价水平 ,旨在了解Ｏ型血孕妇产生高效价抗Ａ或抗Ｂ抗体的原因 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月期间 ,在我实验室检查的Ｏ型血孕妇 6 71例 ,配偶均为非Ｏ型血者 ,年龄2 2…     

新生儿溶血病诊断和治疗的新进展

新生儿溶血病诊断和治疗的新进展上海医科大学妇产科医院（２０００１１）米粼新生儿溶血病是发生在胎儿和早期新生儿的一种溶血性疾病，本病由母儿血型不合引起，其中尤以ＡＢＯ及Ｒｈ血型系统血型不合最为常见。ＡＢＯ溶血病主要发生在Ｏ型血产妇，第一胎约占４０％～５...     

母儿血型不合的病理生理

胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分 ,因此可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合。缺乏某种胎儿血型抗原的母体被该抗原致敏后产生相应的抗体 ,母亲的有些血型特异性抗体有透过胎盘的能力 ,然后进入胎儿血液循环 ,与胎儿红细胞发生免疫反应 ,使红细胞凝集破坏 ,引起胎儿、新生儿溶血性疾病 (ｈａｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓａｎｄｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＦＮ)。1　人类红细胞血型系统迄今为止发现有 2 6个血型系统 ,包括红细胞抗原 4 0 0多种。在我国导致ＨＤＦＮ最常见的是ＡＢＯ血型系统 ,其次是Ｒｈ血型系…     

胎儿疾病的内科治疗

随着围生医学的发展 ,产前诊断水平不断提高 ,大多数胎儿异常在孕期能够得到及时诊断。将患病胎儿做为患者在宫内进行治疗 ,能进一步促使医生对胎儿疾病自然病史和病理生理的认识。另外 ,孕妇用药或补充营养素 ,还能达到预防胎儿疾病的作用。1　经母亲途径治疗1.1　母胎血型不合　　对可能发生ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型不合的孕妇在孕 2 8周进行ＡＢＯ血型或Ｒｈ血型溶血试验 ,对ＡＢＯ血型抗体滴度≥ 1∶6 4或Ｒｈ血型抗体滴度≥ 1∶16者予以治疗 ,包括中药茵陈汤 ,间断静脉输注葡萄糖和维生素Ｃ ,预产期前 2周开始每日口服鲁米那 30ｍｇ ,病情…     

围产期Rh溶血症62例报告

母子血型不合所致的同种免疫性溶血症是围产儿死亡及新生儿核黄疸的重要原因。在我国以ＡＢＯ血型不合多见 ,但病情较轻 ;Ｒｈ血型不合者较少 ,但病情重 ,且大多数未能及早诊断、治疗 ,预后差。我院对 6 2例有Ｒｈ抗体的孕妇及她们的胎婴儿进行监测及治疗 ,使胎婴儿的预后得到明显改善 ,现报道如下。一、资料和方法1.资料来源 :1979年 1月～ 1998年 12月共收治Ｒｈ血型不合溶血症 6 2例。年龄 2 4～ 38岁 ,共孕 2 0 5次 ,产 16 2次。来自北京市 2 3例 ,外省市 39例 ,全部为汉族。2 .诊断标准 :经夫妇血型及孕妇血型抗体测定而确诊。其中孕妇…     

母儿血型不合的中医中药治疗

母儿血型不合是由于妊娠期间母 -胎间血型不同而造成的同族血型免疫性疾病。临床常见的类型有Ｒｈ母儿血型不合及ＡＢＯ母儿血型不合 ,其发病机制基本相同 ,临床可表现为流产、死胎、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症。祖国医学对此病记载很少 ,没有确切的病名 ,《医宗金鉴》记述的“胎黄”与其临床表现非常相似 ,文献中这样描述 :“胎黄者遍体面目皆黄 ,其色如金 ,乃孕妇湿热太盛 ,小儿在胎受母热毒故生有是证也 ,法当渗湿清热 ,生地黄汤。”故国内大多学者认为 ,母儿血型不合患者虽然妊娠期间一般无显著的临床症状 ,但根据患者病…     

母儿血型不合溶血病的免疫学基础

母儿血型不合引起的围生儿溶血病是妊娠同种免疫病之一 ,其中以ＡＢＯ及Ｒｈ血型系统为多见。在 2 0世纪初就有学者如Ｄｉｅｎｓｔ在 190 5年 ,ＭｃＱｕａｒｒｉｅ在 192 3年 ,Ｑｔｔｅｎ ｂｕｒｇ在 192 3年提出 ,妊娠期母体和胎儿的某些疾病可能是母—胎间血型不合造成的。随着免疫学的进展 ,对母儿血型不合的围生儿溶血病的病因、发病机制有了进一步的认识。简单而言 ,免疫是机体识别“非己”的过程 ,主要功能为免疫防御、自身稳定和免疫监视。根据免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫。前者是机体对任何抗原物质均能发挥对抗作用的…     

子宫内输血治疗ABO溶血一例报告

胎儿宫内输血 (ｆｅｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ)不仅能纠正胎儿严重的免疫性溶血性贫血 ,而且能消除胎儿水肿 ,从而提高胎儿存活率。国外对Ｒｈ溶血进行宫内输血治疗已有多年 ,并取得了较好疗效[1] 。我们对 1例ＡＢＯ溶血者成功地进行了宫内输血治疗 ,现将结果报道如下。一、病例报告患者 33岁 ,孕 5产 1,因停经 18周 4,检查免疫球蛋白(ＩｇＧ)抗Ａ抗体升高 2个月 ,羊膜腔穿刺发现羊水黄染 3ｄ ,于 1998年 12月 11日入院。入院诊断 :孕 5产 1宫内妊娠 18周 4;母儿血型不合 ;胎儿ＡＢＯ溶血待除外。平时月经…     

母儿ABO血型不合产前治疗18例

ABO血型不合多见于母亲为O型血,胎儿为A型、B型、或AB型血,母亲因胎儿的A型或B型血抗原致敏而产生IgG抗A或抗B免疫抗体,抗原抗体结合而产生胎儿或新生儿溶血[1] 。为了进一步提高新生儿生存质量,我院采用中药五酯胶囊治疗产前母儿ABO血型不合,取得一定效果,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　收集我院2 0 0 1年3月至2 0 0 3年10月产科门诊母儿ABO血型不合,无其他产科合并症的18例健康初孕妇作为治疗对象。孕妇年龄2 3～32岁,孕周15 + 1～2 4 + 3 周,B超检查胎儿无水肿;胎盘、羊水无异常。母儿ABO血型不合诊断标准为抗体效价1∶6 …     

Rh阴性孕妇的产前检查及治疗

随着输血技术的发展 ,Ｒｈ血型检测已广泛用于临床 ,但在产科中 ,产前检查、人工流产手术尚未把Ｒｈ血型的检测作为必检项目 ,特别是第 1次怀孕 ,又因需要做人工流产的育龄妇女一般不做稀有血型的检测 ,为此使原本比例不多的Ｒｈ阴性妇女盲目流产 ,致使患者产生Ｒｈ抗体 ,产生抗体的Ｒｈ阴性孕妇往往在怀孕 3～ 6个月期间胎儿中途夭折。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 5～ 32岁Ｒｈ阴性妇女 2 0例 ,血型 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 2例 ,Ｏ型 9例 ;3例第 1胎存活均为女孩 ,已 8岁、10岁和 12岁 ,从第 2胎开始分别于怀孕 3～ 6月流产或死胎。 2例未婚…     

人类红细胞血型抗原的遗传

人类红细胞血型抗原是研究最早的抗原 ,迄今已发现2 3个血型系统 (表 1)。除Ｘｇ血型和ＸＫ血型为Ｘ连锁遗传外 ,其余均为常染色体遗传。其中ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统在人类遗传学及临床医学中意义最大。表 1　人类红细胞 2 3个血型系统编码系统命名　　　系统符号　　基因命名　　　染色体定位0 0 1ＡＢＯＡＢＯＡＢＯ 9ｑ34 1—ｑ34 20 0 2ＭＮＳＭＮＳＧＹＰＡ ,ＧＹＰＢ,ＧＹＰＥ 4ｑ2 8—ｑ310 0 3ＰＰ1Ｐ12 2ｑ11 2—ｑｔｅｒ0 0 4ＲｈＲｈＲＨＤ ,ＲＨＣＥ 1ｐ36 2—ｐ340 0 5ＬｕｔｈｅｒａｎＬＵＬＵ 19ｑ12—ｑ130 0 6Ｋｅ…     

母儿血型不合的围产期处理(附36例分析)

母儿血型不合所致新生儿溶血症,是一种与遗传有关的同种被动免疫性疾病.因夫妇血型不配合,通过基因遗传影响子代,造成母儿血型不合,发生流产、早产、死胎、死产及新生儿溶血性黄疸,严重者引起新生儿核黄疸或死亡,偶有幸存者常留下智力低下,神经系统及运动障碍等后遗症.本文回顾性分析了我院住院分娩的36例新生儿溶血症情况,现报道如下.临床资料1988年1月至1990年6月在我院分娩总数7134例,发生新生儿溶血症36例(ABO 溶血30例,Rh 溶血症6例)发病率0.5%年龄最小23岁,最大38岁.孕周最少35周,最多42~( 1)周.初产妇6例,经产妇30例.1 孕育史     

ABO血型不合,妊娠期应该筛查抗体和中药治疗吗?

新生儿溶血病在我国多见于母儿ABO血型不合.由于汉族人群中Rh阴性者仅占人群的0.3％,所以Rh血型不合导致的新生儿溶血病少见.关于Rh血型不合胎儿/新生儿溶血的预防、诊断和治疗措施,国外的指南已经非常明确.夫妻之间ABO血型不合(O型女性和非O型配偶)在人群中非常常见,约占人群的25％,但其导致的新生儿溶血病通常相对较轻,贫血程度很少超过中度.在O型母亲的A或B型新生儿中发生溶血的概率只有5％,胎儿水肿更为少见.     

反复自然流产的病因学研究

目的 探讨反复自然流产的发病原因。方法 对２０８例反复自然流产患者进行妇检、盆腔Ｂ超、感染因素的检查、性激素水平测定,患者丈夫进行精液常规检查,患者夫妇同时检查染色体核型、ＡＢＯ血型及血清ＩｇＧ抗体滴度水平、抗精子抗体并进行ＨＬＡ相容性研究。结果 在病因明确的反复自然流产中,解剖学因素占首位（２０．２％）,其次为感染性因素（１０．６％）,ＡＢＯ血型不合（９．１％）及内分泌因素（７．２％）等。原因不     

低位水囊促子宫颈成熟的临床观察

子宫颈不成熟是影响足月妊娠引产成功及剖宫产率升高的重要因素 ,为探索最佳确保母婴健康的方法 ,我们根据水囊在促宫颈成熟[1,2 ] 过程中存在的优缺点 ,改用碘伏消毒及一次性水囊成品并将其放置低位 ,观察促宫颈成熟的效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象 :收集 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月在本院产科足月妊娠 ,单胎头先露 ,因高危妊娠需住院终止妊娠的孕妇 16 4例。年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 7 6岁 ,孕龄 37～ 4 3周。其中过期妊娠 81例 ;妊娠高血压综合征 (妊高征 )中度 5 1例 ,重度 12例 ;羊水过少 18例 ;母儿ＡＢＯ血型不合 2…     

母儿血型不合的孕产期管理

母儿血型不合以ABO血型不合和Rh血型不合为常见,引起新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)等.随着输血技术水平的提高和血型相关知识的普及,产前血型血清学检查越来越受到重视,血型不合引起的HDN已逐步能够得到及时有效诊治.我国因Rh阴性血型少见,HDN主要因ABO血型不合引起,但目前我国ABO血型不合产前诊断、监测、治疗尚无统一标准,检测内容、时间、频率,治疗措施随意性大,广泛应用的治疗方法,如中医药、维生素等的治疗效果及安全性缺乏有效评估.Rh阴性血型不合虽少见,但其引起HDN的病情程度要远严重于ABO血型不合所引起的HDN,所以对Rh系统抗体的监测、预防非常重要.在一些发达国家,针对Rh血型不合的产前诊断、监测、治疗已有多部指南应用于临床,值得我国产科同仁借鉴.现结合近年来国内外的著作及权威指南,对母儿血型不合的诊治进行分析,以期为临床医师提供参考.     

新生儿溶血症的产时及产后处理

一、新生儿溶血症的发病机理因母婴血型不合可引起血型抗原免疫,造成免疫性溶血,称为新生儿溶血症。临床表现是由于溶血而引起贫血、水肿、心力衰竭,肝脾肿大和生后迅速出现黄疸,末稍血中可见多量的有核红细胞,血清中存在免疫抗体。以上症状轻重不一,重者危及胎儿及新生儿的健康和生命。Rh 系统包括很多因子,但主要是Dd、Cc、Ee 等,当血中有D 因子时称Rh 阳性,没有D 因子时称Rh 阴性,其中以D 因子抗原性最强,由D 因子产生的抗D 抗体也最强,所以Rh 不合溶血症中,以D 因子不合最多见(超过80%),病情也最重。C 或E 不合时也可引起溶血症,都称Rh 血型不合。Rh 不合溶血症时,母亲为Rh 阴性(缺D 或C、E),怀有RH 阳性的胎儿,在孕期或分娩时,胎儿的少量血液进入母体,母亲受刺激而产生抗D 或抗C、E 的抗体,这种抗体可通过胎盘进入胎儿循环,破坏胎儿的红细胞,发生溶血而引起贫血、水肿、肝脾肿大和出生后短时间内出现黄疸,进行性加重。胎儿期溶血所产生的胆红素均经过胎盘进入母体循环由母体排出,所以胎儿血清胆红素不     

从新生儿科角度评价妊娠期ABO血型抗体效价检测的必要性

国内很多妊娠期保健机构对存在ABO血型不合夫妇的O型血孕妇,在妊娠期不同时期行ABO血型抗体效价检测,并有趋于筛查之势,还有部分医院对存在ABO血型抗体效价阳性的孕妇进行妊娠期治疗.近年来围绕是否进行该项检验和治疗干预措施等问题在围产界引发争议,现从新生儿科临床角度对该问题发表几点看法. 一、妊娠期血型抗体效价检测对胎儿或新生儿溶血有预测或指导治疗的意义吗? 评价一种检测项目在临床可否广泛应用,尤其是筛查试验,重要在于该检测结果能为临床疾病诊断建立和治疗指导带来多大价值.     

母儿血型不合溶血病的防治

母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种遗传免疫性疾病,是围产期中的一种潜在性重症疾患。胎儿从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时,此抗原在某种情况下,可通过胎盘进入母体,刺激产生相应的免疫抗体。再次妊娠时,抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上的相应抗原结合发生溶血,导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症,造成智能低下。因此必须警惕这种高危因素,作到早期诊断,早期防治。