硬膜外麻醉剖宫产术后继发慢性硬膜下血肿1例报道

患者,女,25岁,因"剖宫产术后头痛20+天,头痛加重伴呕吐、视物模糊2+天"于2012年3月7日就诊于我院.患者孕39周时在当地镇卫生院行剖宫产术,娩一足月健康男婴.患者硬膜外麻醉时曾行多次重复穿刺.产后第2天患者出现头晕、头痛,坐位加重,低枕平卧症状缓解.口服止痛药头痛好转,产后第7天出院.出院后患者食欲差、出汗较多,近2日头痛加重伴呕吐、视物模糊.患者既往无头痛、头外伤、糖尿病、尿毒症、高血压、血液病等疾病史.查体:BP 120/80mmHg,意识清楚,颈强直(+),双下肢Babinski征(-).入院血常规、凝血、血生化及电解质均未见明显异常.头颅CT示:右侧额颞顶慢性硬膜下血肿、大脑镰下疝、中线移位5mm.初步诊断:右侧额颞顶慢性硬膜下血肿.患者于2012年3月9日在急诊局麻下行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,术中见血肿包膜形成,符合慢性硬膜下血肿的诊断.术后患者症状好转,临床治愈出院.两个月后患者门诊随访,未诉特殊不适,复查头部CT未见异常.     

妊娠合并视神经脊髓炎谱系疾病一例及文献复习

正一、病例摘要患者32岁,以"反复视物模糊7年余,停经38+2周,阴道流水4 h。"为主诉于2018年7月16日就诊福建省妇幼保健院。患者7年余前(2011年3月)因感冒后出现反复低热伴双眼视物模糊、重影,就诊福建医科大学附属第一医院,查脑脊液检查示:白细胞数2×106/L,红细胞数1×106/L,小淋巴细胞77%,单核细胞23%。脑脊液寡克隆     

产后闭经2年,间断性激素治疗1年

<正>1病历摘要患者,35岁,因产后闭经2年,间断性激素治疗1年于2014年9月16日入北京大学第一医院。患者于2012年1月4日于外院顺娩一男婴,产程顺利、无产后出血,孕期无合并症。于产后次日无诱因出现头痛、发热、视物模糊,持续高热40℃左右,不伴恶心、呕吐、视野缺损、复视等不适;并除外泌尿生殖、呼吸、消化系统感染等疾病;1周后出现多尿、烦渴,每日尿量     

慢性高血压并发子痫前期合并延髓高颈髓出血1例

1病例报告患者,36岁,因孕6月余,头晕、视物模糊伴全身浮肿10天,于2018年10月16日13时收入本院产科。患者末次月经2018年4月7日,根据早孕彩超检查核对孕周(孕27+3周)准确。于2018年7月出现双下肢肿胀,自测血压(BP)140~150/80~90 mmHg,未治疗。10天前无明显诱因出现头晕、视物模糊等症状,伴全身浮肿,至当地医院住院治疗,监测血压波动范围为190~210/90~110 mmHg,当地医院查乳酸脱氢酶(LDH):249 U/L,尿蛋白(+++)。     

28卷10期疑难病案

患者,32岁,因孕17+3周,阴道流血1周,当地医院诊为胎盘前置状态于2012年3月11日转入我院.患者平素月经规律,末次月经为2011年11月10日.孕2+月时出现恶心等早孕反应,于孕16+周时自觉胎动至今.患者1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无血块,无阴道流水,无腹痛,无头痛、头晕、心慌及胸闷等症状,未给予特殊处理.当地医院超声检查示胎盘前置状态.患者孕早期未行超声检查,既往体健,于7年前因足月妊娠行剖宫产术分娩一男婴,5年前早孕40+天行药物流产,3年前早孕40+天行人工流产.入院查体:意识清楚,精神可,生命体征平稳.心律齐,未闯及明显病理性杂音,双肺呼吸音清.腹部稍膨隆,移动性浊音阴性.肝脾肋下未触及.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.     

HELLP综合征并发肝被膜下血肿、肝破裂1例

1病例报告患者,32岁。因宫内孕34+5周,头晕、视物模糊3天,抽搐1次于2005年4月9日入院。孕2产1,末次月经2004年8月11日,末次妊娠1998年3月。孕期未行围产保健,孕31周出现双下肢浮肿,休息后不消退,2005年4月6日出现头晕、头痛、视物模糊、食欲差,伴恶心,无呕吐,4月8日22∶00睡觉时突发四肢抽搐、牙关紧闭,持续1分钟,5分钟后清醒,送至附近医院,测血压180/100 mmHg,给予地西泮10 mg,硫酸镁5g静脉推注,口服硝苯地平10 mg,地塞米松10 mg肌内注射,硫酸镁7.5 g静滴维持转至我院。急诊给予地西泮10 mg静脉推注,收入院。既往体健,否认肝炎、肾炎、高…     

孕30~(+6)周,胚胎移植术后,皮肤瘙痒1周,发现血糖升高1天

1 病历摘要 患者35岁,因孕30+6周,胚胎移植术后,皮肤瘙痒1周,发现血糖升高1天于2008年10月30日入院.LNP:2008年3月28日,EDC:2009年1月4日.于2008年4月17日行胚胎移植,后经B超检查确诊为双胎妊娠,早孕期间曾有少量阴道流血,黄体酮治疗后好转.孕期无头痛、眼花、视物模糊,无双下肢水肿,定期产前检查,未发现明显异常.入院前1周无诱因出现腹部皮肤瘙痒,后累及四肢,夜间更甚,有抓痕,无皮疹,无发热、厌油、恶心、呕吐等.     

妊娠期高血压疾病合并多器官功能障碍综合征1例教训分析

1病例报告 患者,33岁,因孕39周,双下肢浮肿3月,于2008年8月22日入院.孕期未进行正规产前检查,无头痛、头晕及视物不清.孕34周时测血压140/90mmttg,未治疗.既往体健.2000年因羊水过少行足月剖宫产娩1女活婴.入院查体:T 36.6℃,P80/min,R 20/min,BP 160/100 mmHg,神志清楚,心肺无异常,腹膨隆,腹壁可见指压性水肿,宫高34cn,腹围112 cm,头先露,未入盆,胎心144/min,宫颈管未展平,宫口未开,移动性浊音阴性,水肿(+++).     

孕34+5周,腹胀、纳差伴平卧困难8天

患者,32岁,G2P1,孕34+5周.因腹胀、纳差伴平卧困难8天,于2011年1月13日17:10时入院.孕妇月经规律,末次月经2010年5月15日,预产期2011年2月22日,孕早期反应不明显,孕4月余有胎动,活跃至今.孕期未建卡产前检查,不定期于当地医院检查,无不适主诉.8天前自觉腹胀,伴口干、纳差、平卧较困难,平卧后不能自行起身,无明显头昏、胸闷、视物模糊,无明显黄疸、皮肤瘙痒,无腹痛及不规则阴道流血.昨日因腹胀加重于当地医院检查,心电图正常,B超检查提示腹腔大量腹水,拟诊"妊娠合并腹水原因待查",于2011年1月13日来我院门诊就诊,门诊B超检查提示:单胎,头位,胎儿存活,大量腹水,左侧胸腔积液.BP 161/97 mmHg,尿蛋白(+),PLT 74×109/L,拟诊"重度子痫前期,腹水原因待查,左侧胸腔积液"急诊收住入院.     

晚期妊娠合并丹毒一例

一、病例摘要患者女,29岁,孕2产1,主因停经38周+1,右下肢胀痛3d,发热1d于2011年12月9日入院。患者剖宫产分娩1次。平素月经规律,末次月经2011年3月15日,预产期2012年12月22日,定期产前检查,孕14周出现双下肢水肿,3天前无诱因自觉右下肢胀痛,活动受限,休息后无缓解,1天前出现高热,体温39.5℃,自感右下肢疼痛加剧,自用吲哚美辛栓纳肛后,疼痛及高热无明显减轻而急诊入院。入院查体:体温39.2℃,脉搏114次/分,呼吸     

妊娠合并肾综合征出血热1例

正1 病例报告患者,32岁,G3P1,因孕31周,咳嗽、咳痰1+月,发热、头痛伴视物模糊5天,于2017年2月3日由外院转入大连医科大学附属第一医院产科。患者平素月经经期7天,周期35天,末次月经2016年7月1日,预产期2017年4月8日,孕期三维彩超检查未见明显异常,未行胎儿颈项透明层检查(NT)、唐氏筛查及75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,孕期产检血压正常,间断查尿蛋白(-)。患者入院前1个月出现咳嗽、咳痰,     

重度子痫前期合并肾上腺腺瘤1例

<正>1病例报告患者,26岁,G2P1,因孕23+5周,血压增高1年加重10天伴双目失明3天于2013年4月8日入住我院。末次月经:2012年8月10日,停经早期早孕反应不明显,未做正规产前检查。1月前患者出现头晕、眼花、头痛等症状,在当地肿瘤医院就诊,双侧肾上腺磁共振成像检查示:右侧肾上腺结界影,大小约1.0 cm×1.5cm,考虑肾上腺腺瘤,未做特殊处理。10+天前出现厌食、腹胀、头晕、视物模糊等症状,未重视。3天前双目失明,遂就诊于当地医院,查血压220/180mmH g,彩超检查示:胎死     

双子宫合并瘢痕子宫单胎早产1例

<正>患者,27岁,G5P2,因"孕34周,阴道少许流血8天"于2012年3月5日收入院。LMP 2011年7月10日,停经48天尿妊娠试验(+),孕50天出现早孕反应,持续1+月,孕20周自觉胎动,未行正规产检。2008年剖宫产时发现有双子宫畸形,未作特殊处置。2012年2月27日患者出现阴道少许流血,无腹痛,入院诊断:双子宫畸形,瘢痕子宫,阴道纵膈,先兆早产。患者     

停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天

1病历摘要患者31岁,G3P0。停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天,于2005年4月30日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2004年10月23日,停经40天当地医院检查诊断为早孕,之后未进行正规产前检查。近1月偶感头昏、头痛、眼花,未经任何治疗,20天前出现双下肢膝关节以下水肿,休息后无好转,7天前不慎上肢轻微撞击后出现大片青紫,继之不明原因出现四肢、躯干、颈部多处瘀点、瘀斑,当地医院治疗不详。1天前患者恶心、烦躁、剧烈头痛、视物模糊,小便呈红色,就诊于该市妇幼保健院,当时血压180/140mmHg,Hb120g/L、PLT28×109/L,尿胆原(+…     

妊高征脑血管意外并发多脏器功能衰竭的病例分析

１病历摘要患者２３岁，住院号３６９８６８，孕４０周，产前子痫。于１９９７年５月２７日３ｐｍ入院。自诉孕前无头痛、无高血压及肾病史。孕２１周后出现双下肢水肿，２６周后全身水肿，伴有轻度头痛、眼花、胸闷。４天前突然头痛加重，视物不清，间断盲视，并抽搐一次...     

妊娠合并感染性心内膜炎1例

正1病例报告患者,37岁,因停经33~(+3)周,视物模糊1月于2014年12月15日入院。患者平素月经规则,G_4P_3,末次月经2014年4月24日。停经50日确诊为早孕,查彩超见胚芽、胎心,未定期产检。1月前无诱因出现双眼视物模糊,并进行性加重。无手术外伤史,无过敏史,孕期无明确感染史。入院当天门诊测血压134/92 mmHg,服科检查示:眼底出血,视盘水肿,可疑重度子     

孕54天,剧烈呕吐3天伴视物模糊1天

<正>患者,29岁,因孕54天,剧烈呕吐3天伴视物模糊1天于2012年2月1日入院。患者入院前3天工作疲劳后开始剧烈呕吐,至某二甲医院就诊予对症处理,症状无明显缓解,转我院治疗。患者停经以来胃纳差,睡眠差,两便尚正常。孕产史:G1P0,末次月经:2011年12月9日。否认既往内分泌疾病史,自诉2011年6月体检时曾发现血糖升高,空腹血糖6.8 mmol/L,仅予饮食控制,2012年1月初开始出现口干、多饮、多尿,未予重视,未就诊,未随访。此次妊     

剖宫产术后子宫动脉假性动脉瘤致晚期产后出血1例并文献复习

<正>1临床资料患者,女,27岁,因"剖宫产术后24天,间断性阴道出血8天"于2018年9月5日入院。2018年8月12日患者于外院因"孕29+1周,臀位,早产临产"行剖宫产分娩一男婴,手术过程顺利,产后恢复良好。2018年8月29日剖宫产术后17天,患者无明显诱因突发阴道出血,色鲜红,约100ml,患者未就诊。2018年9月5日21:30患者再次出现阴道出血,色鲜     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病死亡1例

<正>1 病例报告患者,25岁,因胚胎移植术后2+月,恶心、呕吐1+月,加重10天,伴烦躁、视物模糊1+天,于2014年9月14日10时40分入院。既往未提供特殊病史,不良孕产史:生化妊娠1次。末次月经:2014年6月25日,2014年9月1日因"妊娠8+5周,剧烈呕吐"就诊,未予特殊处理。9月11日患者出现神志恍惚、烦躁;视物模糊并伴有四肢抖动、震颤,当地某医院住院治疗10天(具体不详),因症状无明显缓解。9月12日来我院急救部,平车推     

27卷9期疑难病案

患者,26岁,G1P0,因孕38+2周,见红,于2011年3月27日入院。患者孕前各项检查结果均无异常,询问病史既往无内科疾病史,体健。入院时NST检查:20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚18:00复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟。考虑胎儿窘迫,于当晚20:30急诊行子宫下段横切口剖宫产术。术中见孕妇血液呈粉红色,血凝后见油脂飘浮于